Evaluación neuropsicológica

Máster en Neuropsicología Clínica

Tema 1 Álvaro Lozano Ruiz

alvaro.lozano@campusviu.es

18/01/2023
01. Introducción

Índice
1. Definición y objetivos de la evaluación
neuropsicológica
2. Diferencias entre evaluación pediátrica y adulta

Tema 1. Introducción

Evaluación Neuropsicológica
18/01/2023
1.1.
Definición y objetivos de la evaluación neuropsicológica
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01. Introducción

1.1. Definición y objetivos de la evaluación neuropsicológica

DEFINICIÓN

• Es la disciplina más desarrollada de la neuropsicología clínica

• Se diferencia de la evaluación psicológica en cuanto a:

• Objetivos

• Instrumentos

• Necesidad de formación complementaria en otras áreas de las neurociencias

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01. Introducción

1.1. Definición y objetivos de la evaluación neuropsicológica

DEFINICIÓN

Benedet (1986):

“Aquella subdisciplina de la evaluación psicológica que, basándose en los conocimientos que le proporciona esta
última, por un lado, y los que le proporciona la neuropsicología por otro, trata de averiguar cómo se lleva a cabo la
medición de las funciones mentales y de la conducta por parte de los procesos cerebrales, y ello tanto con fines de
investigación (en cuyo caso está en parte al servicio de la neuropsicología) como con fines aplicados”

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01. Introducción

1.1. Definición y objetivos de la evaluación neuropsicológica

OBJETIVOS

Según el manual de la asignatura:

• Obtener un perfil completo que nos permita entender las necesidades que presenta dicha persona y, a partir de
ella, establecer objetivos, diagnósticos o necesidades para intervenir

• Independientemente del motivo de consulta, la valoración nos permitirá comprender objetivamente:

• En qué situación se encuentra la persona

• Qué podemos esperar de ella

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01. Introducción

1.1. Definición y objetivos de la evaluación neuropsicológica

OBJETIVOS

Según Lezak (1995):

1. Diagnóstico diferencial

2. Planificación de cuidados al paciente

3. Planificación de la rehabilitación

4. Investigación

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1.1. Definición y objetivos de la evaluación neuropsicológica

OBJETIVOS

Según Crosson (1994):

1. Diagnóstico diferencial

2. Evaluación para la rehabilitación

3. Evaluación en contextos forenses

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1.1. Definición y objetivos de la evaluación neuropsicológica

OBJETIVOS

Según Vanderploeg (2011):

1. Diagnóstico diferencial
2. Descripción de las áreas dañadas e intactas cognitiva, emocional y psicológicamente
3. Ajuste de objetivos de rehabilitación, planificación de necesidades educativas o de vuelta al trabajo
4. Planificación de altas e ingresos
5. Establecimiento de compensaciones por incapacidad
6. Establecimiento de compensaciones personales por daños (peritaciones judiciales)
7. Evaluación de la competencia
8. Evaluaciones forenses
9. Investigación
10. Entrenamiento de otros

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01. Introducción

1.1. Definición y objetivos de la evaluación neuropsicológica

OBJETIVOS

Según Pérez-García (2009):

1. Diagnóstico diferencial

2. Caracterización del deterioro neuropsicológico en términos de áreas dañadas e intactas con el objetivo de
conocer la naturaleza del daño cerebral, planificar la rehabilitación, dar consejo educativo o vocacional, o
medir el cambio después de una intervención

3. Evaluación en contextos forenses

4. Evaluación en protocolos de investigación

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1.1. Definición y objetivos de la evaluación neuropsicológica

OBJETIVOS: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

El diagnóstico diferencial en muchas alteraciones neurológicas y la localización de la lesión es un objetivo

“histórico”:

• Diagnósticos tempranos en patologías (e.g., demencias)

• Diagnóstico de patologías como traumatismos craneoencefálicos leves o procesos metabólicos o tóxicos

en los que el objetivo es detectar presencia de deterioro neuropsicológico

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1.1. Definición y objetivos de la evaluación neuropsicológica

OBJETIVOS: CARACTERIZACIÓN DEL DETERIORO

Es el objetivo más frecuente de la evaluación neuropsicológica y es considerada una de las áreas de mayor
desarrollo en el futuro de la neuropsicología clínica. Se trata de informar, al menos, de:

• Qué áreas están afectadas después del daño cerebral

• Qué áreas están intactas después del daño cerebral

• Cuál es la severidad del deterioro de las áreas afectadas

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1.1. Definición y objetivos de la evaluación neuropsicológica

OBJETIVOS: EVALUACIÓN FUNCIONAL

Es la continuación a la evaluación, pretendiendo conocer qué habilidades de la vida cotidiana o laboral pueden
verse afectadas. Se valoran los siguientes aspectos:

• Objetivos de la rehabilitación

• Cómo medir los progresos durante la rehabilitación (tanto para evaluar la eficacia de la intervención como
para revisar los objetivos si fuera necesario)

• Qué variables interfieren en la rehabilitación

• Cómo entrenar al paciente → Cuál es la forma de aprendizaje más productiva (o intacta) para la persona

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1.1. Definición y objetivos de la evaluación neuropsicológica

OBJETIVOS: EVALUACIÓN EN CONTEXTOS FORENSES

Área aplicada en pleno crecimiento. Dos aspectos generales:

• Aspectos civiles → Determinar la existencia de daño cerebral tras actividades personales o laborales,
custodia de personas, bienes, etc.

• Aspectos penales → Establecer la capacidad para asistir al juicio, detectar la presencia de daño cerebral
utilizable como atenuante, detectar la simulación de daño o síntomas (o lo contrario: demostrar que alguien
no está simulando), etc.

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1.1. Definición y objetivos de la evaluación neuropsicológica

OBJETIVOS: EVALUACIÓN EN INVESTIGACIÓN

Importante principalmente por:

• Útil para documentar alteraciones neuropsicológicas secundarias al daño cerebral

• Necesaria cuando se prueban nuevas técnicas de neurocirugía → Evaluando posibles efectos no deseados
de la intervención neuroquirúrgica o monitorizando las mejoras en determinadas funciones
neuropsicológicas tras la intervención

• Necesaria cuando se prueban nuevos psicofármacos → Evaluando posibles efectos no deseados o la

eficacia sobre las funciones neuropsicológicas evaluadas

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1.2.
Diferencias entre evaluación pediátrica y adulta
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1.2. Diferencias entre evaluación pediátrica y adulta

En población pediátrica debe entenderse el funcionamiento del cerebro desde la perspectiva del neurodesarrollo
debido a (Enseñat, 2015):

• La influencia del desarrollo sobre las estructuras cerebrales

• Los efectos del daño cerebral en niños

• La naturaleza y persistencia de los trastornos dependientes de la relación entre los sistemas neurológicos
disfuncionales y los sistemas intactos

• La vulnerabilidad del desarrollo del cerebro a las condiciones genéticas y ambientales

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1.2. Diferencias entre evaluación pediátrica y adulta

PREMISAS

• El cerebro de un niño está desarrollando capacidades y habilidades, mientras el adulto las tiene ya adquiridas

• Tradicionalmente, se ha relacionado un mal rendimiento en una prueba con una lesión en una zona concreta
(Enseñat, 2015). En población infantil no cabe esta interpretación (tampoco del todo en la de la población
adulta) → Es simplista y minimiza los procesos cognitivos a una aproximación unidimensional

• En población pediátrica debemos considerar:

• Edad del niño o niña
• Nivel de madurez o neurodesarrollo
• Hitos evolutivos y en qué edades se desarrollan o maduran ciertas capacidades
• El hecho de que el desarrollo normal, al depender del contexto, puede no ser igual en poblaciones/culturas
distintas

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1.2. Diferencias entre evaluación pediátrica y adulta

NEURODESARROLLO Y MADURACIÓN CEREBRAL

Edad de aparición de algunos procesos de desarrollo del

RMN de la maduración cerebral entre los 5 y los 20 años
SNC (Hadders-Algra, 2004)
(Giedd et al., 2009)
C= concepción; B= nacimiento; M= mes; Y= año.

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1.2. Diferencias entre evaluación pediátrica y adulta

EN RESUMEN…

• El cerebro del niño está en un estado de rápida evolución

• Los cambios en el cerebro de una persona adulta son más lentos y en dirección opuesta

• Las alteraciones cerebrales en niños suelen ser más generalizadas y es complicado delimitarlas

• El desarrollo de un niño va de abajo arriba → Una lesión puede impedir el desarrollo de otras capacidades que
dependen de ella

• En el adulto puede ir de arriba a abajo → Una lesión puede conservar funciones superiores y afectar a otras más
fundamentales

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¿Dudas?

18/01/2023
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Álvaro Lozano Ruiz

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