(ENAM2022) - SIMULACRO N°9 - PARTE B - 13 DE NOVIEMBRE

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académica 
RESIDENTADO MÉDICO
2023
 

Q.1) Mujer de 35 años, constantemente preocupada por la enfermedad de su madre, se muestra intranquila, nerviosa y sufre
de insomnio, en la última semana se levanta varias veces durante la noche. Se siente triste y evita las reuniones
sociales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  A. Trastorno obsesivo

  B. Trastorno fóbico

  C. Estrés postraumático

  D. Ansiedad generalizada

  E. Trastorno del pánico

Q.2) Mujer procedente de la selva, conducta sexual de riesgo. Acude por historia de varias semanas de lesiones en
genitales. Al examen: lesiones múltiples y ulcerativas profundas en sacabocado de bordes irregulares. Se nota bastante
destrucción del tejido subyacente. Son indoloras o poco dolorosas y sangran al contacto. El diagnóstico probable es:

  A. Chancroide

  B. Sífilis

  C. Herpes genital

  D. Chancro duro

  E. Donovanosis
Q.3) Señale lo falso:

A. Para variables cualitativas dicotómicas usamos el test chi cuadrado de

 
homogeneidad.

B. Si conocemos la varianza y la variable a estudiar es normal, en casos de estudios de diferencia de medias podemos
 
usar la prueba z.

C. Para estudios no paramétricos de variables cuantitativas usamos la correlación de

 
Pearson.

D. La regresión lineal permite predecir el curso de una variable según la influencia de la

 
otra.

  E. El test de WIlcoxon y Mann Whitney son no paramétricos.

Q.4) No es una medida de asociación:

  A. OR

  B. RR

  C. Rate Ratio

  D. Razón de prevalencias

  E. Riesgo Atribuible Asociado

Q.5) Varón de 24 años, con tiempo de enfermedad de siete días. Refiere pérdida de fuerza muscular distal, simétrica,
progresiva y ascendente, llegando a insuficiencia respiratoria. Examen físico: cuadriparesia flácida y reflejos
osteotendinosos abolidos. No déficit sensitivo. ¿Cuál es el nivel de compromiso neurológico?

  A. Primera neurona motora

  B. Nervio periférico

  C. Médula cervical

  D. Placa mioneural

  E. Tronco encefálico

Q.6) El mejor método para indicar la tendencia central de una serie de datos heterogéneos que no siguen una distribución
simétrica es la:

  A. Media

  B. Moda

  C. Mediana

  D. Cuartil

  E. Percentil
Q.7) Cuando existe una correlación entre dos variables cuantitativas continuas. ¿Cuál es el modelo predictivo que debe
aplicarse?

  A. Regresión múltiple

  B. Regresión de Cox

  C. De efectos fijos

  D. Regresión lineal

  E. Dispersión

Q.8) Son ligamentos que mantienen el punto C en su sitio en el sistema POP-Q:

  A. Parametrio y ligamento cardinal

  B. Ligamento ancho y redondo

  C. Ligamentos úterosacros y cardinales

  D. Ligamento cardinal y ligamento ancho

  E. Ligamento úterosacros y ligamento redondo

Q.9) Adulto mayor presenta bruscamente trastorno del sensorio. En el examen físico se encuentra anisocoria. Antecedente
de hipertensión arterial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  A. ECV hemorrágico

  B. Infarto cerebral embólico

  C. Infarto cerebral por trombosis

  D. Tumor cerebral

  E. HSA

Q.10) Mujer de 65 años sin sangrado genital, IMC 31, fumadora ocasional y diabética. A la ecografía presenta endometrio de
5mm heterogéneo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

  A. Legrado uterino biópsico

  B. Histeroscopía biópsica

  C. Histerectomía total

  D. Progestágenos orales de alta dosis

  E. Histerosonografía
Q.11) Mujer de 70 años, cuya hija refiere que hace más de un año sufre de pérdida de la memoria reciente, que interfiere con
sus actividades diarias. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

  A. Enfermedad tiroidea

  B. Enfermedad de Alzheimer

  C. Tumor cerebral

  D. Encefalopatía metabólica

  E. Depresión grave

Q.12) Paciente de 28 años con ciclos irregulares desde los 13 años presenta obesidad e hirsutismo. Dentro de los estudios a
solicitar se debe considerar los siguientes, excepto:

  A. Tiroxina

  B. Cortisol

  C. Ecografía ginecológica

  D. Testosterona total

  E. Perfil hormonal

Q.13) En un departamento del oriente se desea estudiar los factores de riesgo asociados a la lepra. La prevalencia es
conocida y se sabe que es baja. ¿Qué estudio es el más adecuado para identificar estos factores?

  A. Ecológico

  B. Cohortes

  C. Transversa

  D. Cuasi experimental

  E. Casos y controles

Q.14) Mujer de 19 años acude con cefalea pulsátil hemicránea asociada a náuseas y vómitos. Episodios se asocian a
parestesia transitoria de mano derecha que no dura más de 30 minutos y acto seguido se inicia la cefalea, paciente
refiere que dolor le imposibilita trabajar y se queda en casa dos a 3 días para poder recuperarse, refiere que no puede
controlar sus dolores con paracetamol a dosis máximas. Usted prescribe:

  A. Triptanos

  B. Añadir otro AINE

  C. Betabloqueantes

  D. Oxígeno en cánula binasal

  E. Corticoides
Q.15) ¿Cuáles de los siguientes serotipos del papiloma virus humano tienen capacidad oncogénica?

  A. 3y5

  B. 1y2

  C. 12 y 20

  D. 16 y 18

  E. 6 y 11

Q.16) ¿Cuál es la concentración sanguínea de alcohol expresado en g/100 ml para definir una intoxicación alcohólica aguda
desde el punto de vista legal?

  A. 0.06

  B. 0.08

  C. 0.05

  D. 0.07

  E. 0.04

Q.17) Ante un niño con respiración bucal y facies adenoidea. ¿Qué examen radiológico confirma la sospecha diagnóstica?

  A. Panorámica

  B. Senos paranasales

  C. Tabique nasal

  D. Mastoides

  E. Cavum

Q.18) ¿Cuál de las siguientes es falsa con respecto al uso de surfactante en recién nacidos con dificultad respiratoria?

  A. La dosis de SURVANTA 25mg/ml es de 4ml/Kg

B. Se puede repetir la dosis del agente tensoactivo de ser

 
necesario

C. Es adecuado sospechar en otra causa de dificultad respiratoria si es que no hay mejoría con la aplicación de
 
surfactante en una EMH

D. Es necesario mantener permanentemente intubado al paciente con EMH después de la aplicación de

 
surfactante

E. De repetirse la dosis de surfactante, el tiempo después en que sede repetir depende del tipo de
 
surfactante
Q.19) En el contexto de un vértigo posicional paroxístico benigno, ¿cuál es el canal semicircular del oído interno más
frecuentemente afectado por un canalolito?

  A. Anterior

  B. Posterior

  C. Superior

  D. Horizontal

  E. Lateral

Q.20) Paciente mujer de 13 años quien alude sobrepeso, por lo que acude regularmente a un gimnasio para someterse a
ejercicios extenuantes. Sus padres refieren que come de manera insuficiente, no presenta menstruación hace
aproximadamente 4 meses. Tiene un IMC de 12. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?

  A. Bulimia nervosa

  B. Obesidad

  C. Anorexia nerviosa

  D. Esquizofrenia

  E. Trastorno por atracones

Q.21) ¿Cuál es el tratamiento definitivo de un paciente de 5 años que tiene antecedente de comunicación interventricular no
manejado y que ahora presenta cianosis?

  A. Etilefrina

  B. Manejo de ICC con inotrópicos

  C. Manejo de ICC con diuréticos

  D. Manejo de crisis de hipoxia

  E. Trasplante corazón y pulmón

Q.22) ¿Cuál es correcta con respecto a la columna y médula espinal?

  A. La cantidad de vértebras en niños es de 33

B. Los orificios transversos se encuentran en las vértebras cervicales y es donde discurren las arterias
 
espinales

C. La vértebra dorsal tiene una apófisis espinosa más

 
horizontalizada

D. El atlas se articula con el axis, ya que el primero posee unas apófisis

 
odontoides

E. El número de vértebra guarda relación con el segmento medular

 
correspondiente
Q.23) ¿Cuál es la correcta con respecto a las enfermedades que se pueden desarrollar en pacientes con VIH?

A. La diarrea crónica acuosa en pacientes con VIH debe hacer pensar en causa parasitaria tipo protozoarios con mayor
 
probabilidad

B. Las neumonías de presentación aguda en un paciente con VIH hacen sospechar como causa al bacilo de
 
Koch

  C. La causa más frecuente de esofagitis en VIH es por CMV

D. La neurocriptococosis genera una imagen en diana en la TEM

 
cerebral

E. La leucoencefalopatía multifocal progresiva en pacientes con VIH es causado por el mismo virus
 
VIH

Q.24) Marque lo falso:

  A. El Zika se asocia a síndrome de Guillain-Barré

  B. La infección congénita de Zika se asocia a microcefalia

C. La neutropenia es muy frecuente en infecciones por Zika y Chikungunya, comparado con

 
Dengue

D. Las poliartritis y poliartralgias son más frecuentes en Zika y Chikungunya, comparándolo con
 
Dengue

E. La hemoconcentración (hematocrito elevado) es más frecuente en Dengue, comparándolo con Chikungunya o

 
Zika

Q.25) Marque lo falso con respecto a los linfomas:

A. El linfoma extraganglionar más frecuente se ubica en el

 
estómago

B. Hay cuatro estadios según la clasificación de Ann-Arbor para linfoma de

 
Hodgkin

C. El linfoma de Hodgkin suele presentarse con adenopatía a nivel

 
inguinal

D. El manejo para los tipos localizados de linfoma de Hodgkin es quimioterapia más

 
radioterapia

E. El linfoma de Burkitt es un linfoma de no Hodgkin de alto grado y se relaciona al

 
VEB
Q.26) En base a la adaptación feto-neonatal, marque la incorrecta:

A. La función renal es aún incompleta al nacimiento, aún peor en prematuros por lo que se debería dar con menor
 
intervalo los fármacos de eliminación renal

B. El recién nacido puede tener otras inmunoglobulinas además de las IgG brindadas por la
 
madre

C. La actividad de la UGT en el hepatocito tiene aún una función incompleta por lo que apoyaría en el desarrollo de la
 
ictericia fisiológica

D. Para mantener una glicemia aceptable se activan las hormonas contrarreguladoras de las cuales aumenta glucagón
 
y disminuye insulina

E. Los periodos de adaptación suelen durar aproximadamente 4 a 6

 
horas

Q.27) ¿Cuál de las siguientes es incorrecta con respecto a la adaptación del RN?

A. Los neonatos presentan disminuida actividad de la enzima urodín-difosfato-glucoronil-transferasa y eso contribuye a

 
la ictericia fisiológica

B. El proceso principal de termogénesis en un recién nacido consiste en un proceso mecanico no

 
oxidativo

C. Para mantener una glicemia aceptable en condiciones en las cuales no recibe leche materna debe aumentar los
 
niveles de TSH, GH, cortisol, glucagón y catecolaminas

D. La absorción de líquido pulmonar continúa después del parto mediante los canales de
 
ENaC

  E. La cantidad de eritropoyetina es baja al nacimiento

Q.28) ¿Cuál de las siguientes es correcta con respecto a las Bartonellas?

  A. La B. henselae es la causa de la fiebre de las trincheras

  B. El piojo es el vector de la B. henselae

C. La Lutzomyia verrucarum que es el vector de la B. baciliformis se encuentran entre los 100 y 1000
 
msnm.

D. El tratamiento de la fiebre de las trincheras es con doxiciclina más

 
gentamicina

E. Las verrugas de la verruga peruana están presentes con mayor frecuencia en el dorso del
 
paciente
Q.29) ¿Cuál de los siguientes parámetros es compatible con un grado II de Encefalopatía Hipóxico- ¿Isquémica (EHI), según
SARNAT?

  A. Buena succión

  B. EEG isoeléctrico

  C. Convulsiones frecuentes

  D. Flacidez

  E. Reflejo oculocefálico reducido

Q.30) Marque lo falso con respecto a la anemia ferropénica:

A. Los momentos más probables de desarrollar anemia en pediatría son lactante y

 
adolescente

  B. Durante una anemia ferropénica la TIBC se encuentra elevado

  C. La sideremia disminuye en una anemia ferropénica

D. El primer marcador en elevarse en el manejo adecuado de la anemia ferropénica es los reticulocitos lo cual lo hace
 
después de 2 semanas

E. Idealmente al consumir hierro como tratamiento debe acompañarse de vitamina C y en

 
ayunas

Q.31) Lactante menor de tres meses de edad es traído a emergencia, con fiebre y mal estado general. Se solicitan exámenes
auxiliares. ¿Cuál es la terapia empírica de elección?

  A. Amikacina 10 mg/kg/día cada 24 horas

  B. Claritromicina 15 mg/kg/día cada 12 horas

  C. Ampicilina 50mg/kg/día

  D. Ceftriaxona de 50 mg/kg/día

  E. Azitromicina 10 mg/kg/día cada 24 horas

Q.32) ¿Cuál es el tratamiento recomendado para conjuntivitis neonatal por Chlamydia trachomatis?

  A. Ampicilina

  B. Ceftriaxona

  C. Ceftazidima

  D. Amoxicilina

  E. Azitromicina
Q.33) Mujer de 47 años diabética acude a emergencia por dolor en brazo izquierdo y fiebre desde hace 3 días. Examen físico:
febril, polipneica e hipotensión de 60/40mmHg. Brazo y mano izquierda con aumento de volumen, dolor intenso, zonas
de eritema y coloración violácea. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico más adecuado?

  A. Claritromicina

  B. Cefalotina

  C. Vancomicina

  D. Ampicilina

  E. Amikacina

Q.34) ¿Cuál es la conducta ante un granuloma umbilical?

  A. Toques con nitrato de plata

  B. Cauterización eléctrica

  C. Crioterapia

  D. Exéresis quirúrgica

  E. Aplicar antibióticos tópicos

Q.35) Ante una hernia discal cervical, ¿cuál es la raíz cervical más frecuentemente comprometida?

  A. C4

  B. C8

  C. C7

  D. C5

  E. C3

Q.36) Lactante de 15 meses de edad quien después de un cuadro de rinorrea, estornudos y sensación de alza térmica,
presenta aumento de frecuencia respiratoria, tos exigente y subcrepitantes difusos bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico?

  A. Neumonía

  B. Bronquiolitis

  C. Crup viral

  D. Laringomalacia

  E. Asma
Q.37) Niño de 4 años con tiempo de enfermedad de 5 días caracterizado por vómitos y diarreas abundantes acuosas. Al
examen físico presenta ojos hundidos, boca seca, llenado capilar lento y trastorno del sensorio. ¿Cuál es el primer
manejo que debe realizar?

  A. Hidratación con 100cc/Kg de NaCl 0.9%

  B. Bolo con NaCl 0.9% 20 cc/Kg

  C. Bolo con dextrosa al 5%

  D. Bolo con suero hipertónico

  E. Bolo con NaCl 0.9% 10cc/Kg

Q.38) ¿Cuánto es, en promedio, la frecuencia de deposiciones normales en menores de 3 meses que solo toman leche
materna? (en veces/día)

  A. 7

  B. 5

  C. 3

  D. 1

  E. 8

Q.39) En el examen externo del ahogado, es FALSO que:

  A. Las livideces suelen ser claras.

B. Se pueden producir desprendimientos de la piel en guante o

 
calcetín

  C. El hongo espumoso es un signo de vitalidad.

  D. El cutis anserino es signo de vitalidad.

  E. Pueden aparecer lesiones contusas

Q.40) Este documento contiene los cargos y puestos de trabajo de una institución PÚBLICA.

  A. MOF

  B. ROF

  C. CAP

  D. Organigrama

  E. PEI
Q.41) En una revista se publica una investigación donde se compara la inversión realizada en dólares con los años de vida
ganado en la población de estudio. ¿Qué tipo de evaluación económica es?

  A. Costo-utilidad

  B. Minimización de costes

  C. Costo - efectividad

  D. Costo-beneficio

  E. Costo-eficacia

Q.42) Señale lo falso respecto a los AVISA

A. La medición de la carga de enfermedad es obligatoria de acuerdo con la ley marco de aseguramiento

 
universal

  B. Los AVISA son indicadores de morbilidad y mortalidad

C. Los accidentes y lesiones son los que menor número de AVISA

 
aportan

D. Los trastornos mentales y del comportamiento son la categoría que mayor carga de enfermedad
 
produce

E. Las infecciones respiratorias bajas son la subcategoría que produce más años de vida saludables
 
perdidos

Q.43) ¿Cuál de los siguientes principios bioéticos se prioriza ante un conflicto de intereses?

  A. Autonomía

  B. Justicia

  C. Beneficencia

  D. Solidaridad

  E. Integridad

Q.44) ¿Cuál de los siguientes documentos se considera uno de los más importantes en la historia de la salud pública debido
a que colocó las bases de la atención primaria en salud?

  A. Carta de Ottawa (Canadá, 1986)

  B. Informe de Lalonde (Canadá, 1974)

  C. Declaración de Santa Fe de Bogotá (Colombia, 1992)

  D. Declaración de Alma Ata (URSS, 1978)

  E. Declaración de Sundsvall (Suecia, 1991)

Q.45) La acción de promoción de la salud está dirigida a:

  A. Población enferma

  B. Individuo sano

  C. Grupos vulnerables

  D. Grupos de riesgo

  E. Población en general

Q.46) Las alteraciones intensas en las personas, economía, medios sociales y comunidades que no superan la capacidad de
respuesta de la comunidad afectada se denominan:

  A. Emergencia

  B. Evento Adverso

  C. Peligro

  D. Riesgo

  E. Desastre

Q.47) En caso de intento de suicidio y solicitud de retiro voluntario. ¿Cuál es la decisión más adecuada?

  A. Avisar al Ministerio Público

  B. Avisar al director del Hospital

  C. Avisar a control interno

  D. Avisar a la comisaría de la jurisdicción

  E. Avisar al jefe de seguridad

Q.48) ¿Cuáles son las consecuencias de hacer énfasis en prevención primaria?

  A. Aumenta la eficiencia de la intervención

  B. Aumenta la prevalencia, pero disminuye las secuelas

C. Se requiere una cobertura menor para lograr los mismos

 
resultados

  D. Disminuye la incidencia, pero aumentan las secuelas

E. Disminuye el costo de la intervención, pero aumenta la

 
incidencia
Q.49) Política de acceso universal a la salud

  A. Aseguramiento universal

  B. Atención integral de salud

  C. Atención priorizada de salud

  D. Priorizar a niños y mujeres

  E. Seguro de salud a trabajadores

Q.50) Causa más frecuente de uropatía obstructiva baja en lactantes

  A. Microvejiga

  B. Valvas uretrales posteriores

  C. Cáncer de riñón

  D. Estenosis pieloureteral

  E. Nefrolitiasis

Q.51) Paciente de 66 años, hospitalizado con hematuria, dolor óseo y retención aguda de orina. Al tacto rectal presenta
próstata aumentada de volumen y de consistencia dura. ¿Cuál de los siguientes exámenes auxiliares tiene mayor
importancia para el diagnóstico?

  A. Ultrasonido de riñones y vejiga.

  B. Tomografía axial computarizada de próstata

  C. Radiografía simple de abdomen

  D. Fosfatasa ácida

  E. Antígeno prostático específico

Q.52) El signo auscultatorio más importante para establecer el diagnóstico clínico de insuficiencia cardíaca es:

  A. Soplo diastólico aspirativo en borde esternal izquierdo.

  B. Soplo holosistólico muy intenso en área mitral.

  C. Crepitantes en ambas bases pulmonares.

D. Sibilantes espiratorios que aparecen preferentemente durante la

 
noche.

  E. Galope proto diastólico.

Q.53) Gestante con embarazo doble de 8 semanas. Ecográficamente se diagnostica gestación biamniótico monocoriónico.
¿Cuál de las complicaciones propias del embarazo gemelar se espera encontrar si uno de los fetos es acéfalo?

  A. Restricción del crecimiento fetal

  B. Síndrome de transfusión gemelo-gemelo

  C. Gemelos unidos

  D. Gemelos discordantes

  E. Secuencia TRAP

Q.54) Varón de 60 años con antecedente de alcoholismo crónico. Examen físico: distensión y matidez abdominal desplazable.
¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

  A. Infusión de albumina y diuréticos

  B. Parecentesis evacuatoria

  C. Dieta hiposódica y diuréticos

  D. Dieta normoproteica y antibióticos

  E. Terlipresina

Q.55) ¿Cuáles son las válvulas que más frecuentemente se afectan en la fiebre reumática?

  A. Aórtica y tricúspide

  B. Mitral y aórtica

  C. Tricúspide y pulmonar

  D. Aórtica y pulmonar

  E. Mitral y pulmonar

Q.56) ¿Cómo se denominan las glándulas sudoríparas modificadas que ocupan el borde libre de los párpados y se abren
entre las pestañas?

  A. Ciliares

  B. Meibomio

  C. Zeiss

  D. Tarsales

  E. Moll
Q.57) Señale lo correcto sobre el síndrome escrotal agudo:

  A. El signo de Prhen positivo indica una emergencia quirúrgica

B. La torsión más frecuente es la forma intravaginal típica de

 
adolescentes

C. En casos de orquitis la causa en adultos mayores de 35 años es

 
gonococo

D. La cirugía en casos de torsión se puede dar dentro de las 24 horas sin ninguna
 
complicación

  E. E. coli produce orquiepididimitis crónica en nuestro medio

Q.58) Señale lo correcto sobre glaucoma:

  A. El glaucoma agudo es el más frecuente

  B. La forma crónica cursa con visión tunelizada y fotopsias

  C. Un factor de riesgo en la forma crónica es la miopía alta

  D. La forma aguda cursa con cefalea y miosis arreactiva

  E. El tratamiento de elección en los casos agudos es con timolol

Q.59) Con relación a la insuficiencia venosa periférica mencione lo correcto:

  A. La presencia de edema confirma el estadío clínico C4

B. La causa más frecuente es la falla de la bomba muscular

 
venosa

C. La clínica característica es la presencia de dolor y pesadez de miembros inferiores al caminar o subir

 
escaleras

D. El cambio cutáneo más grave y avanzado es la

 
lipodermatoesclerosis

E. El tratamiento de elección inicial es la ablación con

 
radiofrecuencia

Q.60) Respecto a la anatomía cardiovascular señale lo correcto:

  A. El corazón se ubica en mediastino superior

  B. La banda moderadora forma parte del triángulo de Koch

  C. El grosor del ventrículo izquierdo es de 9 a 10 mm

D. La aorta y tronco pulmonar predominan sus fibras de colágeno en su capa

 
media

  E. Las vénulas tienen un esfínter poscapilar

Q.61) Varón de 35 años con diagnóstico de pancreatitis que luego de 7 días presenta fiebre y leucocitosis. Aspirado de
líquido con aguja fina de zona pancreática necrótica, muestra polimorfonucleares y bacterias. ¿Cuál es el tratamiento
más apropiado?

  A. Ceftriaxona - Clindamicina

  B. Imipenem - Cilastatina

  C. Ceftazidima - Vancomicina

  D. Piperacilina - Tazobactam

  E. Cefepime - Cloranfenicol

Q.62) Gestante de 30 semanas, presenta repentinamente dolor severo y sangrado vaginal oscuro, latidos cardiacos fetales
100 X', presión arterial de 120/90mmHg. ¿Cuál sería el grado de desprendimiento placentario?

  A. 0

  B. I

  C. II

  D. III

  E. IV

Q.63) ¿Cuál de las siguientes es una causa de hipertensión portal post sinusoidal?

  A. Oclusión venosa hepática.

  B. Fasciola hepática.

  C. Hepatoma.

  D. Enfermedad de Wilson

  E. Estrongiloidiasis

Q.64) Paciente post cesareada por desproporción cefalopélvica, que al segundo día postparto presenta loquios malolientes,
subinvolución uterina y fiebre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  A. Mastitis

  B. Endometritis

  C. Infección de Herida Operatoria

  D. Endometriosis

  E. Sepsis
Q.65) Señale lo correcto con respecto a la reanimación cardiopulmonar:

A. La secuencia correcta en lactantes del soporte vital básico es

 
ABC

B. El síndrome de posparo cardiaco se produce por una arritmia ventricular

 
maligna

C. La secuencia correcta de ventilación - compresión en adultos cuando hay dos reanimadores es 2:30 y este ciclo se
 
debe darse 3 veces en dos minutos

D. En niños con fibrilación ventricular la descarga eléctrica recomendada en la desfibrilación es de 4 a 6 joule por
 
Kilo

E. El primer eslabón en el RCP intrahospitalario en el adulto es la prevención en pacientes

 
críticos

Q.66) Señale la respuesta correcta con respecto al diagnóstico del embarazo:

  A. Los cambios de piel como la línea bruna son probables

B. El signo de Noble Budin es la fácil flexión del útero sobre el

 
cérvix

C. La presencial de LCF se presentan a partir de las 8 semanas por

 
ecografía

  D. Peloteo es signo probable de embarazo

  E. La beta HCG positivo confirma la gestación

Q.67) Respecto al taponamiento cardiaco señale lo correcto:

A. Se produce por acúmulo de más de 500 ml en espacio

 
pericárdico

B. El dato específico en el ecocardiograma es colapso de ventrículo

 
derecho

  C. La toracotomía es el tratamiento de elección

  D. Compromete solo el tercio final de la diástole

  E. Cursa con la triada de Beck más pulso deficitario

Q.68) Son causas de disfagia alta, EXCEPTO:

  A. Antecedente de ACV.

  B. Distrofia a muscular de Duchenne.

  C. Acalasia cricofaringea.

  D. Esclerodermia.

  E. Enfermedad de Parkinson.
Q.69) El Doppler que evalúa la perfusión placentaria como signo de hipoxia es:

  A. Arteria espiral

  B. Arteria umbilical

  C. Arteria cerebral media

  D. Arteria hipogástrica

  E. Arteria uterina

Q.70) En una paciente de 42 años con anasarca, hiponatremia con un sodio urinario menor de 20. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

  A. Falla renal aguda

  B. Uso de diuréticos

  C. Addison

  D. Secreción inapropiada de HAD

  E. Síndrome nefrótico

Q.71) Cuando se daña la función hormonal central debido a un Craneofaringioma, ¿Cuál es la hormona hipofisaria que
aumenta?

  A. GnRH

  B. TSH

  C. Prolactina

  D. Somatostatina

  E. ACTH

Q.72) El Propiltiouracilo además de actuar sobre la oxidación del yodo como el metimazol, ¿actúa también?

  A. Sobre el transporte de yodo

  B. Sobre la yodación

  C. Sobre al acoplamiento

  D. Sobre la desyodación

  E. Sobre la dipeptidación
Q.73) ¿Cuál es el fármaco preventivo en el tratamiento del asma crónico en niños?

  A. Bromuro de ipratropio

  B. Salbutamol

  C. Corticoides inhalados

  D. Teofilina

  E. Antileucotrienos

Q.74) Paciente 26 años con epistaxis y cuadro de disnea aguda más severa sentado, tiene telangiectasias en la lengua, se le
cataloga de Telangiectasia hemorrágica hereditaria o: …........., siendo una enfermedad: ….....................

  A. Síndrome Osler Weber Rendu - autosómico recesivo

  B. Plummer Vinson- autosómico dominante

  C. Síndrome Osler Weber Rendu - asociado a X

  D. Síndrome Osler Weber Rendu - autosómico dominante

  E. Plummer Vinson- autosómico recesivo

Q.75) Paciente en tratamiento por pielonefritis con tratamiento parenteral, su volumen urinario es normal y no se modifica, al
sexto día de tratamiento se le hace análisis y se eleva la creatinina a 2 mg%, siendo previamente normal ¿Cuál puede
ser la causa?

  A. Error de laboratorio

  B. Nefrotoxicidad por aminoglucósidos

  C. Nefrotoxicidad por ceftriaxona

  D. Falla renal por sepsis

  E. Deshidratación

Q.76) Adolescente de 15 años con acné, presente a nivel de cara lesiones: comedones, pústulas, pápulas y nódulos. ¿Cuál es
el grado de acné?

  A. Grave

  B. Leve

  C. Moderado

  D. Moderadamente grave

  E. Moderadamente leve
Q.77) Niño de 13 años, presenta, edemas, albúminas 1,5 g/dL, colesterol 550 mg/dL, proteínas en orina 3+, y hematuria
macroscópica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a este caso?

A. Las infecciones son frecuentes y serias complicaciones del SN, la infección más común es la
 
neumonía

  B. La causa más frecuente de SN en niños tiene origen secundario

  C. La mayoría de los niños tienen SNMP

  D. Su diagnóstico más probable es SNCM

  E. Tiene indicación de biopsia renal

Q.78) ¿Cuál es el tipo histológico más frecuentemente asociado a tabaco en el cáncer broncogénico?

  A. Células en avena

  B. Epidermoide

  C. Indiferenciado de células grandes.

  D. Indiferenciado de células pequeñas

  E. Adenocarcinoma

Q.79) Mujer de 55 años con dolor en ambas manos y aumento de volumen de articulaciones bilateral a predominio de
interfalángicas distales de consistencia dura. De acuerdo con su posibilidad diagnóstica, ¿cuál sería la lesión
característica que presenta?

  A. Sinovitis

  B. Desviación cubital

  C. Nódulo de Heberden

  D. Artritis interfalángica

  E. Nódulo reumatoideo

Q.80) Paciente anciano con severa deshidratación, ¿cuál no es contributario para el diagnóstico de estado hiperosmolar
hiperglicémico?

  A. Bicarbonato de 20

  B. Cuerpos cetónicos negativos

  C. Osmolaridad sérica mayor de 320

  D. Glicemia mayor de 300

  E. Sopor
Q.81) El manejo usual de dermatitis atópica no incluye:

  A. Corticoides sistémicos.

  B. Corticoides tópicos.

  C. Antihistamínicos.

  D. Inmunosupresores.

  E. Retinoides.

Q.82) El Edema agudo de pulmón de altura, su manejo preventivo hoy es fundamentalmente con:

  A. Acetazolamida

  B. Coramina

  C. Nifedipino

  D. Oxigeno

  E. Dexametasona

Q.83) Traumatismo torácico que posteriormente produce "pulmón blanco" en la radiografía de tórax. ¿Cuál es la
complicación?

  A. SDRA

  B. Atelectasia

  C. Hemorragia alveolar difusa

  D. Hemotórax

  E. Edema pulmonar no cardiogénico

Q.84) Paciente mujer de 40 años, que acude a Emergencia por presentar hace dos semanas dolor intenso en la cara anterior
del cuello, que aumenta con la deglución, y malestar general. Al examen físico: dolor a la palpación en la región
anterior del cuello, con leve crecimiento asimétrico del lado izquierdo de la tiroides. El diagnóstico más probable es
tiroiditis…:

  A. Subaguda

  B. Aguda

  C. De Hashimoto

  D. Tuberculosis

  E. De Riedel
Q.85) La localización más frecuente del tumor carcinoide es en el:

  A. Recto

  B. Vejiga

  C. Duodeno

  D. Yeyuno

  E. Íleon

Q.86) Mujer de 45 años con antecedente de enfermedad diverticular en colon. Presenta infecciones urinarias a repetición y
presencia de orina con “mal olor”. ¿Cuál es el examen auxiliar de mayor ayuda diagnóstica?

  A. Tomografía helicoidal multicorte

  B. Urografía excretora

  C. Ecografía abdominal

  D. Enema Baritado

  E. Colonoscopía

Q.87) ¿A qué se llama sutura de tercera intención?

  A. Sutura después de dejar la herida abierta

  B. Se acelera la cura de una herida por medio de injertos cutáneos

  C. Se produce un cierre intermedio

  D. A partir del tejido de granulación

  E. Con colgajos locales

Q.88) No corresponde a los tiempos de retiro de puntos luego de una herida:

  A. Cara - 7 días

  B. Palmas - 10 días

  C. Pulpejos - 10 días

  D. espalda - 12 días

  E. Cuero cabelludo - 10 días

Q.89) El nervio que se divide en el hueco poplíteo es el:

  A. Ciático

  B. Obturador

  C. Crural

  D. Tibial

  E. Peroneo profundo

Q.90) Es indicación de cirugía bariátrica:

  A. Obesidad clase I

  B. Obesidad extrema mayor de 30 de IMC

  C. Obesidad y diabetes

  D. Obesidad clase II con asma bronquial

  E. Obesidad clase II con diabetes no controlada

Q.91) Varón de 25 años víctima de accidente de tránsito, presenta múltiples lesiones en cara y cuero cabelludo, hemorragia
profusa a través de orificios nasales y cavidad oral, Glasgow 8, crujido a la movilización mandibular, múltiples piezas
dentarias rotas, saturación de oxígeno 80%. La intubación orotraqueal es bastante difícil. ¿Cuál es la alternativa para
iniciar su manejo?

  A. Intubación nasotraqueal

  B. Máscara de reservorio

  C. Máscara laríngea

  D. Cánula binasal

  E. Intubación traqueal por cricotiroidotomia

Q.92) ¿Cuál es la afirmación que corresponde al cuadro clínico de la estenosis hipertrófica del píloro?

  A. Los vómitos biliosos son explosivos

  B. Los vómitos comienzan en la décima semana de edad

  C. ¿La ictericia es un signo frecuente y patognomónico?

  D. Se asocia al Síndrome de Turner

  E. Los vómitos comienzan después de la tercera semana de edad

Q.93) Los dermatomas correspondientes a la región posterior del muslo y pierna corresponden a:

  A. L2-L3

  B. L3-L4

  C. L1-L2

  D. S1-S2

  E. S2-S3

Q.94) El procedimiento para realizar en el recién nacido, con atresia esofágica tipo 1 o aislada, con "long gap" o brecha larga,
es:

  A. Ligadura de cabos

  B. Gastrostomía

  C. Anastomosis esofágica

  D. Trasposición de colon

  E. Toracoscopía

Q.95) Varón de 20 años que luego de 8 horas de sufrir accidente de tránsito presenta dolor intenso en pierna izquierda con
limitación al movimiento. Examen: PA 90/60mmHg, FC: 90X', T°: 37.3C°, Sat. O2 97%, pierna derecha edematizada,
dolorosa a la palpación, pulso pedio disminuido. En la punción con aguja de Stryker se evidencia presión
intracompartimental de 35 mmHg. ¿Cuál es la conducta terapéutica para seguir?

  A. Revascularización con vasodilatación

  B. Fasciotomía

  C. Observación solamente

  D. Vendaje y reposo del miembro inferior

  E. Vasodilatadores sistémicos

Q.96) El tejido óseo y cartilaginoso tiene su origen embriológico en:

  A. Esclerotoma del mesodermo paraxial

  B. Esclerodermo del mesodermo lateral

  C. Dermomiotoma del endodermo

  D. Dermomiotoma del ectodermo

  E. Mesodermo esplácnico
Q.97) Las fracturas intraarticulares de la cabeza del radio, corresponde a la lesión de:

  A. Barton

  B. Colles

  C. Mason

  D. Lopresti

  E. Monteggia

Q.98) En una colangitis supurativa aguda con compromiso sistémico, ¿Cuál es la conducta inmediata?

  A. Drenaje del espacio subhepática

  B. Colecistectomía más antibioticoterapia intensiva

  C. Descompresión de la vía biliar con sonda Kehr

  D. Derivación biliodigestiva

  E. Papiloesfinterotomía retrógrada endoscópica.

Q.99) De los siguientes anestésicos, ¿cuál es un anestésico local tipo amida?

  A. Procaína

  B. Benzocaína

  C. 2-clorprocaína

  D. Prilocaína

  E. Cocaína

Q.100) ¿Cuál es el contenido del saco herniario en la hernia de Garengeot?

  A. Divertículo de Meckel.

  B. Apéndice cecal

  C. Colon sigmoides

  D. Ovario

  E. Protrusión por el conducto crural.