ELECTROCARDIOGRAMA

Papel Electrocardiografico @DraLigiaramírez_

VOLTAJE 1 mV = 10mm
5 cuadros pequeños: 0.5mV
10 cuadros pequeños: 1mV
20 cuadros pequeños: 2mV

TIEMPO 25mm/ seg

Union Cuadros Grandes Cuadro Grande Cuadro Pequeño
25 cuadros pequeños: 1 seg
1.500 cuadros pequeños: 1 min
5 cuadros grandes: 1 seg
300 cuadros grandes: 1 min
Equivalencias
1mm = 40 mseg / 0.004 seg
2mm = 80 mseg / 0.008 seg
3 mm = 120 mseg / 0.12 seg
4 mm = 160 mseg / 0.16 seg
5 mm = 200 mseg / 0.2 seg
10 mm = 400 mseg / 0.4 seg
15 mm = 600 mseg / 0.6 seg
25 mm = 1000 mseg / 1seg
 ELECTROCARDIOGRAMA
Ondas @DraLigiaramírez_

Onda P Complejo QRS Onda T Onda U Linea de Base

AMPLITUD DURACIÓN +/ - VARIABLE

Mínima: 120 mseg
Despolarización
PR Máxima: 200 mseg
P < 0,25 mV < 120 mseg -avR DIII avL v1 v2 Se observa mejor en DII y v1
auricular
+DI DII avF v3-v6
Despolarización
QRS 60 – 120 mseg
Q < 0,2 mV < 40 mseg -DI aVL V5 V6 No se puede observar en v1 v2
Septal H: 360-400 mseg
v3 QTc M: 400-440 mseg
R 0,4 - 2,2 mV < 70 mseg Aumenta de amplitud de v1 a
v5

Despolarización de la
S pared lateral alta
ST: elevación > 1mm
ST: infradesnivel > 1mm
Repolarización Ventricular < 0,5 mV / Frontal -aVR T picuda > 5-10mm
T < 1 mV / Precordiales +DI DII V3-V6 T aplanada < 5mm
U Ocasional, menor tamaño y misma dirección de la onda T, meyor amplitud en v3. Representa la repolarización del sistema
de Purkinje o el periodo + depues del potencial y el de mayor excitabilidad en los ventriculos
 ELECTROCARDIOGRAMA
DERIVADAS @DraLigiaramírez_
DERIVADAS CARA CARDIACA
v1 - v2 Pared Septal
FRONTAL HORIZONTAL v3 - v4 Pared Anterior
v1 - v6 Pared Anterior Extensa
v5-v6-DI-aVL Pared Lateral
DII-DIII-aVF Pared Inferior
UNIPOLAR BIPOLAR PRECORDIALES
v7-v8-v9 Pared Inferobasal
avR DI v1 v4 v1-v2-aVR ó v3R-v4R Ventriculo Derecho
avL DII v2 v5 v5-v6-DI-avL Ventriculo Izquierdo
avF DIII v3 v6
Lewis
Magnifica Onda P
(Dx Diferencial con
Fibrilación)
Medrano
4to espacio intercostal derecho, linea
v1 IAM inferior
RA: Brazo Derecho paraesternal derecha
LA: Brazo Izquierdo 4to espacio intercostal izquierdo, linea
v2
RL: Pierna Derecha paraesternal izquierda
Derechas
LL: Pierna Izquierda v3 punto intermedio entre v2 y v4
Compromiso del
5to espacio intercostal con linea media Ventriculo Derecho
v4
clavicular izquierda
5to espacio intercostal con linea axilar
v5
anterior izquierda Izquierdas
5to espacio intercostal con linea axilar
v6
media izquierda Infero-Basal
 ELECTROCARDIOGRAMA
MORFOLOGIA DE LAS DERIVADAS
@DraLigiaramírez_
BIPOLARES

I avR v1 v4
DI DII DIII
II avL v2 v5
UNIPOLARES
III avF v3 v6

avR avL avF

 ELECTROCARDIOGRAMA
LECTURA
@DraLigiaramírez_
1 Calibración 5 Eje Cardiaco
Velocidad: 25mm/seg
EJE Desviación DI avF
Voltaje: 10mm/mV
0° y 90° Normal + + Normal Izquierda
2 Identificación 0° y -90° Izquierda + -
Datos completos del paciente + FC + TA + Hora + Fecha 90° y 180° Derecha - +
-90° y -180° Extremo - -
3 Ritmo Sinusal Derecha Extrema
P antes de QRS
6 Onda P
P+ en DI DII avF
P- en avR Alteración de la despolarización auricular, evaluando presencia de la Onda P antes de cada QRS
PR regular Todas + / avR - / v1 Isoelectrica
RR regular 7 PR
4 Frecuencia Cardiaca Alteración de la Conducción auriculoventricular
60 - 100 lpm medida: 120-200 mseg
1 - 300/n : donde n es el numero de cuadros grandes entre RR corto (Auricular) / Largo (Ventricular)
2 - 1.500/n donde n es el numero de cuadros pequeños entre RR
3- 1 2 3 4 5 6 (Cuadros grandes) 8 QT
300 150 100 75 60 50 Alteración de la Conducción Electrica Ventricular QTc: QT Formula e Bazzel
Medida: 340 - 450 mseg ------
PR
 ELECTROCARDIOGRAMA
LECTURA
@DraLigiaramírez_
9 QRS
alteración de la despolarización Ventricular Regla de los 4
Ancho: origen ventricular 4 Caracteristicas: 4 Ondas 4 Medidas:
Estrecho: Supraventricular 1. HC 1. P 1. intervalo PR
2. FC 2. QRS 2. Complejo QRS
10 ST 3. Ritmo 3. T 3. Segmento ST
Debe ser Isoelectrico 4. Eje 4. U 4. Intervalo QT

11 Onda T
Trastorno de la repolarización Ventricular
Alta
Aplanada
Invertida
12 Onda F
Dientes de sierra (flutter)
Delta
Onda V
TP
Punto J
 ELECTROCARDIOGRAMA
RITMOS
@DraLigiaramírez_
RITMO SINUSAL FC: 60-100 lpm. PAUSA SINUSAL ALETEO AURICULAR FC: 250-350 lpm

Arritmia que ocurre cuando el nódulo SA no inicia los impulsos

TAQUICARDIA SINUSAL eléctricos. Teniendo como resultado de la pausa que no produce un
Arritmia por la progresión de impulsos eléctricos que
continúan entrando a la auricula y hacen un
FC: >100 lpm. / < 150 lmp múltiplo de los intervalos P-P
trayecto circular
CONTRACCIONES AURICULARES PREMATURAS (CAP) Onda en dientes de serrucho

BRADICARDIA SINUSAL FC: < 60 lpm. Sx DE WOLFF-PARKINSON-WHITE

Arritmia es debido a irritabilidad de la auricula resultando en un
aumento en automaticidad.
Onda P: prematura (puede ser aplanada, bifásica o en pico) Debido a conducción patológica de impulsos por
Complejo QRS: casi siempre estrecho
ARRITMIA SINUSAL medio de fibras conductoras accesorias (kent) que no
Asociada a función respiratoria pasa por el nódulo AV.
TAQUICARDIA AURICULAR FC: 170-230 lpm Onda Delta (alt inicial del QRS)

TAQUICARDIA VENTRICULAR
Ritmo ominoso por disminución del GC
BLOQUEO NODAL SENOAURICULAR (SA) FIBRILACIÓN AURICULAR
Los impulsos del nódulo SA son bloqueados y la FIBRILACION VENTRICULAR
aurícula no se puede despolarizar. Mientras el nódulo Irregularidad del ritmo
genera impulsos regularmente, los tejidos alrededor del Ausencia de onda P Ritmo caótico iniciado por los ventrículos y su gasto
nódulo SA no permiten la conducción de estos impulsos. Ondas fibrilatorias, se pierde la eficacia de las aurículas como cardíaco es cero.
bomba y existe alto riesgo de trombo intracardiaco. Onda fibrilatoria: > 3mm
 ELECTROCARDIOGRAMA
@DraLigiaramírez_
BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO BLOQUEO AV DE TERCER GRADO RITMO IDIOVENTRICULAR

Resultado de la lenta transmisión de impulsos a Ritmo ominoso Ritmo que ocurre cuando el nódulo SA o el nodulo AV no
través de la unión AV (nodulo AV y el Haz de Gasto Cardiaco decrece inician o son mas lentos que el marcapaso ventricular en
His) RR: regulares iniciar los impulsos
PR: intervalos > 0,20 seg. PR: intervalos caóticos Frecuencia del marcapaso ventricular 20-40lpm
QRS: estrecho (bloqueo antes de que los impulsos
BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO TIPO 1 entren en los ventrículos)
QPS: ancho (bloqueo de las ramas) ASISTOLIA
Wenckebach o Mobitz 1 CONTRACCIONES PREMATURAS DE LA
Anormal retraso de los impulsos a través del nodulo Ausencia de actividad eléctrica del corazón
AV
UNION (CPU)
Ritmo irregular
PR: prolongado
Desaparece un QRS Arritmia originada en un foco irritable de la unión AV.
Onda P: ausencia o invertida en DII
PR: < 0,12 seg
BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO TIPO 2 QRS: aparecen prematuramente
IAM

RITMO NODAL Normal Agudo Horas Día 1-2 Días Semanas

Ocurre debajo del nódulo AV en el sistema de las
ramas y menos frecuente en el Haz de His
QRS: desaparecen en varias oportunidades Ritmo de la unión AV (nodulo AV y el Haz de His)
PR: misma duración FC: 40-601 lpm
Onda P: invertida o no se ve
QRS: estrechos