Uso Del Torniquete para Hemostasia

Máster Universitario en Urgencias, Emergencias y Críticos en
Enfermería
Uso del torniquete para la hemostasia en pacientes

con hemorragias severas de extremidades: una
revisión sistemática
Presentado por: Silvia Vilar Llidó
Dirigido por: Pedro García Bermejo

RESUMEN:
Introducción: Las hemorragias externas de alto grado son la principal causa de

morbimortalidad en el paciente traumatizado. Existen muchos protocolos que proponen
un método escalonado en cuanto al abordaje del sangrado, no obstante, una buena
hemostasia dependerá de la idoneidad del método elegido.
El torniquete es un método habitual en la medicina militar, sin embargo, en la medicina
civil, se ha visto desprestigiado y apartado del uso habitual. Aunque hace unos años se
utilizaban como último recurso, estudios actuales, avalan que se debe utilizar como
tratamiento de primera línea en el caso de hemorragias potencialmente mortales en
extremidades.
Objetivo: Analizar el beneficio/riesgo del uso del torniquete para la hemostasia en
pacientes con hemorragias severas de extremidades, en el ámbito de las emergencias
extrahospitalarias.
Metodología: Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura a través de las
bases de datos Pubmed, Medline, Cinahl, Academic Search Ultimate y Scopus. Para
dar respuesta al objetivo establecido, se estableció una pregunta clínicamente
contestable en formato PICO: ¿En hemorragias severas de las extremidades, en
situación de emergencia, el uso del torniquete es beneficioso?
Resultados y conclusiones: Se analizaron 10 estudios observacionales que cumplían
con los criterios de inclusión y se detectó que el torniquete tuvo una alta tasa de
efectividad y supervivencia de las víctimas que lo portaban, además, los porcentajes de
efectos adversos directamente relacionados con el torniquete no fueron elevados, por
lo que los beneficios fueron superiores a los riesgos, en los estudios seleccionados.
Palabras clave: torniquete, hemorragia, emergencias, traumatismo

ABSTRACT:
Introduction: High-grade external hemorrhages are the main cause of morbidity and
mortality in trauma patients. There are many protocols that propose a stepped method
in terms of addressing bleeding, however, good hemostasis will depend on the suitability
of the chosen method.
The tourniquet is a common method in military medicine, however, in civil medicine, it
has been discredited and removed from normal use. Although a few years ago they were
used as a last resort, current studies support that they should be used as first-line
treatment in the case of life-threatening hemorrhages in extremities.
Objective: To analyze the benefit/risk of the use of the tourniquet for hemostasis in
patients with severe extremity hemorrhage, in the out-of-hospital emergency setting.
Methodology: A systematic review of the literature was carried out through the Pubmed,
Medline, Cinahl, Academic Search Ultimate and Scopus databases. To respond to the
established objective, a clinically answerable question was established in PICO format:
In severe hemorrhages of the extremities, in an emergency situation, is the use of the
tourniquet beneficial?
Results and conclusions: 10 observational studies that met the inclusion criteria were
analyzed and it was detected that the tourniquet had a high rate of effectiveness and
survival of the victims who carried it, in addition, the percentages of adverse effects
directly related to the tourniquet did not were high, so the benefits outweighed the risks,
in the selected studies.
Keywords: tourniquet, hemorrhage, emergencies, trauma

INDICE DE CONTENIDOS:
1. Introducción......................................................................................................8
2. Justificación....................................................................................................14
3. Objetivos........................................................................................................15
3.1. Objetivo general................................................................................15
3.2. Objetivos específicos........................................................................15
4. Metodología...................................................................................................16
5. Resultados.....................................................................................................24
6. Discusión........................................................................................................36
6.1. Eficacia del torniquete para hemostasia usado en hemorragias
severas de extremidades.........................................................................36
6.2. Consecuencias adversas derivadas del uso del torniquete para la
hemostasia en hemorragias severas de extremidades…………………...38
6.3. Limitaciones del estudio y futuras líneas de investigación…………..40
7. Conclusiones…………………………………………………………...………….41
8. Bibliografía…………………………………………………………………………42
9. Anexos……………………………………………………………….……………..48
INDICE DE TABLAS:
Tabla 1. Estructura de la pregunta PICO…………………………………………...16

Tabla 2: Estrategia de búsqueda……………………….…………………………...16
Tabla 3: Resultados búsqueda Pubmed………………………………….………..17
Tabla 4: Resultados búsqueda EBSCO…………………………...……………….18
Tabla 5: Resultados de búsqueda Scopus………………………….……………..18
Tabla 6: Diagrama de flujo Pubmed…………………………………………...……19
Tabla 7: Diagrama de flujo EBSCO…………………………………………………20
Tabla 8: Diagrama de flujo Scopus………………………………………………….21
Tabla 9: Resultados de los artículos en la Lista STROBE………………………..22
Tabla 10: Diagrama de flujo artículos seleccionados……………………………..23
Tabla 11: Artículo nº 1…………………………………………………………..……24
Tabla 12: Artículo nº 2…………………………………………………………..……25
Tabla 13: Artículo nº 3………………………………………………………………..26
Tabla 20: Artículo nº 10………………………………………………………………34
INDICE DE ACRÓNIMOS:
ATS Automatic tourniquet system

CAT Combat Application Tourniquet
CROC Combat Ready Clamp
EMT Emergency Medical Tourniquet
FC Frecuencia Cardíaca
JETT Junctional Emergency Treatment Tool
PAD Presión Arterial Diastólica
PAS Presión Arterial Sistólica
PICO Patient, Intervention, Comparison,
Outcomes
RATS Rapid Application Tourniquet System
SOFT Special Operations Forces Tactical
Tourniquet
STAT Smart Tactical Application Tourniquet
STROBE STrengthening the Reporting of
OBservational studies in
Epidemiology
SWAT-T Stretch Wrap and Tuck Tourniquet
TA Tensión Arterial
INDICE DE FIGURAS:
Figura 1: Torniquete de Molinete/varilla……………………………………………10

Figura 2: Torniquete neumático……………………………………………………..11
Figura 3: Torniquete rolled-up…………………………..…………………………..11
Figura 4: Torniquete de trinquete……………………………………………………12
Figura 5: Torniquete de tornillo de compresión…………………………………….12
1. INTRODUCCIÓN:
Una hemorragia es la pérdida de sangre por la rotura de vasos sanguíneos,

saliendo ésta, al espacio extravascular. Se puede producir por traumatismos, problemas
en la coagulación, o lesiones en órganos internos, entre otros problemas de salud.
Existen distintos tipos de hemorragias en función de la cantidad de sangrado, el lugar
de sangrado y el tipo de vaso. Además, cada tipo de hemorragia representa una
gravedad y requerirá un tratamiento distinto.1
En función del lugar de sangrado:
- Internas: Rotura de vasos en el interior del organismo, que no se muestra
exteriormente.
- Externas: Rotura de vasos por herida abierta, que se muestra exteriormente con
la salida de sangre en el punto de rotura.
- Internas exteriorizadas: Rotura de vasos en el interior del organismo, sin herida
abierta, que se muestra exteriormente por la salida de sangre por algún orificio
natural.
En función del tipo de vaso:
- Arterial: Procedente de arterias, sangrado de aspecto rojo claro, continuo,
pulsátil y con presión alta.
- Venosa: Procedente de venas, sangrado de aspecto rojo oscuro, menor presión
y flujo de sangrado.
- Capilar: Procedente de capilares, sangrado de aspecto variable, con caudal y
presión mínimos.
En función de la cantidad de sangrado:
- Grado I: Sangrado de unos 750ml o un 15% de la volemia.
- Grado II: Sangrado hasta de un litro y medio o entre 15 y 30% de la volemia.
- Grado III: Sangrado que puede llegar a los dos litros, suponiendo el 40% de la
volemia. Empieza a ser una urgencia, en la que el paciente presenta hipotensión,
taquicardia y taquipnea.
- Grado IV: Sangrado que representa una pérdida mayor al 40% de la volemia, es
una urgencia vital, en la que el paciente está completamente descompensado.1
Las hemorragias externas de alto grado son la principal causa de morbimortalidad

en el paciente traumatizado. Se estima, que cada año hay más de 100 millones de
personas que presentan algún tipo de traumatismo, y más de 5 millones, mueren en
8
situaciones violentas o accidentes, 2, 3, 4 además, la etiología traumática es la sexta causa
de muerte y la quinta en discapacidad moderada y grave a nivel global, y es la principal
causa de muerte y discapacidad en menores de 35 años, por lo que abordar la causa
del sangrado cuanto antes y frenarlo, es de vital importancia. 5, 6
Existen muchos protocolos que proponen un método escalonado en cuanto al

abordaje del sangrado, en el que inicialmente se recomienda la compresión directa y
progresivamente, se van aplicando otros métodos en caso de ir fallando los anteriores.
No obstante, una buena hemostasia dependerá de la idoneidad del método elegido en
función de cada tipo de hemorragia, eligiendo unos métodos u otros en función de la
localización, gravedad y contexto, así́ como de la experiencia de la persona que lo
realiza: El dispositivo correcto, usado de manera correcta, en el momento correcto, para
la víctima correcta, puede llevar a una disminución de la morbimortalidad.1, 7, 8
Las cifras de morbimortalidad por hemorragia masiva varían en las zonas de guerra,
constituyendo la primera causa de muerte en militares en operaciones de combate,
hasta el 50% de los casos, además, aproximadamente el 20% fallece sin recibir
asistencia sanitaria.2
Actualmente, se estima que 7 de cada 100 muertes en combate podrían prevenirse

mediante el empleo adecuado de torniquetes como método de hemostasia.9
El torniquete es un método habitual en la medicina militar, sin embargo, en la

medicina civil, se ha visto desprestigiado y apartado del uso habitual, a causa de malas
prácticas y al desconocimiento de su uso y capacidades.
En el ámbito civil, la presencia de heridas susceptibles al uso de torniquete es menor
que en el entorno militar, aun así, existen situaciones que requieren su correcto uso,
como incidentes con múltiples víctimas, accidentes de tráfico, atentados terroristas,
atrapamientos o amputaciones.2, 10
Los torniquetes son herramientas que se colocan en las extremidades

lesionadas con la finalidad de controlar o detener la hemorragia en una situación de
emergencia, mediante la aplicación de presión concéntrica que cierra la luz de los vasos
sangrantes. Son de gran eficacia para controlar el sangrado de manera inmediata hasta
que haya atención médica capacitada para tratar la herida.11, 12
9
Existen dos tipos de torniquetes de emergencia utilizados tanto en los entornos
militares, como prehospitalarios: neumáticos y no neumáticos. Ambos tipos se pueden
usar para detener el sangrado, no obstante, los torniquetes neumáticos aportan mayor
seguridad a la extremidad, ya que pueden ocluir el flujo sanguíneo arterial a presiones
más bajas, lo que aumenta la probabilidad de salvar la extremidad y recupera la función
completa de la extremidad, además, son más cómodos y eficaces. Los torniquetes
neumáticos han sido calificados con un 92% de efectividad y los no neumáticos, con un
79% de efectividad.13, 14, 15
Además, podemos clasificar los distintos tipos de torniquetes comerciales en cinco

grupos diferentes atendiendo a su mecanismo de acción:
1. Molinete/varilla: CAT, SOFT, etc. (Figura 1)
2.Sistema de palanca, rolled-up (enrollados): SWAT-T, RATS, etc. (Figura 3)
3.Trinquete, safe-clip: STAT, etc. (Figura 4)
4.Neumáticos: EMT, ATS, etc. (Figura 2)
5.Tornillo de compresión: JETT y CROC.16, 17 (Figura 5)
Figura 1: Torniquete de Molinete/varilla
Fuente: Torniquetes: ¿cómo clasificarlos? Propuesta de clasificación de acuerdo con su mecanismo de

acción y sitio de aplicación. 16
10
Figura 2: Torniquete neumático

Figura 3: Torniquete rolled-up

11
Figura 4: Torniquete de trinquete

Figura 5: Torniquete de tornillo de compresión

12
Aunque hace unos años, los torniquetes, se utilizaban como último recurso,
cuando todas las posibilidades para detener la hemorragia habían fallado, estudios
actuales, avalan que se debe utilizar como tratamiento de primera línea en el caso de
hemorragias potencialmente mortales en extremidades y se debe colocar lo más pronto
posible tras ocurrir la lesión.18
Las condiciones de aplicación del torniquete como tratamiento de primera línea en

el control de la hemorragia son las siguientes:
• Si tras una amputación quede suficiente extremidad como para colocar un

torniquete.
• Si hay gran cantidad de sangrado arterial.
• Si existe riesgo de exanguinación.
• Si se trata de un lugar inseguro donde los rescatadores pueden estar en peligro.
Además, es de gran importancia la correcta técnica de aplicación, para que, en caso

de necesitar utilizar un torniquete, los beneficios superen los riesgos, y así, poder
detener la hemorragia y evitar efectos adversos. Los principales puntos a tener en
cuenta son:
• La velocidad de aplicación, siendo lo más idóneo un tiempo de 15 a 20 segundos.

• El lugar de colocación, 5/7 cm por encima de la herida, y nunca sobre la
articulación.
• La presión ajustada en función al cese del sangrado.
• El tiempo máximo de aplicación, se estima seguro un máximo de 2 horas.
Es de gran importancia formar al personal de emergencias en esta técnica para

poder ponerla en práctica siempre que sea necesario de forma correcta y segura, así́
como conocer los posibles efectos adversos, para poder prevenirlos, detectarlos y
tratarlos.2, 19, 20, 21, 22
13
2. JUSTIFICACIÓN:
El uso del torniquete en emergencias civiles ha sido durante muchos años un

tema de controversia, ya que una técnica incorrecta de colocación o dejarlo puesto
demasiado tiempo puede provocar complicaciones graves, como la muerte del tejido y
la amputación.23
Algunos autores desaconsejan su uso por los posibles efectos adversos, no

obstante, existen estudios que potencian su utilización por su inmediata efectividad,
usado en los momentos indicados.23, 24
Los conflictos terroristas de los últimos tiempos han puesto de manifiesto la

utilidad de los torniquetes en situación de desastre. Los desastres, tanto naturales como
provocados por el hombre, pueden dejar múltiples víctimas con patología que requiere
trato inmediato, tal como las hemorragias masivas. En estas circunstancias, en las que
el número de víctimas supera al número de profesionales, y en las que el tiempo es un
factor determinante para la vida, puede ser apropiado el uso temprano de un torniquete
bajo protocolo.20, 10, 25
Por este motivo de controversia, en el presente trabajo se pretende profundizar

en el tema de uso de torniquetes en el ámbito de las emergencias sanitarias, para, por
una parte, conocer la forma en que el uso de torniquetes puede beneficiar al tratamiento
de hemorragias con riesgo de muerte, y así, a preservar la vida de los heridos, y por
otra parte, analizar si los efectos adversos que ocasiona, son suficientes como para
seguir siendo una técnica desprestigiada.
14
3. OBJETIVOS
3.1. Objetivo General
- Analizar el beneficio/riesgo del uso del torniquete para la hemostasia en

pacientes con hemorragias severas de extremidades, en el ámbito de las
emergencias extrahospitalarias.
3.2. Objetivos secundarios
- Evaluar la eficacia del torniquete para hemostasia usado en hemorragias

severas de extremidades.
- Identificar las posibles consecuencias adversas derivadas del uso del torniquete
para la hemostasia en hemorragias severas de extremidades.
15
4. METODOLOGÍA:
Para dar respuesta al objetivo establecido, se realizó una revisión sistemática de

fuentes primarias, mediante el establecimiento de una pregunta clínicamente
contestable en formato PICO (Tabla 1).
Precunta PICO: ¿En hemorragias severas de las extremidades, en situación de

emergencia, el uso del torniquete es beneficioso?
Tabla 1. Estructura de la pregunta PICO

P (paciente) pacientes con hemorragias severas de
extremidades
I (Intervención) uso de torniquete
C (Comparación)
O (Resultados) Beneficios para la hemostasia
Fuente: Elaboración propia
La búsqueda de literatura se realizó a través de las bases de datos Pubmed,

Medline, Cinahl, Academic Search Ultimate y Scopus, siguiendo una estrategia de
búsqueda basada en descriptores y booleanos (Tabla 2).
Tabla 2: Estrategia de búsqueda

Bases de datos Estrategia de búsqueda
Pubmed ("Tourniquets"[MeSH Terms] AND
"Hemorrhage"[MeSH Terms]) OR
("Tourniquets"[MeSH Terms] AND
"Exsanguination"[MeSH Terms]) OR
("Emergency Medical Services"[MeSH
Terms] AND "Tourniquets"[MeSH
Terms])
EBSCOhost: Cinahl, Medline, Academic Tourniquet AND Hemorrhage AND

Search Ultimate Emergency Medical Services
Scopus Tourniquet AND Hemorrhage AND
Emergency Medical Services
16
Para limitar y concretar la búsqueda, se utilizaron los siguientes criterios de inclusión:
- Estudios en los que el torniquete es utilizado por el servicio de emergencias.
- Literatura científica entre los años 2012 y 2022.
- En lengua inglesa o española.
- Procedentes de fuentes primarias (ensayo clínico y ensayo controlado
aleatorizado).
- Artículos con texto completo.
Por otro lado, los criterios de exclusión fueron:
- Estudios en los que se utilizaba el torniquete para cirugías o flebotomías.
- Literatura de más de 10 años de antigüedad.
- Procedentes de fuentes secundarias o terciarias.
A continuación se representan los resultados de búsqueda en cada base de datos
consultada:
Durante la búsqueda en la base de datos Pubmed, se encontraron un total de 872

artículos, uniendo las 3 ecuaciones de búsqueda iniciales mediante el operador
booleano OR, no obstante, tras aplicar los filtros incluidos en los criterios de exclusión,
el resultado fue de 28 articulos (Tabla 3).
Tabla 3: Resultados búsqueda Pubmed

Estrategia de búsqueda Resultados
#1 "Tourniquets"[MeSH Terms] AND 805 artículos
"Hemorrhage"[MeSH Terms]
#2 "Tourniquets"[MeSH Terms] AND 28 artículos
"Exsanguination"[MeSH Terms]
#3 "Emergency Medical Services"[MeSH 173 artículos
Terms] AND "Tourniquets"[MeSH Terms]
#1 OR #2 OR #3 872 artículos
Con los filtros (últimos 10 años, fuentes 28 artículos
primarias y texto completo)
La búsqueda en las bases de datos Cinahl, Medline Complete y Academic

Search Ultimate, se realizó conjuntamente, a través de EBSCO. El resultado obtenido
mediante la ecuación de búsqueda utilizada, fue de 286 artículos, que, tras el uso de los
filtros incluidos en los criterios de exclusión, se quedó en un total de 46 artículos (Tabla
4).
17
Tabla 4: Resultados búsqueda EBSCO: Cinahl, Medline, Academic Search Ultimate
Tourniquet AND Hemorrhage AND 286
Con los filtros (últimos 10 años, fuentes 46
La búsqueda en la base de datos Scopus, dio como resultado 979 artículos

incialmente, utilizando la estrategia de búsqueda, no obstante, tras la aplicación de los
criterios de inclusión y exclusión, se revisaron un total de 145 estudios (Tabla 5).
Tabla 5: Resultados de búsqueda Scopus

Tourniquet AND Hemorrhage AND 979
Con los filtros (últimos 10 años, fuentes 145
De todos los estudios obtenidos en las diferentes bases de datos, se realizó una
discriminación por título y abtract, además de una eliminación de duplicados, siento el
resultado final, de 18 artículos.
Seguidamente, se representan los resultados obtenidos en las diferentes bases

de datos mediante diagramas de flujo:
18
Tabla 6: Diagrama de flujo Pubmed
19
Tabla 7: Diagrama de flujo EBSCO
20
Tabla 8: Diagrama de flujo Scopus
21
Posterior a la búsqueda y revisión de artículos procedentes de las distintas bases
de datos, se realizó una colecta de artículos, siguiendo los mismos criterios de inclusión
y exclusión, en “bola de nieve”. Mediante esta técnica se incluyeron 8 artículos más a
los ya encontrados.
Así, de un total de 26 artículos obtenidos, se realizó una lectura crítica completa,

tras la cual, se descartaron 16 estudios por no estar relacionados directamente con el
objetivo de este trabajo. El resultado final fue de 10 artículos que cumplían con todos
los criterios para ser utilizados en este estudio.
Por último, para detectar la calidad metodológica de los estudios seleccionados,

se utilizó la lista de recomendación de STROBE, que consta de 22 puntos para evaluar
la adecuada comunicación en estudios observacionales. A continuación, se muestra una
tabla resumen con los resultados obtenidos:
Tabla 9: Resultados de los artículos en la Lista STROBE

Título Autor Año Puntuación
Effect of prehospital tourniquets McNickle AG et al.26 2019 20/22
on resucitation in extremity
arterial trauma
Evaluating tourniquet use in Wellme E et al.27 2021 21/22
Swedish prehospital care for
civillian extremity trauma
Field tourniquets in an austere Covey DC et al.28 2022 19/22
military environment: A
prospective case series
Prehospital use of hemostatic Zietlow JM et al.29 2015 20/22
bandages and tourniquets:
Translation from military
experience to implementation in
civillian trauma care
Prehospital tourniquet use in Smith AA et al.30 2019 20/22
penetrating extremity trauma:
Decreased blood transfusions
and limb complications
22
Emergency tourniquets for Ode G et al.31 2015 20/22
civilians: Can military lessons in
extremity hemorrhage be
translated?
Tourniquet use for civilian Inaba K et al.32 2015 21/22
extremity trauma
A multi-institutional analysis of Schroll R et al.33 2015 21/22
prehospital tourniquet use
Tourniquet use for peripheral Passos E et al.34 2014 21/22
vascular injuries in the civilian
setting
U.S. military use of tourniquets Kragh JF et al.35 2015 21/22
from 2001 to 2010
Tabla 10: Diagrama de flujo artículos seleccionados
23
5. RESULTADOS
Tras revisar la literatura disponible sobre el uso de torniquetes, y finalmente,

seleccionar 10 artículos que cumplían con lodos los criterios de elegibilidad para este
estudio, de procedió a su análisis completo para así extraer sus respectivos resultados,
y poder contestar a los objetivos del presente trabajo.
A continuación, se presentan en las siguientes tablas, los artículos seleccionados

para su estudio, además de un resumen de los puntos más importantes que contienen:
Tabla 11: Artículo nº 1

Título:
Effect of prehospital tourniquets on resucitation in extremity arterial trauma
Autor/es:
McNickle AG, Fraser DR, Chestovich PJ, Kuhls DA, Fildes JJ.
Tipo de estudio:
Estudio observacional de cohortes retrospectivo
Objetivo:
Evaluar si la aplicación de torniquetes prehospitalarios alteró las necesidades
transfusionales iniciales en lesiones arteriales en comparación con un grupo control
sin torniquetes
Entorno:
Civil
Muestra:
n= 192 (69 con torniquete)
Tiempo de observación:
2013-1017
Resultados:
- La utilización de torniquetes aumentó del 9% en 2013 al 62% en 2017
- 46 individuos (67%) requirieron transfusión en las primeras 24h
- Los individuos con torniquete requirieron más transfusiones
- Ningún paciente que llegó con un torniquete murió
- Síndrome compartimental en 1 paciente (1%)
- Los pacientes con torniquete llegaron con una FC más alta
- Los pacientes con torniquete sufrieron más amputaciones iniciales, pero sin
diferencias en las amputaciones tardías
24
- Las tasas de morbilidad, mortalidad y duración de la estancia no fueron
diferentes
Tiempo de torniquete:
Promedio de 78 minutos
Conclusiones:
- El uso de torniquetes aumentó con el tiempo
- Los pacientes con torniquetes requirieron mayor frecuencia de transfusión y
amputación inicial, sin aumento de complicaciones
- Los pacientes con traumatismo grave demostraron una lesión potencialmente
sobreviviente que puede estar relacionada con el uso de torniquetes

Título:
Evaluating tourniquet use in Swedish prehospital care for civillian extremity trauma
Autor/es:
Wellme E, Mill V, Montán C.
Tipo de estudio:
Estudio observacional de cohortes descriptivo retrospectivo
Objetivo:
Evaluar el uso prehospitalario de torniquetes para el control de hemorragias en
traumatismos de las extremidades
Entorno:
Civil
Muestra:
n= 56
2015-2017
Resultados:
- En todos los pacientes, menos en uno, el torniquete fue suficiente para detener
la hemorragia (98,2% de efectividad)
- En 16 pacientes (28,6%) las lesiones de clasificaron como sin riesgo para la
vida, por lo que el torniquete se puso sin estar indicado
- En más del 40% de los pacientes, el torniquete de aplicó después de tratar de
detener el sangrado mediante presión sin éxito
- Casi un tercio (32,1%) requirieron transfusión de sangre
25
- La muerte se produjo en 2 casos
- La tasa total de complicaciones fue del 30,1%
- Hubo 7 amputaciones, pero todas debidas al traumatismo (no debidas al
torniquete)
- Se identificó 1 caso de síndrome compartimental
- Se observó daño nervioso en 13 pacientes (23,2%), pero sólo en 2 pudo estar
relacionado con el torniquete
- Un paciente desarrolló hematoma subcutáneo en la zona de torniquete
15-100 minutos
Conclusiones:
- Los torniquetes fueron un dispositivo eficaz, pero usado en exceso
- El uso de torniquete no se asoció con ninguna complicación grave
- Se trata de un dispositivo beneficioso y seguro si se mantiene por debajo de
los 100min

Título:
Field tourniquets in an austere military environment: A prospective case series
Autor/es:
Covey DC, Gentchos CE.
Tipo de estudio:
Estudio observacional de cohortes prospectivo
Objetivo:
Determinar si los torniquetes de campo:
- Se colocaron para las situaciones apropiadas
- Redujeron la hemorragia significativamente, medido por los requisitos de
transfusión
- Influenciaron los signos vitales y las puntuaciones de gravedad de las lesiones
- Causaron la amputación de una extremidad, cambiaron el nivel de amputación
u otras complicaciones
Entorno:
Militar
Muestra:
26
4 meses
Resultados:
- De los pacientes con torniquete, 11 presentaban lesiones vasculares mayores,
y sólo 8 llevaban un torniquete efectivo
- No hubo lesiones vasculares identificables en 8 extremidades conde se colocó
torniquete
- 3 de los pacientes sin torniquete presentaban lesiones vasculares
- Todos los pacientes que presentaron amputaciones traumáticas o
extremidades mutiladas tenían un torniquete, pero este no afectó al nivel de
amputación
- Se transfundieron 12 unidades en 6 pacientes con torniquete efectivo, y 19
unidades en 5 pacientes que no tenían torniquete o uno ineficaz
- Los pacientes con torniquetes efectivos presentaron PAS y PAD
significativamente más altas
- Hubo un caso de parálisis motora y sensorial del nervio peroneo
- 4 pacientes fallecieron
No aplica
Conclusiones:
- Los torniquetes pueden reducir significativamente la hemorragia cuando se
aplican en lesiones con hemorragia grave de extremidades
- Los requisitos de transfusión inmediata fueron menores en pacientes con
torniquete
- Los pacientes con torniquete tenían cifras de TA más altas
- El uso de torniquete no provocó directamente amputaciones ni afectó al nivel
de las que se realizaron

Título:
Prehospital use of hemostatic bandages and tourniquets: Translation from military
experience to implementation in civillian trauma care
Autor/es:
Zietlow JM, Zietlow SP, Morris DS, Berns KS, Jenkins DH.
Tipo de estudio:
27
Estudio observacional retrospectivo
Objetivo:
Determinar si el éxito de los torniquetes y la gasa hemostática en el ejército podría
traducirse al uso civil
Entorno:
Civil
Muestra:
2011-2014
Resultados:
- Aproximadamente el 20% de los pacientes de encontraban en shock a su
llegada (12 de ellos con torniquete)
- El 98,7% de los torniquetes lograron detener la hemorragia
- Sólo un torniquete falló por su mala colocación
- 1 paciente murió, aunque se le colocó un torniquete y se logró hemostasia
Conclusiones:
- El uso de torniquetes en la atención civil es seguro y altamente efectivo, con
tasas de éxito del 98,7%

Título:
Prehospital tourniquet use in penetrating extremity trauma: Decreased blood
transfusions and limb complications
Autor/es:
Smith AA, Ochoa JE, Wong S, Beatty S, Elder J, Guidry C, et al.
Tipo de estudio:
Objetivo:
Determinar si el uso de torniquetes prehospitalarios en pacientes con traumatismo
penetrante importante se asocia con diferencias en los resultados en comparación
con un grupo de control emparejado
Entorno:
28
Civil
Muestra:
2010-2018
Resultados:
- No hubo diferencias en las tasas de complicaciones como síndrome
compartimental, parálisis nerviosa, etc.
- El 84,1% de los pacientes lograron controlar la hemorragia mediante
torniquete
- Los pacientes con torniquete requirieron menos transfusiones
- Los pacientes con torniquete tuvieron una PAS media más alta, pero no humo
diferencias en la FC
- La aplicación prehospitalaria de torniquete se asoció con la reversión del
shock (24% en el momento de la aplicación frente a 13,4% a su llegada a
Urgencias)
- No hubo diferencias significativas en la mortalidad entre ambos grupos
- Los pacientes sin torniquete tuvieron una tasa mayor de amputaciones
secundarias
22,5 ± 1,3 minutos
Conclusiones:
- Los torniquetes se pueden usar de manera segura para controlar el sangrado
en hemorragias de extremidades
- Los pacientes con torniquete necesitaron menos transfusiones
- El torniquete no supuso un mayor riesgo de complicaciones

Título:
Emergency tourniquets for civilians: Can military lessons in extremity hemorrhage be
translated
Autor/es:
Ode G, Studnek J, Seymour R, Bosse MJ, Hsu JR.
Tipo de estudio:
29
Objetivo:
Describir los resultados de la aplicación de torniquetes de emergencia en el entorno
civil luego de la implementación de un protocolo estandarizado de uso prehospitalario
Entorno:
Civil
Muestra:
2012-2013
Resultados:
- 22 pacientes tenían torniquete indicado (39,3%)
- 24 pacientes tenían evidencia de lesión vascular (42,8%)
- 16 pacientes mostraron signos de shock en el entorno prehospitalario (28,6%),
de los cuales, 10 presentaban lesión vascular y se les colocó torniquete
- Se produjeron 4 muertes (7,1%) en 3 pacientes con torniquete y 1 sin
- No hubo complicaciones significativas en ningún paciente con torniquete
- De los 24 pacientes con torniquete, 15 fueron apropiados (62,5%), el resto no
estaban indicados o se colocaron tarde
- Los pacientes sin torniquete, pero con indicación de colocarlo, y los que lo
recibieron tarde, tuvieron una mayor incidencia de shock y transfusiones
- Los pacientes con torniquete tuvieron una incidencia mayor lesión vascular,
ingresos, cirugías, etc.
Conclusiones:
- La colocación de torniquetes de emergencia en el entorno extrahospitalario
está justificada y presenta un riesgo mínimo de complicaciones

Título:
Tourniquet use for civilian extremity trauma
Autor/es:
Inaba K, Siboni S, Resnick S, Zhu J, Wong MD, Haltmeier T, et al.
Tipo de estudio:
30
Objetivo:
Examinar el uso de torniquetes en el sector civil, con un enfoque particular en la
epidemiología del uso y los resultados, en aquellos con y sin una lesión vascular
significativa
Entorno:
Civil
Muestra:
n= 87
2007-2014
Resultados:
- Los torniquetes se colocaron en el ámbito prehospitalario en el 50,6% de los
casos, en Urgencias en el 39,1% y en el quirófano en el 10,3%
- El 80,5% de los pacientes tenían una lesión vascular
- Hubo 15 amputaciones, 14 de ellas (93,3%), se realizaron en pacientes con
extremidad gravemente mutilada, pero el sangrado se controló con el
torniquete
- En 1 amputación el torniquete estuvo probablemente implicado, pero le salvó
la vida al individuo
- 7 pacientes sufrieron 13 complicaciones distintas, pero sólo el síndrome
compartimental en un 2,3% podría estar relacionado con el torniquete
Media de 103,2 minutos
Conclusiones:
- El uso de torniquetes en el sector civil se asocia con una baja tasa de
complicaciones y un alto potencial de beneficio, lo que respalda que su uso
puede salvar vidas

Título:
A multi-institutional analysis of prehospital tourniquet use
Autor/es:
Schroll R, Smith A, McSwain NE, Myers J, Rocchi K, Inaba K, et al.
Tipo de estudio:
31
Objetivo:
Evaluar el uso de torniquetes en la población civil y comparar los resultados con la
experiencia militar publicada anteriormente
Entorno:
Civil
Muestra:
n= 197
2010-2013
Resultados:
- Los torniquetes fueron efectivos en 175 pacientes (88,8%)
- En el momento de aplicación del torniquete 135 pacientes (68,5%) tenían una
PAS superior a 90mmHg, 37 tenían una PAS igual o menor, y del resto no se
conocía
- De los 37 pacientes con PAS igual o inferior, 32 tuvieron posteriormente un
aumento de la PAS (86,5%)
- La mortalidad global fue del 3%, sin diferencias entre los pacientes que
estaban en shock y los que no
- Un total de 32,4% de los pacientes presentaron complicaciones, la incidencia
de parálisis nerviosa fue del 6,1% y la de síndrome compartimental de 8,6%
- La amputación de miembros fue del 18,3%, y las causas fueron en el 38,9%
por incapacidad para salvar el miembro, en el 5,6% por problemas de dolor
crónico y desconocido en el resto de los casos
48,4 ± 3,6 minutos
Conclusiones:
- Los torniquetes prehospitalarios de aplicaron de manera segura y efectiva en
la población civil
- Los torniquetes pueden transmitir un beneficio de supervivencia en la
población civil

Título:
Tourniquet use for peripheral vascular injuries in the civilian setting
Autor/es:
32
Passos E, Dingley B, Smith A, Engels PT, Ball CG, Faidi S, et al.
Tipo de estudio:
Objetivo:
Comparar la mortalidad de los pacientes que fueron tratados con torniquete
prehospitalario frente a los que no lo fueron, y determinar si la aplicación temprana de
torniquete puede haber alterado la supervivencia
Entorno:
Civil
Muestra:
2001-2010
Resultados:
- 4 torniquetes se aplicaron en el ámbito prehospitalario, y otros 4 a su llegada
a Urgencias (1 hora después)
- Los pacientes con torniquete prehospitalario llegaron a Urgencias más
hipotensos y acidóticos que los pacientes sin torniquete
- 2 de los pacientes con torniquete prehospitalario se sometieron a amputación
debido a una extremidad mutilada, y ninguno desarrolló síndrome
compartimental ni necesitó transfusión masiva
- 3 de los pacientes con torniquetes de Urgencias se sometieron a amputación,
pero fue por traumatismos cerrados
- Los 8 pacientes a los que se les aplicó torniquete sobrevivieron
- La causa de los pacientes que fallecieron sin torniquete (6 pacientes) fue la
exanguinación.
- Los pacientes sin torniquete recibieron más transfusiones
No aplica
Conclusiones:
- Todas las muertes se produjeron en el grupo sin torniquete, y fueron por
exanguinación
- Ningún paciente con torniquete murió
33
Título:
U.S. military use of tourniquets from 2001 to 2010
Autor/es:
Kragh JF, Dubick MA, Aden JK, McKeague AL, Rasmussen TE, Baer DG, et al.
Tipo de estudio:
Objetivo:
Asociar el uso de torniquetes y la supervivencia en el cuidado de heridos durante una
década de guerra con el fin de proporcionar evidencia al personal médico de
emergencia sobre la implementación y eficacia del uso de torniquetes
Entorno:
Militar
Muestra:
2001-2010
Resultados:
- Del total de víctimas (4297) un 30% usaron torniquete y un 70% no
- Las 4297 víctimas tenían algún tipo de lesión en las extremidades con
indicación de torniquete
- Las tasas del uso de torniquetes aumentaron del 4% al 40% durante una
década
- La tasa de supervivencia de todas las víctimas fue del 95%
- La tasa de supervivencia con el uso de torniquetes aumentó, a pesar de una
mayor gravedad de las lesiones
- La tasa de supervivencia del grupo con torniquete fue del 92%, mientras que
la del grupo sin torniquete del 96%
- Las tasas de supervivencia variaron en función de la gravedad de la lesión:
100% en lesiones menores, 96% en lesiones moderadas, 91% en lesiones
graves y 71% en lesiones críticas
- Las lesiones graves, son susceptibles en general al uso de torniquetes, ya que
suelen estar distales en la extremidad donde se colocan los torniquetes, sus
tasas de supervivencia fueron altas
- Las lesiones críticas que no requieren torniquete eran proximales y dónde los
torniquetes no pueden encajar, las tasas de supervivencia fueron bajas
34
No aplica
Conclusiones:
- Las tasas de supervivencia aumentan en aquellos pacientes con heridas
susceptibles del uso de torniquetes, a pesar de una mayor gravedad de las
lesiones
- Las tasas de uso de torniquete han aumentado en los últimos años
- Las tasas de supervivencia en aquellos con lesiones que no eran susceptibles
al uso de torniquete disminuyeron
- Las tasas de requisitos de torniquetes son oportunidades de mejora
35
6. DISCUSIÓN
A diferencia del ámbito militar, dónde el uso de torniquetes está mucho más
establecido, en el ámbito civil es bastante menos frecuente. La gran mayoría de la
literatura sobre el tema hace referencia a conflictos militares, y apoya el uso del
torniquete por la gravedad de las heridas de guerra y por la cantidad de heridos, además
de la mala cobertura en cuanto a centros sanitarios. Sin embargo, entre la población
civil, el uso de torniquete siempre ha creado controversia por sus posibles
complicaciones y ha sido mucho menos uniforme, por lo que la literatura referente, es
más escasa.31, 32
No obstante, a pesar de la controversia generada y el temor existente sobre las

posibles complicaciones, en los últimos años, ha habido un auge en el empleo de este
dispositivo, en parte gracias a sus buenos resultados en conflictos bélicos, y también al
aumento en la última década del número de estudios relacionados.35
Así, en el estudio realizado por McNickle AG et al., la utilización del torniquete

aumentó de un 9% en 2013 a un 62% en 2017, y del mismo modo, las tasas de uso
aumentaron del 4% al 40% en el estudio llevado a cabo por Kragh JF et al.
6.1. Eficacia del torniquete para hemostasia usado en hemorragias severas de

extremidades.
Tras analizar los resultados de los estudios observacionales que se

seleccionaron, se definió la eficacia del torniquete como a) capacidad de detener el
sangrado, b) supervivencia de las víctimas, c) necesidad de transfusiones de sangre y
d) cifras de TA tras la colocación del torniquete.
La capacidad del torniquete para detener el sangrado fue elevada en todos los
estudios analizados. Los porcentajes más elevados de efectividad fueron los de Wellme
E et al., que obtuvo como resultado que, en todos los pacientes, menos en uno, el
torniquete fue suficiente para detener el sangrado, suponiendo esto un 98,2% de
eficacia, y Zietlow JM et al. que, del mismo modo, alcanzó un 98,7% de casos en los
que se logró hemostasia. Los trabajos de Schroll R et al. y Smith AA et al., obtuvieron
unos porcentajes ligeramente inferiores, pero de igual modo determinantes en cuanto a
eficacia, siendo de 88,8% y 84,1% respectivamente.
36
Por lo que respecta a la supervivencia de las víctimas, las cifras fueron
esperanzadoras en los artículos contrastados, hubo una supervivencia del 100% en dos
de los trabajos,26, 34 y en otros dos, fallecieron únicamente 1 o 2 de las víctimas: Wellme
E et al. registró dos fallecidos, mientras que Zietlow JM et al. registró uno, además, no
queda claro si se puede atribuir al uso de torniquetes.
Por otro lado, Kragh JF et al., obtuvo como resultado de su observación, un 95% de
supervivencia global, pero desglosada, resultó ser de un 92% para pacientes con
torniquete, y un 96% para pacientes sin torniquete. Así, analizando más profundamente
las características de cada grupo, encontró que las tasas de supervivencia variaban en
función de la gravedad de la lesión, siendo de un 100% de supervivencia para heridas
leves, un 96% para heridas moderadas, un 91% para lesiones graves, y un 71% para
las críticas. De esta manera, observó que la tasa de supervivencia con el uso de
torniquete aumentó, a pesar de la gravedad de las heridas.
En contraposición, Smith AA et al. no encontró diferencias en cuanto a mortalidad en los
dos grupos comparados, los que llevaban torniquete y los que no.30
Analizando las necesidades transfusionales de sangre de los individuos

sometidos a estudio, el resultado general fue, que los pacientes sin torniquete requerían
más transfusiones de sangre que los pacientes a los que sí se les había colocado uno.28,
30, 34
Más concretamente, Covey DC et al. pudo observar que, a los pacientes con
torniquete efectivo de su muestra, se les transfundieron 12 unidades de sangre, mientras
que, a los pacientes sin torniquete, o con uno inefectivo, fue necesario transfundirles 19
unidades.
En contraposición, a pesar de estos buenos resultados, en el estudio de McNickle AG
et al., la conclusión fue que los individuos con torniquete requerían más transfusiones.
Por último, por lo que respecta a las constantes vitales, las cifras de presión
arterial sistólica (PAS) fueron significativamente más altas en los pacientes con
torniquetes efectivos, según los resultados de algunos estudios,28, 30 del mismo modo,
Schroll R et al., observó que un 86,5% de los pacientes con PAS igual o inferior a
90mmHg en el momento de aplicación del torniquete, aumentaron sus cifras minutos
después de la colocación.
No obstante, según Passos E et al., los pacientes con torniquete prehospitalario llegaron
a Urgencias más hipotensos y acidóticos que los pacientes sin torniquete.
37
En cuanto a la frecuencia cardiaca (FC), McNickle AG et al. obtuvo que los pacientes
con torniquete llegaban a Urgencias con cifras más elevadas, mientras que Smith AA et
al. no encontró diferencias en cuanto a FC.
Así, el resultado global de los trabajos analizados, dio como resultado que a) los
porcentajes de efectividad del torniquete fueron elevados en todos los estudios
comparados, b) las tasas de supervivencia fueron esperanzadoras, ya que pocas
víctimas acabaron muriendo, y las que lo hicieron, no se pudieron relacionar
directamente con el uso de torniquetes, c) en general, las necesidades transfusionales
fueron más elevadas en los pacientes sin torniquete, y d) los pacientes con torniquete,
llegaron a Urgencias con mejores cifras en cuanto a constantes vitales, en la mayoría
de los casos observados.
6.2. Consecuencias adversas derivadas del uso del torniquete para la

hemostasia en hemorragias severas de extremidades.
Para poder plasmar y cuantificar las consecuencias adversas derivadas del uso
del torniquete, tras examinar los resultados de los estudios que se seleccionaron, se
definieron dichas consecuencias como a) amputaciones, b) síndrome compartimental y
c) afectación nerviosa, ya que son estos, los efectos adversos más repetidos en todos
los estudios.
En primer lugar, por lo que respecta a las amputaciones, los peores resultados
fueron para McNickle AG et al., que observó que los pacientes con torniquete sufrieron
más amputaciones iniciales, aunque sin diferencias en las amputaciones tardías, y para
Inaba K et al., que encontró que una de las amputaciones podría haber estado
relacionada con el uso del torniquete, aunque únicamente fue una, y se concluyó que le
había salvado la vida al paciente.
En el resto de los estudios consultados, por lo general, las amputaciones tuvieron más
que ver con los traumatismos y el estado mutilado del miembro, que con la aplicación
de torniquetes.27, 28, 32, 34 Covey DC et al. añadió que el torniquete tampoco afectó al nivel
de la amputación.
Schroll R et al., encontró en su investigación un 18,3% de pacientes amputados, y las
causas fueron en el 38,9% por incapacidad para salvar el miembro, en el 5,6% por
problemas de dolor crónico, y desconocidas en el resto. No pudo determinar si el
torniquete estaba implicado en los casos de motivo desconocido, o no.
38
En cuanto al síndrome compartimental, sí pudo estar relacionado con el uso de
torniquetes, no obstante, la tasa de pacientes afectados fue mínima para todos los
estudios observacionales consultados. Dos de los estudios consultados, 26, 27 detectaron
un solo caso en sus muestras, mientras que Passos E et al. no encontró ninguno, y
Covey DC et al. no observó diferencias significativas entre los pacientes con torniquete
y los que no lo llevaban.
La incidencia más elevada de síndrome compartimental analizada fue de un 8,6% en el
estudio de Schroll R et al., siendo del mismo modo una cifra considerablemente baja.
Por último, en lo referente a la afectación nerviosa, esta fue la consecuencia

adversa menos mencionada por los autores consultados, y la que menos veces ocurrió.
Por ejemplo, en el estudio de Wellme E et al., se observó daño nervioso en 13 pacientes,
pero únicamente en 2 de ellos pudo relacionarse con el uso de torniquetes. Del mismo
modo, Covey DC et al., encontró un único caso de afectación nerviosa, y Schroll R et
al., un 6,1% de incidencia. Ningún otro autor mencionó daños nerviosos en su muestra.
Por tanto, el resultado global de las consecuencias adversas encontradas en los

pacientes a los que se les aplicó torniquete fue que a) las amputaciones estaban en
muchos casos más relacionadas con el traumatismo, que, con el torniquete, y si en algún
caso, fueron secundarias a torniquetes, las tasas fueron bajas, b) el síndrome
compartimental se dio en un número muy reducido en víctimas, y c) la afectación
nerviosa fue mencionada por pocos autores, además, los que sí detectaron casos, fue
en cantidades pequeñas.
Así, en el presente trabajo, se detectaron tasas mucho más elevadas de beneficios,

que de riesgos directamente relacionados con el torniquete. Los beneficios afectaron a
casi un 100% de las víctimas que recibieron torniquetes, con altas tasas de efectividad
y supervivencia directamente relacionada. Sin embargo, los riesgos, afectaron a un bajo
porcentaje de víctimas, y en muchos casos, no se pudo determinar si la relación era
directa.
Por otro lado, diversos autores mencionaron en sus estudios que, probablemente,
existía una conexión entre el beneficio/riesgo del uso de torniquetes, y la indicación o
no de colocarlos.
En tres de los estudios analizados, los autores detectaron un porcentaje de pacientes
que no deberían haber recibido torniquete, porque no estaba indicado, y esto pudo
contribuir a alterar la tasa de beneficio/riesgo de las víctimas implicadas. 27, 28, 31
39
En contraposición, otros tres autores, detectaron que en su muestra se habían colocado
menos torniquetes de los que estaban indicados por las características de la lesión, por
lo que también en este caso se pudo ver afectado en beneficio/riesgo final. 27, 28, 35
6.3. Limitaciones del estudio y futuras líneas de investigación.
Como limitaciones del presente estudio, cabe destacar la falta de bibliografía

existente sobre este tema, sobre todo, en el ámbito civil, que aporte buena calidad
metodológica.
Además, todos los estudios que se lograron recaudar para su análisis fueron de tipo
observacional, por lo que se reduce el control por parte del investigador y la capacidad
de documentación completa de las circunstancias que rodean la técnica, ya que los
datos son recogidos de registros.
Aun así, se ha podido detectar en el presente trabajo, que los resultados

concuerdan en general entre los investigadores, por lo que se puede establecer, al
menos, una dirección de acción, a partir de la cual sería apropiado seguir investigando
y recogiendo datos que desemboquen en realizar un consenso nacional e internacional
para protocolizar las indicaciones y el correcto uso y aplicación del torniquete como
método de hemostasia en situaciones de emergencia.
40
7. CONCLUSIONES
Tras llevar a cabo la revisión sistemática se puede concluir que:
- Se detectaron tasas mucho más elevadas de beneficios, que de riesgos

directamente relacionados con el torniquete. Los beneficios afectaron a casi un
100% de las víctimas que recibieron torniquetes, con altas tasas de efectividad
y supervivencia directamente relacionada, mientras que, los riesgos, afectaron a
un bajo porcentaje de víctimas, y en muchos casos, no se pudo determinar si la
relación era directa.
- Los porcentajes de efectividad del torniquete fueron elevados en los estudios

comparados, además, las tasas de supervivencia fueron esperanzadoras, ya
que pocas víctimas acabaron muriendo, y las que lo hicieron, no se pudieron
relacionar directamente con el uso de torniquetes, las necesidades
transfusionales fueron más elevadas en los pacientes sin torniquete, y los
pacientes con torniquete, llegaron a Urgencias con mejores cifras en cuanto a
constantes vitales, en la mayoría de los casos.
- El resultado global de las consecuencias adversas encontradas en los pacientes

a los que se les aplicó torniquete fue que las amputaciones estaban en muchos
casos más relacionadas con el traumatismo, que, con el torniquete, y si en algún
caso, fueron secundarias a torniquetes, las tasas fueron bajas, el síndrome
compartimental se dio en un número muy reducido en víctimas, y la afectación
nerviosa fue mencionada por pocos autores, además, los que sí detectaron
casos, fue en cantidades pequeñas.
41
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Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-
57272008000300002&lng=es.
47
9. ANEXOS
Anexo 1: Declaración STROBE: lista de puntos esenciales que deben describirse en la

publicación de los estudios observacionales
Fuente: Declaración de la iniciativa STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology):
directrices para la comunicación de estudios observacionales.19
48
Anexo 1.1: Análisis de la calidad metodológica de los estudios observacionales según
la Declaración de STROBE.
Punto McNickle Wellme Covey Zietlow Smith Ode Inaba Schroll Passos Kragh
AG et E et DC et JM et AA et G et K et R et E et JF et
al.9 al.10 al.11 al.12 al.13 al.14 al.15 al.16 al.17 al.18
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Uso Del Torniquete para Hemostasia

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Máster Universitario en Urgencias, Emergencias y Críticos en

Uso del torniquete para la hemostasia en pacientes

Presentado por: Silvia Vilar Llidó

Dirigido por: Pedro García Bermejo

Introducción: Las hemorragias externas de alto grado son la principal causa de

Palabras clave: torniquete, hemorragia, emergencias, traumatismo

Keywords: tourniquet, hemorrhage, emergencies, trauma

Tabla 1. Estructura de la pregunta PICO…………………………………………...16

ATS Automatic tourniquet system

Figura 1: Torniquete de Molinete/varilla……………………………………………10

Una hemorragia es la pérdida de sangre por la rotura de vasos sanguíneos,

Las hemorragias externas de alto grado son la principal causa de morbimortalidad

Existen muchos protocolos que proponen un método escalonado en cuanto al

Actualmente, se estima que 7 de cada 100 muertes en combate podrían prevenirse

El torniquete es un método habitual en la medicina militar, sin embargo, en la

Los torniquetes son herramientas que se colocan en las extremidades

Además, podemos clasificar los distintos tipos de torniquetes comerciales en cinco

1. Molinete/varilla: CAT, SOFT, etc. (Figura 1)

2.Sistema de palanca, rolled-up (enrollados): SWAT-T, RATS, etc. (Figura 3)

3.Trinquete, safe-clip: STAT, etc. (Figura 4)

4.Neumáticos: EMT, ATS, etc. (Figura 2)

5.Tornillo de compresión: JETT y CROC.16, 17 (Figura 5)

Figura 1: Torniquete de Molinete/varilla

Fuente: Torniquetes: ¿cómo clasificarlos? Propuesta de clasificación de acuerdo con su mecanismo de

Fuente: Torniquetes: ¿cómo clasificarlos? Propuesta de clasificación de acuerdo con su mecanismo de

Figura 3: Torniquete rolled-up

Fuente: Torniquetes: ¿cómo clasificarlos? Propuesta de clasificación de acuerdo con su mecanismo de

Fuente: Torniquetes: ¿cómo clasificarlos? Propuesta de clasificación de acuerdo con su mecanismo de

Figura 5: Torniquete de tornillo de compresión

Fuente: Torniquetes: ¿cómo clasificarlos? Propuesta de clasificación de acuerdo con su mecanismo de

Las condiciones de aplicación del torniquete como tratamiento de primera línea en

• Si tras una amputación quede suficiente extremidad como para colocar un

Además, es de gran importancia la correcta técnica de aplicación, para que, en caso

• La velocidad de aplicación, siendo lo más idóneo un tiempo de 15 a 20 segundos.

Es de gran importancia formar al personal de emergencias en esta técnica para

El uso del torniquete en emergencias civiles ha sido durante muchos años un

Algunos autores desaconsejan su uso por los posibles efectos adversos, no

Los conflictos terroristas de los últimos tiempos han puesto de manifiesto la

Por este motivo de controversia, en el presente trabajo se pretende profundizar

3.1. Objetivo General

- Analizar el beneficio/riesgo del uso del torniquete para la hemostasia en

3.2. Objetivos secundarios

- Evaluar la eficacia del torniquete para hemostasia usado en hemorragias

Para dar respuesta al objetivo establecido, se realizó una revisión sistemática de

Precunta PICO: ¿En hemorragias severas de las extremidades, en situación de

Tabla 1. Estructura de la pregunta PICO

La búsqueda de literatura se realizó a través de las bases de datos Pubmed,

Tabla 2: Estrategia de búsqueda

EBSCOhost: Cinahl, Medline, Academic Tourniquet AND Hemorrhage AND

Durante la búsqueda en la base de datos Pubmed, se encontraron un total de 872

Tabla 3: Resultados búsqueda Pubmed

La búsqueda en las bases de datos Cinahl, Medline Complete y Academic

La búsqueda en la base de datos Scopus, dio como resultado 979 artículos

Tabla 5: Resultados de búsqueda Scopus

Seguidamente, se representan los resultados obtenidos en las diferentes bases

Fuente: Elaboración propia

Fuente: Elaboración propia

Fuente: Elaboración propia

Así, de un total de 26 artículos obtenidos, se realizó una lectura crítica completa,