UNIVERSIDAD SALVADOREÑA ALBERTO MASFERRER

FACULTAD DE MEDICINA DR. CARLOS URIARTE GONZÁLEZ

DOCTORADO EN MEDICINA
DEPARTAMENTO DE DIÁGNOSTICO FÍSICO Y ELEMENTOS DE INTEGRACIÓN CLÍNICA
BÁSICA
ASIGNATURA: ELEMENTOS DE INTEGRACIÓN CLÍNICA BÁSICA

CONTENIDO: SÍNDROME ANÉMICO

ASESORA: DRA. MICHELL ANDREA MONZON PEÑA

INTEGRANTES:
QUIJADA GARCÍA, SANDRA ELIZABETH 180773
RENDEROS LÓPEZ, DANIELA PATRICIA 180086
RODAS DUEÑAS, IVANIA NOEMY 180322 - EXPOSITOR
RODRÍGUEZ AYALA, WENDY MERARY 180259
SARACAY RIVERA, JENIFFER MICHELLE 181127
VILLANUEVA ALFARO, GABRIELA SARAI 181074

GRUPO NÚMERO 4
SÁBADO 17 DE ABRIL DEL 2021
VALOR DEL MES
 SINDROME ANEMICO

CONTENIDOS
1. Explicar la regulación fisiológica de la eritropoyesis.
La eritropoyesis es el fenómeno regulador de la producción de eritrocitos. La hormona
reguladora es la EPO (eritroproyetina, que se sintetiza y libera a partir de las células del
revestimiento capilar peritubular en el riñón). Estas células constituyen un tipo de epitelio
muy especializado. Una pequeña cantidad de EPO la producen los hepatocitos, es necesaria
para conservar a las células progenitoras, sin ella entran en una fase de muerte programada
(apoptosis), en la médula ósea, el primer precursor eritroide reconocible, en términos
morfológicos, es el pronormoblasto. Esta célula puede experimentar de cuatro a cinco
divisiones celulares que dan lugar a la producción de 16 a 32 eritrocitos maduros. La
regulación de la producción de la propia EPO se relaciona con la disponibilidad de oxígeno. El
órgano encargado de la producción de eritrocitos se denomina eritrón. El estimulo principal
de la EPO es la disponibilidad de oxígeno para las necesidades histicas y en la regulación
génica un factor decisivo es el factor inducible por hipoxia (HIF-1α). La EPO controla la
producción diaria de eritrocitos y sus concentraciones se cuantifican por inmunoanálisis (la
concentración normal es de 10 a 25 U/L). Si la hemoglobina desciende por debajo de 100 a
120 g/L (10 a 12 g/100 mL), la EPO aumenta en proporción a la gravedad de la anemia. La
EPO posee una semivida de eliminación de 6 a 9 h, actúa mediante su unión a receptores
específicos situados en la superficie de los precursores eritroides de la médula, lo que induce
su proliferación y maduración. Bajo el estímulo de la EPO, la producción de eritrocitos puede
aumentar de cuatro a cinco veces durante un periodo de una a dos semanas, pero sólo en
presencia de los nutrimentos apropiados, en particular el hierro. Por tanto, la capacidad
funcional del eritrón exige una producción renal normal de EPO, una médula eritroide
funcional y un aporte apropiado de los sustratos necesarios para la síntesis de hemoglobina.
Un defecto en cualquiera de estos componentes clave puede ocasionar anemia. El valor
hematocrito medio en el varón adulto es de 47% (desviación estándar ±7%) y en la mujer
adulta de 42% (±5%). La OMS define la anemia como la cifra de hemoglobina <130 g/L (13
g/100 mL) en varones y <120 g/L (12 g/100 mL) en mujeres. Los elementos esenciales de la
eritropoyesis (producción de EPO, disponibilidad de hierro, capacidad proliferativa de la
médula ósea y maduración eficaz de los precursores eritrocíticos) se utilizan para la
clasificación inicial de la anemia.

2. Definir los valores normales de hematocrito y hemoglobina según edad y sexo.

Edad y género Hemoglobina en g/dL Hematocrito, %

Recién nacido 17 52
Niño 12 36
Adolecente 13 40
Mujer adulta (que menstrua) 13 (2) 40 (6)
Durante el embarazo 12 (2) 37 (6)
Mujer adulta (posmenopáusica) 14 (2) 42 (6)
Varón adulto 16 (2) 47 (6)

3. Definir anemia en el hombre y la mujer según el texto de Harrison y la OMS.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la anemia como la cifra de hemoglobina
<130 g/L (13 g/100 mL) en varones y <120 g/L (12 g/100 mL) en mujeres.
 4. Definir e interpretar los métodos de laboratorio en el diagnóstico inicial del paciente
con anemia:
a. Hemograma

El hemograma es un examen relativamente simple y en algunas situaciones nos ayuda en la

evaluación diagnóstica. Este examen entrega datos sobre hematocrito (Hto), concentración
de la hemoglobina (Hb), concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM), volumen
corpuscular medio (VCM), recuento de eritrocitos, leucocitos y plaquetas.

Además, nos entrega información sobre la dispersión del tamaño de los eritrocitos (RDW)
(Red blood cell distribution width), el que se expresa en % y representa el coeficiente de
variación de tamaños de los eritrocitos. En el hemograma se analiza también el frotis
sanguíneo que consiste en la evaluación morfológica de los elementos sanguíneos, lo cual
puede ser especialmente útil en los pacientes con anemia, pero también anormalidades en
los leucocitos o plaquetas pueden ser de orientación diagnóstica.

Los valores Hto y Hb se relacionan al número y cantidad de Hb de los eritrocitos. Cuando estos
valores están disminuidos en más de 2 DE respecto al promedio, según la edad se habla de
anemia. Si el Hto y la Hb están aumentados se habla de la policitemia, que puede ser primaria
(policitemia vera) o secundaria (enfermedad cardiaca, cianótica, tumores cerebrales, renales,
etc.)

b. Índices eritrocitarios, (clasificar anemia según VCM)

Los índices eritrocitarios son las relaciones que se establecen para determinar el tamaño de
los hematíes y su contenido hemoglobínico. Son útiles para establecer el diagnóstico
diferencial entre los diversos tipos de anemia.

Se obtienen por cálculo matemático a partir del recuento eritrocitario, el hematocrito y la

concentración de hemoglobina. Los valores utilizados son: volumen corpuscular medio
(VCM), hemoglobina corpuscular media (HCM), concentración de hemoglobina corpuscular
media (CHCM).

Anemia según VCM:

• Microcítica <80 fl
• Normocítico 80-96 fl
• Macrocíticas >96 fl

c. Reticulocitos
EI indice de reticulocitos (IR) determina la capacidad de respuesta de la MO a la anemia, y se
calcula corno % reticulocitos/corrección de la maduración x Hto real/Hto normal
(habitualmente, 45). El factor de corrección de la maduración es de 1 para un Hm > 30%, de
para un Hto de 24-30%, de 2 para un Hm de 20~24% y de 2,5 si el Hto es <20%. Un IR <2 con
anemia indica una disminución de la producción de eritrocitos (anemia arregenerativa). Un IR
>2 con anemia puede indicar un aumento de la producción compensadora de reticulocitos
causado por hemólisis o hemorragia (anemia regenerativa).
El recuento absoluto de reticulocitos (recuento relativo de reticulocitos x eritrocitos) puede
proporcionar un reflejo más exacto de la respuesta de un paciente a la anemia que el recuento
relativo de reticulocitos.

d. Frotis de sangre periférica (FSP) y sus anormalidades

El frotis de sangre periférica es un elemento necesario para evaluar las características
morfológicas de los eritrocitos, incluyendo la forma, el tamaño, la presencia de inclusiones y
la orientación de las células entre sí. Los eritrocitos pueden presentar muchas formas
anómalas como acantocitos, esquistocitos, esferocitos o células en lágrima (dacriocitos), y
con orientación anómala, como aglutinación o formación de pilas de monedas. cada uno de
estos aspectos se asocia a varias enfermedades específicas que pueden justificar una
evaluación adicional.
Los resultados anormales significan que el tamaño, la forma, el color o el recubrimiento de
los GR no son normales.
Algunas anomalías se pueden clasificar en una escala de 4 puntos:
• 1+ significa que un cuarto de las células está afectado
• 2+ significa que la mitad de las células están afectadas
• 3+ significa que tres cuartos de las células están afectados
• 4+ significa que todas las células están afectadas

e. sangre oculta en heces

Una prueba de sangre oculta en heces sirve para conocer si existe pérdida de sangre por el
aparato digestivo. Si bien en muchas ocasiones esto puede ser percibido fácilmente, en otras
muchas circunstancias la pérdida de sangre es tan pequeña que no puede ser percibida a
simple vista y hay que hacer este tipo de prueba. La prueba detecta la presencia de cantidades
microscópicas de sangre en las heces. En general detecta la presencia de una proteína
presente en los glóbulos rojos llamada hemoglobina.

f. Estudios de aporte de hierro

Las pruebas de hierro miden diferentes sustancias en la sangre para determinar los niveles de
hierro en el cuerpo. El hierro es un mineral esencial para la producción de glóbulos rojos. Los
glóbulos rojos transportan oxígeno de los pulmones al resto del cuerpo. El hierro también es
importante para la salud de los músculos y el funcionamiento de la médula ósea y otros
órganos. Los niveles de hierro demasiado altos o bajos pueden causar problemas de salud
graves.
Algunas de las pruebas de hierro son:
• Prueba de hierro en suero: Mide la cantidad de hierro en la sangre
• Prueba de transferrina: Proteína que mueve el hierro por todo el cuerpo
• Capacidad total de unión al hierro (TIBC): Mide qué tan bien se une el hierro a la
transferrina y a otras proteínas de la sangre
• Prueba de sangre de ferritina: Mide cuánto hierro hay almacenado en el cuerpo
 g. Biopsia y frotis de médula ósea
En la biopsia de médula ósea, se retira un pequeño trozo de médula ósea intacto para
poder analizar la estructura de la médula en el interior del hueso. Estos análisis pueden
ayudar a diagnosticar lo siguiente:
• la causa de la anemia (muy pocos glóbulos rojos, que son los encargados de
transportar el oxígeno a través del organismo)
• la causa de la trombocitopenia (muy pocas plaquetas, células que favorecen la
coagulación de la sangre)
• la causa de un recuento anormal de glóbulos blancos, que son los encargados de
combatir las infecciones

5. Explicar los signos clínicos generales del paciente con anemia.

Palidez: es unos de los signos más característicos y se produce como consecuencia del cierre
de los vasos sanguíneos en la piel, manos, pies, entre otros y por el descenso de la
concentración de la hemoglobina en sangre.
Astenia: Estado de cansancio, debilidad y agotamiento general, físico y psíquico, que se
caracteriza por la falta de energía vital necesaria para la realización de las actividades diarias
más habituales.
Fatigabilidad: Cansancio, tendencia a estar cansado o exhausto. Disminución progresiva de la
amplitud o de la intensidad de una respuesta muscular o de otro género. Se puede evidenciar
en el paciente por el deseo de dormir por mucho tiempo.
Taquicardia: El incremento mantenido de la frecuencia cardiaca por encima de 100 latidos
por minuto. En la anemia generalmente se presenta cuando se realiza algún tipo de ejercicio.
Acufenos: o tinnitus son una percepción de ruido en los oídos o en la cabeza sin que exista
una fuente exterior de sonido y sin que se registre una actividad vibratoria coclear, fenómeno
que se produce ante un ruido exterior. Se puede presentar en la anemia ferropénica.
Disnea de esfuerzo: Es la sensación de la falta de aire o dificultad para respirar, generalmente
en el paciente con anemia se presenta cunado hace ejercicio o algún otro esfuerzo.
Estado confusional: Se presenta en los casos graves de anemia y en personas de edad
avanzada.
Mareo y desmayo
Palpitaciones

6. Explicar los signos clínicos del paciente con pérdida sanguínea aguda.
Pérdida sanguínea: Primeramente, el paciente está teniendo una pérdida repentina de
sangre debido a cualquier lesión.
Hipotensión: Ya que la cantidad de fluidos en los vasos sanguíneos se vuelve insuficiente.
O2 disminuido: Esto se debe a la rápida reducción del número de células encargadas de su
transporte, pudiendo causar un ACV, un IAM e incluso la muerte.
Déficit de hierro: La hemorragia reduce la cantidad de hierro en el organismo, esto impide
que la médula ósea aumente la producción de nuevos glóbulos rojos para reemplazar los que
se han perdido.
Hipovolemia: Se produce por la pérdida de sangre que está teniendo el paciente, se ve
disminuido el volumen circulante de sangre u otros líquidos que componen la sangre,
pudiendo causar, en el punto máximo, un shock hipovolémico.

7. Definir y explicar las anormalidades fisiológicas en la anemia según el defecto

funcional en la producción del glóbulo rojo
a. Hipoproliferación: relacionadas con eritrocitos normocíticos y
normocrómicos, además de una respuesta de reticulocitos muy baja (índice
reticulocítico <2.0 a 2.5), refleja un fracaso absoluto o relativo de la medula,
en la que el componente eritroide no ha proliferado de modo adecuado con
respecto al grado de anemia. La mayor parte se debe a un déficit de hierro de
grado leve moderado, o bien inflamación. También puede deberse lesión
medular o estimulación insuficiente de la EPO.

b. Eritropoyesis ineficaz o defectos en la maduración del glóbulo rojo: Una

anemia con índice de producción de reticulocitos bajo, macrocitosis o
microcitosis en el frotis de sangre periférica, e índices eritrocíticos anómalos,
sugiere un trastorno de la maduración. Se clasifican en dos categorías:
defectos de la maduración nuclear (a consecuencia de un déficit de vitamina
B12 o ácido fólico, lesión producida por fármacos o mielodisplasia) que
implican macrocitosis y alteración de desarrollo medular, y defectos de la
maduración citoplásmica (que se deben a un déficit grave de hierro) vinculados
a microcitosis o hipocromía que se deben a problemas de la síntesis de
hemoglobina.

c. Disminución en la sobreviva del glóbulo rojo, pérdida o destrucción: La

hemólisis se vincula con índices de producción ≥2.5 veces el valor normal, la
eritropoyesis queda reflejada en el frotis de sangre periférica por la aparición
de un número aumentado de macrocitos (mayor a 100). Los pacientes con
anemia por destrucción excesiva o hemorragia aguda tienen dos elementos
importantes en común: la anemia es resultado del consumo excesivo de
eritrocitos procedentes de la sangre periférica, mientras que el suministro de
células de la médula ósea es normal (de hecho, suele aumentar). Por otra
 parte, los dos grupos mencionados difieren en que la pérdida física de los
eritrocitos de la corriente sanguínea, o del propio cuerpo, como ocurre en la
hemorragia aguda, es fundamentalmente diferente de la destrucción de dichas
células dentro del cuerpo, como ocurre en las anemias hemolíticas. La
hemorragia causa anemia por dos mecanismos principales: 1) pérdida
inmediata de eritrocitos, y 2) agotamiento de los depósitos de hierro cuando
la hemorragia es prolongada, lo que termina por generar ferropenia.

CASO CLÍNICO

Identificación: femenina de 68 años, ama de casa,

Cx: “me desmayé”
Paciente conocida hace 6 meses por insuficiencia renal estadío IV, secundaria a hipertensión
arterial y uso de AINES., hipotiroidea desde hace 5 años Tratada con nifedipina 1x2, aldomet
500mg cada 8 horas y levotiroxina 100mcg cada mañana. hace 1 mes presenta fatiga, cefalea
por las tardes y mucho sueño, se cansa al lavar la ropa y caminar una cuadra y subir escaleras,
hace tres días su esposo le dijo que la miraba pálida, el día de hoy se agachó para recoger
ropa y al levantarse para tenderla, sufre un pequeño desvanecimiento y se cayó al suelo sin
perder el conocimiento. Ha perdido peso unas 12 libras en el último año.
Niega hematemesis, niega melenas, niega rectorragia, niega hematuria, niega fiebre, niega
dolor lumbar, niega uso de aspirina y medicamentos de herbolaria.
Antecedentes personales: hace 3 años sufrió de chik y quedó con artralgias en rodillas y
tobillos por lo que tuvo consumo regular de AINES hasta hace 6 meses que suspendió por IRC,
padece de estreñimiento desde la adolescencia, y enfermedad hemorroidal con sangrados
ocasionales, último episodio hace 2 meses.
G4 P4A0V4 menopausia hace 20 años, recuerda que tuvo anemia en su último embarazo.
Ultimo PAP hace 10 años. Hábitos: 2 tazas de café al día, no tabaco, no alcohol.
Antecedentes familiares: madre con hipertensión arterial, padre con diabetes, cáncer
gástrico en abuelo paterno y una tía materna con cáncer de colon.
Examen físico:
Signos vitales: T/A 140/90, FC: 88 por min, Fr: 22 peso: 125 libras talla: 1,60mts. Se ve pálida
3+/ de 4, se ve crónicamente enferma, cuello: tiroides normal, CVRR no soplos, pulmones
limpios. examen físico abdomen blando y depresible, plano, hay dolor a palpación en flanco
izquierdo. Tacto rectal con hemorroides internas prolapsadas, no se palpa masas y guante
sale limpio sin sangre. tiene una hemoglobina de 7.9 mg/dl hematocrito de 24 VCM: de 74.
Reticulocitos de 3%.

1. Investigue las indicaciones, dosis y efectos adversos que tienen los medicamentos
que toma la paciente.

Fármaco Indicación Dosis Efectos adversos

NIFEDIPINA Es un bloqueador En la hipertensión leve o • Cefalea
1x2 de los canales de moderada, la dosis inicial • Nauseas
calcio del tipo recomendada es de un • Mareos
Dihidropiridina, comprimido de 20 mg una vez al • Rubor
usado para el alivio día (se recomienda utilizar otros • Taquicardia
de la angina de medicamentos comercializados • Estreñimient
pecho, así como que contengan esta dosis de o
para la nifedipino). En la hipertensión • Tos
hipertensión grave, la dosis inicial Efectos más graves
arterial. recomendada es de un • Edema
comprimido de 30 mg una vez al • Ictericia
día.
• Angina
• Disnea
En la angina de pecho la dosis
• Disfagia
inicial recomendada es de 30
mg una vez al día y puede
aumentarse la dosis según las
necesidades del paciente hasta
 un máximo de 90 mg una vez al
día.

ALDOMET Pertenece al grupo Se administra 20 mg vía oral 2-3 • Somnolencia

(500mg cada de veces al día inicialmente, • Dolor de
8 horas) antihipertensivos aumentando la dosis en cabeza
que se utiliza para intervalos de no menos de 48 • Aumento de
el Tratamiento de horas hasta la dosis diaria usual peso
Nombre la hipertensión. de 500 mg en 2-4 dosis • Congestión
genérico: divididas. nasal
Metildopa • Hipotensión
postural
• Anemia
hemolítica
• Diarrea
Rara vez ocurre
hepatitis, fiebre,
leucopenia,
trombocitopenia.
LEVOTIROXI Es el fármaco de En la terapia de sustitución del • Subir o bajar
NA (100mcg elección para el hipotiroidismo de 25-50 de peso
cada remplazo tiroideo; mcg/día con un mantenimiento • Cefalea
mañana) está indicado en el de 100-200 mcg/dia. • Vómitos
tratamiento del • Diarrea
hipotiroidismo, • Cambios en el
bocio simple, apetito
tiroiditis linfocítica • Cambios en el
crónica y en el ciclo
carcinoma de menstrual
tiroides. Así mismo • Sensibilidad
está indicado para al calor
 los efectos • Perdida del
iatrogénicos de cabello
fármacos como el • Artralgias
litio y el ácido
aminosalicílico.
AINES Los Aines son La dosis usual en adultos es de • Toxicidad
medicamentos que 400 mg cada 4 a 6 horas. gastrointestin
se utilizan para al
tratar tanto el • Alteración
dolor como la función renal
inflamación entre y hepática
ellos se puede • Inhibición de
mencionar el la agregación
diclofenac, plaquetaria
ibuprofeno. • Reacciones
de
hipersensibili
dad.

2. ¿Qué significa que tenga insuficiencia renal aguda estadio IV?

La insuficiencia renal crónica (IRC) es la pérdida progresiva e irreversible de la función renal
que se produce en meses o años con disminución filtrado glomerular <60 ml/min. Se
caracteriza por:

• Alteraciones del volumen y ritmo diurético: poliuria, nicturia y finalmente anuria.

• Urea y creatinina séricas elevadas
• Acidosis metabólica
• Anemia crónica

La IRC se subdivide en estadios según su gravedad

En el estadio IV el riñón presenta daño renal crónico con descenso severo de la filtración
glomerular entre 15-29mL/min.
3. ¿Cuáles son los exámenes básicos que se deben indicar en un paciente con anemia?

4.¿Cuáles datos del examen físico deben resaltarse en un paciente con anemia?
o Palidez
o Desmayo
o Escasa concentración
o Astenia y debilidad
o La glositis atrófica
o la queilitis angular (boquera)
o la coiloniquia (uñas en cuchara o excavadas) y las unas frágiles se observan con más
frecuencia en la anemia grave prolongada
o Los pacientes también pueden presentar reducción de la tolerancia al esfuerzo disnea
de esfuerzo e insuficiencia cardiaca.
o En los casos más graves se puede observar insuficiencia cardiaca de gasto elevado y
shock.

5. ¿Cuál soplo cardíaco podemos encontrar en una anemia aguda grave?

Soplo cardiaco sistólico multifocal

 6. ¿Cómo se evalúa en un paciente el volumen de sangre perdido en caso de
hemorragia?
El grado de anemia refleja la magnitud de la hemorragia: si tres días después la
hemoglobina es de unos 7g/100 ml, significa que se ha perdido cerca del 50% de la
sangre total

7. ¿Qué significa que tenga unos reticulocitos elevados?

• Perdida hemática importante (anemias hemolíticas, sangrados abundantes o
continuados, eritroblastosis fetal)
• Estímulo inapropiado de la médula (tumores productores de eritropoyetina,
enfermedad renal, fármacos),
• En la recuperación de las anemias carenciales en respuesta al tratamiento (hierro, B12
y folatos)
8. ¿Qué tipo de anemia espera encontrar en una pérdida crónica de sangre?
Anemia ferropénica

9. Si la paciente presentara sangra oculta en heces positiva ¿qué significado clínico

tiene?
Cuando hay presencia de sangre en las heces puede indicar un sangrado en el tubo digestivo,
las causas pueden ser varias entre ellas; hemorroides, ulceras, pólipos y tumores benignos. Al
encontrar sangre oculta en heces se deben realizar más pruebas para un diagnostico eficaz.
10. Si en la paciente se descarta una pérdida de sangre y la anemia es reportada como
normocítica-normocrómica, ¿cuál podría ser la causa?
Podría ser que la paciente está pasando por una aplasia medular, que es una insuficiencia
medular cuantitativa que afecta en la producción de las series hematopoyéticas. También se
puede definir como una desaparición del tejido hematopoyético en la médula ósea, lo cual
causará menor producción de células sanguíneas.
11. ¿Cuál es la anemia asociada al hipotiroidismo?
Anemia macrocítica, con ausencia de megaloblastos en sangre y médula (anemia
megaloblástica).
12. ¿Cuál es el origen de la anemia hemolítica inducida por el aldomet?
La droga antihipertensiva aldomet o alfametildopa, es la que con más frecuencia induce
hemólisis inmune, el sistema inmunitario cree erróneamente que los glóbulos rojos son
sustancias extrañas y peligrosas. El cuerpo responde creando anticuerpos para atacar a sus
propios glóbulos rojos. Dichos anticuerpos se adhieren a estos glóbulos rojos y hacen que se
descompongan demasiado temprano.
Ya casi no se usa ya que:
 • Podía desencadenar hemolisis a través de la “simulación”, la producción de un
anticuerpo contra un antígeno eritrocítico.
• Estimulaba la producción del anticuerpo Rhesus contra el anti-e.

13. ¿Cuáles exámenes nos confirmarán el diagnóstico de anemia hemolítica?

Prueba de Coombs directo es la que confirma la anemia hemolítica, aunque hay más pruebas
que se pueden realizar que aportan al diagnóstico:
• Hemograma
• Conteo de glóbulos rojos
• Índice de reticulocitos
UNIVERSIDAD SALVADOREÑA ALBERTO MASFERRER
HOJA DE TRABAJO EN AULA DE ELEMENTOS DE INTEGRACIÓN CLÍNICA BÁSICA
ENFERMEDAD: ANEMIA DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA FECHA: SÁBADO 17 DE ABRIL DE 2021
DEFINICIÓN: es una complicación frecuente de la enfermedad renal crónica (ERC) y se asocia con una disminución en la calidad de vida de los pacientes, así como
con un aumento de la morbimortalidad y de progresión de la ERC

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA SIGNOS Y SÍNTOMAS PRESENTES DE SIGNOS Y SÍNTOMAS AUSENTES EN EXÁMENES DE LABORATORIO
ENF. LA ENFERMEDAD EN EL CASO EL CASO QUE SON DE LA ENF. ESPECÍFICOS PARA EL DIAGNÓSTICO
Pérdida de sangre crónica
Insuficiencia renal crónica Cefalea Hemoglobina
Trastornos del animo
Nefropatías Fatiga Saturación de transferrina
Disnea
Glomerulopatías Ferritina
Taquicardia
OTROS EXÁMENES QUE SE PUEDEN
DATOS Y PREGUNTAS FALTANTES EN LA HISTORIA CLÍNICA A COMPLETAR
ALTERAR
GR hipocrómicos
--------------------
Hb en reticulocitos

CONCLUSIÓN DEL GRUPO: Como grupo concluimos que la paciente no presenta esta patología, aunque presente una insuficiencia renal en estadio IV, pero de
acuerdo con los síntomas y exámenes que ser realizaron están dirigidos para otra patología

INTEGRANTES DEL GRUPO: Quijada García, Sandra Elizabeth; Renderos López, Daniela Patricia; Rodas Dueñas, Ivania Noemy; Rodríguez Ayala, Wendy
Merary; Saracay Rivera, Jeniffer Michelle; Villanueva Alfaro, Gabriela Saraí.
UNIVERSIDAD SALVADOREÑA ALBERTO MASFERRER
HOJA DE TRABAJO EN AULA DE ELEMENTOS DE INTEGRACIÓN CLÍNICA BÁSICA
ENFERMEDAD: ANEMIA FERROPÉNICA POR PÉRDIDAS CRÓNICAS EN EL TUBO DIGESTIVO FECHA: SÁBADO 17 DE ABRIL DE 2021
DEFINICIÓN: La anemia por deficiencia de hierro es un tipo frecuente de anemia, trastorno en el cual la sangre no tiene la cantidad suficiente de glóbulos rojos
sanos
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA SIGNOS Y SÍNTOMAS PRESENTES DE LA SIGNOS Y SÍNTOMAS AUSENTES EN EL EXÁMENES DE LABORATORIO
ENF. ENFERMEDAD EN EL CASO CASO QUE SON DE LA ENF. ESPECÍFICOS PARA EL DIAGNÓSTICO
• Embarazo • Fatiga • Queilosis (fisuras en las comisuras de
los labios) • Hierro sérico y capacidad total
• Antecedentes de hemorragia • Palidez
• Coiloniquia (uñas en cuchara) de fijación de hierro
intermitente • Disminución en la capacidad de
• Sexo ejercicio • Presenta pica, un ansia anormal de • Ferritina sérica
• Adolescencia y periodo de crecimiento • Dueño
comer o lamer sustancias no nutritivas y • Índices hematimetricos
poco usuales (p. ejem: hielo, tierra, (glóbulos rojos)
rápido • Cefalea pintura
OTROS EXÁMENES QUE SE PUEDEN
DATOS Y PREGUNTAS FALTANTES EN LA HISTORIA CLÍNICA A COMPLETAR
ALTERAR
¿Ha consumido alcohol? • ECG
¿Ha tenido episodios previos de sangrado? • Biopsia de MO

CONCLUSIÓN DEL GRUPO: como grupo aceptamos que la paciente si presenta anemia ferropenica por perdida crónica en tubo digestivo ya que cumple con la
mayoría de signos y síntomas característicos, pero principalmente porque tuvo un sangrado hemorroidal.
INTEGRANTES DEL GRUPO: Quijada García, Sandra Elizabeth; Renderos López, Daniela Patricia; Rodas Dueñas, Ivania Noemy; Rodríguez Ayala, Wendy
Merary; Saracay Rivera, Jeniffer Michelle; Villanueva Alfaro, Gabriela Saraí.
UNIVERSIDAD SALVADOREÑA ALBERTO MASFERRER
HOJA DE TRABAJO EN AULA DE ELEMENTOS DE INTEGRACIÓN CLINICA BÁSICA
ENFERMEDAD: ANEMIA POR TALASEMIA FECHA: SÁBADO 17 DE ABRIL DE 2021

DEFINICIÓN: Las talasemias son enfermedades hereditarias en las que está alterada la fabricación de alguna de las cadenas de la hemoglobina. Como
consecuencia de ello se puede producir anemia.
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A SIGNOS Y SÍNTOMAS PRESENTES DE LA SIGNOS Y SÍNTOMAS AUSENTES EN EL EXÁMENES DE LABORATORIO
LA ENF. ENFERMEDAD EN EL CASO CASO QUE SON DE LA ENF. ESPECÍFICOS PARA EL DIAGNÓSTICO
• Antecedentes familiares de
• color amarillento de la piel
talasemia.
(ictericia)
• Cierta ascendencia. La talasemia • Frotis de sangre
• Fatiga • Deformidades óseas faciales
ocurre con mayor frecuencia en periférica
• Debilidad • Crecimiento lento (niños)
afroamericanos y en personas • Electroforesis de Hb
• Piel pálida • Hinchazón abdominal
de ascendencia mediterránea y
• Orina oscura
del sudeste asiático.

OTROS EXÁMENES QUE SE PUEDEN

DATOS Y PREGUNTAS FALTANTES EN LA HISTORIA CLÍNICA A COMPLETAR
ALTERAR
• Análisis de genes de la
--------------------------------
globina

CONCLUSIÓN DEL GRUPO: a partir de los datos de la paciente se niega esta patología, pues estos síntomas no son suficientes para confirmar este diagnóstico.
INTEGRANTES DE GRUPO: Quijada García, Sandra Elizabeth; Renderos López, Daniela Patricia; Rodas Dueñas, Ivania Noemy; Rodríguez Ayala, Wendy
Merary; Saracay Rivera, Jeniffer Michelle; Villanueva Alfaro, Gabriela Saraí.
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HOJA DE TRABAJO EN AULA DE ELEMENTOS DE INTEGRACIÓN CLINICA BÁSICA

ENFERMEDAD: ANEMIA HEMOLÍTICA INDUCIDA POR ALDOMET FECHA: Sábado 17/abril/2021

DEFINICIÓN: La anemia hemolítica inducida por medicamentos es un trastorno sanguíneo que ocurre cuando un medicamento activa el sistema inmunitario para
atacar a sus propios eritrocitos produciendo una hemolisis. uno de estos medicamentos puede ser el aldomet el cual contiene metildopa como sustancia activa y
pertenece al grupo de medicamentos antihipertensivos, se utiliza para el tratamiento de hipertensión.

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS SIGNOS Y SÍNTOMAS PRESENTES DE LA SIGNOS Y SÍNTOMAS AUSENTES EN EL CASO EXÁMENES DE LABORATORIO ESPECÍFICOS
A LA ENF. ENFERMEDAD EN EL CASO QUE SON DE LA ENF. PARA EL DIAGNÓSTICO
• Disnea
• Conteo de reticulonocitos
• Debilidad
- Hipertensión arterial • Hemoglobina
• Fatiga • Piel pálida
-Consumir aldomet • Hematocrito
cefalea • Ictericia
- Personas adultas • Hemoglobina sérica
• Vomito
Conteo de eritrocitos
Diarrea
DATOS Y PREGUNTAS FALTANTES EN LA HISTORIA CLÍNICA A COMPLETAR OTROS EXÁMENES QUE SE PUEDEN ALTERAR
¿Ha presentado dificultad para respirar?
Hemoglobina en orina
¿Qué color presenta su orina?

CONCLUSIÓN DEL GRUPO: Como grupo descartamos esta patología ya que si bien la paciente está usando este medicamento, no presenta muchos de los síntomas
característicos y tiene más signos que se puede asociar a otra patología.

INTEGRANTES DEL GRUPO: Quijada García, Sandra Elizabeth; Renderos López, Daniela Patricia; Rodas Dueñas, Ivania Noemy; Rodríguez Ayala, Wendy
Merary; Saracay Rivera, Jeniffer Michelle; Villanueva Alfaro, Gabriela Saraí.
UNIVERSIDAD SALVADOREÑA ALBERTO MASFERRER

HOJA DE TRABAJO EN AULA DE ELEMENTOS DE INTEGRACIÓN CLINICA BÁSICA

ENFERMEDAD: ANEMIA PERNICIOSA FECHA: sábado 17/abril/2021
DEFINICIÓN: Se define como la ausencia de factor intrínseco a consecuencia de atrofia gástrica.
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA SIGNOS Y SÍNTOMAS PRESENTES DE LA SIGNOS Y SÍNTOMAS AUSENTES EN EL EXÁMENES DE LABORATORIO
ENF. ENFERMEDAD EN EL CASO CASO QUE SON DE LA ENF. ESPECÍFICOS PARA EL DIAGNÓSTICO

-Es más frecuente en personas con

antepasados africanos que asiáticos. Diarrea
-Personas que tengan de 70-80 años de Fatiga Náuseas
edad. Palidez Vómitos Nivel de vitamina B12
-Personas que padecen enfermedades Estreñimiento Dificultad para respirar Niveles de anticuerpo contra el factor
autoinmunitarias específicas de órganos, Disminución en la capacidad para hacer Pérdida del apetito intrínseco (Ig G tipo I o II)
como: tiroidopatías, vitiligo, actividades diarias o ejercicio Acidez
hipoparatiroidismo, diabetes tipo 1 y Encías sangrantes
enfermedad de Addison.

OTROS EXÁMENES QUE SE PUEDEN

DATOS Y PREGUNTAS FALTANTES EN LA HISTORIA CLÍNICA A COMPLETAR
ALTERAR
¿Cuándo se cepilla los dientes presenta encías con sangre?
Hemograma
¿Cuántas veces come al día? ¿Lo hace igual que antes?
Examen de médula ósea
¿Presenta dificultad para respirar?

CONCLUSIÓN DEL GRUPO: La paciente no presenta dicha patología, ya que no presenta algunos síntomas clínicos claves para dicha patología.
INTEGRANTES DEL GRUPO: Quijada García, Sandra Elizabeth; Renderos López, Daniela Patricia; Rodas Dueñas, Ivania Noemy; Rodríguez Ayala, Wendy
Merary; Saracay Rivera, Jeniffer Michelle; Villanueva Alfaro, Gabriela Saraí.
UNIVERSIDAD SALVADOREÑA ALBERTO MASFERRER

HOJA DE TRABAJO EN AULA DE ELEMENTOS DE INTEGRACIÓN CLINICA BÁSICA

ENFERMEDAD: ANEMIA EN EL HIPOTIROIDISMO FECHA: 17 abril 2021
DEFINICIÓN: Es una anemia displásica medular en la que se puede asociar a una deficiencia de hierro y vitamina B12

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A SIGNOS Y SÍNTOMAS PRESENTES DE SIGNOS Y SÍNTOMAS AUSENTES EN EL EXÁMENES DE LABORATORIO
LA ENF. LA ENFERMEDAD EN EL CASO CASO QUE SON DE LA ENF. ESPECÍFICOS PARA EL DIAGNÓSTICO
Fatiga
Mixedema Pruebas de TSH
Sexo femenino Palidez
Alopecia Hemograma completa
Hipotiroidismo no tratado Sueño
Piel seca Ferritina
Deficiencia de hierro Pérdida de peso
Estreñimiento Vitamina B12
Hipotiroidismo
OTROS EXÁMENES QUE SE PUEDEN
DATOS Y PREGUNTAS FALTANTES EN LA HISTORIA CLÍNICA A COMPLETAR
ALTERAR
¿Ha tenido resequedad en la piel o boca? T3 y T4
¿Ha sentido rigidez en alguna extremidad? Química Sanguínea

CONCLUSIÓN DEL GRUPO: como grupo descartamos el diagnostico de esta patología debido a que, si bien es cierto la paciente presenta hipotiroidismo ella ya se
encuentra en tratamiento de la misma desde hace mucho tiempo, además que no presenta la sintomatología de esta patología.

INTEGRANTES DEL GRUPO: Quijada García, Sandra Elizabeth; Renderos López, Daniela Patricia; Rodas Dueñas, Ivania Noemy; Rodríguez Ayala, Wendy
Merary; Saracay Rivera, Jeniffer Michelle; Villanueva Alfaro, Gabriela Saraí.