TM 1500 PDF
TM 1500 PDF
TM 1500 PDF
i
AGRADECIMIENTOS.
ii
ÍNDICE
RESUMEN EJECUTIVO
1. INTRODUCCIÓN. ......................................................................................... 1
2. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN......................................................... 3
3. MARCO TEÓRICO. ...................................................................................... 11
3.1 SOBREPESO Y OBESIDAD. .................................................................. 11
3.1.1 DEFINICION Y CONCEPTOS FUNDAMENTALES. ......................... 11
3.1.2 OBESIDAD CENTRAL. ..................................................................... 13
3.1.3 CONSECUENCIAS DEL SOBREPESO/OBESIDAD........................ 14
3.2 ANTROPOMETRIA. ................................................................................ 15
3.2.1 PESO................................................................................................. 16
3.2.2 TALLA. .............................................................................................. 16
3.2.3 INDICE DE MASA CORPORAL........................................................ 17
3.2.4 FACTORES SOCIOAMBIENTALES. .............................................. 20
3.2.5 SEDENTARISMO Y ACTIVIDAD FÍSICA. ........................................ 21
3.3 DETERMINATES GENÉTICOS. ............................................................. 23
3.4 DETERMINANTES REGULADORES. .................................................... 24
3.5 DETERMINANTES PSICOLÓGICOS Y CONDUCTUALES. .................. 24
3.6 SINDROME DE INGESTA NOCTURNA. ................................................ 25
3.7 COMPLICACIONES BIOLÓGICAS DEL SOBREPESO - OBESIDAD. ... 25
3.8 MEDICIONES ANTROPOMÉTRICAS. ................................................... 27
3.9 FACTORES ASOCIADOS A SOBREPESO Y OBESIDAD..................... 28
3.10 CONSUMO DE CIGARRILLO. .............................................................. 29
4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. ...................................................... 31
5. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN. .............................................................. 32
6. REVISION BIBLIOGRÁFICA. ....................................................................... 32
7. HIPÓTESIS. .................................................................................................. 42
8. OBJETIVOS.................................................................................................. 43
8.1. GENERAL. ............................................................................................. 43
8.2 ESPECÍFICOS. ........................................................................................ 43
9. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN. .................................................................... 44
9.1. CONTEXTO O LUGAR DE INTERVENCIONES ..................................... 45
9.1.1 LUGAR DE ESTUDIO. ......................................................................... 45
iii
9.1.2 POBLACIÓN DE ESTUDIO. ................................................................ 46
9.1.3 CLIMA. ................................................................................................. 47
9.1.4 SITUACIÓN SOCIO ECONÓMICA. ..................................................... 47
9.1.5 POBLACIÓN ESTIMADA DE COROICO. ............................................ 48
9.1.6 VARIABLES......................................................................................... 49
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ............................................... 49
9.1.7 DEFINICIÓN DE VARIABLES. ............................................................ 50
9.1.8 CONSIDERACIONES ÉTICAS Y LEGALES. ...................................... 51
9.1.9 CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA MÉDICA DE BOLIVIA. .......... 54
9.1.10 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN. .................................... 55
9.2. MEDICIONES. ........................................................................................ 55
9.2.1. UNIDAD DE OBSERVACIÓN. ......................................................... 57
9.2.2. MARCO MUESTRAL. ...................................................................... 57
9.2.3 TAMAÑO DE MUESTRA. ................................................................. 58
9.2.4 MUESTREO. ..................................................................................... 58
9.2.5 RECOLECCIÓN DE DATOS. ............................................................ 58
9.2.6 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS. ...................................................... 59
9.2.7 CUESTIONARIO DE LA ENCUESTA. .............................................. 59
9.2.8 INSTRUMENTOS ANTROPOMÉTRICOS. ....................................... 60
9.2.9 PROCEDIMIENTOS. ......................................................................... 61
9.2.10 TÉCNICAS ANTROPOMÉTRICAS. ................................................ 61
9.2.11 TÉCNICA DE MEDICIÓN DEL PESO ............................................. 61
9.2.12 TÉCNICA DE MEDICIÓN DE LA ESTATURA ................................ 62
9.2.13 PLAN DE ANÁLISIS. ...................................................................... 63
9.2.14 ANÁLISIS ESTADÍSTICO. .............................................................. 64
10. RESULTADOS. .......................................................................................... 65
11. DISCUSIÓN. ............................................................................................... 87
12. IMPLICACIONES DE LOS RESULTADOS. ............................................... 90
13. AUDIENCIAS INTERESADAS EN LOS RESULTADOS. .......................... 91
14. CONCLUSIONES. ...................................................................................... 93
15. RECOMENDACIONES. .............................................................................. 95
16. REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS. .......................................................... 97
17. ANEXOS ................................................................................................... 104
LUGAR DE INTERVENCIÓN, MAPA DEL MUNICIPIO DE COROICO. ..... 105
iv
ÍNDICE DE TABLAS
v
Tabla 11: Tabla cruzada estado nutricional en relación al estado
civil de los pobladores de Coroico…………………………………… Pág. 76
vi
ÍNDICE DE CUADROS
vii
Cuadro 11: Distribución porcentual en relación a su
autopercepción en función a su peso de los pobladores de
Coroico…………………………………………………………….. Pág. 80
viii
ACRÓNIMOS
NP.- Normopeso.
OB.- Obesidad.
SP.- Sobrepeso.
Kcal.- Kilocalorías.
SP/O.- Sobrepeso/Obesidad.
ix
RESUMEN EJECUTIVO
x
EXECUTIVE SUMMARY
xi
1. INTRODUCCIÓN.
1
más vidas de personas que la insuficiencia ponderal y es una realidad que la obesidad
puede prevenirse (3).
Bolivia, no está exenta de esta problemática y es uno de los países que presenta
uno de los más altos índices de sobrepeso/obesidad (SP/O) en América Latina, por lo
que es necesario conocer las causas asociadas a esta enfermedad del siglo XXI, lo
que generara una discusión y posterior repercusión acerca del abordaje de esta
temática y motivara para generar políticas de salud de enfoque de prevención
fundamentalmente enfocadas al área rural y dispersa de las grandes capitales de
nuestro país.
2
El esclarecimiento de los factores de riesgo socioambientales que provocan
sobrepeso y obesidad (SP/O) nos conducirá a tomar medidas preventivas para evitar
este mal y por ende muchas otras enfermedades no transmisibles.
2. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN.
3
estimaron la prevalencia de sobrepeso de 44 y 40%, mientras que la prevalencia de
obesidad fueron de 16 y 23%, en hombres y mujeres, respectivamente, para el año
2008 se estimaron la prevalencia de obesidad de 11,1 y 21,7% en varones y mujeres
mayores de 20 años respectivamente. Es decir, que la prevalencia de obesidad en el
Perú estaría alrededor del 16%, cifras superiores al promedio mundial. En 1998 en el
Ministerio de Salud de Bolivia y la Organización Panamericana de la Salud y la
Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS); realizo una encuesta sobre factores de
riesgo de enfermedades no transmisibles, diabetes, obesidad e hipertensión arterial
en Bolivia, los resultados indicaron una prevalencia de diabetes de 7,2% ( 5,2%
diabetes conocida, 2,0% casos nuevos). La prevalencia de diabetes y obesidad fue
similar en hombres y mujeres (13).
4
Los datos departamentales de Bolivia, muestran la tendencia general de este
fenómeno, pero entre estos, destaca preocupantemente la información de El Alto como
el único municipio con un índice superior a los datos de seis departamentos. Solo Beni,
Santa Cruz y Tarija están por encima de El Alto (14). (ver cuadro No. 2).
5
Las personas menos afectadas por la pobreza están entre las más expuestas.
Finalmente, otro dato llamativo es que las personas que solo alcanzaron el nivel de
educación primaria tienen mayor propensión hacia el sobrepeso y la obesidad (14).
6
El Plan de Desarrollo Sectorial del Ministerio de Salud en su proyecto sectorial
manifiesta que se atacará a la malnutrición que provoca fenómenos que deterioran la
salud como la obesidad mediante intervenciones con enfoque de promoción de buenas
prácticas nutricionales y acciones destinadas a disminuir la vulnerabilidad alimentaria,
priorizando el consumo de alimentos producidos localmente y nacionalmente (8).
7
de la Organización Mundial de la Salud (OMS); publicados el año 2014 indican que
para el 2008 en Bolivia la prevalencia de sobrepeso en adultos fue de 59% en mujeres
y 40 % en hombres y de obesidad 27% en mujeres y 19% en hombres, haciendo un
total en ambos sexos de 50% padecimientos de sobrepeso y 19% de obesidad. La
prevalencia se incrementó para el año 2010, teniendo sobrepeso/obesidad un 62,4%
de hombres y en mujeres de 73.2%. Un 49,7% de la población presenta sobrepeso u
obesidad, mientras que solamente 48,3% tenía un índice de masa corporal (IMC) en
límites normales y apenas 2% por debajo del IMC normal (12).
En Bolivia uno de los trabajos estadísticos más serios al respecto fue efectuado
el año 1998 en las cuatro ciudades más densamente pobladas del país: La Paz, El
Alto, Cochabamba y Santa Cruz, este trabajo tomó como punto de partida todo el eje
central de Bolivia para poder definir los valores relacionados con el
sobrepeso/obesidad (11).
Los datos obtenidos en dicho estudio, denominado encuesta nacional de
diabetes, hipertensión, obesidad y factores de riesgo asociados son los siguientes:
En las cuatro mayores áreas urbanas del país, se examinó a 2.948 personas,
obteniéndose una participación total del 86% con variaciones en cada ciudad: El Alto
= 76%, La Paz = 80%; Cochabamba y Santa Cruz = 94% cada uno, obteniéndose
estos valores.
8
Tabla 1: Relación porcentual de sobrepeso y obesidad
en 4 ciudades de Bolivia.
9
Uno de los trabajos que con mayor precisión determinó la prevalencia de
sobrepeso y obesidad en la localidad de Coroico fue el titulado “PREVALENCIA DE
DIABETES MELLITUS TIPO 2 Y CORRELACIÓN DE OBESIDAD EN POBLADORES
DE LA LOCALIDAD DE COROICO, LA PAZ GESTIÓN 2014” realizado por personal
de la Universidad del Valle (16), en el mismo, la población total estudiada fue de 404
pacientes, de los cuales 196 (48.51%) fueron mujeres y 208 (51.49%) varones,
representando una razón mujer: hombre de 0,9:1,0.
La media de edad de la muestra estudiada fue de 64,85 ± 14,83 (recorrido: 17
a 100). La media del IMC fue de 25,44 ± 5,19, destacando la mayor frecuencia de
personas con peso normal (51%), sobrepeso (28,71%) y obesidad (18,8%) a
predominio de Obesidad tipo I (14,6%).(16).
En mayo del 2011 se elaboró el Plan Estratégico de la Subregión Andina en
coordinación con la OPS; para la prevención y control de las enfermedades no
transmisibles 2012 – 2016 donde sus objetivos coinciden en la incorporación de metas
para la protección de la población a las enfermedades no transmisibles, sus
determinantes y factores de riesgo, así como el establecimiento de estrategias para
asegurar el cumplimiento de estos objetivos (11).
La encuesta sobre prevalencia de enfermedades no transmisibles y sus factores
condicionantes con un enfoque de género e interculturalidad, permitirá contribuir a los
objetivos de metas de protección de la población mediante la prevención, diagnóstico
temprano, tratamiento oportuno y adecuado, promoción específicamente en la
población de Coroico de la ciudad de La Paz. Por lo cual los resultados del presente
estudio permitirán a mediano plazo a las personas que toman decisiones de salud
llegar a las metas anteriormente descritas. Siendo los resultados de este estudio una
línea de base de contrastación para otras problemáticas de salud también permitirá
que otros investigadores utilicen esta base de datos para futuras investigaciones de
impacto social en el área de la salud.
10
Ante la problemática del sobrepeso y la obesidad Paceña en general y en
particular de los pobladores de Coroico, el presente trabajo es realizado, en primer
lugar, para evidenciar datos estadísticos sobre la prevalencia de sobrepeso/obesidad
en la localidad de Coroico y con los datos obtenidos encarar la problemática desde el
punto de vista de la prevención, llevando a cabo acciones precisas para disminuir esta
patología y con el tiempo evitar morbimortalidad por factores asociados.
3. MARCO TEÓRICO.
11
La O.M.S. define el sobrepeso y la obesidad como una acumulación anormal o
excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. Además, indica que el índice
de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla
que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos.
La definición de la OMS es la siguiente:
Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.
Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.
El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la población,
puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades. Sin
embargo, hay que considerarla a título indicativo porque es posible que no se
corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes personas (3).
La obesidad es un síndrome de evolución crónica, caracterizado por un
aumento generalizado de la grasa corporal que se asocia a co-morbilidades que
deterioran la calidad y reducen las expectativas de vida.
La obesidad se ha definido como una enfermedad multifactorial, en la que se
produce una interacción entre factores genéticos, metabólicos, endocrinológicos y
ambientales(15). Los factores ambientales son los que más contribuyen a explicar el
incremento en la prevalencia de la obesidad producido en los últimos años, ya que la
base genética de la población no puede haberse modificado de forma tan rápida (16).
12
3.1.2 OBESIDAD CENTRAL.
13
presión arterial, entre otras alteraciones, las cuales se hallan integradas en el síndrome
metabólico, aunque no siempre están presentes todas ellas simultáneamente (21).
Por otro lado, se ha estimado que las consecuencias, tanto psicológicas como
sociales, deterioran enormemente la calidad de vida de los pacientes obesos. Los
niños que presentan obesidad tienen una mayor probabilidad de obesidad, muerte
14
prematura y discapacidad en la edad adulta (22). Además de estos mayores riesgos
futuros, los niños obesos presentan mayor dificultad respiratoria, mayor riesgo de
fracturas e hipertensión, y marcadores tempranos de enfermedad cardiovascular,
resistencia a la insulina, diabetes mellitus tipo 2 y efectos psicológicos deletéreos (20).
3.2 ANTROPOMETRIA.
15
3.2.1 PESO.
3.2.2 TALLA.
16
puede afectar en su crecimiento. Se cree que la estatura está fuertemente influenciada
por la nutrición materna durante el embarazo y la del niño durante la infancia, la
estatura de los padres generalmente determinan la estatura aproximada del hijo. Si
ambos padres poseen una estatura promedio, probablemente el hijo tendrá una
estatura promedio también, a menos que uno de ellos sea más alto del promedio.
El Índice de Masa Corporal, IMC ó BMI (body mass index, por sus siglas del
inglés) o Índice de Quetelet es una medición antropométrica que relaciona el peso con
la talla y que se ha generalizado en el mundo por su sencillez y bajo costo.
Se aplica tanto a adultos como a niños y adolescentes, pues el índice permite
analizar las relaciones entre el peso y la talla independientemente de los incrementos
de las dos variables que se producen durante el crecimiento (23).
17
La importancia del IMC para la epidemiología nutricional puede resumirse en los
aspectos siguientes:
18
Tabla No.3: Grados de sobrepeso/obesidad según I.M.C.
19
3.2.4 FACTORES SOCIOAMBIENTALES.
Para el presente estudio se define factor socioambiental como todo aquel factor
externo al individuo capaz de influir en el desarrollo de sobrepeso/obesidad.
En todo el mundo existen muchas personas que presentan graves deficiencias
energéticas y otras un exceso energético crónico que provoca un aumento de peso
conocido como obesidad, debida a una alteración del proceso biológico encargado de
regular el peso corporal dentro de límites normales, provocando un desequilibrio entre
la ingesta (consumo de alimentos) y el gasto de energía (Actividad física). El cuerpo
de las personas almacena energía extra en el tejido adiposo (grasa), lo cual provoca
un aumento de peso y representa un importante factor de riesgo para el desarrollo de
otras enfermedades (31).
Una vez que aparece la obesidad, otros factores, como la inactividad física y las
adaptaciones metabólicas y hormonales, pueden contribuir a que persista o se agrave;
todo esto, matizado por factores psicológicos propios de cada individuo.
La sobrealimentación puede ocurrir en cualquier etapa de la vida, pero por lo
que respecta a la obesidad, su inicio en los primeros meses de edad puede tener
particular importancia. La nutrición materna antes y durante el embarazo llega a ser un
factor esencial del peso corporal del individuo al nacer y durante su vida adulta.
El conocimiento sobre el por qué y cómo se desarrolla la obesidad es aún
incompleto, pero los avances tecnológicos producidos en las últimas 2 décadas han
demostrado que la obesidad no es sólo un desorden metabólico, es una enfermedad
muy compleja que involucra interacciones entre componentes genéticos y
ambientales, tales como los malos hábitos alimenticios, la baja actividad física y el
tabaquismo.
20
Los cambios recientes en el estilo de vida, caracterizados por un consumo
excesivo de energía y una reducción notable en la actividad física, ofrecen una
explicación razonable de la etiología de la obesidad. La disminución en los patrones
de actividad física en los países desarrollados, e incluso en las naciones en vías de
desarrollo, han contribuido de manera notable al escalamiento del problema de la
obesidad.
Los datos epidemiológicos indican que la prevalencia de obesidad recibe una
notable influencia de los factores sociales, económicos, raciales y otros relacionados
con el estilo de vida.
En general se ha encontrado una relación inversa entre el estado
socioeconómico y la prevalencia de obesidad, aunque este fenómeno es más
pronunciado en las mujeres. En el estudio NHANES (National Health and Nutrition
Examination Survey) de Estados Unidos se ha observado que los individuos que se
encuentran por debajo de la línea de pobreza extrema tienen una mayor prevalencia
de obesidad. Sin embargo, la abundancia económica también trae como consecuencia
un estilo de vida que favorece el desarrollo de obesidad (32).
21
El sedentarismo es más habitual en las ciudades, donde la tecnología está
orientada a evitar los grandes esfuerzos físicos. Estar muchas horas al día viendo
televisión o sentado frente a un ordenador es una muestra de sedentarismo, que
fomenta la obesidad, debilita los huesos y aumenta el riesgo de las enfermedades
cardíacas.
Una simple mirada a la sociedad nos demuestra que las últimas generaciones
tienen más tendencia al sedentarismo que los ancianos, dado que nacieron en una era
informatizada, con menos espacio libre para esparcirse y con una creciente sensación
de inseguridad en la vía pública que los lleva a buscar refugio en sitios cerrados. Para
luchar contra la falta de actividad física no existe una fórmula mágica; como en todos
los casos, la clave reside en la voluntad.
La práctica de algún deporte con cierta constancia puede ser muy beneficiosa
para la salud, siempre que no se contraste con días enteros de mala alimentación y
posturas nocivas para el cuerpo. Claro está que esto depende de los gustos de cada
persona; por esa razón, muchos optan por salir a caminar todas las mañanas. Pero en
ambos casos, es importante tener en cuenta que el ejercicio sin técnica puede resultar
contraproducente.
El sedentarismo es una forma de vida caracterizada por la ausencia de actividad
física o la tendencia a la falta de movimiento. En las sociedades urbanas se vive con
un cúmulo de obligaciones: laborales, académicas, sociales con un exagerado
desarrollo tecnológico en el que en edades tempranas se privilegia la poca actividad
física todo ello asociado a la mala calidad de la alimentación (42).
22
3.3 DETERMINATES GENÉTICOS.
23
3.4 DETERMINANTES REGULADORES.
24
Este trastorno no incluye comportamientos compensatorios como el vómito, la
prevalencia es del 1% - 3% entre ambos sexos y del 105 al 20% entre personas que
entran en programas de reducción de peso, la obesidad suele ser grave, el peso
ganado o perdido suele ser considerable y existen importantes trastornos psicológicos.
25
este síndrome se puede producir aislado o secundario a la apnea del sueño
obstructiva. La obesidad puede causar artritis degenerativa, especialmente en las
articulaciones que soportan el peso, los trastornos cutáneos son frecuentes el
incremento del sudor y de la secreción cutánea, atrapados en los gruesos pliegues de
piel favorecen el crecimiento de hongos y bacterias por lo que las infecciones
intertriginosas son especialmente comunes, el sobrepeso probablemente predispone
a la colelitiasis, al síndrome de ovario poliquístico, al bocio, a la trombosis de venas
profundas y la embolia pulmonar, así como a numerosos tumores, la obesidad conlleva
numerosos problemas sociales, económicos y psicológicos como resultado de
prejuicios, discriminación mala imagen corporal y baja autoestima (32).
26
Los factores ambientales son los que más contribuyen a explicar el incremento
en la prevalencia de la obesidad producido en los últimos años, ya que la base genética
de la población no puede haberse modificado de forma tan rápida, los términos
sobrepeso y obesidad frecuentemente se los utiliza como sinónimos, aunque en
realidad definen dos entidades cuyos límites ciertamente no se pueden separar sino
con fines académicos y clínico-médicos; desde estas perspectivas, se habla de
sobrepeso cuando se registra un mayor peso corporal en relación con el valor
esperado según la edad, el sexo y la relación peso/talla, en tanto que la obesidad que
también supone mayor peso según la edad, el sexo y la relación peso/talla se la
encasilla clínicamente como una enfermedad metabólica que conduce a una excesiva
acumulación de energía en forma de grasa corporal (17).
27
3.9 FACTORES ASOCIADOS A SOBREPESO Y OBESIDAD.
28
También se tiene que tomar en cuenta que la obesidad está determinada tanto por la
carga genética como por el medioambiente. Dentro de los factores asociados a
sobrepeso/obesidad tenemos a los genéticos, metabólicos, del sistema nervioso
central, endócrinos, psicológicos y ambientales, estos últimos son el objeto del
presente trabajo por lo que abundaremos en su conocimiento (29).
Las evidencias de los efectos sobre la salud por el tabaquismo, tanto activo
como pasivo y por el uso de tabaco no fumado, han sido fundamentales en el impulso
de las iniciativas para controlar su consumo. El tabaquismo constituye una de las
causas postuladas de las epidemias, aunque también se consideran otros posibles
factores causales: la contaminación del aire, para el cáncer de pulmón y las
enfermedades pulmonares crónicas también la dieta para la enfermedad coronaria, se
ha confirmado que existe un nuevo peligro que rodea al fumar que puede traer como
consecuencia el sobrepeso.
29
cada año, más de 5 millones de muertes anuales son atribuibles al consumo de
cigarrillo, para el 2015 se estima que éste número aumentará a 10 millones, en
América el consumo de tabaco es responsable de más de 1 millón de muertes al año,
en Bolivia, se estima que 4,488 muertes anuales son atribuibles a enfermedades
producidas por el consumo de tabaco, esta cifra representa el 9,2% de todas las
muertes producidas en el país. Por tanto, se puede precisar que 12 personas mueren
al día en Bolivia a causa del tabaquismo (31).
30
4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
31
5. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN.
6. REVISION BIBLIOGRÁFICA.
32
Elena Rodríguez y colaboradores(55) en el artículo “Factores que
contribuyen al desarrollo de sobrepeso y obesidad en la población adulta
española” concluye:
1. En el grupo de sobrepeso y obesidad, hubo un menor porcentaje de individuos
2. fumadores y que practicaban algún tipo de deporte y un mayor porcentaje de
mujeres que habían tenido algún embarazo, individuos que habían realizado
alguna dieta con anterioridad, no fumadores y exfumadores, casados o viviendo
con su pareja y con estudios primarios o inferiores que en el grupo NP.
3. El riesgo de presentar obesidad fue mayor según aumentaba la edad, llegando
a ser 5.96 veces superior en el grupo de 50-60 años que en el de 18-29 años.
También el riesgo de presentar obesidad fue 3.28 veces mayor en las personas
que habían realizado dietas de control de peso alguna vez, 2.22 veces superior
en los exfumadores, que en los no fumadores, 1.64 veces superior en las
personas casadas que en las solteras y 1.62 veces mayor en las personas que
dormían menos de 8.5 horas diarias que en las que dormían dichas horas o
más. Por último, dicho riesgo fue 0.34 veces menor en las mujeres que en los
varones, 0.55 veces menor en las personas que realizaban algún deporte, con
respeto a las que no practicaban ninguno, y 0.53 veces menor en aquellas con
estudios universitarios, frente a las que tenían estudios primarios o inferiores
33
Según cifras entregadas por la Organización de las Naciones Unidas para
la Alimentación y la Agricultura (FAO), los países con más obesidad en los adultos
mayores de 20 años son San Cristóbal y las Nieves (41 %), Belice (35 %), Bahamas
(35 %), México (33 %), Barbados (33 %) y Venezuela (31 %). Chile y Argentina se
sitúan en la zona alta del listado con un 29 %, mientras que en la parte baja aparecen
Ecuador (22 %), Cuba (21 %), Brasil (20 %), Paraguay (19 %), Bolivia (19 %), Colombia
(18 %) y Perú (17 %)(57).
34
sus posibilidades de tener obesidad abdominal. Por su parte, las mujeres que beben
uno o dos vasos diarios a lo largo de la vida tienen un riesgo ligeramente mayor de
desarrollar obesidad abdominal que las que no llegan a consumir medio vaso.
Con respecto al vino, las mujeres que toman tres o más vasos tienen más
posibilidades (60%) de padecer sobrepeso abdominal que las que no llegan a beber
medio vaso. Mientras que, en hombres, este riesgo se sitúa en el 28 por ciento.
Un estudio ha confirmado por primera vez que los hombres y las mujeres que
beben alcohol de forma continuada sufren en mayor medida obesidad abdominal,
relacionada con el aumento de la mortalidad en adultos. El efecto del alcohol en la
grasa acumulada es mayor en el caso de la cerveza que en el del vino, aunque ambos
tienen un marcado efecto sobre esta adiposidad(58).
35
La relación más llamativa de este reporte fue la asociación entre el consumo de
bebidas gaseosas y la incidencia de la diabetes tipo II. De acuerdo a un estudio
realizado a 91.249 mujeres durante 8 años, aquellas que consumieron 1 o 2 bebidas
cola por día tuvieron el doble de probabilidades de desarrollar diabetes que aquellas
que consumieron menos de 1 gaseosa por mes. De acuerdo a los autores del reporte,
los estudios fueron muy diversos entre si ya que se realizaron con diferentes métodos,
poblaciones, diferentes gaseosas y medidas; futuras investigaciones con métodos más
uniformes de investigación ayudaran a aclarar el impacto que tiene el consumo de las
gaseosas sobre la nutrición (61).
36
En el Ecuador en los últimos años en la Universidad San Francisco
de Quito se realizó una investigación acerca del sobrepeso por el consumo de
comida chatarra. En jóvenes de 19 a 23 años de una región semiurbana del
Ecuador e investigar la posible relación del índice de masa corporal (IMC) de cada
joven con su actividad física e ingestión calórica y de macro nutrientes, así como el
IMC estimado de los padres(61).
De enero a abril de 2001 se realizó un estudio de corte transversal que incluyó
a 302 alumnas jóvenes de 19 a 23 años de cuatro facultades de Cumbayá y Tumbaco
(14 km al nororiente de Quito). Y los estudiantes fueron seleccionados
por muestreo aleatorio sistemático y a todas las participantes se les tomaron y
registraron las medidas antropométricas (peso talla circunferencia de la cadera) y su
ingestión calórica total y de macro nutrientes mediante un instrumento de recordatorio
de 24 horas. También se les administro un cuestionario sobre actividad física y se
estimó el IMC de los padres.
De las participantes 8.3% presentaron sobrepeso y 0.7% obesidad en 40.7% de
las primeras el sobrepeso tenia distribución gluteofemoral en 51.9% distribución
intermedia y en 3.7% distribución abdominal. Se observó una correlación entre el IMC
de los estudiantes y su actividad física e ingestión enérgica (p<0.05), mientras que fue
directa la correlación entre el IMC de cada estudiante y el IMC estimado de la madre
(p>0.05) (61).
Los resultados indicaron que la prevalencia de sobrepeso coincidía con la
hallada en un estudio nacional pero que era menor que la correspondiente
a informes de países industrializados y de otros países latinoamericanos. Los factores
más influyentes sobre el IMC de la juventud fueron la actividad física y el IMC de la
madre independientemente de la ingestión energética total y de la composición de la
dieta.
37
En la Universidad Nacional mayor de San Marcos (Perú) se realizó una
investigación por Jaime Pajuelo, María Villanueva para determinar la prevalencia
de sobrepeso y obesidad en jóvenes de áreas rurales del Perú. El estudio se
realizó en 1830 jóvenes de ambos sexos (18 a 23 años) residentes en áreas rurales
de Perú se calculó el índice de masa corporal (IMC) (p/t) para determinar la DC se
utilizó el patrón de referencia nacional con el criterio diagnóstico del menor de -2 D.E
para el análisis del IMC se usó la clasificación del percentil de Must y Col, teniendo
como valores diagnósticos el <5 entre 5 y 15 15 y 85.85 y 95 percentil para déficit bajo
peso , normal sobrepeso y obesidad respectivamente
El 49% de jóvenes presentó DC un 10.4% tienen sobrepeso y un 2.0% obesidad
de los jóvenes que tienen DC 11.3% presenta sobrepeso y el 2.2% presenta obesidad.
Los niveles de correlación del IMC son altos con el peso (r=0.6)
Y bajos con la talla (r=0.1) la regresión lineal muestra que las variaciones del
IMC están dadas por variaciones de peso y talla conjunto (r2=0.980), mucho menos
por el peso solo (r1=0.380), prácticamente nada por la talla (r2=0.01)
estos datos enfatizan la coexistencia del sobrepeso y obesidad con el consumo
de alimentos que contienen grasas y demás calorías que afectan al metabolismo del
organismo corazón y otras dolencias “.
El equipo de Manfred Hallschmid y Jan Born de la Universidad de Tubinga
en Alemania, Sebastian M. Schmid de la Universidad de Lübeck en Alemania,
Christian Benedict de la Universidad de Uppsala en Suecia, y Bernd Schultes del
Centro de Obesidad de St. Gallen-Rorschach en Suiza, ha investigado el efecto
que dormir poco tiene a corto plazo sobre el apetito, así como sobre la actividad
física y la energía usada por el cuerpo. La actividad física se registró mediante
dispositivos especiales colocados en la muñeca que detectan la aceleración. La
energía usada por el cuerpo se evaluó mediante calorimetría indirecta, un método que
estima cuánto calor produce una persona a medida que ésta consume oxígeno.
38
Se comprobó que dormir poco aumentaba cuánto apetito sentían los
participantes y también elevaba la cantidad de grelina hallada en su sangre. La grelina
es una hormona que aumenta el apetito, es producida cuando se detecta la necesidad
de reabastecer de "combustible" al cuerpo, y de hecho es conocida popularmente
como la hormona del apetito.
39
de esta hormona, por lo que su efecto se suma al anterior. La conjunción de ambos es
un aumento del apetito.
Lo anterior se deduce de un estudio realizado en doce varones jóvenes, a los
que se limitó el sueño a cuatro horas durante dos noches. Como promedio, su nivel de
leptina bajó un 18 %, mientras que el de grelina subió un 28 %. El resultado fue un
aumento del apetito algo superior al 23 %, con tendencia a ingerir dulces, salados
(patatas fritas, frutos secos) y comidas con alto contenido en carbohidratos, como la
pasta y el pan. Adicionalmente, diversos estudios epidemiológicos indican que las
personas que duermen poco son más propensas al sobrepeso. Para terminar, se ha
demostrado también que las ratas privadas de sueño comen más que las que duermen
lo que quieren.
Según los expertos, y a pesar de lo concluyente que parecen los estudios
mencionados, estos resultados deben considerarse sólo provisionales. A la prudencia
general que debe acompañar cualquier investigación se añade, en este caso, el hecho
de que se hizo en pocos individuos (doce), y todos ellos varones jóvenes.
El principal hallazgo del experimento realizado por el equipo de Van Cauter es
la alteración del sistema hormonal, de la que se derivan todos los demás síntomas. Al
privar de cuatro horas de sueño a un grupo de hombres jóvenes durante seis días, su
capacidad de secreción de insulina se redujo en un 30%, al tiempo que se elevó la
concentración de la hormona cortisol y bajó el nivel de la que estimula la tiroides. La
combinación de esas reacciones puede ser peligrosa a largo plazo, concluye el
estudio.
Las glándulas adrenales segregan cortisol a modo de defensa cuando hay una
situación de estrés, por lo que en teoría no deberían producirla cuando el cuerpo está
relajado durmiendo. Pero al acortar el sueño, el organismo responde como si estuviera
bajo mucha presión. Si el exceso de cortisol se mantiene por periodos prolongados,
puede dañar las células cerebrales y "encoger" el hipocampo, que es la región cerebral
donde se regula el aprendizaje y la memoria. Eso explica, según Van Cauter, por qué
la falta crónica de sueño produce pérdidas de memoria.
40
Un estudio realizado por la Universidad de Navarra y publicado por la
Revista Española de Cardiología, llegó a la conclusión que existe una relación
directa entre el consumo de cigarrillo y la obesidad. El hábito de fumar es dañino para
la salud en general y además, aumenta la probabilidad de sufrir sobrepeso.
En el artículo sobre la relación entre el estrés y la obesidad, publicado por la
SEEDO (Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad) y la SEEN (Sociedad
Española de Endocrinología y Nutrición) a propósito del XVIII Día internacional de
la persona obesa, los resultados indican que:
41
7. HIPÓTESIS.
Ho: El sobrepeso y obesidad no está asociado a los factores como ser: sexo,
ocupación, edad, grado de instrucción, estado civil, identificación cultural,
autopercepción de peso y hábitos tabáquicos; en habitantes de la localidad de Coroico
del Departamento de La Paz.
H1: El sobrepeso y obesidad está asociado a los factores como ser: sexo,
ocupación, edad, grado de instrucción, estado civil, identificación cultural,
autopercepción de peso y hábitos tabáquicos; en habitantes de la localidad de Coroico
del Departamento de La Paz.
42
8. OBJETIVOS.
8.1. GENERAL.
Determinar la prevalencia de sobrepeso - obesidad y los factores asociados
localidad de Coroico provincia Nor Yungas Departamento de La Paz en el primer
trimestre 2016.
8.2 ESPECÍFICOS.
43
9. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN.
El diseño de la presente investigación es no experimental, ya que se realizó sin
manipulación de las variables y se observó fenómenos; tal como se dan cuenta en un
momento dado, para después analizarlos. Se realizó el estudio en la localidad de
Coroico en el primer trimestre del 2016, el diseño de investigación se basa en general
en ser:
44
variables, es decir la presencia de la enfermedad y la exposición se observarán
simultáneamente.
45
grandes y diversos del país ya que cuenta con variada naturaleza, biodiversidad,
cultura andina y afroboliviana e historia(64).
46
Coroico se sitúa entre los 16°08’00’’ de latitud sur y 67°46’00’’ de longitud Oeste
a una altitud de 1.782 m.s.n.m. Limita al noroeste con la Provincia Murillo, al noreste
con la Provincia Caranavi, al sur con Milluhuaya (cantón de Coripata) y Sud Yungas,
al Nor Este con Trinidad Pampa y Arapata (cantón de Coripata). La capital de la
Sección, que es la ciudad de Coroico, se encuentra a 97 Km de la ciudad de La Paz
ingresando por la carretera troncal bioceánica que comunica al sector de los Yungas
y al norte del País (65).
9.1.3 CLIMA.
De acuerdo con la ubicación geográfica y la altura en la que se encuentra
Coroico, es un lugar donde predomina el clima cálido en la mayor parte del año, esta
región es conocida como la región de los Yungas de La Paz, está localizada en una
zona subtropical, pero también se pueden encontrar zonas húmedas o muy húmedas
de tipo tropicales. Como resultado de la combinación de la región latitudinal
bioclimática subtropical con las características fisiográficas de los Yungas, el Municipio
de Coroico pertenece a la región Subtropical de tierras de Valle, considerada una
unidad mayor en la clasificación geográfica, dentro de la cual existen zonas de vida
con condiciones fisiográficas específicas, predominando áreas de climas muy
húmedos hasta pluviales (65).
47
de Vecinos. La base de la actividad económica de las comunidades es la agricultura,
la avicultura, la porcinocultura y el cultivo de coca que va creciendo.
El área concentrada constituye la población urbana del municipio, se encuentra
principalmente en la población de Coroico, cuya ciudad está organizada en cuatro
OTB’s denominadas distritos 1, 2, 3 y 4 que al mismo tiempo son juntas vecinales.
La población aproximada que habita actualmente en la urbe es de 3.200 habitantes.
La actividad económica de la población es el comercio, la prestación de servicios y el
turismo, ya que en esta se concentra la infraestructura hotelera, además Coroico ha
sido declarado como el primer municipio turístico del departamento de La Paz(67).
48
9.1.6 VARIABLES.
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
1. Femenino. Cualitativa
Sexo 2. Masculino Nominal
dicotómica
Años Cuantitativa
Edad
Discreta
1. Soltero/a
2. Casado/a Cualitativa
Características Estado civil 3. Unión libre Nominal
sociodemográficas (Concubino) politómica
4.Divorciado/a
5. Viudo/a
1. Empleado (a) del
sector público o
privado Cualitativa
Ocupación 2. Trabajador(a) Nominal
independiente politómica
3. Estudiante
4. Ama de Casa
5. Jubilado
49
6. Desempleado
(puede trabajar)
7. Desempleado
(no puede trabajar
por discapacidad,
enfermedad u otro)
1. Primaria
2. Secundaria
Grado de 3. Técnico. Cualitativa
instrucción 4. Universidad Ordinal
(Licenciatura)
5. Postgrado
6. Ninguno
Hábito tabáquico Si Cualitativa
Factores Fuma No Nominal
Socioambientales. Actualmente dicotómica
50
Estado Civil: Condición de una persona según el registro civil en función de si
tiene o no pareja y su situación legal respecto a esto, expresado por la persona
encuestada.
51
•Establecer que lainvestigación se llevaráa cabo cuando se obtenga la autoriz
ación: de la institución donde se realice la investigación; el Consentimiento
Informado a los participantes; y la aprobación del trabajo por parte de las
autoridades pertinentes.
52
fundamental considerado para guiar toda investigación en seres humanos: la
protección de los derechos y bienestar de todos los sujetos humanos en la
experimentación científica(69).
53
Relacionado con este tema está el de los derechos humanos de los sujetos de
investigación, así como los derechos humanos de los profesionales de la salud en
tanto investigadores en una variedad de contextos socioculturales, y el de la
contribución que los instrumentos internacionales de derechos humanos puedan hacer
para la aplicación de los principios éticos generales a la investigación en seres
humanos. El tema tiene que ver especialmente, aunque no de manera exclusiva, con
dos principios: el de respeto por la autonomía y el de protección de las personas y
poblaciones dependientes o vulnerables. En la preparación de las Pautas se discutió
la potencial contribución de los instrumentos y normas sobre derechos humanos, y las
versiones de las Pautas representan los puntos de vista de los comentaristas sobre la
protección de estos derechos(69).
54
6. Consentimiento informado de la persona.
Son todos estos tratados éticos los que guiarán el presente trabajo de investigación.
9.2. MEDICIONES.
55
El presente trabajo se enmarca dentro de la línea de investigación sobre
Enfermedades No transmisibles (E.N.T.s) de la Unidad de Postgrado de la Facultad
de Medicina de la Universidad Mayor de San Andrés, realizando mediciones en la
localidad de Coroico (Pueblo central). Las cuales fueron realizadas por 27 cursantes
de la maestria de epidemiologia de la unidad de postgrado. Los cuales realizaron las
mediciones y encuestas. (Anexo: Encuesta sobre prevalencia de enfermedades no
transmisibles y sus factores condicionantes con un enfoque de género e
interculturalidad en los Municipios de La Paz – El Alto 2014).
56
Actividad física: Los individuos respondieron a un cuestionario sobre su actividad
física habitual, horas que dedican a dormir, comer, practicar deportes, etc. durante
todos los días de la semana.
Se tomaron datos relacionados con los alimentos que consume, el hábito tabáquico
y el consumo de alcohol.
57
9.2.3 TAMAÑO DE MUESTRA.
9.2.4 MUESTREO.
58
Se informó a las personas que participaron de la encuesta, que podía volver al
día siguiente en ayuna para la toma de muestra de sangre y la respectiva realización
de los exámenes laboratoriales.
Determinantes biológicos.
59
9.2.8 INSTRUMENTOS ANTROPOMÉTRICOS.
Alimentación: Pilas
60
9.2.9 PROCEDIMIENTOS.
Para la investigación se realizó la aplicación de los siguientes métodos y o
técnicas.
Con la finalidad de contar con los elementos necesarios para una adecuada
medición, a continuación, se detalla las técnicas que se utilizaron para realizar una
medición exacta y precisa:
5. Se esperó unos segundos hasta que los números que aparecen en la pantalla
estén fijos y no cambien.
61
6. Se observó la pantalla en su totalidad y se procedió a leer los números en forma
correcta.
1. Se colocó las cintas métricas en una pared lisa, asegurándonos de que queden
fijas.
2. Se pide a la persona que se quite los zapatos, deshaga las trenzas y retire
cualquier adorno del pelo que pudiera estorbar la medición de la talla.
4. Asegurarse que las piernas estén rectas y que los talones y pantorrillas pegados
a la pared.
6. Fijarse que los hombros estén rectos, que las manos descansen rectas a cada
lado y que la cabeza, omóplatos y nalgas estén en contacto con la pared.
62
9. Una vez que la posición de la persona fue correcta, se procedió a leer tres veces
la medida acercando y alejando el tope móvil de venesta aproximándola al 0,1
cm inmediato inferior.
63
9.2.14 ANÁLISIS ESTADÍSTICO.
Para el presente trabajo se utilizó el paquete estadístico SPSS v.23, una vez
introducidos los datos en las respectivas variables se realizó la limpieza de datos y se
pudo realizar el análisis de cada uno de los factores que son representativos para el
presente estudio según los objetivos propuestos, obteniendo resultados tanto
cuantitativos y cualitativos.
64
10. RESULTADOS.
Dando salida al objetivo general: determinar la prevalencia de sobrepeso - obesidad y
los factores asociados localidad de Coroico provincia Nor Yungas Departamento de La
Paz en el primer trimestre 2016 de la presente investigación, se procede a detallar
cada uno de los resultados en relación a todas las variables estudiadas en la presente
investigación.
Cuadro No. 1
Sobrepeso
41%
65
Cuadro No.2
Frecuencia Porcentaje
Tabla No.4
Femenino. 50 48 17 8 123
(16,6 %) (16 %) (5,6%) (2,6%) (41%)
Masculino. 66 23 2 3 94
(22 %) (7,6 %) ( 0,6%) (1 %) (31.3%)
TOTAL 116 71 19 11 217
38,6% 23,6% 6,3% 3,6% (72,3%)
Fuente: Datos recolectados de la investigación. (Elaboración propia).
66
Tabla No. 5
SEXO TOTAL
FEMENINO MASCULINO
NORMAL Frecuencia 43 40 83
% del total 14,3% 13,3% 27,6%
SOBREPESO Frecuencia 50 66 116
% del total 16,6% 22% 38,6%
OBESO Frecuencia 48 23 71
% del total 16 % 7,6 % 23,6 %
OBESO Frecuencia 17 2 19
SEVERO % del total 5,6% 0,6% 6,3%
OBESO Frecuencia 8 3 12
MÓRBIDO % del total 2,6% 1% 4,0%
TOTAL Frecuencia 166 134 300
% del total 55,3 44,6% 100,0%
Fuente: Datos recolectados de la investigación. (Elaboración propia).
67
Cuadro No. 3
VALOR Grados de
libertad
Con la prueba de chi-cuadrado con un valor de 12,986 con 4 grados de libertad tiene
una significación de 0,011 se rechaza la hipótesis nula relación entre el IMC,
sobrepeso, obesidad severa y mórbida y el género.
68
Cuadro No.4
Frecuencia Porcentaje
17 – 26 años 42 14,0 %
27 – 36 años 46 15,3 %
37 – 46 años 61 20,3 %
47 – 56 años 49 16,3 %
57 – 66 años 66 22,0 %
67 – 76 años 29 9,6 %
77 – 88 años 7 2,3 %
TOTAL 300 100 %
Fuente: Datos recolectados de la investigación. (Elaboración propia).
Tabla No. 6
SOBREPESO OBESIDAD
EDAD OBESO OBESO
SEVERO MORBIDO TOTAL
17 – 26 años 14 (4,6 %) 1 (0,3 %) 2 (0,6%) 0 (0,0%) 17 (5,6%)
27 – 36 años 23 (7,6 %) 10 (3,3 %) 1 (0,3%) 0 (0,0%) 34 (11,3%)
37 – 46 años 24 (8,0 %) 16 (5,3 %) 5 (1,6%) 5 (1,6%) 50 (16,6%)
47 – 56 años 15 (5,0 %) 4 (1,3 %) 5 (1,6%) 5 (1,6%) 29 (9,6%)
57 – 66 años 25 (8,3%) 7 (2,3 %) 0 (0,0%) 1 (0,3%) 33 (11%)
67 – 76 años 6 (2,0%) 3 (1,0 %) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 9 (3,0%)
77 – 88 años 3 (1,0%) 0 (0,7 %) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 3 (1,0%)
69
Tabla No. 7
17-26 años 27-36 37-46 47-56 años 57-66 67-76 77-88 TOTAL
años años años años años
70
Cuadro No.5
VALOR Grados de
libertad
Chi-cuadrado de Pearson. 51,678 24
Razón de verosimilitud 60,155 24
Asociación lineal por lineal 5,360 1
No. de casos válidos 300
Fuente: Datos recolectados de la investigación (Elaboración propia).
Con la prueba de chi-cuadrado con un valor 51,678 con 124 grados de libertad tiene
una significancia de 0,001 se rechaza la hipótesis nula, hay relación entre el IMC,
sobrepeso, obesidad, obesidad severa y mórbida y la edad.
71
Cuadro No.6
Frecuencia Porcentaje
Primaria 109 36,3 %
Secundaria 125 41,6 %
Técnico 19 6,3 %
Universidad 31 10,3 %
Ninguno 16 5,3 %
Total 300 100 %
Fuente: Datos recolectados de la investigación (Elaboración propia).
Tabla No.8
SOBREPESO OBESIDAD
GRADO DE
INSTRUCCIÓN OBESO OBESO
SEVERO MORBIDO TOTAL
Primaria. 35 (11,7%) 26 (8,7%) 10 (3,3%) 7 (2,3%) 78 (26%)
Secundaria. 61 (20,3%) 20 (6,7%) 3 (1,0%) 4 (1,3%) 88 (29,3%)
Técnico. 5 ( 1,7%) 8 (2,7%) 2 (0,7%) 0 (0,0%) 15 (5%)
Universitario. 17 ( 5,7%) 7 (2,3%) 1 (0,3%) 0 (0,0%) 25 (8,3)
Ninguno. 4 ( 1,3%) 3 (1,0%) 3 (1,0%) 1 (0,3%) 11 (3,6%)
122 64 19 12 217
TOTAL (40,6) (21,3%) (6,3%) (4%) (72.3%)
Fuente: Datos recolectados de la investigación (Elaboración propia).
72
Tabla No.9
73
Cuadro No.7
74
Cuadro No.8
Frecuencia Porcentaje
Soltero/a 70 23,3 %
Casado/a 130 43,3 %
Concubino/a 70 23,3 %
Divorciado/a 10 3,3 %
Viudo/a 20 6,6 %
TOTAL 300 100 %
Fuente: Datos recolectados de la investigación (Elaboración propia).
Tabla No.10
SOBREPESO OBESIDAD
ESTADO CIVIL OBESO OBESO
SEVERO MORBIDO TOTAL
Soltero. 24 ( 8,0%) 9 (3,0%) 3 (1,0%) 3 (1,0%) 39 (13,0%)
Casado. 53 (17,7%) 34 (11,3%) 8 (2,6%) 8 (2,6%) 103 (34,3%)
Concubino. 34 (11,3%) 14 (4,6%) 6 (2,0%) 1 (0,3%) 55 (18,3%)
Divorciado. 3 ( 1,0%) 4 ( 1,3%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 7 (2,3%)
Viudo. 8 ( 2,6%) 3 ( 1,0%) 2 (0,6%) 0 (0,0%) 13 (4,3%)
75
Tabla No.11
76
Cuadro No. 9
VALOR Grados de
libertad.
Chi cuadrado de Pearson 30.155 16
Razón de verosimilitud. 31.326 16
Asociación lineal por lineal. 170 1
Número de casos validos 305
Fuente: Datos recolectados de la investigación (Elaboración propia).
77
Cuadro No.10
Frecuencia Porcentaje
Aymara 268 89,3 %
Quechua 13 4,3 %
Guaraní 5 1,7 %
Afroamericano 4 1,3 %
Mestizo 1 0,3%
Ninguno 9 3,0 %
TOTAL 300 100 %
Fuente: Datos recolectados de la investigación (Elaboración propia).
Tabla No. 12
78
Tabla No. 13
79
Cuadro No.11
Frecuencia Porcentaje
Delgado 51 17,0 %
Normal 149 49,6 %
Con sobrepeso 94 31,3 %
Obeso 6 2,0 %
Total 300 100 %
Fuente: Datos recolectados de la investigación (Elaboración propia).
Tabla No.14
Frecuencia Porcentaje
Empleado del sector público o privado. 38 12,6 %
Trabajador independiente. 200 66,6 %
Estudiante. 13 4,3 %
Ama de casa. 32 10,6 %
Jubilado. 10 3,3 %
Desempleado. 7 2,3 %
TOTAL 300 100 %
Fuente: Datos recolectados de la investigación (Elaboración propia).
80
Tabla No. 15
81
Empleado público y privado. 21,4% 14,1% 3,0%
Trabajador independiente. 18,3% 56,3% 12,0%
OBESO Estudiante. 7,7% 1,6% 0,3%
Ama de casa. 41,9% 20,3% 4,3%
Jubilado. 50,0% 7,8% 1,7%
Desempleado. 0,0% 0,0% 0,0%
TOTAL 21,3% 100,0% 21,3%
OBESO SEVERO Empleado público y privado. 4,8% 10,5% 4,7%
Trabajador independiente. 7,1% 73,7% 0,0%
Estudiante. 0,0% 0,0% 1,0%
Ama de casa. 9,7% 15,8% 0,0%
Jubilado. 0,0% 0,0% 0,0%
Desempleado. 0,0% 0,0% 0,0%
82
OBESO MORBIDO Empleado público y privado. 4,6% 75,0% 3,0%
Trabajador independiente. 0,0% 0,0% 0,0%
. Estudiante. 6,5% 16,7% 0,7%
Ama de casa. 10,0% 8,3% 0,3%
Jubilado. 0,0% 0,0% 0,0%
Desempleado 0,0% 0,0% 0,0%
TOTAL 4,0% 100,0% 4,0%
Fuente: Datos recolectados de la investigación (Elaboración propia).
83
Cuadro No.12
Valor al
Con la prueba de chi-cuadrado con un valor de 34.,075, con 20 grados de libertad tiene
una significancia de 0,026 se acepta la hipótesis nula, no hay relación entre el estado
nutricional y la ocupación.
84
Cuadro No. 13
Frecuencia Porcentaje
SI 91 30,3 %
NO 209 69,6 %
TOTAL 300 100 %
Fuente: Datos recolectados de la investigación (Elaboración propia).
Tabla No.16
SOBREPESO OBESIDAD
CONSUMO DE TABACO OBESO OBESO
SEVERO MORBIDO TOTAL
SI 41 (13,6%) 19 (6,3%) 4 (1,3%) 4 (1,3%) 68 (22,6%)
NO 81 (27,0%) 45 (15,0%) 15 (5,0%) 8 (2,6%) 149(49,6%)
85
Tabla No. 17
SI NO TOTAL
NORMAL Frecuencia 25 58 83
Porcentaje 8,3% 19,3% 27,6%
SOBREPESO Frecuencia 41 81 122
Porcentaje 13,6% 27,0% 40,6%
OBESO Frecuencia 19 45 64
Porcentaje 6,3% 15,0% 21,3%
OBESO SEVERO Frecuencia 4 15 19
Porcentaje 1,3% 5,0% 6,3%
OBESO MÓRBIDO Frecuencia 4 8 12
Porcentaje 1,3% 2,6% 4,0%
TOTAL 93 207 300
31,0% 69,0% 100,0%
Fuente: Datos recolectados de la investigación (Elaboración propia).
El 13,7 de los pobladores de Coroico con sobrepeso fuman, el 6,3% de los pobladores
de Coroico con obesidad fuman 4,3 % de los pobladores de Coroico con obesidad
severa fuman y 13,7 % de los pobladores de Coroico con obesidad mórbida fuman.
86
Cuadro No.14
Con la prueba de chi-cuadrado con un valor de 1379 con 4 grados de libertad tiene
una significancia de 0,848 se acepta la hipótesis nula, no hay relación entre el estado
nutricional y el ser fumador.
11. DISCUSIÓN.
Las enfermedades crónicas no transmisibles es considerada como una de las
principales causas de muerte y por lo tanto es imprescindible su diagnóstico precoz, el
sobrepeso y la obesidad en la actualidad en nuestro país afecta según de
sobremanera, la encuesta nacional de diabetes, hipertensión, obesidad y factores de
riesgo asociados de 1998 (10); y su relación porcentual de sobrepeso y obesidad en 4
ciudades de Bolivia muestra que la obesidad en el sexo masculino es de 15,2% , en el
sexo femenino es de 29,8% sobrepeso, masculino de 55,9% , femenino 63,9% y según
la encuesta nacional de demografía y salud del 2008 se muestra una prevalencia del
49,7% (12).
87
Los resultados de la presente investigación estiman del 60,4% un punto
importante en relación al estudio realizado es que no existe diferencia significativa en
relación a la presentación de las características según sexo del estado nutricional pues
muestra una ligera diferencia entre el sexo femenino con 54,4% en relación al sexo
masculino de 45,6% se encontró un trabajo de la Universidad Nacional Mayor de San
Marcos del Perú donde realizaron una investigación en el cual se determinó que la
prevalencia de sobrepeso y obesidad en jóvenes de ambos sexos de áreas rurales del
Perú donde se encuentra un 11,3% en mujeres y un 2,2% en varones (25). Estas cifras
que en comparación con el presente estudio son bajas, mostrando clara diferencia con
el estudio de Coroico.
88
la población con instrucción universitaria presente sobrepeso y obesidad, resultados
que de sobremanera son contrapuestos en relación a un estudio de factores que
contribuyen al desarrollo de sobrepeso y obesidad en población adulta española (27).
89
Los varones en su mayoría estaban en su fuente de trabajo o en muchos casos
refirieron que se encontraban de viaje o simplemente no querían participar de la
entrevista y por consiguiente de la investigación por lo que se vio limitada en su
presencia del género masculino en esta investigación, un hecho que llamo la atención
fue que las mujeres muchas de ellas comerciantes, jefes de familia, salían un poco
más tarde y se pudo encontrarlas para realizar la entrevista y también se aprovechó
que las señoras hacían su consulta en el Hospital de Coroico.
Los resultados obtenidos nos hacen ver claramente que nuestro país y en
particular la población de Coroico no está exenta de contraer patologías altamente
prevenibles como el sobrepeso/obesidad que, además, se convierte en el gatillo de
otras enfermedades graves como la diabetes y alteraciones cardiovasculares que
implican un alto riesgo de morbilidad y hasta mortalidad.
90
Como parte de la sociedad no podemos mirar de palco el incremento paulatino
y hasta epidémico de esta enfermedad, debemos ser actores de cambio, cuidar a
grupos vulnerables como las mujeres que tienen mayor probabilidad de padecer
sobrepeso/obesidad, para que ellas repliquen a los niños y fomenten la alimentación
saludable y la actividad física.
91
factores de riesgo y así también llegar a disminuir la prevalencia de sobrepeso y
obesidad en nuestra población y por ende en todo el Departamento de La Paz.
El Ministerio de Deportes.
92
14. CONCLUSIONES.
93
Dando salida al objetivo específico numero dos podemos concluir que las
personas casadas tienen más porcentaje de problemas relacionados con el peso
estableciendo con la prueba de chi cuadrado que hay relación entre el IMC, sobrepeso,
obesidad, obesidad severa y mórbida y el estado civil.
94
15. RECOMENDACIONES.
95
participación de programas y proyectos dirigidas al desarrollo de estrategias
informativas con enfoque preventivo y promocional sobre las complicaciones que
repercute la malnutrición por exceso, los beneficios en realizar actividad física, el
consumo de alimentos en cantidad y calidad, dando énfasis en los nutrientes críticos
para la población, consumo moderado de sal y azúcar en la dieta, así también los
hábitos y estilos de vida saludable.
96
16. REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS.
97
15.Moreno M. Diagnóstico de obesidad y sus métodos de evaluación.
Boletin de la Escuela de Medicina Universidad Católica de Chile
1997;26(1).
16.Álvarez-Castaño L, Goez-Rueda J, Carreño-Aguirre C. Factores
sociales y económicos asociados a la obesidad: los efectos de la
inequidad y de la pobreza. Rev Gerenc Polit Salud. 2012;11(23):98-110.
17.Pi-Sunyer. Obesity: criteria and classification. Pubmed.
2000;59(4):505-9.
18.Fundación Española del Corazón. Obesidad 2016. Available from:
http://www.fundaciondelcorazon.com/prevencion/riesgo
cardiovascular/obesidad-abdominal.html.
19.Coniglio RI. Relación entre la obesidad central y los componentes del
síndrome metabólico. Acta Bioquím Clín Latinoam. 2014:191-201.
20.Manuel Moreno G. Definición y clasificación de la obesidad. Revista
Médica Clínica Las Condes. 2012;23(2):124-8.
21.Guo S, Chumlea W, Roche A. The predictive value of childhood BMI
values for overweight at age 35 years. Am J Clin Nutr. 1994;59(1):810-9.
22.Rosales Ricardo Y. Anthropometry in the diagnosis of obese patients:
a review. Nutricion hospitalaria. 2012;27(6):1803-9.
23.Portes P, Castillo CD, Jesús. M. Revisión Indice Cintura Cadera
Centro de Medicina Deportiva. 2016.
24.Benítez JA. La circunferencia de la cintura es más importante que el
IMC de cara a la predicción de enfermedades cardíacas 2016. Available
from:https://www.vitonica.com/prevencion/la-circunferencia-de-la-
cintura-es-mas-importante-que-el-imc-de-cara-a-la-prediccion-de-
enfermedades-cardiacas.
25.Solís CA, Solís JM. Obesidad central en el síndrome metabólico:
¿Criterio esencial u opcional? Análisis de su efecto en pacientes con
cardiopatía isquémica. Rev Mex Cardiol. 2010:9-18.
98
26.Barsh G, Farooqi S, O`Rahilly S. Genetics of body-weight regulation.
Nature. 2000;404(1):644-51.
27.Rankinen, Zuberi, Chagnon, Weisnagel, Argyropoulos, Walts, et al. El
mapa genético de la obesidad humana. Obesidad. 2006;14(1):529-644.
28.Speakman J. Obesity: the integrated roles of environment and
genetics. Pubmed. 2004;134(8):2090-105.
29.MArchat LA, ZAmorano A. De la obesidad y su origen: Genes y
Ambiente. Tempo Apuntes. 2007;3:62-7.
30.Statistics NCfH. Encuesta nacional de nutricion de examen de salud y
nutrición2003. Available from:
https://wwwn.cdc.gov/nchs/data/nhanes/20012002/documents/nhaneso
verview_0102_esp.pdf.
31.Gatineau M, Mathrani S. Obesity and alcohol: an overview. National
Obesity Observatory. 2012;1:1-8.
32.Sabbah SA. El consumo exagerado de alcohol contribuye al
sobrepeso 2013. Available from: http://rpp.pe/lima/actualidad/el-
consumo-exagerado-de-alcohol-contribuye-al-sobrepeso-noticia-
658513.
33.Suter P. Is alcohol consumption a risk factor for weight gain and
obesity? Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences.
2005;42(3):197-227.
34.BA.Clevidence, Taylor P, Campbell W, Judd J. Lean and heavy
women may not use energy from alcohol with equal efficiency. J Nutr.
1995;125(10):2536-40.
35.Tolstrup J, Halkjaer J, Heitmann B, Tjonneland A, Overvad K,
Sorensen T, et al. Alcohol drinking frequency in relation to subsequent
changes in waist circumference. Am J Clin Nutr. 2008;87(4):957-63.
36.Quispe A. ‘El consumo anual de Coca-Cola en Bolivia llega a 53 litros
por persona’. La Razon Digital. 2014.
99
37.Perez-Morales E, Bacardí-Gascón M, Jiménez-Cruz A.
Sugarsweetened beverage intake before 6 years of age and weight or
BMI status among older children; systematic review of prospective
studies Nutr Hosp. 2013;28(1):47-51.
100
47.Buxton O, Marcelli E. Short and long sleep are positively associated
with obesity, diabetes, hypertension, and cardiovascular disease among
adults in the United States. Soc Sci Med. 2010;71:1027-36.
48.María_de_los_Ángeles_García_García. Hábitos alimentarios, ingesta
de energía y nutrientes y padecimiento de sobrepeso/obesidad en
escolares españoles: diferencias en función de su consumo de pan 2012.
49.Fernández MG, Et.al. Obesidad. Revista Española de obesidad. 2011.
50.Brito A. Factores asociados al consumo de tabaco: Universidad
Autónoma del Estado de Hidalgo; 2007.
51.Alberto_De_La_Galvez_Murillo. Habitos de fumar en estudiantes de
medicina de la UMSA. Cuadernos 2007. 2007.
52.Rodríguez-Rodríguez E, Anta RmO, Palmeros-Exsome C, López-
Sobaler AM. Factores que contribuyen al desarrollo de sobrepeso y
obesidad en población adulta española. Nutr clín diet hosp. 2011:39-49.
53.Vida Ct. Bolivia es el número 28 en el ranking de obesos 2012.
Available from: https://cambiatuvidaherbapar.wordpress.com/tag/forbes/.
54.EFE AdN. Aumentó la obesidad en América Latina, advierte la FAO
2013. Available from:
https://www.elespectador.com/noticias/salud/aumento-obesidad-
america-latina-advierte-fao-articulo-461946.
55.Bergmann M, al e. The association of lifetime alcohol use with
measures of abdominal and general adiposity in a large-scale European
cohort. European Journal of Clinical Nutrition. 2011;23.
56.Sanz E. Consumir alcohol, sobre todo cerveza, provoca obesidad
abdominal 2012. Available from:
https://www.muyinteresante.es/salud/articulo/consumir-alcohol-sobre-
todo-cerveza-provoca-obesidad-abdominal.
57.Cromos. El sedentarismo, principal causa de obesidad y sobrepeso
2017. Available from: https://cromos.elespectador.com/estilo-de-vida-
101
salud-y-belleza/el-sedentarismo-principal-causa-de-obesidad-y-
sobrepeso-15276.
58.Marcela. Comida chatarra y sobrepeso 2012. Available from:
http://www.monografias.com/trabajos61/comida-chatarra-
sobrepeso/comida-chatarra-sobrepeso2.shtml.
59.Salud OMdl. Estadisticas sanitarias mundiales 2014.
60.Pérez W. La Razón 2017. Available from: http://www.la-
razon.com/index.php?_url=/sociedad/salud-obesidad-
bolivia_0_2785521431.html.
61.Viceministerio_de_Turismo. Coroico Yungas 2016. Available from:
http://www.boliviaentusmanos.com/turismo/destinos/coroico-
yungas.html.
62.Bolivia_Informa. Coroico Bolivia 2014. Available from:
http://reyquibolivia.blogspot.com/2013/10/coroico-municipio-de-la-
paz.html.
63.Consultores CL. Plan de Desarrollo Municipal de Coroico. 2001.
64.Instituto Nacional de Estadistica INE, cartographer COROICO2012.
65.Rueda L. Consideraciones éticas en el desarrollo de investigaciones
que involucran a seres humanos como sujetos de investigación las
investigaciones en terapia ocupacional comunitaria. Universidad de
Chile. 2016:1-8.
66.Lolas F. Pautas éticas internacionales para la investigación biomédica
en seres humanos. Programa de Bioética OPS/OMS. 2002;3:3-20.
67.Declaración de Helsinki Principios éticos para las investigaciones
médicas en seres humanos, (2013).
102
69.Deutschland s. Seca precisión para la salud 2016. Available from:
https://www.seca.com/es_es.html.
103
17. ANEXOS
104
LUGAR DE INTERVENCIÓN, MAPA DEL MUNICIPIO DE COROICO.
105
106
107
Fotografías de la recolección de datos
108
109
110
111
112
Diseño de encuesta utilizada
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123