Consentimiento Informado para Realización de Valoración y Tratamiento de Heridas Miguel Aguilar
Consentimiento Informado para Realización de Valoración y Tratamiento de Heridas Miguel Aguilar
Consentimiento Informado para Realización de Valoración y Tratamiento de Heridas Miguel Aguilar
Facultad de Enfermería
División de Posgrado
Maestría en Manejo de Heridas,
Estomas y Quemaduras
Expediente: 113005
Diagnostico: Edad:
Comprendo que a pesar de la adecuada elección de los insumos/materiales a utilizar y de su correcta utilización,
pueden presentarse efectos indeseados como infección, sangrado, dehiscencia de la herida (separación de los
bordes), dolor, reacción alérgica y retraso de la cicatrización. De igual forma autorizo para que se hagan los registros
fotográficos que se requieran para el seguimiento de mi tratamiento, siempre y cuando solo se utilicen con fines
asistenciales y académicos y no se revele mi identidad.
Manifiesto que he sido informado sobre las características, beneficios, precauciones y posibles efectos adversos de
los, productos que se me aplicarán y que se me ha dado la oportunidad de preguntar y aclarar las dudas existentes,
además de la posibilidad de revocar en cualquier momento este consentimiento.
Me comprometo a:
● Asistir a las curaciones en las fechas indicadas por la (el) enfermera(o), médico(a), encargada(o).
● Cumplir de manera responsable las recomendaciones de cuidado durante y después del tratamiento.
● Desarrollar actividades que promuevan un estilo de vida saludable como parte de mi autocuidado.
● Suministrar de manera oportuna y completa información relacionada con antecedentes médico, síntomas,
medicamentos y demás información que permita una atención integral.
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Nombre y firma del paciente.
(En caso de paciente menor de edad o incapacidad cognitiva. Nombre y firma del tutor, grado y parentesco.)
Como personal de salud, certifico que he explicado la naturaleza, propósito, ventajas y riesgos del procedimiento y he
contestado todas las preguntas que se me han formulado. Considero que el (la) usuario o su representante comprende
todo lo expuesto.
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