SIMULACRO – PARTE B

1. Se desea estimar la prevalencia de una 5. Mujer de 45 años, refiere episodios de dolor

enfermedad que se sospecha tiene un paroxístico en la arcada dentaría superior
comportamiento estacional. Para obtener una derecha hace dos meses, que ha ido
muestra representativa se debe optar por el aumentando en frecuencia e intensidad.
muestreo: Refiere que el dolor es “como si recibiese
A. Aleatorio simple con restitución descargas eléctricas”, que se inician en la
B. Estratificado región malar, descienden y terminan en las
C. Aleatorio simple sin restitución encías, y que el dolor no cede con analgésicos
D. Sistemático comunes. Fue evaluada en Odontología, donde
E. Por conglomerado no encontraron alteraciones. Al examen no se
evidencian defectos sensitivos, pero el dolor se
2. En un paciente de 58 años sin antecedentes de desencadena al tocar las encías o la región
interés que acude a urgencias con una geniana derecha. Según su criterio, ¿cuál es el
hemiparesia derecha y afasia motora de tratamiento inicial que debe recibir esta
noventa minutos de evolución, que tiene una paciente?
glucemia de 132 mg/dl, con una coagulación A. Carbamazepina
normal y una TAC craneal sin hallazgos, usted B. Amitriptilina
indicaría: C. Tramadol
A. Anticoagulación con heparina de bajo peso D. Ketorolaco
molecular. E. Codeína
B. Anticoagulación con heparina sódica.
C. Fibrinolisis con rt-PA. 6. Si se desea comparar si los pacientes que
D. Antiagregación con aspirina. estuvieron en UCIs de instituciones privadas
E. Antiagregación con clopidogrel. tienen el riesgo de padecer diferentes secuelas
que los que estuvieron en UCIs de hospitales
3. Gestante de 28 años con 10 semanas de públicos. ¿Qué diseño debería sugerir, qué
gestación por FUR. Estudio de citología de medidas deberían tomarse y cuál sería el tipo
cuello uterino: células atípicas de significado de muestreo correcto?
incierto. ¿Cuál es la conducta por seguir? A. Casos y controles / OR, FER, RA / aleatorio
A. Biopsia de cuello uterino simple
B. Control citológico post parto B. Cohortes prospectivas / RR, FER, RA / aleatorio
C. Electrocauterización estratificado
D. Colposcopía C. Casos y controles / RR, FER, RA / aleatorio
E. Cono Leep estratificado
D. Cohortes ambispectivas/ RR, FER, RA /
4. ¿Dónde se encuentran ubicados los centros aleatorio estratificado
respiratorios que responden al pH encargados E. Cohortes retrospectivas/ RR, FER, RA /
de la inspiración y espiración forzada? aleatorio simple
A. Bulbo raquídeo dorsal
B. Bulbo raquídeo ventral 7. Mujer de 58 años, cardiópata, usuaria de
C. Mesencéfalo dorsal anticoagulantes, presenta sangrado uterino
D. Puente dorsal anormal recidivante. PAP negativo. Biopsia de
E. Tálamo endometrio: hiperplasia simple. ¿Cuál es la
conducta terapéutica más adecuada?
A. Colposcopía
B. Aspiración manual endouterina
C. Suspender anticoagulantes
D. Ablación endometrial
E. Uso de estrógenos

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8. En emergencia llega un paciente de 10 meses 11. ¿Cuál es la contraindicación absoluta para el
en brazos de madre ya que presentó uso de anticonceptivos orales combinados?
convulsión de miembro superior que A. Hipertensión no controlada
generalizó secundariamente y duró 3 minutos, B. Fumadora eventual < 25 años
después del cual despertó, pero se le notaba C. Diabetes sin afectación vascular
somnoliento y cansado. Su brazo derecho D. Hemorragia uterina anormal
estaba "flácido" pero mejoró a los pocos E. Migraña sin déficit neurológico
minutos. Durante su observación se nota que
sigue febril y vuelve a presentar otra 12. Paciente de 25 años con pensamientos
convulsión de similares características. Según recurrentes de grandeza, autoestima elevada.
su sospecha diagnóstica, ¿cuál es un enunciado No duerme y no para de hablar. Esta muy
falso? enfocado en su trabajo y refiere mucha
A. El paciente debería quedar hospitalizado irritabilidad. Ayer vendió su carro a 150 soles
B. Se debería ampliar su estudio con algunos porque le parece "indigno" que maneje una
exámenes auxiliares "carcocha así". Este evento le trajo problemas
C. Se sospecha una crisis compleja febril con las autoridades porque vendió el carro sin
D. Esta patología no supone riesgo de epilepsia a seguir los procedimientos correctos a un
futuro. desconocido de la calle que resultó ser un
E. Esta convulsión ocurre en menos del 25% de indocumentado. Antecedente de intento de
casos de convulsiones febriles. suicidio a los 18 años. Usted sospecha:
A. Hipomanía
9. Mujer de 20 años, tímida desde la niñez que se B. Manía
hizo más marcado en la adolescencia hasta la C. Delirio
fecha. Actualmente, presenta serios D. Hipermanía
problemas de interrelación; últimamente se E. Psicosis
retrae en su habitación donde escribe obras
literarias todo el día. No tiene amigos ni pareja, 13. Mujer de 32 años, acude a consulta externa por
sin embargo, puede relacionarse presentar tumoración en mama derecha, de
adecuadamente cuando alguien trata de crecimiento rápido. Examen: tumoración de
conversar con ella. No se evidencian signos 4cm x 5cm a 2cm del pezón, en cuadrante
positivos ni negativos de esquizofrenia a la superior interno, móvil, no dolorosa, superficie
anamnesis psiquiátrica. ¿Qué trastorno lisa, consistencia intermedia, no adherencia ni
sospecha? retracción del pezón, no signos de flogosis.
A. Evitativa ¿Cuál es el diagnóstico probable?
B. Paranoide A. Mastopatía fibroquística
C. Esquizoide B. Lipoma
D. Antisocial C. Tumor phyllodes
E. Dependiente D. Carcinoma
E. Mastitis
10. Para comparar la distribución de la frecuencia
de la edad de dos grupos se utiliza: 14. ¿Cuál de los siguientes receptores no es
A. Gráfico de barras bloqueado por los anticuerpos producidos en
B. Gráficos circulares la miastenia gravis?
C. Polígonos de frecuencias A. Muscarínico
D. Tallos y hojas B. Titina
E. Pictogramas. C. LRP4
D. Musk
E. Nicotínico

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15. El piso pélvico está formado principalmente 19. Varón con antecedente de sinusitis, acude por
por: fiebre asociado a exoftalmos unilateral y visión
A. Músculo coccígeo borrosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
B. Músculo elevador del ano A. Celulitis orbitaria
C. Músculo pubococcígeo B. Trombosis del seno cavernoso
D. Músculo piramidal y obturador de la cadera C. Meningoencefalitis aguda
E. Músculo iliopsoas D. Celulitis periorbitaria
E. Absceso cerebral.
16. "La población ya está harta de usar mascarillas"
refiere su hermano que es ingeniero. Sin 20. Puérpera de 7 días, regresa al hospital
embargo, usted que vio muchos casos de presentando fiebre de 39,5°C, cefalea, dolor de
COVID en el hospital cree que aún todos bajo vientre, útero subinvolucionado con
deberían seguir usando mascarilla. Luego, su loquios purulentos y fétido. ¿Cuál es la terapia
otro hermano opina que "su amigo que no uso antibiótica recomendada?
mascarilla se contagió de COVID”, a lo que su A. Ampicilina + eritromicina
hermano replica que “todos en su oficina no B. Ampicilina + gentamicina
usan mascarilla y nadie se contagia". Ante estas C. Amoxicilina más ácido clavulánico
tribulaciones, usted como experto en medicina D. Clindamicina + gentamicina
y epidemiología termina la discusión indicando E. Meropenem
que la única forma de saber cuánto de la
enfermedad se debe a la exposición sin 21. Paciente de 72 años, que acude a Emergencia
mascarilla es con el cálculo de: por hematoquecia. Durante la evaluación
A. OR presenta hipotensión y shock hipovolémico
B. RR que responde al tratamiento médico. Se coloca
C. FER sonda nasogástrica no evidenciándose
D. RA sangrado. Por frecuencia. ¿Cuál sería su
E. NNT primera posibilidad diagnóstica?
A. Cáncer de colon derecho
17. Se hizo un estudio para ver los factores de B. Hemorragia diverticular de colon
riesgo asociados al brote de COVID en Wuhan. C. Colitis ulcerativa hemorrágica
Se determinó que los pacientes estaban D. Hemorroides
asociados a la exposición al pangolín, al E. Malformación arteriovenosa
murciélago y al mercado cercano al laboratorio
de Wuhan. Usted intuye que el estudio uso la 22. Paciente con disnea y astenia que presenta
siguiente medida epidemiológica: soplo sistólico que se irradia a la axila, en la
A. RR radiografía de tórax PA se evidencia aumento
B. RP del índice cardiotorácico ¿cuál es el diagnóstico
C. OR probable?
D. Prevalencia A. Estenosis mitral
E. Incidencia B. Insuficiencia mitral aguda
C. Insuficiencia mitral crónica
18. Mujer de 40 años con régimen catamenial D. Estenosis aórtica
irregular se le encuentra una tumoración E. Insuficiencia aórtica crónica
uterina intramural de 4 cm a nivel corporal. No
anemia. Se cataloga como mioma uterino tipo 23. La úlcera gástrica ubicada en el fondo según la
3. ¿Cuál es el manejo más adecuado? clasificación de Johnson sería tipo:
A. Tratamiento con agonistas de GnRH A. I
B. Miomectomía programada B. II
C. Conducta expectante y control periódico C. III
D. Acetato de medroxiprogesterona 150 mg D. IV
trimestral E. V
E. DIU con progestágeno

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24. La sustancia endógena más importante que 29. En el paciente con shock cardiogénico. ¿Cuál es
aumenta el tono simpático, la vasoconstricción la medida terapéutica más importante?
y es profibrótico a nivel cardiaco es: A. Cristaloides
A. Angiotensina II B. Antibioticoterapia
B. Péptico natriurético cerebral C. Norepinefrina
C. PG I2 D. Furosemida
D. ON E. Nitratos
E. Epinefrina
30. El enfisema subcutáneo periorbitario es un
25. La presencia de edemas de miembro inferior signo que se presenta con mayor frecuencia en
con venas reticulares y várices en un paciente la fractura orbitaria que compromete:
con insuficiencia venosa corresponde a un A. Vértice
estadio clínico: B. Techo
A. C1 C. Pared lateral
B. C2 D. Piso
C. C3 E. Pared medial
D. C4
E. C5 31. Con respecto a la colitis ulcerativa señale lo
correcto:
26. Gestante de 34 semanas por última regla A. Es más prevalente que la enfermedad de Crohn
confiable. Actualmente tiene altura uterina de B. Su afectación es en parches y parcial
28 cm, ecografía reciente: presenta curva de C. Es característico la afectación perianal y
crecimiento por debajo del percentil 3. El formación de granulomas
diagnóstico más probable es: D. La complicación hematológica característica es
A. RCIU asimétrico la anemia megaloblástica
B. RCIU simétrico E. Presenta ASCA positivo
C. Pequeño constitucional
D. RCIU proporcionado 32. ¿Dónde se almacenan y maduran los
E. RCIU armonioso espermatozoides?
A. Túbulos seminíferos
27. Gestante de 27 años, con 30 semanas por B. Conducto deferente
última regla, G4 P 2012, cesareada anterior 2 C. Vesícula seminal
veces. Refiere sangrado en regular cantidad sin D. Epidídimo
contracciones. El diagnóstico más probable E. Uretra prostática
es…
A. Rotura del seno marginal 33. ¿Cuáles son los eventos en la fisiopatología de
B. Desprendimiento prematuro de placenta la preeclampsia relacionados con la
C. Placenta ácreta placentación?
D. Placenta previa A. Lesión endotelial y alto flujo en las arterias
E. Rotura uterina espirales
B. Engrosamiento de la íntima y baja resistencia
28. Fármaco utilizado para nefrolitiasis por oxalato de las arterias espirales
de calcio: C. Insudación del plasma y proliferación de
A. Probenecid células de miointima
B. Alopurinol D. Isquemia placentaria y alto flujo en arterias
C. Cloruro de amonio espirales
D. Penicilamina E. Capa muscular ausente y lumen dilatado.
E. Tiazida

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34. ¿Cuál es la válvula que más se afecta en la 39. Sobre las contusiones señale lo falso:
fiebre reumática? A. Las equimosis se producen por edema del TCSC
A. Mitral B. Los hematomas son contusiones sin solución
B. Pulmonar de continuidad
C. Tricúspide C. En la amputación participan varios
D. Aórtica mecanismos de contusión
E. Mitral y pulmonar D. Las hachas producen heridas contuso-
cortantes
35. ¿Cuál es la causa principal del primer ruido E. Las equimosis suelen desaparecer a las 48
cardíaco? horas
A. Cierre de las válvulas auriculoventriculares.
B. Cierre de las válvulas aórticas. 40. El personal de salud de un distrito endémico de
C. Cierre de las válvulas pulmonares dengue, con la finalidad de prevenir brotes,
D. Apertura de las válvulas auriculoventriculares. aplica larvicida a criaderos reales y potenciales.
E. Contracción del ventrículo izquierdo. ¿A qué tipo de medidas de control
corresponden las actividades realizadas?
36. ¿Cuál es el mecanismo de acción del lactógeno A. Vectorial
placentario? B. Focal
A. Aumento de la motilidad del músculo liso C. Ambiental
B. Bloquear la producción láctea D. Seguridad
C. Antagonista de la insulina E. Vectorial integrado
D. Aumento de la inmunidad materna
E. Aumentar la entrada de insulina a las células 41. Respecto a los signos cadavéricos, marque lo
falso:
37. ¿Cuál de los siguientes parámetros constituye A. Las livideces siguen la dirección de la gravedad
un criterio de Ranson a las 48 horas? B. El surco del ahorcado es incompleto
A. Leucocitos < 15.000/mm3. C. En el fallecido por sumersión se presentan
B. Glicemia < 200 mg/dL hemorragias mastoideas
C. PaO2 < 60 mmHg. D. Los eritemas son lesiones de alto valor médico
D. Calcio sérico > 10 mg/dL legal
E. TGO > 250 mg/dL. E. La mancha verdosa abdominal es un signo
cadavérico tardío
38. El siguiente enunciado “Ser líder en Seguridad
Social de Salud en América Latina, superando 42. Respecto al sistema de gestión de calidad,
las expectativas de los asegurados y de los marque lo falso:
empleadores en la protección de su salud y A. La iniciativa de implementar un sistema de
siendo reconocida por su buen trato, con una gestión de calidad debe partir desde el órgano
gestión moderna y a la vanguardia de la directivo
innovación”, corresponde a: B. El sistema de gestión de calidad busca la
A. Misión satisfacción del usuario externo
B. Política C. Las dimensiones de la calidad son la técnica
C. Visión humana y del entorno
D. Estrategia D. En el componente de Garantía de calidad
E. Meta podemos encontrar a las políticas de calidad
E. La acreditación es importante dentro del
sistema de gestión de calidad

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43. Un joven de 23 años consigue un trabajo en A. Análisis de minimización de costes.
una reconocida empresa por lo cual ahora B. Análisis de costo-efectividad.
tiene acceso a la seguridad social, por C. Análisis de costo-beneficio.
presentar lumbalgia acude a la IPRESS asignada D. Análisis de costo-utilidad.
la cual se ubica a 2 horas de su domicilio. Luego E. Análisis de costo-eficiencia
de la evaluación, el médico tratante le solicita
una resonancia magnética, la cual no puede ser 47. ¿Por qué es necesario obtener un
realizada ya que el equipo se encuentra consentimiento informado de procedimientos
descompuesto y no tiene fecha próxima de diagnósticos y terapéuticos?
reparación. ¿Cuál es la principal barrera a la A. Es un requisito legal que exime al médico de
que se enfrenta esta persona? cualquier responsabilidad.
A. Geográfica B. Supone una toma de decisión compartida
B. Económica después de informar al paciente del
C. Cultural procedimiento.
D. Administrativa C. Da libertad al médico para realizar nuevos
E. De cobertura procedimientos.
D. Permite determinar si el paciente es capaz de
44. Usted realiza su SERUMS en un tomar decisiones.
establecimiento de Salud I-2 ¿en cuál de las E. Libera de responsabilidad a la IPRESS
siguientes actividades debe realizar mayor
énfasis? 48. Durante el curso de una pandemia por un virus
A. Consolidar el modelo biomédico letal, un grupo de médicos, aprovechando el
B. Atenciones preventivas y promocionales cargo de funcionario que desempeñan, decide
C. Atenciones de rehabilitación vacunarse antes que los profesionales de
D. Modificar los determinantes estructurales primera línea y la población susceptible por
E. Priorizar las atenciones intramurales factores de riesgo. ¿Qué principio bioético
vulneraron?
45. La directora del centro educativo ubicado junto A. Autonomía
al centro de salud informa que anualmente B. Beneficencia
más del 5% de estudiantes de secundaria C. No Maleficencia
abandona los estudios por embarazo. Ante esta D. Justicia
situación, ¿qué actividad promocional E. Equidad
prioritaria debe realizar el equipo de salud?
A. Capacitación a docentes en métodos 49. Si usted iniciara hidratación con dextrosa 10%
anticonceptivos y electrolitos a un recién nacido que pesa 3
B. Consejería a las autoridades sanitarias kilos, con un volumen de requerimiento de 80
C. Entrega periódica de anticonceptivos cc/kg/día. ¿Cuánto es el VIG que está
D. Intervención educativa continua administrando?
E. Vacunación contra VPH A. 6
B. 5.5
46. En un estudio se comparó el tratamiento de C. 4.5
pacientes diagnosticados de artritis D. 6.5
reumatoide con un nuevo fármaco E. 10
antirreumático frente al tratamiento estándar
con metotrexato. El coste incremental del 50. Se tiene a un recién nacido que fue
nuevo fármaco antirreumático fue de 28.000 hospitalizado por sepsis neonatal.
euros por cada año de vida ajustado por calidad Actualmente está cursando con sangrado
(AVAC) adicional ganado con respecto a digestivo. Se le solicita exámenes: leucocitos 24
metotrexato. Indique qué tipo de análisis 000 células/mm3, hemoglobina 14 g/dl,
económico se realizó: plaquetas 10 000 células/mm3. ¿Cuál es la
dosis de transfusión de plaquetas para este
paciente?

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A. 5-10 ml/kg/dosis 54. Marque lo correcto en base a sus
B. No amerita transfusión de plaquetas conocimientos de la Leishmania:
C. 1 unidad de plaquetas A. El tratamiento de Leishmania mucocutánea
D. 10-15 ml/kg/dosis grave es anfotericina B
E. 20-30 ml/kg/dosis B. La forma biológica infectante es la amastigote
que es brindado por el vector Lutzomyia
51. Varón de 66 años que refiere mareos, C. La Leishmania cutánea cursa con pápula,
somnolencia y deposiciones líquidas. Al nódulo y ulceración muy dolorosa
examen: palidez, ictericia leve y transtornos de D. La prueba más utilizada es el cultivo en agar
la sensibilidad propioceptiva. Hb: 9g/dl, Novy-Nicolle-McNeal
reticulocitos 1%, macrocitos. ¿Cuál es el E. La causa más frecuente de Leishmania en el
diagnóstico más probable? Perú es la L. amazonenses
A. Anemia hemolítica
B. Cáncer de colon 55. Marque lo incorrecto sobre los tumores
C. Anemia perniciosa malignos de faringe:
D. Aplasia medular A. El tumor maligno de nasofaringe no se
E. Síndrome mielodisplásico relaciona con el alcohol ni con el tabaco, pero
si con el VEB
52. Niño de 5 años que presenta cuadro de diarrea B. Los tumores malignos de orofaringe y
con rasgo de sangre en escasa cantidad desde laringofaringe se presentan más
hace 4 días. Su madre lo trae a la consulta para frecuentemente en pacientes jóvenes
que usted le brinde tratamiento. Refiere como C. El tipo histológico más frecuente de cáncer
antecedente que en su domicilio cría palomas faríngeo es el epidermoide
y gallinas. ¿Cuál es el agente causal más D. Es común que los cánceres de faringe hagan
probable? adenopatía cervical
A. E. coli E. Una presentación clásica del cáncer
B. Legionella nasofaríngeo es con una OMS persistente
C. Campylobacter jejuni
D. Salmonella sp 56. Sobre la fiebre amarilla, marque lo correcto:
E. Shigella sp. A. El vector del ciclo selvático de la fiebre amarilla
es el mosquito Aedes aegypti
53. De las lesiones que puede tener un neonato, B. El material genético del virus de la fiebre
marque la opción incorrecta: amarilla es de tipo ARN monocatenario
A. El granuloma umbilical suele aparecer al caer el C. Los cuerpos de Councilman y Torres son datos
cordón umbilical y su manejo es toques con anatomopatológicos en la biopsia de intestino
nitrato de plata D. El tratamiento de elección de fiebre amarilla es
B. La osteogénesis imperfecta se debe a una antiviral como aciclovir
alteración en el colágeno tipo 1, cursa con E. Los órganos más frecuentemente afectados en
escleras azules y fracturas fiebre amarilla son cerebro y pulmones
C. La osteopetrosis se debe a una alteración en la
actividad osteoclástica. 57. ¿Cuál es el tipo de transporte a nivel de los
D. La macha en vino oporto suele iniciar como una acinos mamarios que tiene poca funcionalidad
lesión elevada y asociarse al síndrome de durante la lactancia?
Sturge Weber A. Exocitosis
E. Una causa frecuente de tumoración abdominal B. Pinocitosis
en recién nacidos es hidronefrosis C. Transporte apical
D. Transporte paracelular
E. Transcitosis

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58. Niño de 5 años con fiebre, odinofagia, cefalea, 62. Un niño de 3 años acude a consulta con el
otalgia y dolor abdominal. Al examen: siguiente hemograma: leucocitos 2000/mm3,
amígdalas eritematosas e hipertróficas, plaquetas 30000/mm3, Hb 7 g/dl. Al examen
exudación faríngea, edema de úvula y físico presenta palidez, taquipnea, taquicardia
petequias en el paladar blando, nódulos y adenopatías múltiples a nivel cervical e
cervicales dolorosos. ¿Cuál es el diagnóstico inguinal. Se le realiza AMO arrojando blastos
más probable? >20%. En lámina periférica se notó estirpe
A. Faringoamigdalitis bacteriana granulocítica. Según el diagnóstico que usted
B. Laringotraqueítis aguda plantearía y la clasificación de la FAB, ¿cuál es
C. Enfermedad por arañazo de gato el tipo más frecuente?
D. Enfermedad de Kawasaki A. L1
E. Linfoma no Hogdkin B. L3
C. M1
59. Varón de 50 años, hace 3 meses TEC leve que D. M2
fue evaluado y dado de alta con sintomáticos. E. L2
Desde hace 2 días tendencia al sueño, a la fecha
lo traen a emergencia en estado de coma. Al 63. De acuerdo con el último esquema nacional de
examen: Glasgow 7, glicemia normal. ¿Cuál es inmunizaciones MINSA-PERU-2018, ¿Cuál de
el diagnóstico? las siguientes no corresponde?
A. Hematoma epidural A. La vacuna pentavalente puede ser
B. Hematoma subdural aplicada hasta los 4 años 11 meses 29 días si es
C. Desorden cerebrovascular que no recibió a las edades establecidas
D. Meningoencefalitis B. La vacuna dTpa para la gestante debe ser
E. Tumor cerebral aplicada en el segundo trimestre
C. La vacuna influenza pediátrica debe ser
60. Neonato de 1 día, presenta inestabilidad aplicada a los 6 y 7 meses
térmica, hepatomegalia e ictericia D. El rango de edad de aplicación de la vacuna
generalizada. ¿Cuál es el diagnóstico más VPH es entre los 9 años y 13 años 11 meses 29
probable? días en dos dosis
A. Incompatibilidad ABO E. La vacuna APO no se aplica en pacientes con
B. Metabolopatía congénita VIH positivo, por lo que es reemplazada por la
C. Sepsis bacteriana IPV
D. Anemia hemolítica
E. Atresia de vías biliares 64. Niño de 2 años con celulitis de pierna derecha.
Evoluciona con malestar general, letargia, T:
61. Se presenta en emergencia un paciente de 25 39.5 °C, FR: 48X’, FC: 196X’, PA: 50/35 mmHg,
años. Tiene deposiciones líquidas abundantes extremidades calientes y rojas. Examen:
desde hace algunas horas, además de vómitos, Leucocitos: 28,000 x mm3, bastones: 12%. Ha
pero sin fiebre. Al examen físico se le nota recibido fluidos a dosis apropiadas sin
pálido, ojos marcadamente hundidos y con respuesta clínica favorable. ¿Cuál es la
tendencia al sueño. Se le dio manejo de siguiente medida terapéutica?
rehidratación y el paciente mejoró poco a A. Noradrenalina
poco. En el cultivo en medio agar TCBS de B. Furosemida
muestras de heces se encontró crecimiento C. Milrinona
bacteriano. ¿Cuál es el diagnóstico etiológico D. Dobutamina
del paciente? E. Atropina
A. Infección por Shigella
B. Infección por Bartonella
C. Infección por E. coli
D. Infección por Vibrio
E. Infección por Salmonella

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65. La siguiente imagen corresponde a un pabellón 67. ¿Cómo se llama la condición cuando el RN se
auricular que adopta ese aspecto después de aspira con jugo gástrico?
exponerse a bajas temperaturas, ¿Cuál sería su A. Síndrome de pulmón húmedo
diagnóstico? B. Síndrome de Meigs
C. Síndrome de Mendelson
D. Síndrome de Weil
E. Síndrome de Moebius

68. Un futbolista sufre un golpe en la cabeza

mientras estaba jugando por lo cual sufrió una
pérdida del sensorio momentánea después del
cual se recupera. Insiste en seguir jugando y
sufre otro golpe después del cual el paciente
desarrolla una gran hipertensión
endocraneana por edema cerebral. ¿Cuál es el
diagnóstico?
A. TEC leve
B. Fractura por hundimiento
C. Hematoma epidural
D. Síndrome de segundo impacto
E. Hematoma subaracnoideo

69. La anorexia nervosa que se presenta en la

adolescencia se caracteriza por:
A. Tener un peso por encima de lo normal
A. Pericondritis recidivante B. Ser predominantemente en varones
B. Otohematoma C. Tener mayor incidencia en estratos
C. Perniosis económicos bajos
D. Avulsión D. Presentarse en cualquier nivel socioeconómico
E. Miasis E. Episodios recurrentes de atracones

66. Acude a consulta de pediatría un niño con las 70. Adolescente con antecedentes de atopia que
características clínicas vistas en las siguientes por vez primera es atendido por crisis asmática
imágenes. De las siguientes alternativas, ¿Cuál bien definida, después del manejo agudo, ¿con
sería su diagnóstico? que medicación sugiere que quede el
paciente?
A. Salbutamol a demanda
B. Fluticasona con Salmeterol
C. Prednisona 0.5 mg/k/dosis por 3 días
D. Hidrocortisona una sola dosis
E. Cromoglicato de sodio inhalado

A. Síndrome de Jeune
B. Síndrome de Marfan
C. Síndrome de Turner
D. Síndrome de Ellis - Van - Creveld
E. Síndrome de Noonan

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 SIMULACRO – PARTE B
71. Adulto mayor que ingresa grave con severo 76. Mujer de 33 años con fractura de columna por
distrés respiratorio con esputo hemoptoico aplastamiento, se concluye que tiene
constante y pulmón blanco en ventilación osteoporosis y además se encuentra severa
mecánica, tiene además hematuria y falla renal hipertensión arterial y obesidad, ¿Cuál cree es
aguda que requiere hemodiálisis, en sus una buena posibilidad diagnóstica?
análisis se encuentra anticuerpo anti-MPO A. Obesidad mórbida
positivos, ¿cuál es el diagnóstico de sospecha? B. Síndrome metabólico
A. Síndrome de Goodpasture C. Carcinoma ovárico paraneoplásico
B. Poliangeitis granulomatosa de Wegener D. Síndrome de ovario poliquístico
C. Poliangeitis microscópica E. Síndrome de Cushing
D. Poliangeitis eosinofílica de Churg Strauss
E. Vasculitis crioglobulinemia 77. Mujer post operada de histerectomía, tiene
severo distrés respiratorio a las 24h con una
72. En relación con dermatitis atópica, es un tomografía que demuestra colapso de pulmón
criterio mayor: derecho por atelectasias, ¿cuál es el
A. Xerosis mecanismo de hipoxemia en este caso?
B. Palma hiperlineal A. Discordancia Ventilación perfusión
C. Línea de Dennie's Morgan B. Hipoventilación alveolar
D. Prurito C. Disminución del FiO2
E. Incremento sérico de IgE D. Deterioro de la difusión de oxígeno en la
membrana alveolocapilar
73. En un paciente diabético con Glucosa sérica de E. Shunt derecha - izquierda
998 mg/dL y deshidratación ¿Cuál es el manejo
más adecuado después de la hidratación? 78. Paciente con cuadro gripal que evoluciona con
A. Insulina y reposición de potasio SpO2 84%, es ingresado a UCI con la siguiente
B. Insulina cristalina c/6 horas imagen (ver imagen), después de estabilizarlo,
C. Hidratación enérgica más insulina EV en ¿Qué tratamiento con evidencia de disminuir
infusión mortalidad indicaría en este caso?
D. Insulina Glargina más hidratación
E. Insulina cristalina SC más hidratación EV

74. En un paciente hospitalizado y séptico, en su

recuperación se detecta dolor y rodilla derecha
flogótica, se inicia antibióticos y se hace
Artrocentesis encontrando cristales tipo aguja
de birrefringencia negativa, ¿Cuál es el
diagnóstico más compatible?
A. Pseudogota
B. Artritis séptica
C. Artritis séptica y por cristales
D. Artritis reactiva
E. Gota

75. Mujer de 28 años presenta hace cuatro días,

dolor lumbar bilateral, aumento de
temperatura, disuria, polaquiuria y vómitos.
Examen: PPL (+). ¿Cuál no es una indicación?
A. Ivermectina
A. Ciprofloxacino
B. Tocilizumab
B. Levofloxacino
C. Remdesivir
C. Fosfomicina
D. Hidroxicloroquina
D. Toma de urocultivo
E. Dexametasona
E. Ceftriaxona

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 SIMULACRO – PARTE B
79. Paciente con historia de poliuria, severa 83. Varón de 61 años, diabético con Hemoglobina
deshidratación, sed incrementada y alteración A1c en 9.4%, está en tratamiento hospitalario
del sensorio, además oliguria, tiene una masa por pie diabético Wagner III, ¿Cuál es la mejor
hiliar pulmonar, ¿según su sospecha que indicación para el control de esta
alteración electrolítica tiene? complicación?
A. Hiperkalemia A. Curación y desbridamiento en sala de
B. Hipernatremia operaciones
C. Hipercalcemia B. Incrementar antibióticos de amplio espectro
D. Hipokalemia C. Curación diaria y antibióticos
E. Hipocalcemia D. Control metabólico estricto con HbA1c menor
de 7%
80. Paciente varón de 35 años que actualmente E. Amputación del pie
está cursando su primer año de residencia en
la especialidad de neumología quien hace 84. Varón de 72 años fumador crónico, que sufre
aproximadamente 2 meses presenta baja de de hemiparesia derecha y disartria con
peso, fiebre y sudoración. Ante su sospecha recuperación de más de 50% en 24 horas,
diagnóstica más probable se le solicita BK de refiere tos productiva y fiebre, se le toma una
esputo el cual resulta positivo. ¿Cuál de las radiografía de tórax en el hospital (ver imagen),
siguientes es la mejor prueba de sensibilidad ¿Cuál es su diagnóstico viendo la imagen?
rápida para diagnóstico de tuberculosis en este
paciente?
A. GRIESS.
B. Prueba molecular de sondas de DNA.
C. MODS.
D. Ogawa
E. MGIT.

81. Varón de 30 años con diarrea intensa y

deshidratación severa. Diuresis menor de 0.3
ml/kg/h durante más de 24 horas. Al examen:
PA: 90/50 mmHg, FC: 98X', FR: 25X'. ¿Cuál no
es un hallazgo compatible con falla renal
respecto a electrolitos?
A. Hipocalcemia
B. Hiperkalemia
C. Hiponatremia A. Neumonía comunitaria
D. Hipercalcemia B. Neumonía aspirativa
E. Hiperfosfatemia C. Neumonía intrahospitalaria
D. Neumonía asociada a cuidados de la salud
82. Varón de 45 años confuso, nistagmo, E. Exacerbación de EPOC
oftalmoplejía y ataxia, inició hace pocos días
hemodiálisis interdiaria por descompensación, 85. No es un hallazgo histopatológico en la biopsia
¿Cuál es el diagnóstico? rectal en la Enfermedad de Hirschsprung:
A. Déficit de B 12 A. Ausencia de plexos de Meissner
B. Encefalopatía de Wernicke B. Hiperplasia del plexo mientérico
C. Síndrome de Desregulación en diálisis C. Ausencia de plexos de Auerbach
D. Encefalopatía por diálisis D. Aumento de la actividad de la
E. Toxicidad por aluminio acetilcolinesterasa
E. Ausencia de células ganglionares

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 SIMULACRO – PARTE B
86. Paciente varón de 50 años, con antecedente de 89. Paciente varón de 40 años, con estreñimiento
litiasis vesicular. Cursa desde hace 24 horas con crónico, presenta orificio en zona perineal con
dolor cólico en hipocondrio derecho, asociado salida de secreción fétida. Se adjunta imagen
a náuseas y fiebre. Murphy (+), Hemograma de referencia. De acuerdo con el diagnóstico
con leucocitosis. Ecografía: paredes vesiculares más probable, ¿cuál es el tratamiento de
engrosadas y cálculos en su interior. elección?
Tratamiento de elección indicado:
A. Colecistectomía
B. Manejo médico
C. Colecistostomía
D. Drenaje percutáneo
E. Observación

87. Paciente con vólvulo de sigmoides, quien es

intervenido quirúrgicamente encontrando
perforación de colon, con salida de heces en
regular cantidad, además de peritonitis
generalizada. El tipo de herida será:
A. Contaminada A. Esfinterotomía
B. Limpia B. Fistulotomía
C. Sucia C. Baños de asiento
D. Limpia- contaminada D. Esfinterectomía
E. Infectada - contaminada E. Observación

88. Es correcto respecto al síndrome 90. Paciente de 5 años, con dolor en flanco
compartimental: derecho desde hace 16 horas, presenta
A. El compartimento más afectado es el posterior náuseas y alza térmica. Al examen: resistencia
B. El método más útil para medir la presión es la muscular. Hemograma: Leucocitos:
oximetría de pulso 3
12,000/mm con Abastonados: 6%. Se realiza
C. La compresión del nervio peroneo profundo da exploración quirúrgica encontrando el
parestesias de los primeros dedos del pie apéndice sin alteraciones significativas. ¿Cuál
D. La palidez es un signo precoz de las siguientes es la actitud inmediata del
E. Una presión intratisular de 20 mmHg es cirujano?
indicación de fasciotomía A. Exploración del íleon hasta 1 metro de la
válvula ileocecal
B. Apendicectomía profiláctica
C. Cierre de pared y TAC
D. Radiografía de colon contrastada
E. Cierre de pared previo dren laminar

91. Respecto de las úlceras por presión de primer

grado, es falso:
A. Genera un eritema que blanquea a la presión
digital
B. Los cambios de posición frecuente evitan su
aparición
C. Lesionan la epidermis
D. Común en pacientes postrados con
comorbilidades
E. La zona sacrocoxígea es una zona frecuente

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 SIMULACRO – PARTE B
92. ¿Cuál es una indicación para la realización de 96. ¿Cuál es la complicación más severa de la
traqueostomía? apendicitis aguda que puede además generar
A. Hemotórax masivo daño hepático?
B. Inmovilización cervical debida a fijación de A. Pileflebitis
fractura B. Perforación
C. Neumotórax masivo C. Atelectasia.
D. Inmovilización de fractura columna dorso D. Hemorragia digestiva
lumbar E. Peritonitis
E. Crisis asmática severa
97. Los quistes faríngeos preauriculares y de la
93. Según la clasificación de Nyhus, la recidiva de región mandibular, corresponden al arco
una hernia inguinal directa corresponde a faríngeo:
grado: A. Primer
A. IIB B. Segundo
B. IIIC C. Tercer
C. IIIB D. Cuarto
D. IVA E. Sexto
E. IIA
98. Varón de 40 años será sometido a cirugía de
94. Varón de 18 años, hace 20 minutos sufre hernia inguinal por lo que se requiere aplicar
agresión con ''arma blanca'' en región anestesia raquídea. ¿Cuál de los siguientes
periumbilical. Examen: hemodinámicamente factores influye en el nivel raquídeo a
estable, abdomen doloroso en región de la bloquear?
herida, ruidos hidroaéreos disminuidos. ¿Cuál A. Tos o pujo
es la conducta inmediata por seguir? B. Adición de un vasoconstrictor
A. Lavado peritoneal diagnóstico C. Posición del paciente
B. Ecografía abdominal D. Bisel de la aguja
C. Cierre de herida E. Sexo y peso
D. Observación
E. Exploración de herida 99. Histológicamente, los pólipos adenomatosos
colorrectales pueden ser…
95. Niño de 4 años, presenta desde hace 2 A. Tubulares, túbulo-vellosos y juveniles
semanas, dolor en la cadera derecha, que se B. Túbulo-vellosos, juveniles y vellosos
irradia a la rodilla, el dolor se hace constante y C. Hiperplásicos, tubulares y túbulo-vellosos
se sospecha enfermedad de Perthes. Respecto D. Hiperplásicos, túbulo-vellosos y juveniles
al probable diagnóstico, marque lo correcto: E. Tubulares, túbulo-vellosos y vellosos
A. Ocurre degeneración de la arteria circunfleja
lateral 100. Paciente joven de 18 años, con fractura aislada
B. Suele estar asociado a traumatismos previos simple de antebrazo, no desplazada. La medida
C. Es un tipo de osteocondritis más adecuada es:
D. La gammagrafía no es útil en su diagnóstico A. Yeso braquiopalmar
E. En su evolución fisiopatológica genera la coxa B. Tracción cutánea e inmovilización
magna C. Reducción cruenta e inmovilización
D. Osteosíntesis con clavo endomedular
E. Osteosíntesis con clavos percutáneos

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