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    Embarazo y Lactancia

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    Andres Vega
    Este documento describe las modificaciones fisiológicas durante el embarazo y la lactancia que afectan la respuesta a los fármacos y los riesgos de su uso. Explica que durante el embarazo, especialmente en las primeras 8 semanas, todos los medicamentos deben considerarse potencialmente peligrosos para el feto. También categoriza los fármacos según su riesgo fetal y analiza los antibióticos, analgésicos y anestésicos locales más seguros para usar durante el embarazo y la lactancia. Resalta la

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    Embarazo y Lactancia

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    Andres Vega
    48 vistas25 páginas
    Este documento describe las modificaciones fisiológicas durante el embarazo y la lactancia que afectan la respuesta a los fármacos y los riesgos de su uso. Explica que durante el embarazo, especialmente en las primeras 8 semanas, todos los medicamentos deben considerarse potencialmente peligrosos para el feto. También categoriza los fármacos según su riesgo fetal y analiza los antibióticos, analgésicos y anestésicos locales más seguros para usar durante el embarazo y la lactancia. Resalta la

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    Embarazo y lactancia

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    Este documento describe las modificaciones fisiológicas durante el embarazo y la lactancia que afectan la respuesta a los fármacos y los riesgos de su uso. Explica que durante el embarazo, especialmente en las primeras 8 semanas, todos los medicamentos deben considerarse potencialmente peligrosos para el feto. También categoriza los fármacos según su riesgo fetal y analiza los antibióticos, analgésicos y anestésicos locales más seguros para usar durante el embarazo y la lactancia. Resalta la

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    Embarazo y Lactancia

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    Este documento describe las modificaciones fisiológicas durante el embarazo y la lactancia que afectan la respuesta a los fármacos y los riesgos de su uso. Explica que durante el embarazo, especialmente en las primeras 8 semanas, todos los medicamentos deben considerarse potencialmente peligrosos para el feto. También categoriza los fármacos según su riesgo fetal y analiza los antibióticos, analgésicos y anestésicos locales más seguros para usar durante el embarazo y la lactancia. Resalta la

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    SITUACIONES

    FISIOLÓGICAS QUE
    MODIFICAN LA
    RESPUESTA
    EMBARAZO Y LACTANCIA
    Utilización de fármacos en el embarazo
    • Importante reajuste de dosis.
    • Teratogénesis prenatal.
    • Efectos adversos post natal.
    • Mayor riesgo durante las primeras 8
    semanas.
    • Efectos o inducción cancerígena.
    • Efectos relacionados con dosis, tiempo,
    interacción y susceptibilidad.
    Condiciones para el desarrollo de malformaciones
    congénitas

    Susceptibilidad
    Etapas del genética
    desarrollo

    Estado
    fisiopatológico de la
    madre
    Utilización de fármacos durante el periodo
    embrionario AGENTES ALQUILANTES
    ALUCINÓGENOS
    • Durante los primeros 3 meses ANTICOAGULANTES (WARFARINA)
    TODOS los medicamentos deben CARBAMACEPINA
    CLORDIACEPÓXIDO
    considerarse potencialmente COLCHICINA
    peligrosos, sobre todo entre la 4° y DIETILESTIBESTROL
    la 8va semanas de gestación ESTRÓGENOS
    (organogénesis). ETANOL
    FENITOÍNA
    LITIO
    MERCURIO
    PENICILAMINA
    PROGESTÁGENOS
    PSICOTROPOS
    RADIACIÓN
    RADIOISÓTOPOS
    TALIDOMIDA
    TETRACICLINAS
    VALPROATO
    Utilización de fármacos durante el periodo fetal

    • Afección en el crecimiento y
    desarrollo funcional fetal.
    • Efectos adversos neonatales.
    • Consideraciones de metabolismo
    placentario y hepático fetal.
    Modificaciones de la respuesta terapéutica

    Absorción .Disminución del vaciamiento


    gástrico y motilidad GI
    Aumento del pH
    Variabilidad de absorción
    Modificaciones de la respuesta terapéutica

    Distribución Disminución de proteínas


    plasmáticas y aumento de
    agua orgámica= aumento
    de vol. De distribución
    Modificaciones de la respuesta terapéutica

    Metabolismo Metabolismo hepático


    alterado por la inducción
    enzimática producida
    por la progesterona.
    Modificaciones de la respuesta terapéutica

    Eliminación La filtración
    glomerular
    aumenta.
    Farmacología perinatal
    Categorización de los productos farmacológicos en el embarazo propuesto por la
    European Community, Committee on Propietary Medical Products
    Categorías farmacológicas de riesgo fetal, según la Food and Drugs
    Administration (FDA).
    Prescripción de Fármacos en Odontología
    • Farmacoterapia limitada.
    • Administración de
    antibióticos, los analgésicos y
    antiinflamatorios y los
    anestésicos locales.
    ANTIBIÓTICOS
    • Actualmente sólo hay antibióticos de categorías B y C.
    • Las penicilinas son los antibióticos más utilizados, de las cuales la
    penicilina G es usada rutinariamente para infecciones durante el embarazo.
    • El tratamiento debe ser vigilado y las dosis ajustadas.
    • La monoterapia es preferible a la terapia combinada.
    Prescripción ATB en odontología
    1ª Elección:
    • Amoxicilina + Ácido Clavulánico
    • Amoxicilina
    2ª Elección:
    • Metronidazol + Espiramicina
    • Clindamicina
    • Eritromicina
    • Azitromicina
    • Doxiciclina
    ANALGÉSICOS
    Acetaminofén (Paracetamol)
    • De elección en el embarazo.
    • Alivia el dolor y disminuye la
    temperatura en caso de fiebre.
    • A dosis terapéuticas y por corto
    tiempo es inocuo.
    • Atraviesa la placenta, pero su acción
    teratogénica no está comprobada.
    • La sobredosis materna puede dar
    alteraciones renales fetales y/o
    necrosis hepática
    Ácido acetilsalicílico
    • Teratógeno: Asociado con la incidencia de fisuras bucales, muerte intrauterina, retardo
    del crecimiento e hipertensión pulmonar.
    • Produce efectos adversos en la madre: anemia, hemorragia ante o postparto, gestación
    prolongada y aumento de la duración del parto.
    ANESTÉSICOS
    LOCALES
    • La bupivacaína, la lidocaína y la mepivacaína no causan efectos adversos en el
    embarazo en dosis adecuadas.
    • En el neonato los efectos son mínimos incluso a grandes dosis.
    • Se deben evitar dosis altas de vasoconstrictor para preservar la perfusión de la placenta.
    • La Felipresina está contraindicado absolutamente en el embarazo debido a su potencial
    acción oxitocítica pero, no está contraindicado en la lactancia.
    Utilización de fármacos durante la lactancia
    Factores
    dependientes de
    la madre ACTIVIDAD 2:
    Investiga y realiza 3 cuadros de las
    categorías sobre los fármacos que están
    prohibidos, los que se deben usar con
    Propiedades precaución y los seguros durante la
    físico-químicas lactancia.
    No olvides colocar tus 3 (Mínimo)
    referencias.

    Factores
    dependientes del
    lactante
    Bibliografía
    1. Lorenzo P. Moreno A. Et. Al. Farmacología básica y clínica. 18ava. Edición. Edit.
    Panamericana; España, Madrid: 2009.
    2. Fernández O. Chávez M. Atención odontológica en la mujer embarazada. Arch Inv Mat Inf
    2010; Vol. 2 (2): pág. 80-84.

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