U2 RESUMEN DERMATOLOGÍA 2021

INFECCIONES BACTERIANAS
LUGARES
GRUPO ENFERMEDAD DEFINICIÓN CLASIFICACIÓN CLINICA DIAGNÓSTICO COMPLICACIONES TRATAMIENTO
AFECTADOS
I. 1º: Sobre piel sana. No ampollar: Inician máculas o
Infección bacteriana I. 2º: Sobreinfección de herida. pápulas eritematosas que
Cobertura para S. aureus y S. pyogenes.
superficial muy No ampollar: 70% (más frecuente), evolucionan a vesículas o
Se suele dar
frecuente y por S. aureus principalmente. pústulas, se pueden romper y Siempre clínico Psoriasis Gutatta,
en Medidas generales: NO descostrar, lavar lesiones, lavar
contagiosa que se Ampollar: Se suele dar por cepas generar costras melicéricas. Se puede Glomerulonefritis
extremidades manos y reposo 24 hrs en niños
puede dar en niños (> de S. aureus productoras de toxina Ampollar: Vesículas (tronco) hacer Gram y postestreptocócica
y cara, con Tópico: 5 lesiones o menos de 5 cm en áreas.
Impétigo 2 – 5 años) o adultos exfoliativa A, más en RN. En que evolucionan a ampollas cultivo (no muy
distribución Mupirocina urgüento al 2% 3 al día x 3 a 5 días. Ácido
con heridas que se adultos posible inmunosupresión. flácidas (contenido amarillento) periorificial. frecuente)
periorificial. fusídico 2% 2 al día x 1 semana.
sobre infectan. Ectima: Mayoría por S. pyogenes, Ectima: Vesícula o pústula que
Sistémico: Cefadroxilo 30 – 50 mg/kg x 1 semana.
Incubación de 10 días en niños y ancianos con linfedema evoluciona a úlcera en
e inmunosuprimidos. sacabocado.
Síndrome de piel escaldada estafilocócica: Productores de la toxina exfoliativa producen diseminación por vía hematógena, en pliegues.
Eritema generalizado en pliegues y ampollas flácidas que dejan piel escaldada al romperse. Hay descamación, erosiones superficiales y signo de Nikolski positivo.
Infecciones más Erisipela: Infección de la dermis Placa eritematosa solevantada,
Clínico. Tratar los factores predisponentes a recurrencia,
profundas, suele ser superficial. Se asocia a veces con bien delimitada, con aspecto
Hospitalizar: - colocar extremidades en alto por edema, uso AINES y
por S. betahemolítico linfangitis y adenopatías rojo brillante. En cualquier
Partes Sepsis, corticoides, ATB (5 – 7 días hasta 14), evaluar evolución.
A o pyogenes y luego regionales. zona.
blandas, 80% infección Ambulatorio: Cefadroxilo, Cloxacilina, Amoxicilina y
Gram Celulitis / aureus. Hasta 10%
en profunda o Ampollas, úlceras ácido clavulámico.
+ Erisipela hospitalizaciones. Celulitis: Infección de la dermis
miembros necrotizante y pústulas. Puede Hospitalario: Cefazolina o ceftriaxona, PNC sódica +
FR: Alt. de barrera, profunda e hipodermis. Casi Calor, dolor, eritema
inferiores. Mala causar daño cloxacilina (alergia PNC usar macrólido o clindamicina).
intertrigo interortejos, siempre unilateral (descartar delimitado, bordes irregulares.
adherencia a linfático Sospecha SAMR: Vancomicina EV, Cotrimoxazol VO o
DMII, OH, tabaco, trombosis venosa profunda).
tratamiento permanente. Clindamicina VO.
obesidad, pretibial.
Nódulos eritematosos, dolorosos, Calor local, drenaje con punta de bisturí, ATB sistémicos
Colección de pus. Dermis o
Absceso fluctuantes. Con pústulas en la - - - y atención en pacientes con endocarditis y ante factores
75% por S. aureus. hipodermis.
superficie a punto de reventar. de riesgo.
Infección del folículo Se extiende
Calor local, drenaje de ser requerido, evaluar
Furúnculo piloso, S aureus. hasta la - - - -
hospitalización y estar atentos a riesgo de endocarditis.
Ántrax (> 2) hipodermis.
Infección más Hipodermis y Dolor desproporcionado, CEG,
Fascitis Hospitalización, ya que generalmente es grave.
profunda. Puede fascia Monomicrobiana y polimicrobiana ampollas, bulas, crépitos, - -
necrotizante Quirúrgico y ATB amplio espectro.
hacer necrosis. muscular. anestesia, necrosis y fiebre.
Infección superficial,
Pliegues, Placa eritematosa e Luz de Wood, Eritromicina 2% en crema o Claritromicina 500 mg c/ 12
localizada, leve y
Eritrasma zona inguinal - hiperpigmentada en axila y manchas rojo - hrs x 14 días.
crónica. C.
interortejos área inguinal. coral. Diferenciar infección micótica y tiña cruris.
Minutissimium.
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LUGARES
GRUPO ENFERMEDAD DEFINICIÓN CLASIFICACIÓN CLINICA DIAGNÓSTICO COMPLICACIONES TRATAMIENTO
AFECTADOS
Planta de
Gram Queratosis Corynebacterium Hoyuelos puntiformes. Genera
pies y - - - ATB tópicos.
+ punctata Minussimum. mal olor.
talones
No raro, en pacientes
Síndrome
con tratamiento de Ciprofloxacino 500 mg c/ 12 hra x4 semanas, no con
de uñas - - - - -
onicomicosis. P. antifúngicos.
verdes
aeruginosa.
Gram-
Úlcera con sacabocado por
-
diseminación hematógena o
Ectima P. aeruginosa (mal
- - inoculación, isquemia de vasos - - ATB EV según cultivo y hemograma.
gangrenoso olor).
(placas eritematosas,
ampollas, úlceras y necrosis).
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INFECCIONES FÚNGICAS
ZONAS
GRUPO ENFERMEDAD HONGO INFORMACIÓN / ETIOPATOGENIA clÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
AFECTADAS
Lesiones hipopigmentarias Clínico. Examen Se recomienda: Bajar exceso de sudoración y usar ropa de algodón.
El hongo metaboliza aceite / ácidos
secundarias. También máculas micológico directo Tópico: Ketoconazol 2% shampoo o Ciclopiroxolamina 1%
grasos y produce ácido azelaico que
Pitiriasis Zonas eritematosas hipo o híper (tallarines con shampoo, dejar actuar 5 min por 5 – 7 días y luego 3 x semana por
Malassezia spp. bloquea el paso de tirosina a
versicolor seborreicas pigmentadas, con descamación albóndigas). No se 4 semanas.
melanina ® hipopigmentación
Queratofitosis fina superficial (raspar ® signo realiza cultivo. Es de Sistémico: En cuadros más extensos. Itraconazol 100 mg/día x 2
En zonas intertriginosas ® inversa.
uñetazo muestra actividad) ayuda la Luz de Wood. semanas o Fluconazol 200 mg a la semana x 2 semanas.
Foliculitis Más en En países húmedos, calurosos,
Pápulas eritematosas Miológico directo. Sistémico: Itraconazol 200 mg/día x 2 – 3 semanas o Fluconazol 150
por Malassezia spp. zona del caribeños. Bloqueo de ostium
monomorfas y pruriginosas. Diferencial: Acné. mg a la semana x 4 semanas.
Malassezia tronco folicular que inflama folículo piloso.
Placa eritematosa, en general Micológico directo:
Microsporum
circular, bien delimitada. Placas hifas septadas (48 hrs)
canis (Chile) Cuero Griseofulvina de elección y 2ª opción Terbinafina comprimidos 250
Tiña capitis Principalmente en niños. pseudoalopécicas. y cultivo (1 mes).
Trichophyton cabelludo mg x 1 mes . Las dosis dependen del peso.
Querión de Celso: Con pústulas Sensibilidad y
tonsurans (USA)
foliculares. Es inflamatoria. especificidad 60%.
T. En hombres adultos y gente que Cultivo o micológico se
Tiña de la Cara y Terbinafina 250 mg x día x 4 semanas o Itraconazol 200 mg x día x
mentagrophytes trabaja con animales Foliculitis pustulosa inflamatoria ven elementos
barba cuello 4 semanas.
T. Verrucosum (principalmente en el campo). fúngicos.
Cualquier Lesiones anulares o policíclicas, Tópico: Lesión localizada, única. Clotrimazol, Terbinafina,
Tiña No afecta cuero cabelludo, uñas,
T. rubrum parte del crecimiento centrífugo (mayor - Ciclopiroxalamina 2 veces al día x 3 – 4 semanas.
corporis palmas, plantas ni ingle.
cuerpo actividad en periferia). Sistémico: Terbinafina, Itraconazol o Fluconazol 3 – 4 semanas.
Placa eritematosa circular con
Tiña Respuesta inflamatoria excesiva al pápulas foliculares. Terbinafina 250 mg/día x 4 semanas.
T. rubrum - -
Dermatofitosis profunda dermatofito. Granuloma de Majjochi, T. Itraconazol 200 mg/día x 4 semanas.
rubrum invasión folículos pilosos
Placas eritematosas arciformes, Evaluar placas
bordes definidos y elevados, liquenificadas por
Muy frecuente, el prurito aumenta
Tiña cruris T. rubrum - puede haber vesículas y rascado, borde activo e -
con calor y oclusión.
pústulas. Lesiones satélite hiperpigmentadas.
sospecha Cándida. Evaluar pies (hongos).
T. rubrum Dos pies y Descamación blanquecina en
Tiña Se puede hacer crónica (no pica Evaluar pies siempre Sistémico: Terbinafina 150 mg/día x 2 – 4 semana (1ª), Itraconazol
T. una mano líneas palmares, hiperqueratosis
manuum tanto) en tiña. 100 mg/día x 2 – 4 semanas y Fluconazol 150 mg/semana x 4
mentagrophytes al inicio palmar y acentuación pliegues
Inflamatoria, intertriginosa, semanas.
T. rubrum
ulcerativa (exacerbada) y
Tiña pedis T. - - -
crónica (hiperqueratosis y En tiña interdigital se puede dar tratamiento tópico, NUNCA en la
mentagrophytes
descamación permanente). uña.
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ZONAS
GRUPO ENFERMEDAD HONGO INFORMACIÓN / ETIOPATOGENIA clÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
AFECTADAS
Prolongado > 3 meses: Riesgo de daño hepático y cuidado con
otras enfermedades o tratamiento anticoagulante.
T. rubrum, T. Onicomicosis subungueal distal Clínico, micológico Según agente infeccioso (ideal). Respuesta en 4 – 5 meses.
mentagrophytes y lateral, O. subungueal directo y cultivo (dejar Pedir pruebas hepáticas y creatinina al inicio y al mes.
Afectación de las uñas por
Dermatofitosis Onicomicosis Cándida spp, - proximal, O. superficial (lámina), de usar cremas previo). Sistémico: Terbinafina 250 mg/día x 6 semanas (manos) y 12 (pies).
dermatofitos, cándida y mohos.
Fusarium spp, O. distrófica (hiperqueratosis Diferencial: Psoriasis, Itraconazol 200 mg/día (2ª) x 6 (manos) y 12 semanas (pies).
Aspergillus spp aumenta volumen de la uña). líquen plano. Fluconazol 150 – 300 mg/semana (Cándida).
Tópico: Amorfilina 5% laca (9 – 12 meses). Ciclopiroxolamina 8%
laca x 6 meses. Como coadyuvante es mejor al ser muy largo.
Candidiasis Placas y pápulas blanquecinas y
pseudo al raspar sale como leche
membranosa cortada. Lesión en base - -
aguda o sangrante y dolorosa. Lesiones
muget satélites en paladar.
Candidiasis Eritema mucoso marcado,
atrófica atrofia papilar y quelitis angular, - -
aguda Piel, uñas, muy dolorosa.
C. Albicans
Candidiasis mucosas,
C. Glabrata Por hongos oportunistas. Inflamación crónica con
oral Candidiasis GI o
C. Krusei engrosamiento epitelial y
atrófica sistémica. - -
eritema brillante bajo prótesis
crónica
dental (adultos mayores).
Placas blanquecinas en labios y
Candidiasis Nistatina gotas 10000 U/ml 1 ml 4 veces al día x 10 – 14 días o hasta
lengua en lactantes y RN, -
oral del niño 48 hrs post resolución.
también en pezón de la madre.
Quelitis Lesiones en el ángulo de la boca
Clínico. Cotrimazol 1% crema. Ciclopiroxolamina 1% crema
angular por hábito de lamerse labios.
Vulvo Flujo vaginal cremoso. Pápulas
Clotrimazol óvulos noche (100 mg x 1 semana y 500 mg de una vez),
vaginitis - Puede haber ardor y prurito. eritematosas satélites y máculas -
Fluconazol 150 mg x 1 vez. Cotromazol 1% crema 2/día x 10 días.
candidiásica o placas eritematosas.
Candidiasis
Glande y
genital Inflamación del surco Eritema, máculas y pápulas
surco Clotrimazol 1% 2/día x 10 días (mantener zona seca).
Balanitis balanoprepucial. Si son recurrentes eritematosas. Placas -
balano Si es recurrente circuncisión.
Candida spp. sospechar diabetes blanquecinas grumosas.
prepucial
Se asocia a endocrinopatías,
Cualquier Infección crónica, resistente a
Candidiasis mucocutánea malabsorción, DM o - Fluconazol o Itraconazol a permanencia.
zona. tratamiento. En adultos y niños.
inmunosupresión.
En inmunosuprimidos,
Piel y otros Pápulas necróticas por todo el
Candidiasis diseminada neutropénicos, hospitalizados. - -
órganos cuerpo.
Coloniza catéteres y pasa a sangre.
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INFECCIONES POR VIRUS Y PARÁSITOS

ZONAS
GRUPO ENFERMEDAD DEFINICIÓN VIRUS ETIOPATOGENIA CLÍNICA COMPLICACIONES DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
AFECTADAS
Muy común en niños. Infección En niños menores por Destructivo. Con cureta o bisturí
Pápulas umbilicadas color
epidémica autolimitada, se podría Tronco, transmisión directa, hay raspar o limar hasta que salga todo, se
Molusco piel, si se rompen
resolver en 1 año o más. En Pox virus. extremidades predisposición en los - - extrae cuerpo del molusco.
contagioso desprenden “cuerpo del
sexualmente activos considera ITS. y cara. con tienen piel seca Se puede usar crioterapia (quemar) o
molusco”.
Incubación de aprox. 45 días. (con DA, psoriasis). aplicar Cantaridina 0.7%.
Se ven principalmente en niños, Clínico. Se puede Elegir según edad, localización,
Pápula eritematosa
pero también adultos (plantares y VPH (150 hacer prueba de inmunología y tratamientos previos.
generalmente con vasos
Verrugas de manos). Incubación de 1 – 3 genotipo - histología (duda) o Ácido salicílico 14 – 40%: Oclusión en
puntiformes y superficie
meses. Resolución espontánea s) Por virus de DNA de PCR (tipificar noche limar al día siguiente hasta
rugosa.
80% a 4 años. Piel genoma circular doble genotipo). resolución. NO usar en cara.
(epiteliotropo) hebra. Transmisión por Raspado con bisturí, Crioterapia: Nitrógeno líquido (-196º)
Motivos de consulta frecuente Distribución contacto directo. se visualizan puntos. hace quemadura fría. Evitar cara,
Verrugas Vasos puntiformes o
(mucho dolor a compresión VPH 1 vulgar - Hay pérdida matriz ungueal y zonas pilosas. Duele.
plantares trombosados.
lateral). dermatoglifos en Ácido retinoico 0.025 – 0,5% - 0.1%:
plantas y pies. Planas.
Verrugas En niños, principalmente VPH 3 – Hay fenómeno de Pápulas planas, algunas Cirugía: Refractarias, filiformes,
- -
planas inmunosuprimidos. 10 Koebner o isomorfismo. hiperpigmentadas. grandes.
VHS 1: 67% < 50 años, adquirido Por contacto con Inmunocompetente:
Viral Eccema Clínico. En extensas
en infancia. Principal causa de secreciones. Faringitis y panadizo Antivirales como Aciclovir y
Piel y mucosas herpético (DA) hacer PCR y Test de
herpes labial y encefalopatía Replicación local, viaja a herpético, herpes labial, Valaciclovir, iniciar en < 72 hrs,
VHS 1 – VHS 1 inervadas por y eritema Tzanck (frotis con
herpética. ganglios de raíz dorsal y genital, gladiatorum y simple inhiben DNA polimerasa viral.
VHS 2 VHS 2 ganglio multiforme tinción Giemsa, se
está latente hasta lumbosacro. Erupciones leves NO tratar.
VHS 2: 11.3%. Principal causante afectado (90% VHS y ven queratinocitos
reactivarse (UV Inmunocomprometido: Hay varios esquemas.
de herpes genital y neonatal. 10% RAM). multinucleados).
principal causa) y afecta Extenso y diseminado.
98% población adulta seropositiva. Prurito: Baño diario y antihistamínicos
Causa varicela y H. zoster Inicia en cara y Antipiréticos: Paracetamol.
Exantema por replicación
VVZ (reactivación). Varicela tiene cuero Antivirales: Aciclovir o Valaciclovir
Contagio vía aérea y viral en epidermis. Máculas,
peste pródromo 2 – 3 días (fiebre, cabelludo y - - (solo en > 12 años, < 1 año, enf.
contacto directo. pápulas, vesículas pústulas y
cristal cefalea, síntomas respiratorios). luego resto del Pulmonar crónica, enf. cutánea
costras. Muy pruriginosas.
Periodo eruptivo 10 días y Virus cuerpo. crónica, terapia esteroidal, casos
contagio 2 antes de exantema. simple secundarios e inmunosuprimidos).
Muy frecuente en adultos Pródromo dolor y parestesia. Antiviral precoz (< 72 hrs), Aciclovir
Revisar por
VVZ mayores, pero también niños y Erupción cutánea unilateral, 800 mg 5/día x 7 días. Valaciclovir 1 gr
Neuralgia post completo al
Herpes jóvenes. Más severa en - Reactivación de varicela no cruza línea media. c/8hrs x 7 días. Analgésicos,
herpética paciente (examen
zoster inmunosuprimidos. En niños suele Neuralgia post herpética paracetamol, opioides y seguimiento
físico exhaustivo).
pasar desapercibido. (infrecuente en niños). oftalmología y neurología.
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ZONAS
GRUPO ENFERMEDAD DEFINICIÓN VIRUS ETIOPATOGENIA CLÍNICA COMPLICACIONES DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
AFECTADAS
Prurito generalizado,
Sarcoptes scabiei variedad intenso, predomina nocturno Todos los contactos tratados al mismo
hominis. Humano único reservorio Por daño directo: Perla tiempo.
y fuente de infección. Es frecuente escabiótica o vesícula Escabicida en todas las regiones y
Surcos acarinos
perlada de Bazin (pápula actúa en noche por 8 – 12 hrs.
Transmisión por (marca el
Sarna noruega o costrosa: grande inespecífica en muñeca, axila Lavado de ropa a 50ºC o sellado y
contacto directo y diagnóstico).
y generalizada. Inmunosuprimidos antecubital, zona inguinal y almacenado en bolsa x 1 semana.
Escabiosis - - prolongado 15 – 20 min - Clínica, contactos
Sarna sarcoptica: Contagio por glútea). Surcos acarinos Elección Permetrina 5% (parálisis y
(95%) o directa fómites con síntomas
animales. (lesiones lineales) muerte de parásito) 91% eficaz a 4
(5%) similares, acaro test
Sarna cuero cabelludo. Indirectas: Pápulas semanas. Esquema 3 – 4 – 3.
y tinta china.
Sarna subungueal. eritematosas, escamas, Vaselina azufrada 6 – 33%.
Sarna incógnita. vesículas, bulas, costras, Ivermectina oral 200 ug/kg 2 dosis
escoriaciones por grataje, separadas x 1 semana.
nódulos testiculares acarinos
Irritación de A pacientes y contactos. Lavar fómites
Prurito, escoriaciones,
cuero Pediculicida loción o crema, en cuero
Parásitos adenopatías cervicales y
cabelludo, cabelludo seco y dejar por 6 hrs.
Transmisión por conjuntivitis.
Por hectoparásito hematófago excoriaciones, Repetir a los 7 días. Pernetrina al 1%
Pediculosis Cuero contacto directo Viable: Al sacar un pelo y ver
que no vuela y no salta. Frecuente - sobre - (elección). Ácido acético 10% (soltar
capitis cabelludo (cabeza a cabeza o un huevo café brillante.
entre 3 – 12 años infección liendres) + peine, 1 cuchara x 1 litro de
peines compartidos). Inviable: Blancos.
bacteriana y agua. Otros: Dimeticona (asfixia),
Huevos a < 3 cm de la base
alteración tallo Ivermectina oral y tópica, asociación
del pelo es infestación activa.
piloso. de piretrina y dispositivos aire caliente
Huevos se depositan en costuras y Prurito intenso de
Higiene personal, lavado de ropa >
Pediculosis pliegues de la ropa, predominio nocturno,
- Cuerpo - - - 50ºC e Ivermectina oral, Permetrina
corpori principalmente en personas con máculas eritematosas, placas
1%.
mala higiene. y escoriaciones.
Cuero Prurito intenso, máculas Tratar contactos sexuales, abstinencia
cabelludo, color azul en muslos y hasta mejoría, mismos esquemas que
Phthiriasis
Ácaro con forma de cangrejo. - axila, tronco, - extremidades inferiores. - - pediculosis capitis, Ivermectina oral.
pubis
pubis, cejas, Puede haber sobre infección En cejas y pestañas usar vaselina
pestañas. bacteriana y se considera ITS. líquida y desparasitar.
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INFECCIONES DE TRANSIMISIÓN SEXUAL

CRITERIOS
GRUPO TIPO PATÓGENO EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA MANIFESTACIONES LOCALIZACIÓN DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO
DIAGNÓSTICOS
Chancro 1º o sifilítico Presencia de
En coinfección (1ª y 2ª) con VIH los
(úlcera en inoculación). Genitales chancro
chancros pueden ser dolorosos y
Sífilis Indoloro y muy externos, primario, S. precoz: Penicilina
múltiples, también manifestaciones
primaria o contagioso. Resolución anal o Clínica, examen adenopatía benzatina 2.4 MUI IM x 2
raras como hepatitis y “lues maligna”. VDRL 1:2, 2:4, 1:8,
precoz espontánea en 2 – 8 perianal, oral, físico, regional, semanas.
Mayor frecuencia de síntomas 1:16, 1:32; 1:64 y
11M nuevos al semanas. Adenopatía etc. laboratorio y exámenes no Otras: Doxiciclina 100
neurológicos. así
año, satélite poco dolorosa. epidemiología treponémicos +. mg c/12 hrs VO 14 días,
Test no Tetraciclina 500 mg sucesivamente.
principalmente Exantema sifilítico (maculopapulas 50
30% chancro presente. Manifestaciones Se solicita VDRL
a hombres que – 70%) palmo plantar. Condilomas treponémicos: c/6hrs VO x 14 días,
Sistémica: Gran mucocutáneas antes de iniciar
tienen sexo con planos (placas / nódulos húmedos mal VDRL (gold Ceftriaxona 1g c/24hrs
simuladora, similar a compatibles, tratamiento y a
hombres (alta olientes) Parches mucosos (erosiones standart) y RPR. IM/IV x 10 – 14 días.
gripe con cefalea, linfoadenopatías los 1, 3, 6 y 12
Sífilis coinfección con orofaringeas) Treponémicos: Jarisch Herxhaimer: 90%
fiebre, CEG, - generalizadas, meses post
secundaria VIH), riesgo en Otras: Lindoadenopatías, periostisis, MHA , TP, FTA, en 2ª y 50% en 1ª.
linfadenopatía, exámenes no tratamiento (en
embarazadas, osteomielitis, esclerosis de huesos, ABS (miden Ac). Reacción febril, rash
exantema cutáneo. treponémicos embarazadas
sífilis congénita. elevación de FA y transaminasas, eritematoso, prurito.
Treponema Adenopatía epitroclear reactivos a mensual).
Sífilis 32.4 x 100000 colitis ulcerosa, glomerulonefritis, sd.
pallidum patognomónica. títulos elevados.
en Chile, nefrótico, oftalmológicas, neurosífilis
Éxito cuando
S. latente hombre:mujer Latente precoz: < 1 año de la infección. Basado en S. tardía: Penicilina
VDRL se
precoz y 1.9:1, mayor en Sin síntomas Latente tardía: > 1 año de la infección. - serológicos - benzatina 2.4 MUI IM
negativiza o hay
tardía 20 – 39 años. Latente indeterminada: como tardía. (CDLR – RPR) por 3 semanas.
reducción de 2
Etapa destructiva, hay Décadas después del contagio. Tardía diluciones
Ataca
gomas sifilíticos, parálisis general y tabes dorsalis. Neurosífilis:
Sífilis múltiples
pueden afectar piel y Neurosíflis: Infección del SNC. - - Hospitalizado, penicilina
terciaria órganos y
huesos. Alteraciones Cefaleas, mareos, alt. visión, vértigo, sódica hasta 14 días y 30
tejidos.
CV (aortitis sifilítica). etc. Invasión 80% y 20% asintomático. en alérgicos.
Tratar contactos. Penicilina
1ª, 2ª y latente Control VDRL al
benzatina 2400000 UI IM
precoz (75 – Si tratamiento, aborto en 25%, ingreso, 24s, 34s y
Sífilis en Urgencia médica, alto c/7 días 2 o 3 veces,
95%). mortinato en 25% y RN vivo con alta - . - parto.
embarazo riesgo fetal. última dosis > 30 días
Tardía y 3ª (10 – posibilidad de infección 50%. Serología mensual
antes de parto y ¯ > 4
35%) hasta el parto.
veces no treponémicos.
Infección Aborto / mortinato Precoz < 2 años, tardía > 2 años y
transplacentaria 50%, 50% sintomáticos neurosífilis en ambas. Snuffles,
Sífilis Treponema
Sífilis transmitida (multisistémica, oligo descarga nasal persistente serosa, - - - - -
congénita pallidum
desde una sistémica) o serohemática o purulenta. Lesiones
embarazada. asintomática 60%. papuloescamosas generalizadas (2ª)
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CRITERIOS
GRUPO TIPO PATÓGENO EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA MANIFESTACIONES LOCALIZACIÓN DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO
DIAGNÓSTICOS
Autoaplicado
podofilotoxina 0.5%. Lo
más usado es crioterapia
Pápulas de aspecto verrugoso, superficie irregular, pueden ser PAP en hombres
VPH 6 y 11 Zona genital y con N líquido c/2 – 3
Condilomas . como coliflor. - - que tienen sexo
en general anal semanas y ácido
En zona anal hay riesgo de carcinoma espino celular. con hombres.
tricloroacético 80 – 90%
repetir semanal
(elección en embarazo).
N. 40% de las
Descarga uretral espontánea, ardor al orinar, exudado purulento
gonorrheae uretritis por
Uretritis o mucopurulento (espontáneo o por compresión). 5 glóbulos - - - - -
C. esos MO, pero
blancos por campo en exudado.
trachomatis hay otros.
Puede haber gonorreas rectales, conjuntivas (profilaxis oftálmica
en RN), faríngeas y proctatitis.
Hombre: Disuria, polaquiuria, infección auto limitada y 40% Tinción y Gram
Ceftriaxona 250 mg IM +
Por contagio coinfección con uretritis no gonocócica. Uretritis. (diplococos
Azitromicina 1g.
N. sexual. Mujer: > asintomática, disuria, descarga vaginal, 20% invasión gram –
Gonorrea - - Tratamiento -
gonorrheae Incubación 3 a 5 uterina, hasta 15% infertilidad. Cervicitis (coloscopía). intracelulares)
sindromático se asume
días. Complicaciones: Hombres (epidimitis, orquitis, estenosis uretral, Cultivo: gold
que igual habrá clamidia.
prostatitis aguda y crónica), mujeres (inflamación pélvica, standart.
absceso glándulas bartolino, perihepatitis) y sistémicas
(diseminación, endocarditis y meningitis).
Asintomática hasta 50% hombres y 75% mujeres. Menor
Incubación 7 a Gram (más
intensidad que gonorrea, más mucosa (clara y transparente). Azitromicina 1g dosis
Uretritis / Cervicitis no Chlamydia 21 días. 40% polimorfos
Complicaciones: Hombres (epidimitis, proctatitis, artritis reactiva - - única + Ceftriaxona 250 -
gonocócica trachomatis coinfección con nucleares) y
y Sd. Reiter), Mujeres (cervicitis, salpingitis, EIP, embarazo mg IM.
N. gonorrhoeae PCR
ectópico e infertilidad).
Resolución Clínico, Test de Aciclovir 400 mg c/8hrs x
Pene, vulva,
Herpes genital VHS 1 y 2 espontánea 10 Primo infección, latencia y reactivaciones. Vesículas agrupadas Tzanck y PCR - 7 días o Vanaciclovir 1g -
cuello uterino
a 14 días. (saber virus) c/12 hrs x 7 días.
Primaria: Pápula eritematosa indolora y autolimitada sin cicatriz. DIFERENCIAL Doxiciclina 100 g c/12
Secundaria: Adenopatías duras, fistulizadas y unilaterales, fiebre, Cualquier úlcera hrs x 21 días,
Chlamydia Más frecuente Zona genital Clínico y IFI o
Linfogranuloma venéreo CEG, artralgias y hepatoesplenomegalia. genital/anal con Azitromicina 1 g/semana -
trachomatis en hombres 6:1 o anal PCR.
Terciaria: Obliteración drenaje linfático, edema crónico, adenopatía x 21 días o Tetraciclina
estenosis, elefantiasis de zona inguinal. regional. 500 mg c/6 hrs x 21 días.
Baja ocurrencia Úlcera en zona de inoculación 3 a 7 días post contacto sexual, Úlcera genital (1 o
más) + dolor y Azitromicina 1g VO dosis
Haemophilus en Chile, pero sí pápula eritematosa que evoluciona a úlcera dolorosa no
Chancroide Zona genital Gram y cultivo. adenopatía única o con Ceftriaxona -
ducreyi en zonas indurada con exudado purulento, persiste meses. 50% nódulos descarta, sífilis y 250 mg IM dosis única.
endémicas. palpables, unilaterales y sensibles. herpes.
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TUMORES BENIGNOS
GRUPO TIPO DEFINICIÓN CLÍNICA LOCALIZACIÓN DIAGNÓSTICO ASOCIACIONES ENFRENTAMIENTO
Placas, máculas o pápulas céciles o pediculadas con borde bien Cualquier parte del
Queratosis Más frecuente de este grupo, definido solevantado, únicas o múltiples. Aparecen cuerpo excepto
- - -
seborreica más en adultos mayores. progresivamente. Distintos colores, superficie rugosa o áspera. mucosas, palmas y
Hay tapones córneos (muy característicos, blanquecinos). plantas.
Nódulos bien delimitados, punto central (ostium folicular, que Si se inflaman, se tratan con ATB
Quiste Derivan de infundíbulo Ecografía de
es un tapón del orificio pilosebáceo. Habitualmente únicos, Cuero cabelludo, y luego se operan, ideal extirpar
epidérmico o folicular. Evolución benigna, partes -
podrían ser múltiples. Con material queratósico blanquecino de cara, tronco, cuello. de manera temprana para evitar
Epidérmicos Quiste sebáceo maligna es rara. blandas.
mal olor. complicaciones y cicatriz.
Origen en vaina externa del Cuero cabelludo, Ecografía Se extirpa por incisión
Quiste Nódulos móviles, firmes, bien delimitados. Crecimiento lento,
folículos piloso, revestidos de cara, cabeza y para - longitudinal y se exprime el
triquelimal generalmente hay varias lesiones simultáneas.
epitelio y llenos de queratina. cuello. confirmar. quiste.
Origen en estructuras de Mayoría en cabeza y Ecografía
Extirpar, aunque por lo general
Pilomatricoma folículo piloso. Más frecuente Nódulo duro (pétreo), móvil, asintomático o doloroso. extremidades para -
no se inflaman.
en jóvenes. superiores. confirmar.
Lesión pigmentaria desde N. congénitos gigántes NMC axiales, grandes +
Pequeños: < 1.5 cm.
Nevo nacimiento o primeras + satelitosis: Anomalías satelitosis: Estudio de imágenes,
Medianos: 1.5 – 20 cm.
melanocítico semanas de vida. Hay - Clínico. espinales, melanoma, ecografía o RNM (> 6 meses).
Grandes o gigantes: > 20 cm (más riesgo de melanoma o
congénito acumulación anormal de melanosis y NMC grandes: seguimiento y
melanosis neurocutánea). neurocutánea.
melanocitos. M:H = 3:1. educación.
Melanocíticos Nevo Grupo de melanocitos en
Lunares benignos. Superficiales cafés y profundos azules.
melanocítico epidermis, dermis o - - - -
Prurito persistente puede indicar transformación maligna.
adquirido subcutáneo. Niñez - 30 años.
Nevo Lesión pigmentaria adquirida
Se biopsian y extirpan al ser
melanocítico de novo o nevo melanocítico Clínicamente distinto a nevos comunes. - - -
precursores de melanoma.
atípico adquirido.
Se confunde con lesiones Nódulo en forma de botón (pápula con superficie plana), Frecuente en A partir de evolución
Dermatofribroma - -
malignas (pigmentado). asintomático o con prurito. Signo del hoyuelo. extremidades. picadura de insecto.
Dérmicos
Acumulación excesiva de Sobrepasa bordes de la herida y no regresa, por reparación NUNCA operar, se pueden
Queloide - - -
colágeno. inadecuada (continúa síntesis de matriz). inyectar corticoides en lesión.
Punto rubí o Aumenta desde 30 años, Predomina en
Capilares dilatados. - - -
angioma senil benignos. tronco.
Vasculares Losanjo, Extirpar completo y
Granuloma Diagnóstico diferencial de Lesión vascular nodular benigna, crecimiento rápido, rojo Cualquier zona
Biopsia - profundo. Afeitar, corte
telangiectásico melanoma asintomático. brillante y sangrado recurrente. corporal.
tangencial y con electrobisturí.
Más importante del grupo, Ecografía de Se extirpan si duelen o molestan
Asintomáticos o sintomáticos, únicos o múltiples con
Subcutáneos Lipoma de adipocitos maduros, - partes blandas - estéticamente. Se hace incisión
crecimiento lento (ver profundo)
hipodérmicos más comunes. tangencial, buena recuperación.
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TUMORES MALIGNOS
LESIONES ZONAS
GRUPO FACTORES DE RIESGO TIPO DEFINICIÓN CLASIFICACIÓN CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
PRECURSORAS AFECTADAS
Lesiones precursoras. Con extirpación puede ser
Queratosis actínicas Placa o pápula
Derivado de CEC in situ: enf. de Bowen (placa Sospecha clínica curable. Fotoprotección estricta.
(placas hipertróficas, queratócica firme,
Exposición a radiación queratinocitos del eritematosa, irregular e inespecífica (exposición Cáncer in situ: Crioterapia (<5),
asperas e puede haber úlcera,
UV (UVA y UVB), estrato espinoso con escamas), eritroplasia de solar crónica) e Imiquimod (terapia de campo),
Carcinoma irregulares), pueden ser friables,
radiación ionizante (epidermis), Queyrat (pene, glande o mucosa) y Mayoría en histología. 5FU (citotóxico),
espinocelular queratosis sangrar fácilmente,
(sitio de aplicación), localmente papulosis de Bowenoide (similar a cara, manos u Evaluar electrocoagulación y terapia
(CEC) arsenicales, queilitis estar adheridos a
químicos (arsénico, invasor con riesgo condilomas, pero más cafés). orejas. metástasis: fotodinámica, cirugía.
20% actínicas (labio) y tejidos profundos,
Cáncer de hidrocarburos de metástasis. En CEC invasor: Bajo y alto riesgo palpar ganglios y Cáncer invasores: Cirugía,
radiodermatitis ser infiltrativos,
piel no aromáticos policílicos, piel con daño (crece rápido, > 2cm, en labios u TAC, RNM, radioterapia, crioterapia,
crónica (UV crecimiento rápido y
melanoma tabaco), solar crónico. orejas, recurrencia, ecografía, etc. electrocoagulación (NO en
localizada). dolor.
(40% de inmunosupresión inmunosupresión). marcapasos).
neoplasias (CEC:CBC = 4:1), Originado en capa Cirugía de Mohs (seguro que no
malignas) dermatitis crónica, basal (epidermis), recurre), cirugía convencional
infecciones y Nodular (más común), superficial,
localmente Áreas foto Clínica e (4mm de margen),
genodermatosis Carcinoma morfeiforme, fibroepiteloma de Borde perlado, brillante, solevantado y
invasor, casi nula expuestas. histología electrocoagulación, criocirugía,
(albinismo, xeroderma basocelular Pinkus (cuello, simula definido. Telangiectasias nítidas y en foco
metástasis. Más Cabeza y (cúmulos de laserterapia, radioterapia.
pigmentoso y Sd. (CBC) insulinoresistencia), basoescamoso que atraviesan la lesión, ulceración, con o sin
frecuente en cuello (85%) y células Superficiales: Cirugía,
Gorlin). 75% (componentes CEC y CBC) Y ulcus pigmento, puntos azules.
adulto (30%), más tronco (15%). basaloides). electrocoagulación, criocirugía,
rodens (gigante y severo).
en hombres y ha terapia foto dinámica,
aumentado. Imiquimod.
M. de extensión superficial (70%):
Antecedentes
40 – 70 años, más asociado a nevo Tiene crecimiento radial, primero hacia
personales o familiares Cáncer de piel preexistente, hombres espalda y afuera y luego en profundidad.
de melanoma, nevos recurrente, alta mujeres EEII, control en 6 meses. Detección precoz
comunes en gran capacidad de
M. nodular (30%): Hombres > 60 Autoexamen,
cantidad (> 50 jóvenes y metástasis y Crecimiento rápido y amelanótico.
años, en cabeza, cuello y tronco. examen visual,
Cáncer de > 100 adultos), nevos mucha Zonas con ABCDE Importante la fotopretección >
atípicos, Sd. nevo mortalidad (80%). M. lentigo maligno (15%): En zonas melanocitos. 30. De amplio espectro UVB,
piel (asimetría,
displásico, fototipo - de daño solar crónico (cara y
melanoma 5% evoluciona a melanoma invasor. Piel, ojos, borde, color, UVA, para luz visible y luz azul.
(4% cáncer claro, RUV, quemadura Puede invadir manos) en > 70 años o jóvenes con TGI, mucosas, diámetro > 6mm, Cada dos hrs en cantidad
de piel) solar en infancia y dermis y tejido exposición solar. leptomeninge evolución), adecuada.
exposición solar subcutáneo. M. lentiginoso acral (< 5%): Plantar, biopsia y técnica
intermitente. Capacidad de palmar y subungueal. Diferenciar Pigmentaciones longitudinales persistentes de apoyo (fotos,
Otros: Nevos congénitos de melanoniquia, hematoma con o sin ulceración, signo de Hutchinson. dermatoscopía)
metástasis a
gigantes, genodermatosis, subungueal y granuloma piógeno.
inmunosupresión y nivel
distancia.
M. amelanótico: Sin pigmento. Evaluar pronóstico con índice Breslow
socioeconómico alto.
Hacer biopsia escisional. (grande, sacar un ganglio y estudiar).
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ZONAS
GRUPO FACTORES DE RIESGO TIPO DEFINICIÓN CLASIFICACIÓN LESIONES PRECURSORAS CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
AFECTADAS
Baja incidencia,
Dermato – pero sospechar si
Lesión eritematosa, nódulos coalescentes en Diferencial:
Tumores fibrosarcoma no hay - - Extirpación y radioterapia
placas. Queloide.
malignos protuberans antecedentes de
-
de origen queloide.
dérmico Linfomas Linfoma cutáneo de células T ® NO es hongo. Puede estar Biopsia en caso de evolución a
Principalmente no
cutáneos micosis fungoide: Más frecuente Parche, placa o tumor. Tumor cutáneo en zonas no - malignidad de forma
Hodgkin.
primarios (70 – 80%). primario. fotoexpuestas. inesperada.
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MEDICINA INTERNA Y PIEL

GRUPO TIPO DEFINICIÓN CLASIFICACIÓN SUBTIPOS CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Agudo: Rash malar y Rash generalizado, mariposa lúpica (eritema violáceo en zonas fotosensibles,
Enfermedad Lupus agudo ANA, Anti – DNA,
maculopapular respeta párpado inferior y pliegues nasogenianos).
inflamatoria crónica, Anti – SM, Anti – RO,
generalizado. Lupus en En zonas fotoexpuestas, rash que respeta articulaciones interfalángicas y
autoinmune. Tiene Anti – LA,
manifestaciones manos metacarpofalángicas. Hidroxicloroquina
Complemento. 90%
Subagudo: Anular – Anular policíclico: Placas anulares en zonas fotoexpuestas. Pueden ser en lupus cutáneo de
cutáneas frecuentes (70 positivo
– 80%). policíclico, confluentes. mayor extensión.
(confirmación LES).
Afecta todos los psoriasiforme / LECSA Psoriasiforme: Hiperqueratosis en zonas fotoexpuestas. Biopsia cutánea
órganos, incluida la piel. papuloescamoso, lupus Neonatal: Anular-policíclico, paso de Anti-RO maternos al RN. Dura aprox 6
LES (liquenoides).
Y las manifestaciones neonatal, LECSA drogas. meses.
cutáneas en zonas Localizado o generalizado, bajo riesgo de lupus sistémico (el generalizado Discoide mucosos Hidroxicloroquina
fotoexpuestas (cabeza y Crónico: Discoide (hacer fondo de ojo
Lupus discoide tiene mayor riesgo). Hay placas violáceas infiltradas de aspecto cicatrizal. se confirma con
cuello, escote y dorso localizado / en primer año),
Manifestaciones Evaluar concha auricular. biopsia.
de manos). generalizado, discoide puede usarse
cutáneas de mucoso, tumido, lupus También llamado paniculitis. Lesión profunda, afecta tejido graso (hay Confirmación por corticoides
Para evaluar Lupus profundo
Enf. sistémicas profundo, liquenoide, atrofia), zonas cicatrizales, zonas hundidas. biopsia. intralesionales o
compromiso sistémico,
pedir ANA y Anti DNA. perniosis lúpica. Perniosis lúpica Permanente y dolorosa, diferenciar de sabañones (episódicos y pican). - como tratamiento
Lupus tumido Mejor pronóstico, y el más fotosensible. Placas violáceas en la cara. Biopsia. inicial
Debilidad muscular, rush cutáneo y otros síntomas. Alt. Periungueales, manos Capilaroscopía (alt.
Reacciones de macánico (hiperqueratosis e hiperpigmentación), poiquilodermia (placa Periungueales).
autoinmunes en atrófica con telangiectasia), signo escote, signo chal, eritema flagelado, signo Derivar y pedir
Dermatomiositis - -
músculo estriado en pistolero (muslo lateral), alopecia. anticuerpos, biopsia
personas susceptibles. Lesiones patognomónicas: Gottron (eritema de ariculaciones de manos) y de músculo.
rash heliotropo (eritema y descamación violácea simétrica en párpados). Descartar cáncer.
Difusa (40%): Cercanía temporal entre Esclerosis cutánea, microvasculatura de piel y órganos.
Depósitos de colágeno
Esclerodermia Raynaud y esclerosis de piel. Más próximo Limitada: Calcinosis, Raynaud, Esófago, Sclerodactilia y Telangiectasias. Cara
anormal y otras en Manejo del reumatólogo.
sistémica Limitada (60%): Raynaud de larga data, de máscara y boca de ratón, piel brillante.
tejido conectivo.
esclerosis más distal, asociado a CREST. Ambas tienen patrones de anticuerpos y compromiso pulmonar y renal.
Nódulo de la Lesión cutánea En cáncer gástrico, colorrectal, génito – En neoplasia de cualquier órgano, principalmente intraabdominales. Signo de
-
hermana maría metastásica. urinario. neoplasia o recurrencia.
Eritema En carcinoma de mama, estómago, vejiga, Placas eritematosas de aspecto espiroidal y serpinginoso, configuración varía
- -
gyratum repens próstata y cérvix. diariamente. Simula nódulos de madera.
Signos
Eritema
cutáneos de En zonas de periné y Asociado a glaucogonoma (tumor de Pápulas eritematosas, pruriginosas y dolorosas, agrupadas en placas.
necrolítico -
neoplasias áreas intertriginosas páncreas). Lesiones mucosas (queilitis, estomatitis y glositis atrófica).
migratorio
Clásico o idiopático, asociado a procesos Derivar a biopsia y
Síndrome de Dermatosis neurofílica Fiebre, neurofilia, placas o nódulos eritematosos en EESS, cuello y cabeza, Corticoides
inflamatorios, a enfermedad maligna, a constatar patología.
Sweet febril aguda. dolorosas y o pruriginosas. sistémicos.
drogas y a embarazo. Prueba terapéutica.
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Manifestación de
Acantosis Forma maligna: Aparición súbita en zonas
resistencia insulínica.
nigricans intertriginosas o atípicas, placas Engrosamiento e hiperpigmentación de cuello, zona inguinal, axilas, etc. - -
Asociación a cáncer
maligna abundantes y extensas color café grisáceo
gástrico.
Palma de tripas Muy raro. Cáncer gástrico y de pulmón. Engrosamiento corrugado de las palmas - -
Signos Hipertricosis
Cáncer colorrectal, de pulmón o de
cutáneos de lanugosa Sobre todo en adultos. Aparición súbita de lanugo. - -
mama.
neoplasias adquirida
Refractaria. Tratar
Pénfigo Enfermedad ampollar
- No sigue ningún patrón. Hay compromiso de mucosas y piel. Clínica + biopsia. proceso
paraneoplásico de presentación atípica.
paraneoplásico.
Signo de Asociación a cáncer no
- Aparición súbita de queratosis seborreicas. - -
Lesser – Trelat comprobada.
Enfermedad Disminución de vello facial y corporal, estrías, ginecomastia, dupuytren
hepática - - (contractura de fascia palmar), telangiectasias, eritema palmar, ictericia, - -
crónica prurito generalizado. Uñas de Terry (eritema más distal).
Piel seca, edema palpebral y de manos, ausencia de sudoración, cabello
Hipotiroidismo
delgado, piel pálida, uñas quebradizas, purpura, equimosis y telangiectasias.
Enfermedad
- Piel suave y engrosada, mixedema pretibial, aumento de sudoración, cabello - -
tiroidea
Hipertiroidismo delgado, pigmentación difusa, aumento de crecimiento ungueal y eritema
palmar y facial.
Prurito secundario a descamación, piel gris amarillenta, uñas de Lindsay
(mitad – mitad). Porfiria cutánea tarda (en IRC en hemodiálisis, ampollas en Hidratación corporal,
Signos Enfermedad
- - zonas fotoexpuestas, erosiones, hipertricosis, cicatrices puntiformes). Puede - ropa de algodón
cutáneos de renal crónica
darse calcifilaxis (calcificación de arterias y arteriolas, en IRC en hemodiálisis (para prurito).
enfermedades
e hiperparatiroidismo secundario).
crónicas
Acantosis nigricans, xantomas eruptivos (pápulas eritemato – amarillentas,
glicemia > 1000 mg/dL), necrobiosis lipoidea (placa amarillo – café con bordes
definidos y centro atrófico, telangiectasias, úlceras), dermopatía diabética
Diabetes Hay alteraciones
- (máculas ovaladas deprimidas color café – eritematoso, complicaciones), - -
Mellitus metabólicas.
bulas diabéticas (ampollas espontáneas), granuloma anular diseminado
(placas con bordes solevantados), pie diabético (úlceras en MMII, 90%
compromiso vascular).
Hiperpigmentación generalizada y pérdida de vello axilar y púbico.
Enfermedad de Por insuficiencia renal
- Síndrome de Cushing: Estrías violáceas en abdomen y tronco, piel atrófica con - -
Addison crónica.
tendencia a equimosis y telangiectasias, acné y/o hirsutismo.
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URGENCIAS EN DERMATOLOGÍA
GRUPO TIPO CAUSANTE CARACTERÍSTICAS PATOGENIA CLÍNICA EVOLUCIÓN DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Favorable. Frío local, inmovilizar, elevar HOSPITALIZAR
Dolor punzante localizado progresivo y
Semana 1, 59% placa Reconocer araña, extremidad, profilaxis
edema (primeras 2 – 6 hrs). 24 – 48 hrs hay Hemólisis,
liveoide, 16% placa matar y llevar a tétanos. Clorfenamina
Loxocelismo Araña de 4 placa livedoide (75%) es una mácula síntomas
eritematosa que hospital. Lesión (prurito) y Cefadroxilo
cutáneo pares de patas, violácea equimótica con halo blanquecino y sistémicos y
evoluciona a escara acorde, historia de (Sobreinfección bacteriana) x
(85%) 3 pares de ojos otro eritematoso, centro necrótico. En herida
Veneno tiene necrótica. mordedura. En 7 días, Dapsona (necrosis o
Loxoceles y una mancha niños hay forma edematosa de buen complicada
Loxocelismo esfingomielinasa – Semana 3 – 6: 70% primeras 24 hrs, placas grandes, examen
laeta como violín, se pronóstico. muy grande.
D. evoluciona a úlcera. descartar loxocelismo glucosa 6PDH).
da en Enviar a
Mayor riesgo en < 7 años. Depende de Muy grave, letalidad 22%. visceral (Hemograma Hospitalizar para control y
Loxocelismo primavera – domicilio: 24
factores individuales. Síntomas sistémicos Aparece en primeras 24 +VHS, sedimento evaluación. Antihistamínicos
cutáneo verano (75%). hrs evolución y
como fiebre, cefalea, vómito, ictericia, hrs, si sospecha controlar urinario, TP – TTPK y EV, corticoides sistémicos,
visceral hemólisis
mialgias, compromiso conciencia. Daño primer día ambulatorio y creatinina). volumen y ATB (solo en
(25%) descartada.
mucosa digestiva, hepático y renal. si es grave hospitalizar. sobreinfección)
Por Hay forma mucosa (1) y mucocutánea (1 y
autoanticuerpos 3). Ampollas flácidas (más fáciles de
Enf. ampollar Sin tratamiento genera
antidesmogleina 1 romper) y erosiones dolorosas. En ingle, Diferencial: ampolla y
Pénfigo autoinmune. mortalidad. 70% inicia
- (superficial) o 3 cuero cabelludo, cara, tronco y axilas. erosiones cavidad -
vulgar Forma más con úlceras orales
(profundo) contra Nikolski directo e indirecto (+). 10% sin oral.
frecuente. dolorosas.
desmosomas compromiso mucoso. Además paroniquia
distrofia ungueal, hemorragia subungueal.
Enfermedades
Ampollas muy frágiles, fáciles de romper, Clínico y biopsia + IFD.
ampollares No Glucocorticoides base de tratamiento hasta
Pénfigo Principalmente casi no se ven y hay descamación fina Estudio gral,
- compromete - estabilidad, inicio 1mg/kg y se titula hasta el
foliáceo antidesmogleina 1 superficial (cornflakes, escamas costrosas). infeccioso y
mucosas. mínimo.
Compromiso membrana basal y submembrana neoplásico.
Enfermedad Más frecuente en > 60 años. Lesiones Potencialmente fatal en Corticoides tópicos 2 x día hasta resolución
Anticuerpos Clínico y biopsia + IFD.
Penfigoide autoinmune polimorfas (edematosas, urticarial, pican). inmunosuprimidos y (leve), Corticoides orales (ideales),
- contra unión Estudio general y
ampollar ampollar 10 – 20% compromete mucosa oral. Alta adultos mayores. Cura si Tetraciclinas (antiinflamatorio), Dapsona e
dermoepidérmica. paraneoplásico.
crónica morbilidad. cicatriz. inmunosupresores.
Forma más Idiopática (50%) e Inicio ronchas (habones) y/o angioedema Habones, duración, AntiH1 1ª generación aumentar gradual hasta
Urticaria 20 – 30% evoluciona a
frecuente de infecciones (edema súbito, dolor y > 24 hrs) < 6 no hacer estudios 4 veces. Síntomas GI AntiH1 + H2.
aguda crónica.
urticaria. respiratorias (40%) semanas En niños y adultos jóvenes. Prurito complementarios. Glucocorticoides en angioedema o severo.
Urticaria / Mastocito Hemograma, VHS, PCR
angioedema e Evaluar inf crónicas, Tratar gatillante y antihistamínicos.
(25% tiene un Urticaria histamina > 6 semanas, Estímulos físicos, 60% causa desconocida, 25% física y 5% test hipersensibilidad, Aumentar dosis de antihistamínicos no
episodio) crónica (vasodilata) espontánea o mecánicos o vasculitis. Hay habones y dermografismo - niveles de tripasa, test sedantes (Cetirizina, Levocetirizina, Loratadina,
(1%) inducible. químicos. sintomático. de suero autológico, Desloratadina, Fexofenadina, Rupatadina,
autoAc, función Bilastina).
tiroidea.
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