TEORIA DEL CASO FISCAL

Su señoría, representantes del imputado y demás auxiliares de esta sala de audiencias, soy el
Lic. Jesus francisco gomez turriza representante adscrito de la fiscalía general del estado de
Monterrey y vengo ante ustedes para poder acreditar los hechos sucedidos a los cuales se
encuentra como presunto responsable al Doctor David Almanza manzano de la comisión de
delitos tales como; lesiones, usurpación de profesión y responsabilidad profesional, siendo la
señora Vianey Narváez Martínez la persona directamente afectada. De igual manera su señorita,
se utilizaran los medios de prueba suficientes para acreditar la participación de la doctora MARÍA
DEL PILAR VALDEZ HERNÁNDEZ como presenta cómplice de los hechos que al doctor David
Almanza manzano se le imputan. Así mismo el garantizar la reparación del daño a la señora
VIANEY Narváez Martínez En esta audiencia y por medio de la practica de las pruebas la fiscalía
acreditara los elementos suficientes para poder probar la culpabilidad del Doctor David Almanza
manzano. A lo cual procedo a sustentar la teoría del caso de los hechos que deben ser aquí
juzgados, mismos que tuvieron ocurrencia en la segunda semana de marzo del año 2017, sin
recordar la fecha exacta, la señora vianey Narváez Martínez, conoció al doctor David Almanza
manzano, en un consultorio particular denominado “grupo medical prisma” el cual se encuentra
ubicado en Boulevard Fabricio de Torres Poniente, número 621, de la colonia Alameda en
Monterrey, Nuevo León, mismo establecimiento que anteriormente fue un restaurante- bar
mismo que con el medio de prueba expedido por el director de licencias de funcionamiento
acredita con el número de registro municipal 0010071391, con fecha de apertura el 3 de febrero
del año dos mil diecisiete y hoy en día no tiene anuncio alguno con el cual se pueda apreciar de
manera externa y cuenta con una apariencia de casa habitación.

Días antes por comentarios de su cuñada Vanessa Portillo Ayala se había enterado de los
trabajos que realizaba el ya mencionado doctor, pues a su cuñada de había practicado una
rinoplastia, el día de la cita que agendo la señora vianey sin recordar la fecha exacta se presento
al consultorio del doctor David Almanza manzano en compañía de su esposo Jesus Portillo Ayala,
a una entrevista con el doctor David, mismo que le ofreció múltiples opciones de cirugías y
paquetes con descuentos en donde se le hizo de su conocimiento de manera latente ser cirujano
plástico reconocido en nuevo león y que ha realizado innumerables cirugías con éxito.

La señora vianey en primera instancia quería practicarse una rinoplastia, misma que es una
cirugía estética de la nariz, pero el doctor David, le recomendó empezar primero con una
liposucción de papada y una bichectomia pues estas supuestamente serian para afinar el rostro
y que darían un mejor resultado para la futura operación de nariz y que resultan ser cirugías muy
sencillas y en el aproximado de una semana ya se habría recuperado para así continuar con sus
actividades cotidianas, también se hizo mención de que era como extraer una muela, sin
embargo nunca se hizo énfasis en cual sería el procedimiento de operación quirúrgico, cuidados
pre y post operatorios como sus riesgos. A lo que estuvieron convencidos y se les agendo una
fecha de operación para el día 30 de marzo de 2017 a las 18:00 horas con un pago de $12 528.00
(doce mil quinientos veintiocho pesos 00/100 m.n.) por concepto de las cirugías.

El día 30 de marzo de 2017 a las 17:30 horas, la señora Vianey se presento al lugar medico antes
mencionado en compañía de su esposo con lo que fueron atentos por una persona del sexo
femenino mencionándose como la enfermera de nombre Daniela, la cual le dio una pastilla
sublingual haciendo referencia que es para relajación, sin saber cual era la procedencia de la
misma o del contenido farmacológico o de algún estupefaciente de los cuales señala la Ley
General de Salud, a lo que hizo mención que en unos momentos seria atendida por el Doctor
David, transcurridos aproximadamente 10 minutos, dirigió a la pareja haca el cubículo donde
había sido atendida en su primera cita, siendo un espacio pequeño que por medio del medio de
prueba fotográfico del consultorio 1 del expediente SC01/4266/2017 de fecha 02 de julio de
2017, se puede analizar de manera visual las pequeñas dimensiones del consultorio a lo cual en
ninguna de las demás fotografías es apreciable algún tipo de quirófano especializado y
acondicionado para realizar operaciones a lo cual, continuando con la narración de los hechos,
la señora vianey se describió los muebles que se encontraban en el consultorio mismas que
cuenta con n un escritorio, dos sillas, cama de exploración, un bote de basura negro con una
bolsa negra de basura y una lámpara de techo y que en ese instante el doctor le dice a vianey
que se recueste, quedando sorporendida a lo cual le pregunta, ¿AQUÍ ME VAN A OPERAR? y de
forma repentina entra el doctor David con otra persona que también dijo ser medico especialista
en cirugía plástica de nombre Mariana López Ibarra, una dentista de Nombre Fátima de la cual
se desconocen sus apellidos y otra mas del sexo femenino, de la cual se desconocen sus nombres
y apellidos, mas sin embargo de puede describir de la siguiente manera se trata de una persona
delgada, tez clara, cabello rubio largo a la cintura lacio, nariz respingada, estatura aproximada
de 1.62 metros, ojos color café claro, a la cual la nombraban como doctora. Y fue entonces que
el doctor David contesto “SÍ, AQUÍ MI CIELO, ES ALGO MUY SENCILLO, NO NOS TARDAREMOS
NADA” a lo que de manera dulce convenció a la señora Vianey y que posteriormente se le hace
la pregunta al doctor R ¿QUÉ TIPO DE ANESTECIA ME VA A PONER? PORQUE NO ME HA PESADO,
procedimientos que son requeridos junto con varios procedimientos mas para poder calcular la
cantidad adecuada de dicho medicamento, a lo que el doctor responde “LOCAL CIELO, YA
VAMOS A COMENZAR” a lo que volvió a preguntar DOCTOR ¿ME VA A PONER BATA? “NO, ASÍ
COMO VIENE” con lo que la señora Vianey estuvo consciente durante toda la operación con lo
que recuerda el procedimiento que se le estaba realizando, es así como el doctor comenzó a
introducir la anestesia con jeringas dos veces en cada uno de los lados de las paredes internas
de su mejilla añadiendo seis veces mas anestesia en el área de la papada, con lo que
posteriormente comenzó con la cirugía de la bichectomia misma que es la eliminación de grasa
de las mejías, abriendo las mejías por la pared interna el lado izquierdo y luego continuar con el
derecho a lo que se complico pues tuvo que realizar una incisión adicional ocasionando que salga
una mayor cantidad de sangre y ardor, y que momentos mas tarde el doctor le muestra la
cantidad de masa extraída dejándola caer en un bote de basura común y no en un contenedor
de residuos biológicos adecuado y normado. También es importante resaltar que en ningún
momento se le hizo mención a la señora Vianey de la Cauterización se le iba a realizar es decir
hacer una quemadura en el tejido y mucho menos se le dio del consentimiento para poder
realizar dicho procedimiento de modo que le ocasionó una quemadura en la parte superior de
la pared interna de la mejía izquierda lo que dejo como consecuencia un sangrado por mas de
una sema y deformación del tejido oral. Una vez que el doctor realizo el primer procedimiento
quirúrgico, prosiguió con la liposucción de papada, para lo cual, con ayuda del bisturí realizo tres
incisiones debajo del mentón y dos mas a unos cuantos centímetros de las orejas por debajo de
la quijada. Las personas que anteriormente se mencionaron estabas siempre atentas de lo que
el doctor explicaba durante todo el procedimiento como si estuviera realizando capacitación de
personal, también la señora vianey observo que durante el procedimiento tenia varias manos
sobre su rostro, cuerpo y pies que la sujetaban de manera que impidiera realizar movimiento
alguno, ya que en distintas ocasiones no lograba resistir el dolor que la mala aplicación de la
anestesia le ocasionaba, además que las personas que intervenían en todo momento hacían uso
de sus teléfonos celulares, escuchando así todo tipo de mensajes y llamadas entrantes y que
tenían conversaciones sin tomar en cuenta la cantidad de dolor y ardor exuberantes que a la
señora Vianey le terminaban sacando el llanto ocasionándole así la peor experiencia que le esta
cambiando la vida por completo, y que gritaba en múltiples ocasiones sobre el dolor que sentía
pues cada vez que la cánula era introducida en su garganta de tal modo que sentía como tu
tejido, ganglios, y demás partes del cuello le eran desgarradas, dicho dolor fue mas intenso del
lado derecho de la papada de la señora Vianey y que el doctor por mas que se le hacía mención
simplemente subía el volumen de la música para que de ese modo no se pudieran percibir sus
quejidos. Al termino de la cirugía de forma inmediata el doctor se retiró, con lo que la enfermera
Daniela y la doctora Mariana le realizaron el vendaje respectivo y la sentaron sobre la camilla
para posteriormente decirle “ESO ES TODO, LLÉVESE ESTA RECETA Y SI SE SIENTE MAL REGRESE
EN 8 DÍAS O LE LLAMA AL DOCTOR POR TELÉFONO”. Posteriormente se le pidió su credencial
para votar INE para realizar el llenado de algunas hojas a puño y letra, haciendo mención que
dichas hojas nunca las tuvo a la vista la señora Vianey y tampoco se firmo documento alguno de
la practica que se le realizo.

Desde el momento que concluyo la cirugía, de forma inmediata la señora Vianey se percato de
que no podía dejar de salivar ocasionando que se le escurra la saliva, de modo que mojaba su
vestimenta y hasta su ropa de cama, teniendo un inmenso dolor en su rostro el cual se
encontraba muy inflamado, casi inerte.

Al día siguiente la señora Vianey se le realizo una llamada al doctor David a su número celular
044 477 233 7213 para preguntar sobre si ya se podía retirar el vendaje, a lo que este respondió
que, si y que se pusiera un collarín duro, que no se lo quitara en ningún momento y que también
retirase las vendas de su cavidad bucal, y su próxima cita seria dentro de 8 días. Después de
utilizar el collarín por tanto tiempo y por la intervención que se le realizo, le genero una
contractura y torcedura, pero se seguía notando el exceso de salivación y que no se podía abrir
de forma adecuada la mandíbula.

En fecha 5 de abril de 2017, al mirarse al espejo, la señora Vianey se percato de que al intentar
abrir su boca, se notó una notoria asimetría entre sus labios, así como rigidez muscular, dolor,
inflamación y parálisis facial, impresión que ha generado un trauma psicológico desde entonces
puesto que ha ido afectando su personalidad, sus actividades profesionales y una crisis
emocional tal y como se expresa en los análisis Psicológicos por parte de la psicóloga forense
de fecha 15 de mayo de 2017 mismos que a la letra rezan:

VIANEY NARVÁEZ MARTÍNEZ; SÍ DENOTA DAÑO MORAL Y/O

PSICOLÓGICO; debido al hecho vivenciado, percibe su entorno
hostil y amenazante, generándole un alto monto de angustia,
ansiedad y sentimientos de inseguridad, vergüenza, muestra
sentimientos de emociones, de tristeza, desolación contundencia a
deprimirse. Se percibe insegura de sí misma, es decir, baja
autoestima refleja una vitalidad débil por el hecho vivenciado ya
que no cuenta con las defensas suficientes para hacerle frente a su
situación problemática actual, lo cual le genera agotamiento,
impotencia, manifiesta sentirse expuesta, no se siente con libertad
para actuar lo cual afecta su vida social, física, laboral y
mentalmente en su vida diaria, ya que antes de esto se movía con
libertad.

Continuando con los hechos su señorita, la señora vianey decidido acudir con el doctor David
para de ese modo manifestarle el problema que estaba presentando a lo que el doctor le
contesto ó “QUE SE TRATABA DE INFLAMACIÓN, QUE IBA MUY BIEN, QUE NO ME PREOCUPARA
Y QUE SIGUIERA CON EL TRATAMIENTO” y que al dia siguiente 6 de abril, le aviso al doctor que
la situación se había tornado preocupante pues seguía sin poder tener movilidad del labio
inferior del lado derecho, la comida se le caica y la asimetría era prominente, a lo que el doctor
le recomendó aplicarse un medicamento llamado Diprospan Hypak inyectable y complejo B , el
cual se lo administro esa misma noche, generando desde entonces una capa grande de acné en
su cara, cuello, espalda y pecho.

El día 8 de abril reitero su visita al consultorio del doctor David y desde que entro, el doctor no
le dirigió la mirada y le dijo a “HOLA VIANEY, LA VEO MUCHO MEJOR, CREEME, TE VOY A
MOSTRAR A PACIENTES QUE TIENEN ESE MSMO PROBLEMA, ES BASTANTE MARCADO, NADA
MÁS ES CUESTIÓN DE TIEMPO, NO TE DESESPERES, YA TE PUSISTE EL DIPROSPAN” con lo que el
doctor le empezó a hablar sobre la inflamación y una especie de parálisis facial y dijo “NO HACER
MASAJES, PORQUE SI MASAJEAS QUEDA TIPO NERVIOSO, NO SE DEBE MANIPULAR ANTES DE
TIEMPO, HAY QUE REFORZARLO CON COMPLEJO B INYECTADO” asegurando que en un periodo
de 21 días el problema desaparecería a lo cual Vianey pregunto al doctor si ya había tenido
pacientes con algún problema similar, y este mismo respondió “CLARO, Y NO SOLO A PACIENTES
MÍOS, ESO ESTÁ EN LA LITERATURA A NIVEL MUNDIAL, NO ES DE QUE NO SEPAMOS QUÉ PASÓ,
SI LO SÉ” y también pregunto sobre si su volvería a quedar como antes y el doctor contesto “SÍ
CLARO, SIN NINGÚN PROBLEMA, TIENE QUE SER PACIENTE, ESTAMOS HABLANDO DE 3
SEMANAS, LE ANTICIPO QUE NO VA A QUEDAR ASÍ” a lo que la señora vianey continuo asiendo
preguntas.

Posteriormente el día 8 de abril después del pronostico dado, la señora Vianey empezó a dudar
del pronóstico del doctor DAVID ALMANZA MANZANO puesto que no cuenta con cedula
profesional de especialidad expedida por la SEP tal y como lo acredita el medio de prueba con
numero de oficio número DFSEPNL/380/2017 en donde las profesiones con las que cuenta son
licenciatura como medico cirujano y especialidad en estética y longevidad, así como de la C.
MARIANA LÓPEZ IBARRA no cuenta con ninguna cedula profesional, a lo que decidió acudir con
varios especialistas en neurología y neurofisiología clínica DOCTOR GUADALUPE HERNÁNDEZ
SOTELO y DOCTOR GUILLERMO MORENO GALLARDO, cirugía plástica DOCTOR MARCOS PALMA
ESTRADA, estomatología neuromuscular rehabilitación y cosmética DOCTORA MARIELA
GUERRERO MUÑIZ, para así poder tener una segunda opinión y comenzar con el correcto y
debido tratamiento postoperatorio puesto que los malestares son insoportables y limita todas
las acciones y la realización de necesidades a lo que le generan una gran depresión todo el
tiempo.

Los expertos luego de haber revisado el perfil medico de la señora Vianey el cual resulta no ser
muy bues, la papada y parte del cuello que tienen nódulos dejaron una textura dura y con
presencia de liquito ya que no se mencionaron cuáles deberían ser los debidos cuidados en su
momentos, mismos que ahora se están realizando y después de una serie de dolorosos
procedimientos y estudios ya se cuenta con un diagnóstico emitido por el DOCTOR GUILLERMO
MORENO GALLARDO, médico internista neurólogo y neurofisiólogo, con domicilio en Av.
Universidad, número 92, 7° piso, Lomas del Sol, Monterrey, Nuevo León, que a la letra dicen:
“parálisis de subrama mandibular pb orbicular, oris inferior derecha, se encuentra actividad de
potenciales motores disminuidos en músculo orbicular oris rama inferior en músculo
mentoniano derecho, sin datos de denervación aguda, se encuentra disminución en la amplitud
en rama mandibular a nivel del músculo orbicular oris, los resultados de laboratorio están en
descontrol, encontrándome en riesgo de desarrollar diabetes mellitus, ya que el rango oscila en
130 mg/dl, la estomatóloga diagnosticó una invasión con síntomas de chasquido y crepitación,
la cual pudo haberse ocasionado debido a la cirugía”.
Diagnóstico emitido por la cirujana dental y maestra en ciencias, estomatóloga, neuromuscular,
rehabilitadora y cosmética Mariela Guerrero Muñiz, cédula profesional 6379465, cédula de
maestra 10220612, insurgentes sur, 1650, consultorio 204 de la Colonia Jardines del Moral, que
a la letra dice: “el paciente presenta una tuxación con síntomas de chasquido y crepitación, la
cual pudo haberse ocasionado durante la cirugía, realizada el pasado 30 de marzo del año en
curso, para lo cual estará en tratamiento de estabilización de estructuras craneales y reposición
de músculo y ligamentos en la zona de la articulación temporomandibular”.

Siendo todo lo relatado por parte de la señora VIANEY NARVÁEZ MARTÍNEZ me permito
desglosar las los medios de prueba pertinentes para acreditar lo sucedido en el trascurso de la
investigación por parte de la fiscalía.

Co fecha 19 de mayo de 2017 de rindió informe por parte de la Comisión para la Protección
contra Riesgos Sanitarios en el cual se menciona “DOCTOR DAVID ALMANZA MANZANO y la
DOCTORA MARIANA LÓPEZ IBARRA, no se cuenta con registro sanitario alguno, toda vez que
dichos registros sanitarios dejaron de emitirse, a la publicación de la Ley General de Salud, en el
Diario Oficial de la Federación el 07 de Febrero de 1984, la cual entró en vigor el 01 de Julio de
1984, como lo señala el primero transitorio en esa publicación.” Y que solamente será necesario
enviar los datos correspondientes para poder expedir el registro electrónico.

Con fecha 15 de mayo del 2017 se expedio el informe en psicología forense realizado por la PSIC,
CONSTANZA BAHENA LÓPEZ que a la letra rezan:

“De acuerdo a los datos obtenidos durante la entrevista, la

apreciación clínica y los resultados de las pruebas aplicadas, ésta
pericia establece que: VIANEY NARVÁEZ MARTÍNEZ; SÍ DENOTA
DAÑO MORAL Y/O PSICOLÓGICO; debido al hecho vivenciado,
percibe su entorno hostil y amenazante, generándole un alto monto
de angustia, ansiedad y sentimientos de inseguridad, vergüenza,
muestra sentimientos de emociones, de tristeza, desolación
contundencia a deprimirse. Se percibe insegura de sí misma, es
decir, baja autoestima refleja una vitalidad débil por el hecho
vivenciado ya que no cuenta con las defensas suficientes para
hacerle frente a su situación problemática actual, lo cual le genera
agotamiento, impotencia, manifiesta sentirse expuesta, no se
siente con libertad para actuar lo cual afecta su vida social, física,
laboral y mentalmente en su vida diaria, ya que antes de esto se
movía con libertad”. Por lo que se sugiere se tomen las medidas
pertinentes para proteger su integridad física y emocional, y que
asista a un proceso psicoterapéutica para que logre reforzar las
áreas afectadas. La víctima refiere que ya no quiere que le suceda
esto a más personas y que atenten contra su salud y su vida.

Con fecha 10 de mayo de 2017 de rindió informe de fotografía por parte del perito en materia
de Fotografía Forense adscrito a la Coordinación Central de Servicios Periciales, designado para
intervenir en la Carpeta de Investigación, en la cual se tomaron las fotografías correspondientes
a los perfiles, frontales y laterales de la señora Vianey para poder así poder realizar un examen
pericial de sus rasgos físicos del daño que le ha sido ocasionado.