Cuidados Paliativos

CUIDADOS
PALIATIVOS EN
EL ADULTO
MAYOR
UNIVERSIDAD XOCHICALCO CAMPUS TIJUANA
MISIÓN
Aportar a la sociedad médicos generales competentes que participen en
la solución de los problemas de salud nacional, internacional y global,
brinden atención medica de calidad, fundamentada en bases científicas,
éticas, sociales y humanistas; se distingan por su trabajo comunitario e
investigación clínica; sustentando en un proceso educativo centrado en el
alumno, el cual favorezca la actualización continua y la capacidad para
realizar posgrado.
VISIÓN
Estar entre las primeras Facultades y Escuelas de Medicina del Noroeste,
acreditada internacionalmente para el año 2023, con un programa
consolidado de Salud Pública y Medicina comunitaria, publicando
proyectos de investigación en salud, así como de investigación educativa;
con egresados que permanezcan en actualización continua.
INTRODUCCIÓN
OMS: ¨Método que mejora la calidad de vida de los pacientes y de sus

familias, afrontando los problemas asociados con enfermedades graves a
través de la prevención y el alivio del sufrimiento, por medio de la pronta
identificación, correcta valoración y tratamiento del dolor y de otros
problemas, físicos, psicológicos y espirituales...¨
Ofrecen el control de los síntomas físicos, entre estos figuran el dolor, síntomas
psicológicos, sociales y espirituales, asi como comodidad para el paciente y su familia,
Cicely Saunders
en pacientes terminales que no responde a un tratamiento curativo. Pionera de los CP
Enfermera-médica británica.
Asistia a los enfermos terminales
hasta el final de su vida de la
forma más cómoda posible.
Adulto Mayor en fase terminal es aquel que sufre un
proceso agudo o crónico de diagnóstico certero, que lo
lleva a una situación clínica irreversible y lo conduce a la
muerte en un plazo menor a seis meses.
¿Cuales son sus objetivos? ¿A quienes esta dirigida?
Objetivos de los cuidados paliativos: Criterios de enfemerdad terminal:

Alivio del dolor y otros sintomas. Enfermedad incurable, avanzada y progresiva
Muerte como un proceso natural Falta de respuesta al tratamiento curativo
No retrasar ni adelantar la muerte Pronostico de vida limitado (inferior a 6 meses)
integrar aspectos espirituales y sociales Aparicion de nuevos sintomas relacionados a
(dependiendo del paciente) un deterioro importante.
Otorgar un sistema de soporte Intenso impacto emocional en paciente como
Apoyo a la familia. en familiares
Buena muerte
Buena Muerte o Digna:
Libre de sufrimiento evitable , respetar sus deseos y continuar con su cuidado y
vigilancia.
Distanasia: Prolongar artificialmente la vida, mediante todos los medios posibles,

aun cuando el paciente no tiene esperanza de curación. Se considera una
denigración del ser humano.
¿Que conforma los cuidados paliativos?
Donde morir: Domicilio o intrahospitalario.

Atención religiosa y tanatologico.
No reanimar.
Alimentación e hidratación
Valoración de la familia: proximar a la familia y
cuidador a la muerte.
¿Cuales son sus factores de riesgo a corto
¿Cuales son sus factores de riesgo?
plazo?
Objetivos de los cuidados paliativos: Criterios de enfemerdad terminal:

Enfermedad cronico degenerativa o que afecte Funcionalidad
la cognicion y lenguaje Cognicion
Sindromes Geriatricos Sindrome geriatricos; Fragilidad
Fragilidad
Edad (mayores a 75)
Sexo masculino
Dependencia
Neoplasias
Insuficiencia cardiaca
Depresion, ansiedad.
Demencia
Dependencia de oxigeno
0-3= 6-21%
4-5= 12-36%
mayor a 5= 21-54%
¿Cuando podemos determinar que la sobrevida de mi paciente no es optima y
optemos por dejar medidas extras o innecesarias?
Sintomas deteriorantes
IC
FEVI menor a 20%
QRS anchos mayores a 120ms
Arritmias refractarias al tratamiento
Disnea en reposo a pesar del tratamiento
Demencia
Infecciones recurrentes
Ulceras por presion
Incontinencia urinaria y fecal
Disfagia
Dependencia
Perdida de peso
Perdida del lenguaje
Oncologicos
Metastasis
Perdida de peso agudo
Neoplasias en areas dificles de alcanzar que
afecten progresivamente su estado funcional o
cognitvo
Sangrados de tubo digestivo
No responde a tratamiento
EPIDEMIOLOGÍA
>65 años.
Varones (80-84 años).
Mujeres (85-95 años).
OMS (2011)—> 54.6 millones de muertes a nivel mundial.
ETIOLOGÍA
Enfermedades cardiovasculares.
Cáncer.
Enfermedad de Alzheimer. (5ta)
Acumulación múltiples enfermedades crónicas—> muerte.
Las estimaciones de la OMS para el año 2030 en todo el mundo indican

que el número total de muertes aumentará de 58 a 74 millones y que
las responsables del mayor porcentaje de este incremento serán las
enfermedades crónicas muy avanzadas y las complicaciones del
deterioro extremo clínico, funcional y cognitivo.
CLASIFICACION
Se utiliza en pacientes que reciben cuidados paliativos y
con cáncer avanzado desde su desarrollo inicial
teniendo una confiabilidad del 75%.
Las escalas uni o multidimensionales constituyen

instrumentos útiles, que ayudan al paciente a elaborar
una percepción comunicable y facilitan a los
profesionales la valoración objetiva del síntoma.
Evalúa el promedio de intensidad de diferentes síntomas

en un periodo de tiempo determinado (24 horas, 48
horas y 1 semana), según la condición del paciente. Se
pide al paciente que seleccione el número que mejor
indique la intensidad de cada síntoma.
CLASIFICACION
Para la evaluación de los pacientes que requieren

cuidados paliativos.
Los factores pronósticos en pacientes con cáncer asociados a la

supervivencia son: el estado funcional (Karnofsky), la estimación
clínica de la supervivencia, el deterioro cognitivo, la anorexia, la
disnea, la xerostomía, la pérdida de peso y la disfagia.
CLASIFICACION
La estimación es más precisa cuanto menor sea el tiempo

de supervivencia y en enfermos con un índice de Karnofsky
inferior a 40.
CLASIFICACION
CLASIFICACION
CLASIFICACION
CLASIFICACION
Se recomienda proveer información oral y escrita sobre el
tratamiento del dolor al enfermo y su familia, enfatizando en el
beneficio, efectos adversos y la importancia de la participación
del paciente para una mejor respuesta al tratamiento.
Antes de iniciar el manejo del dolor es indispensable

evaluar detalladamente el dolor: su intensidad, causas,
características, cronología y repercusiones en el paciente y su
familia.
La administración de fármacos debe titularse en forma

progresiva, adecuar dosis de forma individualizada, monitorizar la
respuesta y en lo posible evitar la polifarmacia.
CLASIFICACION

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CUIDADOS

OMS: ¨Método que mejora la calidad de vida de los pacientes y de sus

Objetivos de los cuidados paliativos: Criterios de enfemerdad terminal:

Distanasia: Prolongar artificialmente la vida, mediante todos los medios posibles,

Donde morir: Domicilio o intrahospitalario.

Objetivos de los cuidados paliativos: Criterios de enfemerdad terminal:

Acumulación múltiples enfermedades crónicas—> muerte.

Las estimaciones de la OMS para el año 2030 en todo el mundo indican

Las escalas uni o multidimensionales constituyen

Evalúa el promedio de intensidad de diferentes síntomas

Para la evaluación de los pacientes que requieren

Los factores pronósticos en pacientes con cáncer asociados a la

La estimación es más precisa cuanto menor sea el tiempo

Antes de iniciar el manejo del dolor es indispensable

La administración de fármacos debe titularse en forma

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