Revdosdic.

octubre-diciembre 2021; 4(4):e162 RNPS: 2490 ISSN: 2788-6786 ARTÍCULO ORIGINAL

Colecistectomía laparoscópica en el tratamiento de la litiasis

vesicular en el Hospital Provincial de Cienfuegos
Laparoscopic cholecystectomy in the treatment of gallstones at
the Provincial Hospital of Cienfuegos

Citación: Claudia Lissette Martínez Suárez1 , Carlos Rivero Chau1 .

Martínez Suárez CL,
Rivero Chau C.
Colecistectomía
laparoscópica en
1
Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos.
el tratamiento de la
litiasis vesicular en el
Hospital Provincial de RESUMEN
Cienfuegos. Revdosdic
[Internet]. Introducción: en la actualidad la colecistectomía laparoscópica es el tratamiento de
2021 [citado: fecha
de acceso];4(4): e162 elección en la mayoría de los pacientes con diagnóstico de litiasis vesicular gracias a su
[aprox. 7 p.].
mínima intervención, dolor postoperatorio y tiempo que debe permanecer hospitalizado.
Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente a pacientes intervenidos mediante
colecistectomía laparoscópica en el tratamiento de la litiasis vesicular en el Hospital
Correspondencia a: Provincial de Cienfuegos. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo,
Carlos Rivero Chau, longitudinal retrospectivo en pacientes intervenidos por colecistectomía laparoscópica
carlosrchau@nauta.cu
en el tratamiento de la litiasis vesicular, en el período de enero a septiembre del 2019,
Editora correctora en el Hospital Provincial de Cienfuegos. El universo estuvo conformado por 38 pacientes,
Ismara Zamora León
Universidad de Ciencias todos fueron estudiados. Se estudiaron las variables edad, sexo, característica de la cirugía,
Médicas de Granma.
tiempo operatorio, días de hospitalización y complicaciones post-operatorias. Se empleó
Revisado por: la estadística descriptiva.Resultados: predominaron los pacientes entre 41 y 60 años (44,7
Yoandri %), las cirugías planificadas (97,4 %) y el tiempo operatorio de entre 31 minutos y 1 hora
Aguilera Velázquez
Universidad de Ciencias (92,1 %), los pacientes estuvieron hospitalizados en su mayoría menos de 24 horas (94,7
Médicas de Holguín
%) y el 100 % no presentaron complicaciones post-operatorias. Conclusiones: se observó
José Francisco predominio del grupo de edad entre 41 y 60 años, de las cirugías planificadas y del tiempo
Cancino Mesa
Universidad de Ciencias operatorio entre 31 minutos y 1 hora. Los pacientes estuvieron hospitalizados en su mayoría
Médicas de Granma. menos de 24 horas y sin complicaciones post-operatorias.

Palabras clave: ABSTRACT

Cirugía;
Colecistectomía Introduction: currently, laparoscopic cholecystectomy is the treatment of choice in most
Laparoscópica;
Cuba; patients with a diagnosis of gallstones thanks to its minimal intervention, postoperative
Litiasis; pain and the time that must be hospitalized. Objective: to characterize clinically and
Vesícula.
epidemiologically patients who underwent laparoscopic cholecystectomy in the treatment
Keywords: of gallstones, at the Provincial Hospital of Cienfuegos. Methods: a retrospective,
Surgery; longitudinal, descriptive, observational study was carried out in patients undergoing
Laparoscopic
cholecystectomy; laparoscopic cholecystectomy in the treatment of gallstones, in the period from January
Cuba;
Lithiasis;
to September 2019, at the Provincial Hospital of Cienfuegos. The universe consisted of 38
Gallbladder. patients, all were studied. The variables age, sex, characteristics of the surgery, operative
time, days of hospitalization and post-operative complications were studied. Descriptive
statistics were used.Results: patients between 41 and 60 years (44.7%), planned surgeries
(97.4%) and operative time between 31 minutes and 1 hour (92.1%) predominated, patients
were hospitalized in their the majority less than 24 hours (94.7%) and 100% did not present
post-operative complications. Conclusions: a predominance of the age group between 41
and 60 years, of planned surgeries and operative time between 31 minutes and 1 hour
Recepción: 2021/05/03 was observed. Most of the patients were hospitalized for less than 24 hours and without
Aceptación: 2021/09/16
Publicación: 2021/11/29 postoperative complications.

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INTRODUCCIÓN La colecistectomía laparoscópica es una de las cirugías

con más auge y una de las primeras en realizarse
La enfermedad litiásica vesicular es un padecimiento
a nivel mundial, por esta razón ha cobrado gran
frecuente con mayor incidencia en las mujeres en edad
interés dentro de la rama de la cirugía general. En la
reproductiva. Su tratamiento es quirúrgico desde que
actualidad se produce una transformación tan rápida
Carl Johann August Lungenbuch, el 15 de julio de 1882,
hacia los adelantos científicos, como en el campo de
realizó la primera colecistectomía en el Hospital San
la Medicina, donde la colecistectomía convencional
Lázaro, en Berlín. La colecistectomía es un proceso de
que se realizaba años atrás, ha sido remplazada por
extirpación quirúrgica de la vesícula biliar debido a los
la técnica laparoscópica. Esta es aceptada como
problemas patológicos presentados en ella, para lo
el procedimiento de elección para patología de
cual la primera técnica que se realizaba era la cirugía
vesícula biliar, lo cual motivó a los autores de la
abierta. (1 , 2 , 3)

investigación a realizar un estudio cuyo objetivo fue

caracterizar clínica y epidemiológicamente a pacientes
El 12 de septiembre de 1985, Erick Muhe realizó
intervenidos mediante colecistectomía laparoscópica
la primera colecistectomía laparoscópica, desde
en el tratamiento de la litiasis vesicular, en el Hospital
entonces se difundió en todo el mundo. Esta técnica
Provincial de Cienfuegos.
supera a la colecistectomía abierta en el manejo de
patología vesicular aguda y esto debido a que es un
MÉTODO
procedimiento de menor invasión. En la actualidad
es ofrecida como procedimiento de elección para el Tipo de estudio: se realizó un estudio observacional
tratamiento de la mayoría de pacientes con enfermedad descriptivo, longitudinal retrospectivo en pacientes
sintomática aguda de la vesícula biliar. (4 , 5) intervenidos por colecistectomía laparoscópica en el
tratamiento de la litiasis vesicular, en el período de
La cirugía laparoscópica es practicable en más del 95 enero a septiembre del 2019, en el Hospital Universitario
% de los casos, con una tasa de conversión que oscila Clínico Quirúrgico Dr. Gustavo Aldereguia Lima.
entre el 5 y el 20 %, en la mayoría de las ocasiones por
adherencias que dificultan la visión. La transición hacia Universo y muestra: el universo estuvo conformado por
el abordaje laparoscópico implicó un nuevo paradigma 38 pacientes y se trabajó con la totalidad de los mismos.
científico, tecnológico y de destreza que deberían Fueron incluidos todos los pacientes intervenidos
desarrollar los equipos quirúrgicos. (6 , 7) por colecistectomía laparoscópica en el tratamiento
de la litiasis vesicular. El criterio de exclusión estuvo
En la actualidad la cirugía laparoscópica es el tratamiento dado por los pacientes cuya información registrada
de elección para la colecistectomía. En Cuba se practica no propiciara los datos necesarios para evaluar las
este proceder quirúrgico desde 1991, principalmente variables de estudio.
en centros de ciudad de La Habana extendiéndose con
posterioridad a otras provincias. Poco a poco dejó de ser Variables y recolección de datos: la recolección de los
la práctica exclusiva de algunos, y se fue generalizando datos se llevó a cabo mediante las historias clínicas
en el país gracias al esfuerzo científico y educativo de individuales de los pacientes. Las variables objetos
no pocos. Hoy se realiza en todas las provincias y en de estudio fueron: edad, sexo, característica de la
el municipio especial Isla de la Jueventud, por tanto, cirugía, tiempo operatorio, días de hospitalización y
se ha logrado una cobertura nacional. En el caso complicaciones post-operatorias.
particular de Cienfuegos se inició el 8 de octubre de
1987, operándose hasta la fecha más de 5000 casos de Procesamiento estadístico: para el procesamiento y
enfermedades biliares. A pesar del arraigo de la cirugía análisis de la información se creó una base de datos en
convencional de las vías biliares en muchos cirujanos, una hoja de cálculo de Microsoft Excel 2016 y a través del
con el decurso de los años, superada ya la fase de paquete estadístico SPSS versión 23.0, se obtuvieron
aprendizaje y al constatar los beneficios de la cirugía los indicadores descriptivos correspondientes:
de mínimo acceso, hoy es la técnica de elección para el frecuencias absolutas y relativas porcentuales.
tratamiento de las afecciones vesiculares en Cuba y en
el mundo entero. (8 , 9 , 10)
Normas éticas: el trabajo previo a su realización fue

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aprobado por el Consejo Científico y Comité de Ética La Tabla 3 muestra que en los pacientes intervenidos
Médica de la institución. Teniendo en cuenta que en por colecistectomía laparoscópica, el tiempo operatorio
esta investigación no se requirió de la participación más común fue entre 31 minutos y 1 hora en la cirugía
directa de los pacientes, no se precisó de la solicitud (92,1 %).
previa del consentimiento informado. Se respetaron
las normas éticas expuestas en la II Declaración de Tabla 3. Distribución según sexo del tiempo operatorio
Helsinki. Se tuvieron en cuenta los principios bioéticos en 38 pacientes intervenidos por colecistectomía
de beneficencia y no maleficencia, respeto por la laparoscópica en el tratamiento de la litiasis vesicular.
autonomía y justicia, respetando la confidencialidad de Hospital Provincial de Cienfuegos. Enero-septiembre
los datos obtenidos, los cuales solo se emplearon con de 2019.
fines investigativos. Tiempo Sexo Sexo
Total
operatorio femenino masculino
RESULTADOS No. % No. % No. %
En la Tabla 1 se evidencia un predominio del grupo de Menos de 30
0 0 0 0 0 0
edad entre 41 y 60 años (44,7 %) predominando mayor- minutos
mente el sexo femenino (47,4 %). Entre 31
minutos y 1 18 94,7 17 89,5 35 92,1
Tabla 1. Distribución según edad y sexo de 38 pacientes hora
intervenidos por colecistectomía laparoscópica en el Más de 1
1 5,3 2 10,5 3 7,9
tratamiento de la litiasis vesicular. Hospital Provincial hora
de Cienfuegos. Enero-septiembre de 2019. Total 19 50 19 50 38 100
Sexo Sexo
Total
Edad femenino maculino En la Tabla 4 se evidencia que la mayor proporción de
No. % No. % No. % los pacientes estuvieron hospitalizados menos de 24
Menores de horas (94,7 %).
0 0 0 0 0 0
20 años
21-40 años 7 36,8 6 31,6 13 34,2 Tabla 4. Distribución según sexo de los días de

41-60 años 9 47,4 8 42,2 17 44,7 hospitalización de 38 pacientes intervenidos por

colecistectomía laparoscópica en el tratamiento de la
61-80 años 3 15,8 5 26,3 8 21,1
litiasis vesicular. Hospital Provincial de Cienfuegos.
Mayores de
0 0 0 0 0 0 Enero-septiembre de 2019.
80 años
Sexo Sexo
Total 19 50 19 50 38 100 Días de Total
femenino masculino
hospitalización
No. % No. % No. %
En la Tabla 2 se evidencia un marcado predominio de
Menos de 24
las cirugías planificadas (97,4 %) sobre las realizadas 18 94,7 18 94,7 36 94,7
horas
por urgencia (2,6 %).
De 24 horas a 48
1 5,3 1 5,3 2 5,3
horas
Tabla 2. Distribución según sexo de la característica
de la cirugía en 38 pacientes intervenidos por Más de 48 horas 0 0 0 0 0 0

colecistectomía laparoscópica en el tratamiento de la Total 19 50 19 50 38 100

litiasis vesicular. Hospital Provincial de Cienfuegos.
Enero-septiembre de 2019. La Tabla 5 muestra que el 100 % de los pacientes no

Sexo Sexo presentaron complicaciones post-operatorias.

Carac terística Total
femenino masculino
de la cirugía Tabla 5. Distribución según sexo de las complicaciones
No. % No. % No. %
post-operatorias en 38 pacientes intervenidos por
Urgencia 1 5,3 0 0 1 2,6
colecistectomía laparoscópica en el tratamiento de la
Planificada 18 94,7 19 100 37 97,4
litiasis vesicular. Hospital Provincial de Cienfuegos.
Total 19 50 19 50 38 100
Enero-septiembre de 2019.

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Reguero et al (15)
, donde el tiempo operatorio fue de
Complicaciones Sexo Sexo
Total 51,1 minutos. El tiempo operatorio promedio obtenido
post - femenino masculino
en la investigación fue menor que el obtenido en los
operatorias No. % No. % No. %
estudios de Salinas et al (16)
con un promedio de 99
Con
0 0 0 0 0 0 minutos.
complicaciones
Sin
19 100 19 100 38 100 Los autores plantean que la experiencia del personal
complicaciones
a cargo de la operación, así como una adecuada
Total 19 50 19 50 38 100
colaboración entre el personal encargado pueden
aportar considerablemente una disminución del tiempo
DISCUSIÓN operatorio.

En el estudio realizado se evidenció un predominio

Los pacientes estuvieron hospitalizados en su mayoría
del grupo de edad entre 41 y 60 años, de ellos el
menos de 24 horas, lo que coincidió con el estudio
sexo femenino el de mayor proporción, resultado que
de López Milhet et al (17)
, sobre la experiencia en el
coincidió con Ibáñez et al (10)
, en el Hospital Clínico
Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso sobre
de la Pontificia Universidad Católica de Chile, en una
procedimientos asociados en cirugía laparoscópica
población de 5063 pacientes, el promedio de edad fue
en la ciudad de la Habana, Cuba; en la población
de 46 años y las mujeres resultaron ser el 67 %, por lo
analizada de 292 casos, el 88 % de los casos de cirugía
que se manifestaron como el mayor grupo de pacientes
laparoscópica al ser mínimamente invasiva facilita la
sometidos a este tipo de cirugías.
recuperación en el tiempo de un día promedio.

Los autores plantean que las altas cifras de afecciones En la presente investigación ninguno de los pacientes
biliares en las mujeres se corresponden a que presentaron complicaciones post-operatorias, lo que
específicamente ese sexo constituye un factor de coincide con Reguero et al (15)
, en su investigación las
riesgo puesto que en mujeres la litiasis vesicular es complicaciones alcanzan apenas el 3,5 % entre las que
más precoz. Según Almora Carbonell (11)
las mujeres se encuentran bilirragia, litiasis residual del colédoco
entre los 20 y 60 años presentan una tendencia mayor y fiebre postoperatoria, con tan solo una complicación
al desarrollo de litiasis vesicular hasta casi tres veces grave de infarto agudo de miocardio. También coincide
por encima de las cifras en varones del mismo grupo con la investigación realizada por Ibáñez et al (10)
, en la
de edad. El riesgo de afectación con esta patología es cual se observa que las complicaciones postoperatorias
mayor en las mujeres que en los hombres de todas las no fueron significativas en este tipo de cirugías, lo que
edades. demuestra una baja incidencia del 2 % de las mismas.

En las mujeres jóvenes el elevado riesgo se relaciona Para Priego et al (18)

, los pacientes sometidos a
con el embarazo, la paridad, el tratamiento con colecistectomía laparoscópica presentan una menor
anticonceptivos y la terapia de reemplazo con estancia hospitalaria, menor dolor post-operatorio y
estrógenos en la menopausia. Durante el embarazo, se menor número de complicaciones post-operatorias;
forman cálculos vesiculares en 1-3 % de las mujeres, afirmación confirmada por Salinas et al (16)
que refieren
y el lodo biliar se presenta en más del 30 % de las como complicaciones a la infección del sitio operatorio,
embarazadas. Los niveles elevados de estrógenos superficial y de órgano o espacio, fístula biliar y lesión
séricos activan la secreción de bilis sobresaturada de la vía biliar. Otro estudio que viene a reforzar los
de colesterol, y los elevados niveles de progesterona resultados hallados en la presente investigación es el
causan estasis vesicular. (12 , 13)
realizado por Bocanegra y Córdova (19)
, para quienes
la colecistectomía laparoscópica no ha presentado
Se observó un predominio de las cirugías planificadas incremento de complicaciones como efectos de la
y el tiempo operatorio más común fue entre 31 minutos cirugía.
y 1 hora, resultado que coincidió con el trabajo
realizado por López Espinosa et al (14)
con un promedio Los autores plantean que las cirugías laparoscópicas
en casos de 48,8 minutos, y con el trabajo realizado por en la actualidad resultan ser la opción más favorable

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para intervenir quirúrgicamente al paciente teniendo en post-operatorias. La cirugía laparoscópica ha

cuenta las ventajas que ofrece de mínima intervención, evolucionado rápidamente en los últimos años, los
que se traduce en una menor respuesta metabólica al resultados obtenidos a través de esta técnica han sido
trauma, menor dolor post-quirúrgico, menor estancia beneficiosos para el paciente gracias a su mínima
intrahospitalaria y un resultado estético más aceptado intervención, dolor post-operatorio y el tiempo que
por el paciente. La colecistectomía laparoscópica como tiene que permanecer hospitalizado.
la técnica para tratar la litiasis vesicular en la actualidad
representa la elección correcta, sobre todo porque CONFLICTOS DE INTERESES
viene a representar en las estadísticas una disminución
Los autores declaran que no existen conflictos de
en los casos de morbilidad y mortalidad. Entre las
intereses.
limitantes del estudio se encontró la pequeña muestra
estudiada, por lo que se recomienda la realización de
FINANCIACIÓN
estudios con metodología semejante en las diferentes
provincias del país. Los autores declaran que no existen conflictos de inte-
reses.
CONCLUSIONES
CONTRIBUCIÓN DE AUTORÍA
El grupo de edad entre 41 y 60 años, las cirugías
planificadas y el tiempo operatorio entre 31 minutos CLMS: conceptualización, supervisión, investigación,
y 1 hora fueron los más predominantes en el estudio recolección y análisis de datos, redacción, borrador
realizado. Los pacientes estuvieron hospitalizados en original. CRC: investigación, revisión de bibliografía,
su mayoría menos de 24 horas y sin complicaciones recolección de datos.

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