Etapas en el proceso

Relacion de confianza

La consejeria nos permitirá

El proceso de consejería
1. La relación de confianza con el paciente

- Sin una relación de confianza no se da de manera adecuada el proceso, si no confío no me voy a abrir para
poder recibir ayuda
- El vinculo ya es de por si terapuetico, cuando establezco relación de confianza ya genero las bases para
que se de un cambio (Rogers)
- Aveces toma un poco mas de tiempo, es importante tratar de hacer la conexión de manera rápida para
que la persona se vaya abriendo

Por mas que quiera ser confiable y este dispuesto, los pacientes no ven nuestras intenciones, solo van a ver
nuestras conductas, entonces estas conductas tienen que ir mostrando esa confianza

Que conductas podemos mostrar en sesión para generar una relación de confianza?
- Escucha activa
- Ir escuchando y mostrándole que estábamos entendiendo a través de una de las técnicas que es resumen
- Validar lo que esta diciendo
-
Herramientas
- Motivar paciente sobre temas : no ver consejeria como sesiones directivas, construir juntos, en lugar de
paciente, compañero en el camino donde se avanza juntos (yalom), permitiéndole al paciente escoger
algunos temas para poder conversar en la sesión
- Aprender a no presionar, nos podemos impacientar por saber que esta pasando podemos intuir que hay
algo y podemos buscar que la persona hable sobre eso, si la persona no esta lista para hablar sobre eso se
va replegar, la idea es que se sienta en confianza y hable en su tiempo, pruedencia y el tino para saber si es
el momento o no, si yo intuyo mi manera de favorecer que la persona me cuente es generando la
seguridad de que puede confiar en mi y no va pasar nada, lo que no puedo hacer es presionar para que
salga eso, tener cuidado para acceder a la persona, reconocer el ritmo y respetar es generar confianza
- Solicitar feedback: preguntarle al paciente como te ha sentido, que sugerencias tienes que te puedan
ayudar en este proceso y a hacerlo mas cómodo
- Decirles explícitamente que pueden tomar decisiones, en el fondo son quienes debería dirigir el proceso
- Al inicio de cada sesión se genere una agenda para estructurar el contendio

Habilidades
- Autoconocimiento: si quiero conocer al otro debo conocer primero a mi mismo, me doy cuenta de mis
características, habilidades, dificultades, como me comunico, ir encontrando propio estilo de generar
confianza, fortalezas y debilidades
- Como es mi actitud hacia las otras personas, tengo una mirada esperanzadora o positiva porque si no la
tengo no le voy a poder transmitir esa posibilidad de cambio, puedes transmitir de manera indirecta que la
idea de que no puede, hay un tema de honestidad si alguien viene a pedir ayuda si realmente creo que va
mejorar
- Aceptación y respeto: tiendo a emitir juicios o respeto y valido la experiencia de la persona, no siempre es
fácil aceptar y respetar las posturas de las personas p.e racismo (separa la aceptación de la emoción con la
justificacion) el hecho de que acepte algo no significa que yo considere que esta bien. “entiendo lo que
estas sintiendo, entiendo que por mucho tiempo tus padres no te hayan escuchado, y es comprensible que
tengas esa emoción” y luego ayudarlo a entender si ese odio lo ayuda en la practica y en sus objetivos,
parto de la comprensión
- Marshall .. fundadora de la dbt especialista en trastorno límite de personalidad, según ella estas personas
tienen algunos factores que contribuyen a este trastorno, los trastornos van interactuando aspectos
biológicos, de personalidad y coyunturales, personas con tlp tienen una vulnerabilidad desde el punto de
vista biológico, hipersensibilidad, impulsividad grande pero a la vez considera que generalmente las
personas con tlp han vivido en un ambiente invalidante, con sus experiencias difíciles de manejar se les ha
dicho no debes actuar asi, que mal que reacciones de esa manera, esa experiencia en lugar de ayudar
genera en la persona una percepción de ayuda, rabia, el proceso de invalidación tiene la misma idea se
aplica de la misma manera en consejería, cuando se siente invalidada no se siente ayudada
- Ser ético y sincero: si veo que tiene un trastorno de personalidad para el que no estas capacitado decirle
que necesita otro tipo de ayuda, si la persona no tuviera los recursos para una psicoterapia intentar hallar
algún tipo de ayuda social. Si le dices que tu no tratas esta dificultad que necesita un espacio de
psicoterapia y la persona le dice que necesita algo más pero que se siente cómoda contigo y si no lo
ayudas no ira a otro lado
- Nuestra profesión tiene una gama muy grande por lo cual no va ser raro que una persona venga por una
dificultad que no manejo, puedo capacitarme para ayudar pero siempre y cuando tenga tiempo y la
coyuntura para hacerlo, si no soy especialista la derivación puede ser opción
- En consejeria es mas fácil hacer el proceso de preparación si es que no hubiera una coyuntura particular y
difícil
- Trabajo en equipo es una posibilidad, si crees que te estoy ayudando puedo seguir ayudándote pero hay
puntos que son necesarios en los que no soy especilista, “esta parte no la manejo pero que te parece si
hablo con una persona especialista en mdr para que te ayude en esta parte que no soy especialista y
seguimos trabajando”
- Es bueno precisar si es que te dice “me estas ayudando y si no  voy a ser sincero te puedo ayudar lo
hago con mucho gusto y estaré para lo que necesites pero tengo que ser sincero y decirte que tu dificultad
no compete a la consejería y no esta dentro de mi experiencia” puedo seguir ayudándolo pero en este
contexto a menos que haya riesgo y efectivamente yo no pueda ayudarlo
- Condicionar a otra terapia, si y no, hacerlo con tino pero en casos extremos donde haya riesgo
- Tratar de irse por “soy consciente de lo que me dices entiendo pero me hará bien seguir contigo porque
descubro que me estas ayudando y asumo la responsabilidades de mis emociones” que la persona tome
riendas de su propia vida y decida, PERO con esa ética entras, salvo que haya riesgo o situación sea muy
compleja
- Congruencia: tengo que ser consistente con lo que digo y si en algún momento me equivoco o cometo
error ser lo suficientemente claro y honesto, podemos equivocarnos y cambiar de opinión siempre y
cuando seamos transparentes y abiertos
- Empatia
- Interes en los demás: si me interesa lo que dice mi paciente, cierta facilidad para mostrar interés aun asi
no siempre es fácil
- Comunicación efectiva:
- Escucha activa
- Pensamientos del paciente que pueden interferir en confianza/barreras/mecanismos de defensa:
- Tratar de buscar que los pensamientos afloren para poder trabajarlos con el paciente
- Demostrarle que la confianza no es fruto de un rol, algo de rol hay pero es un rol que asumimos con
autenticidad con empatía con interés
- Ayudarlo a identificar que sus interpretaciones no se ajustan a la verdad
Otros puntos para confianza
- No juzgar
- Puntualidad
- Cuidar espacio y tiempo entre paciente y paciente
- “Me parece y corrígeme si me equivoco que es un esquema para protegerte de que no te lastimen”
- Cuando la persona percibe que estamos ahí para ellos asi no me crea tenga momentos de confrontación y
nos cuestione eso suele derrumbarse por si mismo hasta que desaparece
- Mostrar conocimiento y claridad demuestra confianza, yo se como ayudarte

EMPATIA
- Hay una parte innata, facilidad de reconocer emociones y responder a ellas y hay personas que nacen
con mayor dificultad para eso
- Persona con personalidad antisocial su problema es la empatía, no porque sea malo
- No es sentir lo que el otro siente pero si poder tratar de aproximarme a esa comprensión y ponerme en
otra perspectiva, cambiar mi perspectiva para entender la del otro
- Empatia quedarme callado tambien, acción que decido a partir de la comprensión del otro
- Aceptar nuestras limitaciones de lo que puedo o no puedo hacer
- Aca estoy, trato de comprender lo que me estas contando, trato de acogerte y apoyarte
- No siempre va ser comprensión o emoción completa
- Es mi realidad que la integro a la realidad del otro
- EMPATIA NO ES “actuar con el otro como te gustaria que traten contigo” no se trata de tratar al otro
como me gustaría a mi, si no tratarlo como a el le gustaría que lo traten
- Cambiar mi perspectiva y comprender la realidad desde la perspectiva del otro y eso me permite
ayudarlo

Como mejorar en mi empatia

- Si no le pongo nombre a mis experencias y sentimientos no voy a reconocer los de los demás
- Imaginar la realidad a pesar de no haber pasado la misma situación
- Repsetar espacio del otro: no invadir con poreguntas o comentarios de lo que yo pienso
- No opinar siempre
- Valorar la opinión del otro dar feedback
- Técnica de 3 columnas no solo ver como me senti yo sino tb la realidad

Tecnicas de escucha activa

1. Tanteo:
- Interés por obtener mayor info sobre el problema “me pregunto como hizo eso que te sintieras”estoy
tantenado estoy indagando mas sobre la experiencia interior… no se bien lo que esta pasando estoy
tanteando
-
2. Clarificación: para obtener mayor claridad acerca de lo que la persona me esta diciendo y tranmitirle
aue estas comprendiendo : “si estas diciendo que…, si te entiendi bien…, lo que quieres decir es que…”,
P.E “por mi quebró mi empresa” y TU “lo que quieres decir es que era tu repsonbsabildisd lo que
sucede en tu empresa”
3. Parafrasis: reformula las frase de la otra persona evdienciando que comprendo lo que me dice

4. Reflejo de emociones: reformular la emoción de la persona , pasra comunicar que estamos

entendiendo como se esta sintiendo la persona. Reflejo: entiendo que tr sientes dolidol, esto debe ser
duro para ti, tu esperabas que tu esferzo pueda cambiar cosas

5. Resumen: exponer los temas tratados en una síntesis: “has tenido un semana difícil, entiendo que te
sientas mal ahora”