SEMINARIO TALLER

EVALUACIÓN DEL
MIEMBRO SUPERIOR EN
PERSONAS CON Escuela de Fisioterapia
HEMIPARESIA:
UNA MIRADA DESDE LO
ABILHAND FUNCIONAL
25 de marzo de 2023

Desarrollador(es): La versión original del ABILHAND fue desarrollada por la Unidad de Rehabilitación y
Medicina Física de la Universidad Católica de Lovaina Bruselas Bélgica (1). Inicialmente este instrumento fue
validado para personas con artritis reumatoide, después se usó en pacientes con accidente cerebrovascular
crónico, esclerosis sistémica, entre otros diagnósticos (2).

Propósito: Construido para medir la capacidad manual cuantificando la dificultad percibida por el paciente para
realizar actividades manuales cotidianas (3).

Descripción: El cuestionario ABILHAND es un modelo construido a través del análisis de Rasch que proporciona
una escala lineal invariable y permite realizar comparaciones cuantitativas de la capacidad manual entre
pacientes (2). La evaluación considera la función activa de los miembros superiores y mide la capacidad para
realizar tareas bimanuales. Esta es una evaluación basada en una entrevista en la que se le pide al paciente que
calcule la facilidad o dificultad de realizar una lista de actividades cuando se realizan sin ayuda. Esto puede
involucrar cualquier estrategia utilizada para llevar a cabo la actividad, cabe destacar que dicho instrumento es
un autoinforme y no una demostración física de la actividad (4).

Base conceptual o teórica del constructo en medición:

El accidente cerebrovascular es una de las causas más comunes de discapacidad en el mundo, a menudo
conduce a una variedad de déficits sensoriomotores que afectan el control motor. Diversas deficiencias del
brazo y las manos están presentes en el 70%-80% de los pacientes que han tenido un accidente
cerebrovascular y están en la fase aguda, y estas deficiencias permanecen en aproximadamente el 40% de los
pacientes en la fase crónica afectando la capacidad del paciente para realizar las actividades diarias (2).

La “habilidad manual” puede definirse como la capacidad para realizar actividades diarias que requieren el uso
de las extremidades superiores, cualquiera que sean las estrategias involucradas (6). Recuperar la función del
brazo y la mano y la capacidad de realizar actividades diarias que impliquen el uso de las manos es un objetivo
importante en la rehabilitación. Por lo tanto, se necesitan medidas de resultado fiables y válidas para evaluar la
recuperación, los efectos de las intervenciones de rehabilitación o los cambios a lo largo del tiempo.

Actualmente existen distintas medidas disponibles para evaluar diferentes aspectos de las deficiencias y las
limitaciones de la actividad en el brazo y las manos (2). Dentro de estas se encuentran cuestionarios de
respuesta al ítem (también conocidos como "escalas") que son instrumentos clave para la medición de
variables personales completas, como las relacionadas con las actitudes, el conocimiento, las habilidades y las
percepciones (5).

El cuestionario ABILHAND, es una medida conductual de la capacidad del paciente para realizar actividades
manuales independientemente de las estrategias implicadas. A diferencia de la mayoría de las pruebas
funcionales, no se basa en un rendimiento estandarizado, sino que es una medida centrada en las percepciones
de los pacientes con su propio entorno, esta escala se puede utilizar fácilmente para controlar
cuantitativamente el estado del paciente mediante actividades(6).
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Idiomas: El FUNCIONAL ABILHAND está disponible en diferentes idiomas, como
inglés, francés, 25 de marzo de 2023 holandés, italiano, sueco, portugués brasileño, chino,
inglés canadiense, francés canadiense, checo, húngaro, polaco, ruso,
serbio, español, inglés británico, español de EE.UU., búlgaro, alemán austríaco, alemán suizo, francés suizo,
noruego, eslovaco, español argentino, español mexicano. (4)(7).

Aplicación/Administración

El cuestionario ABILHAND se administra en forma de entrevista. Se pide a los pacientes que estimen el caso o la
dificultad en la realización de cada actividad, cuando las actividades se realizan:

 Sin otra ayuda técnica o humana (incluso si el paciente realmente utiliza ayuda en la vida diaria).
 Independientemente de la(s) extremidad(es) realmente utilizadas para realizar la actividad.
 Sea cual sea la estrategia utilizada (se permite cualquier compensación).

Durante la evaluación, se presenta a los pacientes una escala de respuesta de 3 niveles. Se pide a los pacientes
que califiquen su percepción en la escala de respuesta como "Imposible". "Difícil" o "Fácil". Las actividades que
no se intentaron en los últimos 3 meses no se califican y se ingresan como respuestas faltantes (signo de
interrogación). Para cualquier actividad las cuatro posibles respuestas son:

 Imposible: el paciente no puede realizar la actividad sin utilizar otra ayuda:

 Difícil: el paciente puede realizar la actividad sin ayuda, pero experimenta alguna dificultad.
 Fácil: el paciente puede realizar la actividad sin ayuda y no experimenta ninguna dificultad.
 Signo de interrogación: el paciente no puede estimar la dificultad de la actividad porque nunca la ha
realizado.

Tenga en cuenta que cuando un paciente nunca ha intentado la actividad, el evaluador debe asegurarse de
por qué es así. Si nunca se intentó una actividad porque es imposible, entonces debe calificarse como
"Imposible" en lugar de "Signo de interrogación".

Las instrucciones se dan al paciente sólo al comienzo de la prueba. Se utilizan cinco ítems para el
entrenamiento con el fin de ayudar al paciente a sentir cada nivel de la escala de calificación y a utilizar toda la
amplitud de la escala de respuesta. Las actividades subsiguientes no están precedidas ni seguidas por ninguna
instrucción. El examinador puede repetir las instrucciones siempre que el paciente muestre cierta vacilación al
responder.

Orden de actividades

Las actividades del cuestionario ABILHAND se presentan en orden aleatorio para evitar cualquier efecto
sistemático. Se utilizan diez órdenes aleatorios diferentes de presentación. El evaluador debe seleccionar la
siguiente de las 10 órdenes para cada nueva evaluación, sin importar a qué paciente se le haga la prueba.

Contenido del paquete

 I hoja de instrucciones;
 Formularios de prueba en 10 órdenes aleatorias (10 hojas);
 Escala de respuesta presentada al paciente durante la evaluación (1 hoja).
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Para el análisis se pueden enviar las respuestas del cuestionario al sitio
web oficial. El formulario en línea está disponible con los elementos ordenados en los 10 pedidos aleatorios
utilizados en las hojas de puntuación en papel. Primero se debe seleccionar el idioma y el orden (del 1 al 10)
que se utilizaron durante la evaluación. Luego, se ingresan las respuestas del paciente en el formulario en línea
y se envía el formulario (4).

El análisis de las respuestas se realiza a través de un modelo Rasch de análisis en línea, que convierte las
puntuaciones brutas en una medida lineal. El resultado del análisis en línea se presenta como la capacidad
manual del paciente que se indica por una línea roja junto con el intervalo de confianza del 95 %. Cuanto mejor
sea la capacidad del paciente, más se ubicará la línea a la derecha (4).

A partir de la hoja de puntuación de salida, los elementos se ordenan desde la tarea más fácil en la parte
inferior hasta la tarea más difícil en la parte superior. Se da la puntuación más probable según la dificultad y
según la habilidad manual del paciente. Esto permite que el puntaje se use para la planificación del
tratamiento, ya que las tareas más fáciles deberían haberse recuperado primero (4).

Propiedades psicométricas

Tipo de medida Valores

Reproducibilidad
o Consistencia interna Alfa de Cronbach: 0.99
Kamonseki D, 2017
(ABILHAND-Kids)
o Interevaluador ICC=0,97
Kamonseki D, 2017
(ABILHAND-Kids)
o Intraevaluador ICC=0,91
Kamonseki D, 2017
(ABILHAND-Kids)
Validez
o Contenido No se encontró información
o Criterio ABILHAND y SIS
Tien-ni Wang, 2011 r: 0. 54–0.66 (p <0,05)
ABILHAND FIM motor y NEADL
r: 0.28–0.48 (p <0,05)
ABILHAND y acelerometría
r: 0.45–0.54 (p <0,05 )
o Constructo
Penta et al., 2001 r: 0.127–0.73
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Penta M. Thonnard JL. Tesio L. ABILHAND: A Rasch-built measure of manual ability. Arch

Phys Med Rehabil [Internet]. 1998 [citado el 09 de marzo de 2023];79(9):1038–42. Disponible
en: https://www.archives-pmr.org/article/S0003-9993(98)90167-8/pdf

2. Ekstrand E. Lindgren I. Lexell J. Brogårdh C. Test-Retest Reliability of the ABILHAND

Questionnaire in Persons With Chronic Stroke. PM R [Internet]. 2014;6(4):324–31. Disponible
en: http://dx.doi.org/10.1016/j.pmrj.2013.09.015

3. Penta M. Tesio L. Arnould C. Zancan A, Thonnard JL. The ABILHAND Questionnaire as a

Measure of Manual Ability in Chronic Stroke Patients. Rasch-Based Validation and
Relationship to Upper Limb Impairment. Stroke [Internet]. 2001;32(7):1627–34. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1161/01.str.32.7.1627

4. ABILHAND Assessment [Internet]. Physiopedia. [citado el 09 de marzo de 2023]. Disponible

en: https://www.physio-pedia.com/ABILHAND_Assessment

5. Simone A. Rota V. Tesio L. Perucca L. Generic ABILHAND questionnaire can measure

manual ability across a variety of motor impairments. Int J Rehabil Res [Internet]. 2011 [citado
el 09 de marzo de 2023];34(2):131–40. Disponible en:
https://www.academia.edu/16418962/Generic_ABILHAND_questionnaire_can_measure_manu
al_ability_across_a_variety_of_motor_impairments

6. Durez P. Fraselle V. Houssiau F.Thonnard J. Nielens H. Penta M. Validation of the ABILHAND

questionnaire as a measure of manual ability in patients with rheumatoid arthritis. BMJ.Agosto
2007; 66(8): 1098–1105.

7. ABILHAND - descargas [Internet]. Iescagilly.be. [citado el 10 de marzo de 2023]. Disponible

en: http://rssandbox.iescagilly.be/abilhand-downloads.html

Anexos

El instrumento aún no se encuentra validado al español sin embargo se anexa versión

traducida a este idioma.

Version en español del cuestionario ABILHAND

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