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    Transfusion en Oncologia

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    Pediatría HRAEB
    Las transfusiones de eritrocitos, plaquetas y plasma en pacientes pediátricos oncológicos se indican para tratar la anemia, trombocitopenia y coagulopatías respectivamente. Las dosis recomendadas son de 10-15 ml/kg para eritrocitos y plaquetas, y de 11 ml/kg para plasma. Se debe considerar el estado clínico del paciente y monitorear los niveles de hemoglobina, plaquetas e índices de coagulación para determinar la necesidad y frecuencia de las transfusiones.

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    Transfusion en Oncologia

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    Las transfusiones de eritrocitos, plaquetas y plasma en pacientes pediátricos oncológicos se indican para tratar la anemia, trombocitopenia y coagulopatías respectivamente. Las dosis recomendadas son de 10-15 ml/kg para eritrocitos y plaquetas, y de 11 ml/kg para plasma. Se debe considerar el estado clínico del paciente y monitorear los niveles de hemoglobina, plaquetas e índices de coagulación para determinar la necesidad y frecuencia de las transfusiones.

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    Transfusion en oncologia

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    Las transfusiones de eritrocitos, plaquetas y plasma en pacientes pediátricos oncológicos se indican para tratar la anemia, trombocitopenia y coagulopatías respectivamente. Las dosis recomendadas son de 10-15 ml/kg para eritrocitos y plaquetas, y de 11 ml/kg para plasma. Se debe considerar el estado clínico del paciente y monitorear los niveles de hemoglobina, plaquetas e índices de coagulación para determinar la necesidad y frecuencia de las transfusiones.

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    Las transfusiones de eritrocitos, plaquetas y plasma en pacientes pediátricos oncológicos se indican para tratar la anemia, trombocitopenia y coagulopatías respectivamente. Las dosis recomendadas son de 10-15 ml/kg para eritrocitos y plaquetas, y de 11 ml/kg para plasma. Se debe considerar el estado clínico del paciente y monitorear los niveles de hemoglobina, plaquetas e índices de coagulación para determinar la necesidad y frecuencia de las transfusiones.

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    Transfusiones en el

    paciente oncológico
    pediátrico.
    Puntualidades
    Dr. Juan Manuel Dorantes Loya MAHP
    Dr. Jorge Armando Hernandez Campos R1P
    Fisiologia

    • Causa: Enfermedad, supresión o sangrado.


    • Clinica: Tolerancia a hipoxemia disminuida por misma enfermedad y otras
    coomorbilidades; busca mantener aporte de O2:
    • DO2 5CO([1.39HbSaO2]1[0.03PaO2]) .
    • Disminuye postcarga (sangre menos viscosa, fluye mas) + taquicardia + redistribución
    + mayor extracción de O2 (aumenta 2,3-DPG) .
    • La anemia se asocia a peores resultados.

    Eritrocitos Indicaciones

    • Hb 7-8 en enfermedad grave o riesgo de la misma y estabilidad hemodinamica.


    • En pacientes graves, con alteracion hemodinamica o post-transplante de precursores
    se puede transfundir con Hb en 9.
    • Se debe considerar el estado clinico del paciente y la experiencia en cada centro.

    Dosis

    • Volumen de 10-15mlkg, un concentrado a la vez en caso de exceder volumen.


    • Considerar volumen circulante (80mlkg <2A, 70mlkg 2-14A) y Hb.
    • Dosis ([Hb Deseada – Hb observeda] x Peso x Volumen circulante)/ Hb de la unidad.
    Leucorreductor
    • Leucocitos <5.0x106 /unidad.
    • Disminuye reacciones febriles no hemolíticas, CMV, HLA aloinmunización.

    Irradiación
    • Radiación gama (2500 cGy) disminuye proliferación de LT y riesgo de
    enfermedad de injerto contra huesped (en inmunocompromiso importante).
    • Daña membrana eritrocito, libera mas K y Hb.

    Lavado
    Eritrocitos • SS0.9% 1-2L removiendo 99% de plasma, resultando en Hto de 70-80%.
    Remueve las proteinas del plasma.
    • Antecedente de reacciones severas o deficiencia IgA.

    Congelamiento y degliceralización
    • Congelar con glicerol unidad hasta 10 años para pacientes con fenotipos
    antigénicos inusuales.
    Reducción de patógenos
    • Tratamiento de la unidad con rivabirina y luz UV vs radiación para pacientes
    severamente inmunocomprometidos.
    Fisiologia

    • Causa: enfermedad, QT, sepsis, CID, coomorbilidades (enfermedad renal,


    antiagreganrtes).
    • Transfusion de CP para prevenir (71%) o tratar sangrado.
    • Cada dosis adicional de 10mlkg incrementa mortalidad global en 2%.

    Indicaciones

    Plaquetas • Hay indicaciones especificas según el diagnóstico o escenarios clínicos.


    • Indicacion absoluta preventiva con PLT <10,000. No diferencia con tomar como 20,000
    el umbral de indicacion.
    • Sangrado activo en paciente con trombocitopenia.

    Dosis

    • 10-15mlkg (peso ideal)


    • 1 concentrado plaquetario por cada 10 kg o 2 por cada m2sc?
    • NOTA: De forma similar se puede radiar y reducir en patogenos.
    • NOTA: EXISTEN ANTIGENOS DEL GRUPO ABO EN LAS PLAQUETAS Y EN EL
    PLASMA DE LOS CP.
    Plaquetas
    Fisiología
    • Valor en los factores de coagulación presentes para tratar
    coagulopatias o prevenir sangrado posterior a procedimientos.
    • INR, TTPa y Protrombina x1.5.
    • Beneficio minimo en INR <2.5 o TTPa <60.
    • Incrementa mortalidad (insuficiencia respiratoria, FOM, IAAS).
    • No mejora antitrombina 3 ni fibrinogeno en pacientes recibiendo
    Plasma asparginasa.

    Indicaciones
    • Efectividad dudosa en sangrado masivo.
    • INR >2.5 o TTPa >60.
    • Peor pronostico asociado a su uso.

    Dosis
    • 11mlkg (9-15), 20 no es mejor que 12.
    Resumen
    Referencias

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