Constanza Magali Barcelone

Resumen psicología 2020

Tema 1 “Ciencia”:

Ciencia es el conjunto de conocimientos que se organizan de forma sistemática

obtenida a partir de observación, experimentación y razonamiento dentro de
aéreas específica.

Es por medio de la acumulación de conocimientos que se genera hipótesis,

cuestionamiento, esquemas, leyes y principios.

¿Qué es el método científico?

● Procedimiento ordenado que sigue para hallar, construir y enseñar el

conocimiento de las ciencias
● Consiste en diferentes pasos ordenados que ayudan a construir la ciencia
● Es un conjunto de reglas que señalan el procedimiento de una investigación
científica.

Fases del método científico:

1. Etapa de observación: cuando un científico encuentra un hecho o fenómeno

interesante lo primero que hace es observarlo con atención.
Consiste en examinar atentamente los hechos y fenómenos que tienen
lugar en la naturaleza y que pueden ser percibidos por los sentidos.
2. Etapa de formulación de la hipótesis: el científico se plantea el cómo y el
porqué de lo que ha ocurrido y formula una hipótesis.
El científico elabora una explicación provisional de los hechos observados y
de sus posibles causas.
3. Etapa experimentación: el científico debe comprobar si es cierta. Para ello
realizara múltiples experimentos modificando las variables que intervienen
en el proceso y comprobara si se cumple su hipótesis.
Consiste en reproducir y observar varias veces el hecho o fenómeno que se
quiere estudiar, modificando las circunstancias que se consideren
convenientes.
4. Etapa de conclusión: el análisis de los datos experimentales permite al
científico comprobar si su hipótesis era correcta y dar una explicación
científica al hecho o fenómeno observado.
Consiste en la interpretación de los hechos observados de acuerdo con los
datos experimentales.
Tipos de métodos científicos:
 ⮚ Método inductivo: utilizan razonamientos para obtener conclusiones
que parten de hechos aceptados como validos para llegar a
conclusiones.
⮚ Método deductivo: sugiere tomar conclusiones generales para
obtener explicaciones particulares, consiste en la aplicación de la ley.
⮚ Método inductivo-deductivo: se basa en la lógica y estudia hechos
particulares,
⮚ Método hipotético-deductivo: parte de una aseveración en calidad de
hipótesis y busca refutar tales hipótesis deduciendo de ellas
conclusiones que deben conformarse con los hechos.

Ciencias:

Existen ciencias formales (matemática, lógica) y ciencias fácticas (física, química,

psicología, sociología, historia, economía, biología).

Diferencia entre ellas:

Ciencias formales Ciencias fácticas

Los enunciados consisten en relaciones Los enunciados se refieren, en su
entre signos. mayoría, a entes extra-científicos:
sucesos y procesos.
Aplican la lógica para demostrar Necesitan más que la lógica formal:
rigurosamente sus teoremas (los que, para confirmar sus conjeturas necesitan
sin embargo, pudieron haber sido de la observación y/o experimento.
adivinados por inducción común o de
otras maneras)
Cuando se demuestra su teorema Requieren mirar las cosas y, siempre
lógico o matemático no se recurre a la que les sea posible, deben procurar
experiencia: la base de la teoría dada, cambiarlas deliberadamente para
es necesaria y suficiente para ese intentar descubrir en qué medida sus
propósito. hipótesis se adecuan a los hechos.
Criterios que se tienen en cuenta para la división de las ciencias:

Criterio Ciencia fáctica Ciencia formal

Objeto o tema Sus objetos son procesos Construye sus propios
o entes materiales, objetos. Hace referencia
susceptibles a la a entes ideales que solo
observación y a la existen en la mente
experimentación. humana.
Enunciados Se refieren a sucesos o Consisten en relaciones
procesos que deben ser entre signos que deben
verificables en la ser coherentes con un
experiencia. sistema admitido
previamente.
Método Requiere de la Recurre a la lógica para
observación y/o demostrar sus teoremas.
experimento para La demostración es una
confirmar sus conjeturas. deducción teórica.

Dualismo:

El dualismo mente-cuerpo es una corriente filosófica según la cual existe una

división fundamental entre el cuerpo y la mente.

Cuerpo → es materia

Mente → entidad incorpórea, cuya naturaleza es independiente del cuerpo y que

por consiguiente no depende de este para existir.

Variantes del dualismo:

Platón: el cuerpo es la cárcel del alma. Su paso por la vida mortal se ve limitada y
aspira a regresar al lugar inmaterial del que procede mediante la búsqueda del
conocimiento y la verdad.

Descartes: es el tipo de dualismo que ha influido de manera más directa en la

psicología y las neurociencias.

Mente y cuerpo son entidades distintas cuyos comportamientos son

fundamentalmente diversos. La mente está vinculada al acto de pensar, sin
espacio definido y puede decidir libremente; y el cuerpo, en cambio, está situado
en el espacio, sin pensamiento y lo gobiernan las leyes del movimiento.

Descartes aporto a la ciencia moderna y a la medicina un concepto trascendental

para el desarrollo de ambas: El método cartesiano. También planteo la necesidad
de no aceptar ninguna verdad hasta que no se tenga la certeza de que realmente
sea verdad, la duda metódica.

Método analítico de descartes:

⮚ No acepta nada por el hecho de estar preestablecido si no es evidente a lo

que él llamaba la razón. (duda metódica)
⮚ Dividir cada problema en cuantas partes sea necesario. (análisis)
⮚ Pensar ordenadamente de lo más sencillo a lo más complejo. (síntesis)
⮚ Realizar tantas enumeraciones como sea preciso, para verificar que nada
sea omitido. (comprobación)

Método cartesiano:

Al considerar que todas las demás ciencias progresan menos la filosofía, se

propone aplicar un método inspirado en la geometría. Define el método como un
conjunto de reglas ciertas y fáciles capaces de suministrar conocimientos ciertos.
Distingue cuatro reglas a saber:

1. Evidencia: se admite solo como verdadero aquello que nos aparece de

modo “claro y distinto”
2. Análisis: dividir las ideas complejas en tantas partes simples como sea
posible, admitiendo como verdaderas las que sean evidentes.
3. Síntesis: conducir por orden los pensamientos empezando por los más
simples hasta llegar a los más complejos.
4. Enumeración y revisión: se comprueba el análisis. Todas las ideas
simples que aparezcan y se revisa la corrección de la síntesis.

Tema 2 “Historia de la odontología”:

3000 a.c: Se inicio la odontología con los médicos egipcios que incrustaban
piedras preciosas en los dientes.

En china: Tres siglos después se utilizaban la acupuntura (medicinas alternativas).

700 a.c: etruscos y los fenicios utilizaban bandas y alambres de oro para la
construcción de prótesis totales.

Los mayas: utilizaban incrustaciones de oro, piedras preciosas o minerales para

restauraciones de pieza dentales.

Grecia (VI a.c): el pueblo griego desarrollo una nueva manera de pensar y vivir
conocida como “el milagro griego”.
Se sustituye las interpretaciones sobrenaturales sobre las enfermedades por
explicaciones naturales bajo la influencia filosófica. El sabio es el poseedor del
conocimiento racional dejando de lado a magos y sacerdotes. De esta forma se
constituye la medicina científico-especulativa.

Hipócrates considerado padre de la medicina, basaba sus teorías de la

enfermedad en observaciones. Hipócrates y Aristóteles escribieron sobre:

⮚ Ungüentos y procedimientos de esterilización.

⮚ Utilizaban alambres calientes para tratar el dolor dental.
⮚ Estudiaban sobre la extracción dental el uso de alambres para estabilizar
las fracturas de los maxilares y ligar dientes perdidos.

Edad media (siglo V al XV):

Se distinguen dos periodos:

M. Monástica M. De las universidades

Se predicaba en los monasterios. La 1° universidad se fundó en el siglo
XII (Paris, Londres, Oxford).
Siglo X se funda la escuela médica de Compuesta por 4 facultades: arte,
Salerno. teología, derecho y medicina
(enseñanza teórica sin práctica).
Los curanderos imparten una Bernardo de Gordon: teoría del
enseñanza reglada, con programas y aflojamiento dentario.
métodos docentes. Guy de Chauliac: higiene dental, dolor
dental en 3 fases producción del dolor,
dolor sin estimulo externo y flemón.
Giovanni da Vigo: obturaciones con
hojas de oro.
En Europa occidental los hospitales
tenían carácter religioso.

El renacimiento (siglo XVI):

Se produjeron 2 acontecimientos que transformaron la Docencia:

Humanismo Medico Invención de la imprenta
Recuperación de textos clásicos. Los manuales medievales fueron
sustituidos por textos clásicos e
impresos.
Recuperación de métodos docentes A mitad del XVI aparecen los tratados
(contacto directo de los estudiantes de médicos modernos. El 1° texto
anatomía con los enfermos y los odontológico es de Francisco Martínez
medicamentos). de Castrillo “coloquio breve sobre la
materia de la dentadura y maravillosa
obra de la boca (1557).

Edad moderna:

⮚ Surgieron las academias científicas que promovían la investigación,

publicación y comunicación de los resultados.
⮚ Estas academias desempeñaron un papel vital en la revolución científica
del XVII.

Siglo XVIII y XIX:

⮚ Transformación de los hospitales europeos dedicados a la medicina y

cuidado de los enfermos.
⮚ Surgen escuelas públicas y privadas de cirugía y medicina.

Historia de la odontología en la Edad Moderna:

1800 Incrustaciones de porcelana

1815 Fluoruros (prevención de caries)
1844 Fluoracion de agua potable
s. XIX Bases científicas sobre los materiales (amalgama, porcelana y oro)
1816 Taveau desarrolla la amalgama (monedas de plata y mercurios)
1836 Goodyear descubre el caucho vulcanizado (base para las prótesis totales)
1844 Wells 1° anestésico (oxido nitroso)
1848 G. De’Arcoli obturaciones con oro
W. Hanchett 1° silla odontológica
1868 Incrustaciones en porcelana cocinada
1871 J. Bell Morrison 1° taladro dental mecánico.
1946 W. Morton patenta el uso del gas Letheon (éter) como anestesia en
cirugías.
Siglo XX:

1895 Roentgen: radiología intraoral

1907 H. Braun: novocaína en consultorios americanos.
1929 Penicilina
1957 1° aparato dental de rayos X
J. Borden: pieza de mano de alta velocidad
1970 Cepillo dental eléctrico
1980 I. Branemark: técnica para implantes dentales.

¿Qué es la odontología?

Es una ciencia de la salud que se encarga del diagnostico, tratamiento y

prevención de las enfermedades del aparato estomatognatico. Se relaciona con
otras ciencias como las materias clínicas, anatomía, histología, fisiológica,
patología, psicología.

Relación odontología – psicología:

Odontología: estudio del individuo desde el punto de vista biopsicosocial.

Psicología: comportamiento de los individuos y la influencia de su entorno físico y

social para adaptarse al medio que los rodea.

Psicosomático:

Definición:

Trastorno psicosomático que genera un efecto físico, provocando consecuencias

en el organismo. Una afección psicosomática se origina en la psiquis y después
ejerce una cierta influencia en el cuerpo.

Enfermedades psicosomáticas: proceso físico que influye en el organismo. Es una

dolencia física real que tiene su origen en conflictos emocionales y psíquicos.
Inconscientes sin resolver. Si el desequilibrio psicológico persiste en el tiempo se
instala independientemente de su causa emocional.

Algunos trastornos emocionales:

⮚ Ataques de pánico: mareo, nauseas, dolor de pecho.

⮚ Depresión: altera el sistema inmunológico.
⮚ Discusión: Sube la presión arterial.
⮚ Nerviosismo: taquicardia, sudoración.
 Tratamientos: Cromoterapia, hipnosis, quiromasajes, reiki, psicoterapia, aroma
terapia.

El hombre como ser biopsicosocial:

La OMS define la salud como “el estado de completo bienestar físico, mental y
social, no solo la ausencia de enfermedad”.

⮚ Ente: lo que existe o se puede ser

⮚ Bio: vida
⮚ Psico: alma, mente
⮚ Social: relación entre seres humanos y su entorno.

La odontología y el ser biopsicosocial:

Permite observar y evaluar el impacto de las enfermedades bucodentales, en

términos filosóficos, psicológicos y sociales en el hombre y su entrono.

● Estimula conocimiento mas integral del paciente y de su entorno.

● Integra 3 esferas: biológicas, psicológicas y social.
● Reconoce el papel central de la relación terapéutica.
● Optimiza el trabajo en equipo.
● Incorpora al profesional de la salud como una pieza más del sistema.
● Permite la expresión del paciente y favorece la explicación de sus creencias
y expectativas.
● Proporciona información a los pacientes.

La psicología y el ser humano:

Objetivos:

● Conocer los diferentes procesos del hombre.

● El comportamiento del ser humano real y concreto.
● Relación con el medio ambiente físico y social que lo rodea.
HOMBRE NATURAL HOMBRE AISLADO HOMBRE ABSTRACTO
● Genuino o ideal ● No social ● Estudio del hombre
● Hombre bueno como ser aislado
● Creencias de situaciones
religiosas reales
● Lo socialmente ● Se forma su
adquirido es personalidad y
artificial establece sus
● El hombre es un relaciones
producto histórico ● La abstracción
que transforma la conduce a la
naturaleza crea la concepción del
cultura. hombre aislado
● Se forma una como el natural
nueva naturaleza:
la humana.

Tema 3 “La relación odontólogo-paciente”:

Freud: asigno a la boca una función primordial en el desarrollo psicosexual de la

persona.

● La boca constituye el primer órgano de contacto con el mundo y a través de

ella el nuevo ser obtiene la primera experiencia del sí mismo.
● La boca es una parte integrante del cuerpo representando un nivel psíquico.
Es así que posee un significado psíquico único en relación con otras partes
del cuerpo; en ella están representados los sentimientos íntimamente
ligados a la identidad del si mismo.
El odontólogo debe tener en cuenta estos conceptos a la hora de
relacionarse con su paciente para conseguir una buena alianza terapéutica.

Relación odontólogo-paciente:

Es un encuentro humano compartido que implica mucho más que una dimensión
puramente clínica en un tratamiento dado. Esta relación no está exenta de
conflictos de carácter social, familiar, cultural, político e institucional; por tal motivo
el odontólogo debe tener presente estos aspectos para conseguir una buena
relación con su paciente.

⮚ Es una relación profesional y humana.

 ⮚ Construcción de confianza entre odontólogo-paciente, y una esperanza de
curar y ser curado.
⮚ La relación solo será desigual en términos profesionales nunca humanos.

La comunicación odontólogo-paciente se debe establecer y mantener de

manera continua durante todas las visitas y en todas las fases del tratamiento.
De este modo, se puede llegar a una plena satisfacción por ambas partes.

Es fundamental que para establecer dicho vinculo, sea continuo, reciproco y

sumativo.

Primera visita:

● Observar y dialogar.
● Dar información veraz.
● Utilizar un lenguaje claro y adaptado a el nivel socio-cultural del paciente.
● Reflejar los datos en el consentimiento informado.
● Mantener la motivación del paciente.

¿En qué consiste la entrevista personal con el paciente?

- Recoger información (ANAMNESIS)

- Evaluar el estado de la cavidad bucal (DIAGNOSITCO)
- Motivar al paciente (durante todo el tratamiento)

¿Que es la motivación?

Es una respuesta interna del individuo al conocimiento previamente elaborado,

que anima y empuja a actuar en función de satisfacer una necesidad.

Tipos:

⮚ Extrínseca: aportada por el profesional.

⮚ Intrínseca: propia del individuo.

Formas de comunicación con los pacientes:

La comunicación con el paciente no es la misma si trata con una persona

explicativa y expresiva que con alguien pasivo y tímido, como tampoco lo es tratar
con pacientes discapacitados físicos o mentales.

Para ello se diferencian tres maneras de establecer comunicación:

● Paciente pasivo: el odontólogo asume la responsabilidad y el mando; el

paciente obedece sin resistencia a las fases del tratamiento.
 ● Paciente cooperativo: previa información de su estado y el plan de
tratamiento por parte del odontólogo, esta dispuesto a colaborar y a seguir
con las indicaciones para conseguir los mejores resultados.
● Paciente y odontólogo están de acuerdo y se muestran participativos:
existe una buena relación y comparten responsabilidades.

Diferentes perfiles de pacientes:

El paciente especial en la consulta odontológica

Psiquiátricos Discapacitados Discapacitados Ancianos Emigrantes

psíquicos físicos
Demencia, Oligofrénicos, Minusválidos, Personas de Nivel
alzhéimer, parálisis ceguera, edad cultural,
autismo, cerebrales, sordera, etc. avanzada. tradiciones,
neurosis, etc. síndrome de poder
Down, etc. económico.
Toman Toman Difiere según el Xerostomía Falencias
diferentes diferentes tipos grado de medicamento económicas.
tipos de de discapacidad. s
medicamento medicamentos.
s
Varía el Alto grado de Nivel de higiene Pérdida Tendencia al
cuidado patología bucal, y dieta es dentaria, descuido,
dental y la higiene y control correcto. prótesis rotas ante el dolor
higiene bucal. de la dieta o extraen sus
incorrecta, desgastadas. dientes.
rechazo al
tratamiento.

Aspectos interdisciplinarios de la relación odontólogo-paciente:

¿A quién debemos recurrir cuando el vinculo paciente odontólogo presenta

dificultades?

⮚ Multidisciplinaredad: consistía en la participación de distintos especialistas

que encaraban los problemas desde sus respectivos puntos de vistas en
forma individual.
⮚ Interdisciplinariedad: que es la yuxtaposición (relación, acercamiento) de
saberes.
⮚ Transdisciplinariedad: el especialista de cada disciplina debe salirse de sus
propios limites para integrarse con los puntos de vista de otros
especialistas: su función es reconstruir la idea del ser humano.
Disciplinariedad Multidisciplinariedad Interdisciplinariedad Transdisciplinariedad
Una sola Diferentes disciplinas Varias disciplinas que Varias disciplinas que
disciplina. que se apoyan, se apoyan y se se integran y crean
coayudan pero no se relacionan entre sí. una nueva.
relacionan entre sí.
Cuerpo Yuxtaposición de Relación sistemática Sistema complejo
conceptual diferentes disciplinas entre disciplinas que abierto en el que el
relativo a un cada una desde su para la solución de un problema es
ámbito particular propio marco problema adoptan considerado como un
de la actividad conceptual. una metodología y todo en el que
humana. marco conceptual diferentes campos se
comunes. entrelazan.
Se basa en el Se basa en la Se basa en la Se basa en la creación
paradigma creación del creación del del conocimiento de
fragmentador del conocimiento de conocimiento de diferentes disciplinas
conocimiento diferentes disciplinas diferentes disciplinas unificadas como una
a la vez sin relación que se sola.
alguna. interrelacionan para
crear un nuevo
conocimiento.

Significado psicosocial de la boca:

La boca es el asiento psicológico de las primeras necesidades fisiológicas y

gratificaciones emocionales, con ella se toma el gusto al mundo que nos rodea,
provee las primeras sensaciones de seguridad, placer, satisfacción y éxito,
llevando toda esta actividad oral a las primeras percepciones de sí mismo.

En la boca está representado en forma importante el “yo”, pues marca claramente

un límite entre el adentro y el afuera y se constituye en un elemento de
intercambio con el mundo, la boca individualiza, hace reconocible lo propio de lo
ajeno, en la boca estamos representados íntegramente.

Fase oral: 0 a 1 año y Se relaciona con la boca

medio
Fase anal: 1 año y medio Se relaciona con el control de esfínteres
a 3 años
Fase Fálica: 3 a 6 años Se relaciona con la manipulación de los genitales y
la orientación sexual
Fase latencia: 6 a 11 años Pulsiones están como dormidas
Fase genital: 12 años Los cambios biológicos de la pubertad, reaparecen
los impulsos sexuales.

Odontofobia (temor al tratamiento odontológico):

Algunas de las causas posibles son: experiencias traumáticas, tratamientos

inapropiados o bruscos, ansiedad transmitida de padres a hijo.

Estilo de personalidad del paciente:

Estilo de personalidad Características Eventuales dificultades

del paciente en su atención
PARANOIDE Desconfiado, reticente. El dentista puede sentirse
Cree siempre que las controlado, observado,
personas lo están vigilado. Puede ser
tratando de estafar o interrogado por el
engañar. En hechos paciente.
inocentes vislumbra El paciente puede buscar
significados en internet sobre el
amenazantes. diagnostico entregando
Rencoroso. Puede preguntas a otros
reaccionar con ira. dentistas.
ESQUIZOIDE Autista, solitario, muy Nunca se sabe que
retraído, de pocas piensa realmente, si un
palabras, comunicación procedimiento lo ayudo o
muy abstracta, frio, no no, si se siente con dolor
establece vinculo. o no, si está agradecido o
disgustado, no establece
mayor relación con su
médico. Provoca
desconfianza.
FOBICO EVITATIVO Tratar de evitar contactos Evita ir al dentista por
interpersonales. Siempre temor. Llega tarde a
ansioso, asustado, consultar con cuadros
vergonzoso, se siente muy avanzados una vez
inferior a los demás. vencidos a medios los
temores.
Puede no dejarse
examinar o venir una sola
vez y luego desaparecer.
DEPENDIENTE Siempre tiene que estar Puede llegar
preguntándolo todo, se acompañado a la
apega a alguien sin el consulta con alguien que
cual se angustia mucho. interfiere o todo lo que se
 No expresa desacuerdo. le propone se lo pregunta
Poca iniciativa. a la otra persona.
Temerosos de caer mal. Si se hace dependiente
Miedo al abandono. del odontólogo, lo puede
llamar frecuentemente
para referirle cada
molestia. Si el tratamiento
marcha mal o presenta
dolor, tendrá a quedarse
callado y no
retroalimentar al
profesional para guiar su
trabajo
OBSESIVO Rígido, detallista, La rigidez del paciente le
perfeccionista, terco, hace difícil entender
escrupuloso, avaro. cambios en los
procedimientos o en las
indicaciones. Relatan
síntomas con detallismo
que puede agobiar.
Pagan tarde, menos de lo
acordado, prolongan el
último pago.
HISTERICO Le gusta ser centro de Puede preocupar al
atención, muy exagerado, dentista, puede seducirlo
dramatiza, manipulador. pero también irritarlo si es
Puede ser muy seductor. demasiado el
Muy preocupado de caer histrionismo; exagera
bien. dolores y síntomas.
PASIVO AGRESIVO Actitudes negativas, No asiste a los controles,
oposicionistas, resistencia no colabora en las
en situaciones sesiones, no sigue las
interpersonales. indicaciones, mantiene un
trato amable. Todo esto
puede exasperar al
profesional.
NARCISISTA Imagen grandiosa de sí Puede hacer sentir
mismo, se siente inseguro al odontólogo o
especial. Muy este puede verse
descalificador y soberbio; seducido por la
explotador en sus “grandeza” de su
relaciones. paciente. A ratos puede
sentirse muy
descalificado en su rol
profesional; también
 exigido a satisfacerlo en
todo.

Principales causas interdisciplinarias por las que el médico debe derivar al

odontólogo:

1. Hábitos y alteraciones que producen trastornos en el crecimiento y

desarrollo:
● Deglución atípica
● Mordida abierta
● Mal oclusión
● Frenillo lingual
● Canino en mal posición
● Apiñamiento dentario
● Respiración bucal
● Paladar atresico
● Mandíbula promnente
2. Lesiones por caries y sus consecuencias
3. Trastornos del embarazo:
● Gingivitis del embarazo
● Hiperemia del embarazo
● Trastornos periodontales
● Hemorragias gingivales
● Halitosis
● Calculo dental
4. Trastornos en portadores de prótesis:

Hiperplasias en portadores de prótesis.

● Lesión inflamatoria de crecimiento lento y generalmente asintomático.

● Traumas crónicos de baja intensidad generalmente resultantes de
prótesis totales o parciales mal adaptadas o fracturadas.
● La región anterior de ambos maxilares son mas afectadas que las
regiones posteriores.
● Cuarta y sexta década de vida.

Tema 4 “Consulta odontológica”:

¿En qué consiste la consulta odontológica?

Es la entrevista del paciente con el odontólogo para la valoración completa del
estado de su salud bucal.

Protocolo de la consulta odontológica

● Historia clínica
● Seguimiento del tratamiento
● Anamnesis
● Consentimiento informado
● Tratamiento
● Prevención
● Odontograma
● Plan de tratamiento

Odontología con enfoque en salud familiar

El odontólogo actual recibe una formación integral “mas allá de la boca”. Es capaz
de identificar aspectos psicosociales con sus pacientes que pueden constituir un
riesgo para la salud bajo un carácter humanístico, comprensión holística de la
enfermedad y que presta atención no a los dientes sino a un paciente con dientes
que tiene sus necesidades en sus diferentes dimensiones a nivel personal, familiar
y social.

La salud familiar es un equilibrio armónico entre sus 3 componentes:

Cociente odontológico familiar:

Es el nivel de información odontológica que los padres tienen y la manera como la

instrumentan. Está basado en las experiencias odontológicas que han acumulado
el componente familiar (ya sea negativa o positiva), por lo tanto, el cociente
odontológico familiar influye en la relación odontólogo paciente.

Conducta odontológica en odontopediatria:

El manejo del comportamiento del paciente pediátrico se fundamenta en el

conductivismo rama de la psicología que plantea que el comportamiento de una
persona es modificable si se alteran las condiciones ambientales que las rodean y
se basan en el control de las emociones.

Conductas del niño:

⮚ Conducta desafiante: es importante ser firme, confiado y establecer

parámetros claros para la conducta y a la vez se deben delinear claramente
los objetivos del tratamiento.
⮚ Conducta tímida: lo mejor será un abordaje suave, estimulando su
confianza en sí mismo, para que este acepte la atención odontológica.
⮚ Conducta cooperativa tensa: los niños que muestran estas características
pueden resultar muy difíciles de tratar.
⮚ Conducta descontrolada: si la conducta descontrolada se produce en el
área de recepción, se pedirá al paciente que haga pasar al niño al
consultorio.
⮚ Conducta llorosa: la disciplina, autoridad y decisión del profesional deben
estar presentes para dominar la situación, con el fin de seguir acercándose
a estos niños de manera afectiva.

Técnicas para manejar las emociones del niño

Estas técnicas comprenden procedimientos que produzcan cambios en su

comportamiento, incrementando su autocontrol.

- Desensibilizacion: técnica utilizada para reducir los temores y la

tensión del paciente. Conjuntamente se utiliza también el enfoque
decir-mostrar-hacer, que consiste en permitir que el niño conozca los
procedimientos que se les va a realizar.
- Modelamiento: cambio del comportamiento que resulta de la
observación de otra persona. Es efectivo para aliviar la ansiedad.
- Reforzamiento positivo: Esta técnica busca reforzar un
comportamiento deseado, es la más común para motivar a los niños a
aprender.
- Refuerzo negativo: consiste en incrementar la frecuencia de una
acción deseable eliminando algo que resulta molesto para el sujeto,
siempre que obre correctamente.
- Decir-mostrar-hacer: El principal objetivo de esta técnica es aliviar los
temores, conformar las respuestas del paciente y señalar
expectativas de conducta.
- Distracción, voz distracción: Esta técnica es útil para desviar la
atención del paciente de las incomodidades que pueda percibir en el
 procedimiento. El objetivo es disminuir la probabilidad de percepción
de un suceso desagradable que pueda suceder.

- Control de la voz: Con esta técnica, se gana la atención del niño con
el cambio de la voz, aumentando el tono durante la conversación para
ganar el mando. Se debe modular el volumen, tono o ritmo de la voz
para influir en la conducta del paciente y poder dirigirla.

- Comunicación no verbal: consiste en transmitir refuerzo y guiar la

conducta mediante el contacto, la postura y las expresiones faciales.
Puede ser mediante gestos con manos, brazos y movimientos de
cuerpo y piernas.

- Distracción contingente: Consiste en desviar la atención del paciente

durante el procedimiento y al mismo tiempo condicionarlo por medio
de contingencias, puede hacerse mediante la utilización de medios
audiovisuales o auditivos, los cuales se usan condicionados a un
comportamiento adecuado. Es importante utilizarla en conjunción con
decir-mostrar.

- Escape contingente: Busca modificar un comportamiento disruptivo

(indisciplina) mediante el condicionamiento y autocontrol del paciente.

- Tiempo y fuera: Es una variación del esfuerzo negativo para

pacientes de mayor edad. Consiste en suspender temporalmente el
tratamiento en la misma cita o dar por terminada la cita y pedirle al
paciente y a sus padres que regresen cuando esté preparado para
cooperar.

Técnicas de adaptación decir – mostrar – hacer

Conducta Técnica Resultados

Ansioso Decir mostrar hacer Disminuye la

ansiedad y el miedo

Renuentes y hostiles Control mediante la Ductilidad y atención

voz
 Principiantes Modelamiento Aprende patrones de
conducta

Cooperadores Reforzamiento positivo Niveles bajos de

ansiedad

Fobias extremas Desestabilización Relajamiento

progresivos

Facilita la integración de la conducta odontólogo-niño-padres. Posibilita la

adaptación de comportamiento positivo presente y futuro del niño en el consultorio
odontológico.

Consulta con pacientes adolescentes:

El termino adolescencia proviene del latín “adolezco” que significa crecer,

desarrollarse y representa una fase especifica del desarrollo humano
caracterizado por cambios y transformaciones múltiples, profundas y
fundamentalmente que permita al joven alcanzar su madurez y actuar en la
sociedad como adulto.

Conducta odontológica en pacientes adolescentes:

Para la atención de pacientes adolescentes considerados difíciles, pueden ser

utilizando métodos psicológicos

● El dialogo
● El método de la modelación
● El relajamiento muscular
● El método de decir, mostrar, hacer
● La comunicación y el vinculo

Son considerados instrumentos adecuados para el control del comportamiento

adolescente en el consultorio odontológico.

Comportamiento de los adolescentes frente al tratamiento odontológico:

Necesidad de tomar decisiones y tornarse independiente.

Visualizada en el consultorio a través de:

● Le negligencia con relación a la higiene bucal

● Rechazo del tratamiento.
 ● Inasistencias a las consultas, como una forma de decir que está muy
preocupado consigo mismo como para interesarse por sus propios dientes.
● Demoras a las consultas, o sea, situaciones ligadas al manejo del tiempo
son una constante en la atención odontológica de adolescentes.

Conductas a ser asumidas por el odontólogo frente a distintas situaciones

extremas con adolescentes:

⮚ Adolescente fóbico u obsesivo-compulsivo: se debe respetar sus relatos,

dando importancia a cualquier detalle, sin asumir el papel de mejor amigo
⮚ Histérico: no deberá presentar una postura rígida para no contribuir en el
mantenimiento de la distancia deseada por este joven.
⮚ Esquizoide: inicialmente respetar su manera de ser, pues una postura inicial
de exigencia ocasionaría un mayor distanciamiento.
⮚ Psicópata: deberá tener cuidado para no contra-actuar dando inicio a un
conflicto que, con certeza, no contribuirá ara el buen desarrollo de la
consulta.

Participación de los padres:

Para el buen desarrollo de la interacción odontólogo-paciente adolescente, los

padres, siempre que sea posible, deben ser incluidos.

Sin embargo, el profesional debe tener en mente que el destinatario central de la

consulta es el adolescente y que sus padres, aunque importantes son figuras
coadyuvantes para su atención.

Etapas de la adolescencia:

⮚ Adolescencia precoz de los 10 a los 14 años: es la fase en que todos los

esfuerzos están direccionados a la aceptación de las modificaciones físicas,
conquista de la independencia y separación de los padres, intentando
liberarse de las raíces de la infancia.
⮚ Adolescencia media de los 15 a los 17 años: en la cual la mayoría de las
características de la pubertad ya fueron manifestadas. La preocupación
mayor seria el culto a la estética, a través de la cultura física y del vestuario,
que generalmente tiende a ser de forma estereotipada.
⮚ Adolescencia tardía de los 17 a los 19 años: cuando emergen los valores y
los comportamientos adultos y predomina o cristaliza una identidad estable,
buscándose la viabilidad económica y estabilidad social.

Manejo odontológico del paciente adulto mayor

 Los adultos mayores tiene características propias, sistemáticas, farmacológicas,
nutricionales, psicológicas, económicas, sociales, odontológicas, etc. Que
complian su evaluación.

Objetivos según categorías:

● Adulto mayor sano: promoción y prevención de la salud.

● Adulto mayor enfermo: atención del daño, rehabilitación y acciones
de promoción y prevención.
● Adulto mayor frágil: acciones de prevención y atención
● Paciente geriátrico complejo: asistencial, terapéutico, atención
especializada, rehabilitador.

Enfermedades más frecuentes en adultos mayores:

⮚ Diabetes
⮚ Enfermedades cardiovasculares
⮚ Osteoporosis
⮚ Enfermedades mentales
⮚ Hipertensión arterial
⮚ Enfermedades renales

Factores que pueden influir en la salud bucal del paciente adulto mayor:

1. Dientes oscurecidos
2. Boca seca
3. Perdida de dientes
4. Caries radiculares
5. Enfermedad periodontal
6. Perdida del gusto
7. Cambios mandibulares
8. Dificultad para masticar
9. Candidiasis oral
10. Sensibilidad dental.

Clasificación de la persona adulto mayor:

P.sano e Paciente Paciente Paciente frágil Paciente Paciente Paciente

indepen parcialmente totalmente o de alto riego confinado institucio geriátrico
diente dependiente dependiente nalizado
Es un Necesitan algún tipo Aquella Conserva su Es aquel Es aquel Presentan una o
paciente de ayuda para persona que independencia que solo que
sin realizar sus tareas precisa de precariamente. puede salir presenta mas enfermedad
ningún cotidianas. ayuda para la La principal de su perdida de crónicas que
tipo de No presentan realización de característica en vivienda, la intervienen
enferme demencias ni actividades este perfil es el auxiliado autonomía directamente en
dad. conflictos sociales comúnmente riesgo a por una , lo cual estado de
que generen riesgo consideradas volverse silla de indica que Discapacidad.
a su salud. básicas para el dependiente o ruedas o la persona Son dependiente
Sus problemas de desenvolvimie tener una una deberá para realizar las
salud pueden ser nto autónomo situación camilla. aprender a actividades
atendidos con el de la vida continuada de conformar básicas.
servicio diaria. discapacidades. se con las
convencional y con reglas y
la especialidad rutinas del
médica pertinente. hospital.

Atención primaria en el paciente adulto mayor debe estar enfocada hacia la

educación del cuidador y del paciente con respecto a:

- Técnica de cepillado dental

- Control de la ATM
- Control de la placa bacteriana
- Control de prótesis dentales
- Prevención y detección de cáncer bucal

Tema 5 “Crecimiento, desarrollo y maduración”

Se entiende por crecimiento, desarrollo y maduración a los cambios somáticos y

funcionales que se producen en el ser humano desde su concepción hasta su
adultez.

Crecimiento: es el aumento del tamaño de un organismo o algunas de sus partes.

Se cuantifica por el incremento del peso, volumen o dimensiones lineales. Se
produce por hiperplasia (aumento de número de células que ocurre a través de la
multiplicación celular) o por hipertrofia (aumento de tamaño de células).

Desarrollo: Resultado de los procesos normales de crecimiento y asimilación.

Comprende vertientes anatómicas, fisiológicas, psicológicas, intelectuales,
sociales y culturales. El crecimiento y el desarrollo se inician con la concepción y
terminan al alcanzar la edad adulta.

Maduración: cambios en el comportamiento biológico. Los tipos de maduración

que existen son: motriz, emocional o mental.

Etapas del desarrollo:

 ⮚ Físicos: crecimiento del cuerpo, capacidades sensoriales y habilidades
motoras y salud.
⮚ Cognitivos: aprendizaje, atención, memoria, leguaje, pensamientos,
razonamientos y creatividad.
⮚ Psicosocial: emociones, personalidad y relaciones sociales.

Etapas de desarrollo psico-social de la niñez:

Piaget: los estadios de piaget son un conjunto de hechos relevantes en el proceso

de desarrollo humano que ocurren próximos en el tiempo. Supone la división de
estas etapas durante el desarrollo cognitivo de un niño, en diferentes edades.

Freud: los impulsos de placer que buscan los niños se centran en un área
diferente del cuerpo, llamado una zona erógena, en cada una de las cinco etapas
del desarrollo.

El constructivismo: Piaget

La teoría del desarrollo cognitivo tiene 4 etapas:

1. Sensorio-motora (0-2 años): aprendizaje mediante los sentidos e

interacción con objetos.
2. Pre-operacional (2-7 años): desarrollo de la función simbólica lenguaje
oral y escrito.
3. Operaciones concretas (7-12 años): operaciones mentales simples
como la reversibilidad.
4. Operaciones formales (12 años – adultez): pensamiento lógico,
abstracto, inductivo y deductivo.

Etapas del desarrollo según Freud:

Edad Etapa
Del nacimiento Oral El instinto sexual se centra en la boca
a 1 año porque al infante le procuran placer algunas
actividades orales como succionar, mascar
y morder. Las actividades relacionadas con
la alimentación son muy importantes.
De 1 a 3 años Anal La micción y la defecación voluntaria se
convierten en los métodos primarios de
satisfacer el instinto sexual. El control de
esfínteres origina conflictos serios entre
padres e hijos.
De 3 a 6 años Fálica En esta etapa el placer proviene de la
estimulación genital. Los niños sienten el
deseo incestuoso por el progenitor del otro
sexo. La ansiedad debida al conflicto los
hace internalizar las características de su
papel sexual y las normas morales del rival
de su propio sexo.
De 6 a 11 años Latencia Debido a los traumas de la etapa fálica los
conflictos sexuales son reprimidos y los
impulsos eróticos son reencauzados hacia
el trabajo escolar y el juego vigoroso. El yo
y el superyó continúan desarrollándose
conforme el niño va aprendiendo en la
escuela mas habilidades de resolución de
problemas e internalizando los valores
sociales.
De 12 años en Genital Con la pubertad los instintos sexuales
adelante vuelven a despertar. En esta etapa el
adolescente debe aprender a expresarlos
en forma social adaptable. Si el desarrollo
ha sido sano, el matrimonio o crianza de los
hijos satisfacen el instinto sexual maduro.

Papel de la herencia y el ambiente en el consultorio odontológico:

La herencia nos predispone y nos limita frente a ciertos comportamientos, pero el

ambiente determina su expresión.

Los seres vivos se hallan influenciados por el ambiente en que viven y se

desarrollan, cualquier estimulo externo provoca reacciones en el organismo, unas
adaptativas y otras de rechazo que van influenciando su organización y su
constitución.

Herencia Ambiente
El primer determinante de la conducta Es quien determina el otro 50% del
es la herencia. comportamiento y rasgos
característicos del ser, no tan
físicamente como la herencia genética
pero si en actitudes, costumbres y
rasgos en el ambiente donde se
desenvuelve el ser.
Transmisión de las características Un rasgo del comportamiento donde
genéticas de una especie. influyen el ambiente es la personalidad,
que además de heredarlo se va
 modificando con el ambiente donde la
persona se desarrolla.

El paciente odontológico frente al genotipo y el fenotipo:

Conceptos básicos
Genotipo Fenotipo
El genotipo se refiere al conjunto real Cuando los genes que conforman el
de genes que un organismo lleva genotipo se expresan en características
dentro. Es toda la información genética observables, entonces estamos
que se encuentra en el ADN. hablando del fenotipo y estas
expresiones se llaman fenotípicas.
Los fenotipos dependen de los genes
que se heredan, sin embargo, su
expresión también se ve influenciada
por factores ambientales.

Abordaje del paciente odontológico teniendo en cuenta su crecimiento, desarrollo

y maduración:

2 años Dependencia de la madre, dificultad para establecer relaciones

interpersonales. Cambios rápidos de humor. Cansancio fácil.
3 años Curiosidad sobre el mundo de alrededor.
4 años Gran hablador, desea probar nuevas experiencias. Confianza en
sí mismo. Se puede enseñar una técnica sencilla de cepillado.
5 años Estabilidad emocional. Pensamiento realista en secuencias
lógicas. Deseo de ser aceptado.
6 años Alternancia entre el afecto y el rechazo. Autoafirmación.
Tendencia a la hipocondría. Poco interés por el orden y la
limpieza.
7 años Es una edad en la cual el niño es bastante inconstante, donde
generalmente no termina lo que empieza. Es impulsivo.
8 años Muestra mucha ansiedad por el tratamiento. Se muestra reflexivo,
conservador, pregunta y se interesa por sus cosas.
9 años Toma una aptitud en la que se hace notar. Hace muchas
preguntas. Se muestra inquieto.
10 años Generalmente, se muestra como un buen paciente. Acata
órdenes, atento a los consejos recibidos. Pone empeño en
aprender.
Pubertad El profesional debe estar preparado para recibir a un niño de
humor cambiante, de una a otra sesión de tratamiento.
Adolescente Recordemos que a esta edad quiere independizarse de sus
padres, por otro lado, teme asumir responsabilidades. Suelen
aparecer periodos de aislamiento, desinterés o crisis de todo tipo.
Grafismos: es la representación del pensamiento del niño interpretada desde el
punto de vista psicológico.

● Actividad global
● Expresa y refleja a quien lo realiza.
● Se valora todo grafismo y no solo la escritura o dibujo
● Interesante y motivante
● Espontaneo

Etapas subdivididas en varias secuencias por C. Burt (1921):

1. Garabateo (2-3 años)

⮚ Trazos sin finalidad
⮚ Trazos deliberados
⮚ Trazos imitativos
⮚ Garabateo localizado
2. Línea (4 años)
3. Simbolismo descriptivo (5-6 años)
4. Realismo (7-10 años)
5. Realismo visual (10-11 años)
⮚ Dibujo bidimensional
⮚ Dibujo tridimensional
6. Represión (11-14 años)
7. Renacimiento artístico (+14 años)

Estadios evolutivos del grafismo relacionados con el aparato bucal:

- Dibujo de la boca o cuerpo entero (edad media 5 años): por ejemplo

si la boca y los dientes faltan o apenas están sugeridos, el profesional
debe crear conciencia clara del calor y de la función del aparato buco
dental.
- Dibujo del ovalo con los dientes (edad media 7 años): en este caso,
es un dibujo esquemático en donde se abstrae la boca y los dientes
del resto del cuerpo.
- Dibujo de labios entreabiertos dejando ver los dientes (edad media 8
años): es la primera representación realista del aparato bucal. Existe
avance en el conocimiento del propio cuerpo.
- Dibujo anatómico (edad media 11 años): Diferencia dientes de tejidos
blandos, a esta edad el paciente está capacitado para comprender las
explicaciones técnicas referidas al tratamiento.
Tema 6 “Hábitos”:

Se define como comportamiento repetido regularmente, que requiere de un

pequeño o ningún raciocinio y es aprendido, más que innato.

Hábitos saludables: conductas y comportamientos que tenemos asumidas como

propias y que inciden en nuestro bienestar físico, psíquico y social.

Hábitos nocivos: practicas repetidas en el tiempo que alteran la fisiología normal

del organismo.

Métodos para romper las costumbres indeseables

⮚ Sustituir la acción habitual por una nueva

⮚ Castigo
⮚ Repetir el comportamiento hasta que se vuelva agradable
⮚ Habituación
⮚ Separar al individuo del estimulo que lo induce a determinada conducta

Como formar hábitos con efectividad

1. Deseo (la motivación): querer hacerlo

2. Saber (la teoría): que hacer y por qué hacerlo
3. Practica (la habilidad): cómo hacerlo

Clases de hábitos

Fisiológicos: el cuerpo se habitúa al clima de un lugar, a fumar, a beber, etc.

Intelectuales: facilidad y rapidez en el cálculo que caracterizan al buen

matemático.

Motores: caminar, leer, escribir, manejar.

Psicológicos: levantarse temprano, cepillarse los dientes, leer el diario a la

mañana, etc.

Clasificación de hábitos

Odontológicos

● Bruxismo
● Respiración bucal
● Succión digital
● Deglución atípica
No odontológicos:

● Onicofagia
● Head banging
● Mucofagia
● Tricotilomania
● Queilofagia
● Tirarse de las orejas
● Automutilación

Hábitos nocivos no odontológicos:

⮚ Head banging: golpearse la cabeza.

Comienza en la segunda mitad del primer año y alcanza su punto máximo
entre los 18 y 24 meses de edad. El hábito de golpearse la cabeza puede
durar varios meses o años, aunque la mayoría no superan los 3 años.
Causas:
- Auto confort: lo hacen para relajarse.
- Alivio del dolor: si sienten dolor, por dentición o infección de oído.
- Frustración: desahogar algunas emociones fuertes.
- Necesidad de atención.
- Problemas de desarrollo: autismo y otros trastornos del desarrollo.
⮚ Tricotilomania: es un hábito o comportamiento recurrente e irresistible
dirigido a arrancarse el cabello o los vellos de distintas zonas del cuerpo,
pueden definirse como un trastorno de la conducta que pueden llegar a
manifestarse en un arrancamiento compulsivo del pelo, produciendo
pequeñas pérdidas de cabello hasta alopecia severa.
⮚ Onicofagia: es el hábito de morderse las uñas. La ansiedad, la depresión,
el estrés, el aburrimiento, los problemas o la tristeza suelen generar este
tipo de trastornos.
Consecuencias: deforma los dedos, causa baja autoestima, frustración,
tristeza, favorece el crecimiento de hongos, afecta el correcto crecimiento
de las uñas, desgasta los dientes, origen de enfermedades bacterianas.
⮚ Mucofagia: es la ingesta de mucosidad nasal, mocos y otro detritus
obtenidos al sonarse la nariz. Al exponerse el sistema digestivo a estas
bacterias acumuladas en los mocos, ayuda a fortalecer el sistema
inmunológico.
⮚ Queilofagia: habito nocivo de morderse los labios o carrillos.
Causas:
- Stress
- Infelicidad
- Conflictos en el hogar
 Efectos buco faciales:

- Retro-inclinación de los incisivos inferiores.

- Labio superior hipotónico
- Impide el correcto desarrollo de la arcada dentaria inferior
- Retrognatismo mandibular
- Mordida profunda
⮚ Automutilación: son formas de daño realizados por uno mismo en el
cuerpo sin intención de suicidarse. Es un acto compulsivo que puede
llevarse a cabo para liberar un dolor emocional, enojo o la ansiedad; para
rebelarse contra la autoridad; para jugar con las situaciones de riesgo; o
para sentir control.
⮚ Succión digital: Habito de llevar el dedo pulgar u otro dentro de la cavidad
bucal de forma continua.
Se considera un mal hábito dependiendo de la edad. Desde el nacimiento y
hasta los 3 años es normal; de los 3 años en adelante clínicamente
significante.
Produce: (desde los 4 años en adelante)
- Mordida abierta anterior
- Mordida cruzada posterior
- Protruccion de incisivos superiores
- Retrusion de incisivos inferiores
- Mal oclusión
- Paladar ojival

Tratamientos odontológicos ortopedia-ortodoncia:

● Rejillas palatinas o linguales (barrera mecánica pasiva)

● Disyuntor palatino
● Aparatologia fija

Como eliminar el habito:

● Esparadrapo en el dedo
● Protectores digitales
● Esmaltes

¿Qué sucede si no se trata la succión digital?

1. Problemas psicológicos:
● Ansiedad
● Frustración
● Estrés
● Requiere tratamiento psicológico

2. Problemas en el habla:
● Dislalia
● Requiere tratamiento fono audiológico.
⮚ Deglución atípica: movimientos compensatorios que se desencadenan por
la inadecuada actividad lingual en el acto de deglutir en la fase oral. Se trata
de una forma de deglutir anómala que puede ser consecuencia y causa de
alteraciones anatómicas.
Signos:
- Labios hipotónicos
- Tendencia a la respiración bucal
- Lengua descansando entre los dientes
- Sacar alimentos fuera de la boca
- Realizar movimientos excesivos
- Maxilar superior o inferior avanzado o retrasado

Tratamiento: terapia miofuncional

Se lleva a cabo entre el odontólogo y el fonoaudiólogo. Esta terapia tiene como

objetivo devolver el equilibrio muscular orofacial, modificar el patrón deglutorio
incorrecto, instauración de hábitos correctos.

⮚ Bruxismo: habito involuntario de apretar o rechinar los dientes, diurno o

nocturno con distintos grados de intensidad y persistencia en el tiempo,
inconsciente y fuera de los movimientos funcionales (normales) que tiene la
mandíbula.
¿Cómo afecta?
Afecta entre un 10% y 20% de la población y puede conllevar dolor de la
cabeza y músculos de la mandíbula, cuello y oído.
El rechinamiento puede desgastar los dientes a tal punto de provocar
atrición (que es un desgaste lento, gradual y fisiológico del esmalte y
dentina al contacto entre diente y diente).
Etiología:
- Ansiedad
- Succión digital
- Factores psicológicos
- Alteraciones dentarias
- Problemas musculares
- Mecanismos nerviosos centrales

Tipos de bruxismo:
 1. Bruxismo céntrico
● Apretadores
● Abfraccion (desgaste cervical)
● Preferentemente diurnos
● Desgaste oclusal
● Desgaste MMAOR en premolares
● Mayor afectación muscular (tensión)
2. Bruxismo excéntrico
● Frotamiento
● Nocturno
● Atrición (desgaste de bordes incisal y oclusal)
● Afecta más a incisivos
● Suele ser agresivo, repetitivo
● Diurno o nocturno
● Afecta a adultos o niños
● Afecta a ambos sexos

Según el momento de su presentación:

- Bruxismo diurno: sobrecarga muscular de los maseteros

- Bruxismo nocturno: rechinamiento de los dientes

Según el grado de afectación:

Dividido en 3 grados:

1. Hábitos incipiente:
- No es agresivo
- Ocasional y de corta duración
- Reversible
- Inconsciente
- Posible ausencia de ansiedad
- Puede ser provocado por factores bucales que al ser eliminados
permite la prevención y eliminación del mismo
2. Habito establecido:
- Ansiedad
- Presentación inconsciente y desaparece cuando el paciente lo hace
consiente
- La reproducción está sujeto a factores facilitadores
- Lesiones en las estructuras dentofaciales
- Si es tratado es reversible
- Si no se trata pasas a el grado 3
3. Habito poderoso:
- Reproducción constante en todos los ámbitos sociales.
- Presentación excesiva e irreversible
- Las lesiones dentofaciales pueden ser de gran magnitud y
permanentes
- Es de difícil manejo y los resultados del tratamiento son
insatisfactorios, por lo que se requiere de mayor atención en su
tratamiento.

Tratamiento: Requiere un enfoque multidisciplinar entre el odontólogo (con

férulas, restauraciones por el desgaste dentario), neurólogo (con fármacos de
acción central), especialista del sueño (con terapias alternativas de relajación)
y psicólogo (con psicoterapia).

⮚ Respiración bucal: la respiración bucal constituye un síndrome llamado

síndrome de respiración bucal que puede ser por causas obstructivas, por
hábitos y por anatomía. Se considera un mal habito una vez superado el
problema de obstrucción nasal.
Causas:
- Obstrucción de las vías aéreas superiores
- Desvió del tabique nasal
- Adenoides inflamadas

Diagnostico:

Se debe observar la fonética (problemas para emitir la s – ch – f- d – l – n- p –

b – m, fascias, competencia labial, postura, mal oclusión.

Algunos de los métodos de diagnósticos son:

- El reflejo nasal de Gudin: boca cerrada debe comprimir las narinas 20

a 30’’, se sueltan rápidamente. La respuesta refleja será la dilatación
inmediata de las alas nasales.
En respiradores nasales la dilatación será casi nula y el paciente tiende a
respirar por la boca.
- El algodón: se acerca un pequeño trozo de algodón al orificio nasal
(una vez por cada lado) y el paciente debe inspirar y expirar,
debiéndose observar el movimiento del algodón ante la corriente de
aire. Si el algodón no se mueve de alguno de los dos lados puede
haber una obstrucción nasal respiratoria de ese lado.
- El espejo de Glatzel: colocamos un espejo bajo la nariz del paciente y
le indicamos que inspire y espire. El espejo se empañara
 simétricamente, si el espejo no se empaña de alguno de los dos lados
puede haber una obstrucción nasal respiratoria de ese lado.
- Apagar la vela: se coloca una vela encendida a una distancia
prudencial cerca del orificio nasal (una vez por lado) y el paciente
debe soplar por la nariz para apagarla. Si el paciente no puede
apagar la vela de alguno de los dos lados, puede haber una
obstrucción nasal respiratoria de ese lado.
Manifestaciones clínicas de pacientes respiradores bucales:
Cambios faciales, fisiológicos, bucales, a nivel esqueletal.
- Cambios faciales:
● Facies adenoideas, cara alargada, hipodesarrollo de los huesos
propios de la nariz, boca abierta, incompetencia labial.
● Narinas estrechas del lado de la deficiencia respiratoria con
hipertrofia de la otra narina o las dos estrechas.
● Piel palida
● Hipertrofia del musculo borla del mentón
● Labio superior hipotónico, flácido en forma de arco
● Labio inferior hipertónico
● Labios agrietados, resecos, con presencia de fisuras en las
comisuras.
- Cambios bucales:
● Mordida abierta anterior con o sin interposición lingual
● Mordida posterior uni o bilateral
● Estrechez transversal del maxilar superior, es decir, paladar profundo
y estrecho
● Presencia de hábitos secundarios (deglución atípica, succión labial)
● Egresion de dientes anteriores superiores e inferiores o posteriores
● Gingivitis crónica
● Retrognatismo del maxilar inferior o rotación mandibular hacia abajo
y atrás
● Vestibuloversion de incisivos superiores
● Linguoversion de incisivos inferiores y dientes posteriores superiores
- Cambios a nivel esquelético:
● Hundimiento del esternón y escapulas aladas por falta de desarrollo
torácico en sentido antero posterior.
● Hipomotilidad diafragmática
● Cifosis
● Lordosis lumbar (viendo al paciente de lado, tiene la columna en
forma de “s”)
● Pies hacia adentro por la posición de la columna “pie vago”
- Cambios fisiológicos:
 ● Hipoacusia, por variación en la posición del cóndilo al mantener la
boca abierta, la onda sonora se hace débil y ocasiona una aparente
aprosexia. El niño no fija porque no oye bien.
● Anorexia falsa (come mal por la dificultad de coordinar la respiración
con la masticación al momento de tragar)
● Ronquidos
- Cambios psicosociales:
● Niño asperezado al levantarse. Duerme mal, por la mala respiración.
Deficiente rendimiento escolar.

Tratamientos:

El primer paso es eliminar el factor causal de la respiración bucal y posteriormente

rehabilitar la musculatura realizando ejercicios funcionales para fortalecer los
músculos peri orales. De esta manera se promueve el cierre de los labios. Los
ejercicios respiratorios también son muy importantes, ya que el paciente está
acostumbrado a respirar por la boca y debe aprender a hacerlo por la nariz.

Tanto el ortodoncista como el odontólogo especialista en odontopediatria deben

realizar una evaluación completa del niño con habito de respiración bucal y derivar
con el otorrinolaringólogo en caso de que tenga alguna obstrucción nasal.

El tratamiento de apoyo que realiza el ortodoncista es la colocación de una placa

vestibular o un Trainer que impide la penetración del aire por la boca y, por tanto,
el paciente respira obligatoriamente por las fosas nasales.

Tema 7 “Hipnosis”:

La hipnosis es un estado modificado de la conciencia en la cual se produce la

sensación subjetiva de abstracción de tiempo y espacio. Es un estado de
conciencia particular diferente del estado de sueño y de vigilia. Es un incremento
de la capacidad para responder a las sugestiones, aumentando la focalización de
la atención y reduciendo la percepción de información periférica.

Historia de la hipnosis:

La arqueología mitológica de la hipnosis como ciencia milenaria de la humanidad

es amplia y apasionante. Habiendo sido definida en la antigüedad con otros
conceptos como brujería, y empleada en los primeros albores del tiempo por
brujos y magos, paso posteriormente a la categoría de la religión, estando su uso
restringido a sacerdotes y chamanes, hasta que en la época moderna, definida ya
como magnetismo o mesmerismo y con la utilización de la expresión de
hipnotismo durante los albores de la ilustración científica, pasa a definirse primero
como hipnotismo y finalmente como hipnosis, en la época ilustrada del
conocimiento científico, para ya en la época moderna concretarse su definición
como hipnoterapia.

El termino hipnosis proviene de la mitología griega, que hace referencia a una

deidad menor que la representa denominada hipnosis, cuyo nacimiento está muy
próximo al génesis y quien representaba y personificaba el sueño.

Grado de la hipnosis:

Grado Fenómeno mostrado

Hipnoidal I Relajación muscular y pesadez.
Parpadeo y cierre de los parpados.
Ligero Catalepsia de los parpados, miembros y rigidez.
acentuado II Sugestiones post-hipnóticas simples.
Mediano III Sugestiones post-hipnóticas simples
Alteraciones de los sentidos, olfato
Analgesia
Profundo IV Hablar sin salir del trance
Amnesia parcial
Movimientos automáticos
Muy profundo Abrir los ojos sin salir del trance
/sonambulico Alucinaciones post-hipnóticas
V Anestesia profunda

El “yo” y el “doble yo”

Siguiendo la teoría psicoanalítica de Freud, la mente está estructurada en tres

niveles que indican la profundidad de los procesos psíquicos.

● Consciente
● Pre consciente
● Inconsciente
Nosotros desde nuestra teoría, solo hablamos de un solo nivel que indica la
profundidad de los procesos psíquicos, dependiendo de grados dentro de dicho
único nivel llamado mente consciente – inconsciente:

Desde nuestra teoría solo hablamos de dos sistemas principales:

● El yo
● El doble yo

Triada de la hipnosis:

⮚ Prestigio del operador: El profesional debe prepararse con conocimientos

necesarios para realizar diferentes técnicas de acuerdo al tipo de paciente y
del tipo de patología.
⮚ Ambiente apropiado: Es el lugar físico que debe contar el operador.
⮚ Susceptibilidad del sujeto: Capacidad del sujeto de captación de las
sugestiones en una técnica de hipnosis.

Hipnosis en odontología

El uso de la hipnosis en odontología ofrece varias ventajas tanto al paciente

como al profesional (la hipnodoncia es una rama de la odontología)

● Puede ser usada como anestesia bucal, cuando el paciente no puede ser
anestesiado por infiltración local a causa de alergias o reacciones al
anestésico.
● En tratamiento odontológico sin que el paciente sienta el mínimo dolor o
miedo al tratamiento dental, incluyendo la analgesia para aliviar el dolor
posoperatorio.
● Puede ayudarnos a controlar malos hábitos bucales como el bruxismo o
hasta el cuidado personal de la boca. También, podemos modificar los
reflejos involuntarios de la lengua y músculos para lograr un tratamiento
más cómodo para el dentista.
● Por medio de esta terapia podemos controlar no solo el dolor, también el
sangrado después de la extracción, actuando sobre el sistema circulatorio a
escala bucal.
● En los pacientes con ortodoncia u ortopedia, resulta más fácil el dominio de
las nauseas y vómitos que puede causar el llevar ostentosos aparatos en
boca por periodos prolongados.

Beneficios:
 - Disminución del estrés del paciente
- Facilidad en el tratamiento con niños
- Modulación de angustia con pacientes fóbicos al tratamiento
- Manejo de la ansiedad en todo tipo de pacientes
- Suministro con pacientes que rechazan ciertos anestésicos y que son
renuentes a las agujas y al material del consultorio
- Mejor atención a pacientes psiquiátricos
- Disminución del temor o fobia al dentista y a la posibilidad de sentir
molestia o dolor
- Realizar tratamientos durante largos periodos de tiempo
- Evitar nauseas y ganas de vomitar, además gestión de la circulación
salival.

¿Qué debemos lograr con la hipnosis?

Después de causar la hipnosis, la persona o paciente afectado tiene que

imaginar una posición única o preferente. Esta debería ser una posición que
siempre la haga sentir seguro, feliz y cómodo.

Hipnosis-Anestesia:

Se obtiene control del impacto que causa la aguja al paciente, ya que la aguja
por la sensibilidad de la mucosa bucal, se siente, por más pequeña que sea, y
se utiliza la hipnosis para relajar al paciente e introducirlo a que se deje tratar
sin pensar que es un objeto punzante, puede ser de gran utilidad para el
manejo de la desensibilidad a los pinchazos.

Se utiliza en caso de alergias, intolerancia a los anestésicos, tratamientos

quirúrgicos de las encías, trabajos de fresado por caries. Con la aplicación de
la hipnosis el paciente no siente dolor, ni miedo, ni contrae la musculatura
estriada facilitando el trabajo del odontólogo.

Generalmente se utiliza conjuntamente con anestesia local.

Hipnosis-Control de sangrado:

Si se logra hipnotizar al paciente y someterlo a una relajación profunda,

permitirá una exodoncia sin anestesia, o una fresada de caries dental
permitiendo además no sangrar las encías en la primera, por el control de su
sistema circulatorio a escala bucal.

Hipnosis-Hábitos:
El hipnoterapeuta, a través de la hipnosis y de las metáforas y herramientas
utilizadas, dibuja el marco y da los pinceles y los colores al paciente, pero este
es el que decide que cuadro pintar, o bien si no pintar ninguno. Por eso, al final,
el trabajo y el merito del cambio siempre es del cliente.

El paciente es el que hace el 80% del trabajo. El hipnoterapeuta no cambia a

nadie, solo guía en el proceso, interpreta, comprende y da opciones para que
cada persona encuentre las herramientas necesarias para construir aquello en
lo que se quiere convertir.

Refuerza la seguridad y confianza en si mismo elevando la autoestima,

aspectos de gran ayuda para enfrentar los problemas emocionales que en un
elevado número de ellos constituye la causa del habito.

Hipnosis-Bruxismo:

Control de bruxismo, que se presenta en paciente nervioso, que comienzan a

recinchar los dientes, y aquí la hipnosis con sus técnicas relajantes produce la
sensación de calma y tranquilidad al paciente.

Hipnosis-Prótesis:

La tolerancia de prótesis que impiden que el paciente coma bien, hable bien y
los jugos salivales cumplan con su misión digestiva, con la hipnosis se
consigue un condicionamiento al paciente a estos aparatos, y se le infunde el
habito que es por su bien mediante la técnica de ordenes posthipnoticas.

Hipnosis-Ortodoncia:

También sirve para condicionar el paciente que tiene que llevar aparatos de
ortodoncia y de ortopedia por largo tiempo, que le producen molestias y le
bajan la autoestima, por la forma como se presentan los aparatos cuando la
persona ríe, o más cuando la relación de pareja se le incomoda por la parte
bucal, entonces la hipnosis crea una situación de tolerancia y comodidad,
permitiendo que el paciente lo tolere.

Sugestión pos hipnótica

Es una sugestión procurada mientras la persona permanece bajo hipnosis,

para que realice una acción o reacción después de la experiencia hipnótica.

Se da durante la inducción y se lleva a cabo en la finalización de esta, en un

momento específico durante la fase pos hipnótica, se usa para eliminar un
habito o modificar el comportamiento. Se transmite la sugestión pos hipnótica y
se incorpora al subconsciente, alcanza la conciencia plena al termino de la
inducción y responde a la sugestión en un nivel subconsciente en un momento
ulterior.

Tema 8 “Odontología y odontología pediátrica”

Odontología: es una ciencia de la salud que se encarga del diagnostico,

tratamiento y prevención de las enfermedades del aparato estomatognatico.

Odontología pediátrica: es una especialidad definida por la edad, que brinda

cuidado oral, preventivo y terapéutico a infantes, niño y adolescentes,
incluyendo aquellos que requieren cuidados especiales.

Situación odontológica

Es única e irrepetible, que se produce en un tiempo dado y en un lugar

determinado.

El término “situación” hace referencia a que hay una interacción permanente

entre lo que genera el niño al odontólogo y lo que se genera en el niño frente a
la atención odontológica.

Entonces cuando se va a tratar al menor en el consultorio, nos debemos

ocupar de todo aquello que rodea al infante y así realizar un “diagnostico de
situación” en función de realizar un tratamiento tanto en la odontología como
en lo psicológico.

La edad de los niños es uno de los predictores mas importantes de la conducta

en la consulta dental ya que la ansiedad y el miedo son reacciones normales
que tienen un valor funcional, adaptativo y son parte del desarrollo.

Diferencia entre la atención odontológica entre adultos y niños

La principal diferencia es la relación.

La relación con un paciente adulto es de 1 a 1 (odontólogo-paciente), en

cambio, la relación con un infante es 2 a 1 (padres-paciente-odontólogo). A
esto se lo llama triangulo del tratamiento odontopediatrico donde el niño es el
centro de atención tanto del odontólogo como de la familia.

Como debe ser la relación de esta triada ?

 Es una relación cambiante y dinámica por lo que se deben considerar los
factores emocionales de los protagonistas así como la atención
odontopediatrica y sumarle el entorno.

Se debe considerar al niño como una integridad somato-psíquica con

características propias, que deben ser tratadas y conocidas en forma especial
y con actitud terapéutica adecuada.

Factores de la triada

Niño: es un ser en crecimiento y desarrollo donde se producen cambios de

tamaño, forma, estructura y habilidades. Las inquietudes del niño deben ser
escuchadas aunque sean negativas y las actitudes colaborativas deben ser
estimuladas. Se informa al niño la situación de salud de su boca y los
tratamientos a realiza. Los logros del tratamiento son definidos como logros de
los niños y así estimularlos para que sientan orgullo y se motiven para
continuar un tratamiento.

Padres: son los que eligen y confían en el odontólogo por lo que debemos
hacer un lugar para explicar y evacuar todas sus dudas. Lograr un buen
rapport con los padres durante la entrevista. Debemos lograr su colaboración y
compromiso para mantener la salud bucal del niño.

Odontólogo: Ejerce autonomía de criterio, genera y percibe respeto y

autoridad. Debe tomar una vertiente psicológica del paciente y propia tomando
conciencia que su accionar terapéutico es un niño. Debe agradarles a los
niños. Actualizarse todo el tiempo. Tomar un papel de educador.

Situaciones odontológicas que nos podemos encontrar

⮚ Temor: reacción emocional a un peligro especifico real o imaginario.

Reacción momentánea al peligro.
⮚ Ansiedad: señal de alarma.
⮚ Fobia: miedo irracional.
⮚ Miedo: reacción física y psicológica a la consciencia de un peligro.

Que es el miedo?

Es una de las emociones primarias constitutivas de las dimensiones psicológicas

del ser humano, que actúa para advertir sobre cómo actuar con prudencia ante
determinado hecho o circunstancia.

Vamos a tener dos tipos de miedos:

 1. Innatos o arcaicos: son miedos culturales o miedos transmitidos por la
familia.
2. Miedo a lo desconocido.

Evitación: el paciente evita ir a las consultas odontológicas.

Deterioro de la salud bucal: como consecuencia de la falta de control, los dientes

se deterioran.

Sentimiento de vergüenza e inferioridad: el estado bucal genera vergüenza ante el

profesional.

Tratamiento dirigido a los síntomas: al dejar pasar los controles, aparecen las
complicaciones y el dolor.

Motivación odontológica

Son técnicas de abordaje al psiquismo infantil. Es un proceso educativo gradual y

natural para que el niño elabore y acepte el tratamiento odontológico.

Tipos:

1. Intrínseca, voluntaria y natural: el niño viene por su voluntad, es positiva y

da buenos resultados.
2. Extrínseca, involuntaria y artificial: el niño es obligado a ir al consultorio,
esto es negativo y a corto plazo aparece el rechazo al tratamiento.

¿Cómo se debe motivar?

⮚ Decir:
- Lenguaje claro, sencillo y veraz.
- Adecuado al nivel cognitivo del niño.
- No se debe ocultar, omitir o mentir sobre los tratamientos a realizar.
⮚ Mostrar:
- Consigna clara y simple
- Sobre modelos mostrar el tratamiento a realizar
- Mostrar el instrumental
⮚ Hacer
- Proceder en forma ordenada pero no rígida
- Respetando los tiempos del niño
- Con tolerancia y flexibilidad
- No dejar que el niño maneje los tiempos o la situación.

Técnicas del manejo del comportamiento

 ⮚ Decir-mostrar-hacer

Objetivo: disminuir el miedo al paciente

Indicaciones: pacientes que han desarrollado la comunicación verbal

Contraindicaciones: poco eficiente en pacientes de muy corta edad o

ansiosos.

⮚ Control de la voz

Objetivo: establecer comunicación con el paciente y ejercer autoridad sobre

él.

Indicaciones: especialmente frente a comportamientos rebeldes que

pretenden manipular a la autoridad o cuestionarla.

Contraindicaciones: corta edad, aun no están en condiciones para asimilar

el objetivo de la técnica.

Primer visita

Determina las bases para los tratamientos subsiguientes y para la

obtención de mayores resultados terapéuticos. Debemos considerar:

⮚ Abordaje de la ansiedad
- Buena relación odontólogo-paciente
- Identificación del niño
- Historia del niño, antecedentes médicos, odontológicos y
socioculturales
- Historia familiar
- Cociente odontológico familiar
- Control de la voz modificando el timbre y la intensidad. Se puede
hablar en voz alta para llamar la atención del niño y luego se continúa
con serena. El tono debe demostrar autoridad y controlar la expresión
facial.
⮚ Evolución con la edad
⮚ Tipos de consulta
- Derivados por pediatras, odontólogos generales, ortodoncistas
- Consultas espontaneas
- Dolor
- Traumatismos

Tema 9 “evolución del paciente niño”:

Psicología evolutiva

El objeto de estudio de la psicología evolutiva es el estudio del cambio

comportamental a lo largo del transcurso del tiempo, es decir, a lo largo de todo el
ciclo vital del ser humano. Es el estudio del ser humano desde la perspectiva
ontogenetica. Tal vez el aspecto mas característico y distinto del hombre con
relación al resto de las especies es la posibilidad de adoptarse a exigencias
diferentes, y esta capacidad de adaptarse es producto fundamentalmente del
aprendizaje y por tanto de la cultura.

Evolución del niño paciente

La evolución es un proceso gradual y progresivo que sucede en un tiempo

definido. Es un encadenamiento de transformaciones de la conducta apareciendo
por nuevas necesidades, adquisición de habilidades y destrezas nuevas.

Diferentes teorías sobre el desarrollo

1. Sigmun Freud – Teoría psicoanalítica

2. Jean Piaget – Teoría psicogenética
3. Lev Vygotsky – Teoría sociocultural
4. Erik Erikson – Teoría psicosocial
5. Arnold Gessel – Teoría biológica

1. “Teoría psicoanalítica – Freud”

Freud propuso que el comportamiento y el desarrollo de un individuo esta

influenciados por la interacción entre los aspectos conscientes e inconscientes
de la mente de la persona. Tres componentes del aparato psíquico funcionan
en diferentes niveles de conciencia e interactúan entre si para generar
comportamiento.

Esta teoría comprende 5 etapas que tratan del desarrollo de la personalidad y

de las áreas específicas del cuerpo desde el nacimiento hasta la pubertad que
atraviesan por un periodo de mucha susceptibilidad o sensibilidad fisiológica
conocida como zonas erógenas.

⮚ Componentes de la personalidad: ello, ego, súper ego

⮚ Etapas del desarrollo: anal, oral, fálica, latencia, genital
Freud establece una división tripartita de la personalidad o distintos niveles de
conciencia: consciente, preconsciente e inconsciente.

Estructura Nivel Origen Función Busca el

placer y evita
el dolor
Ello Animal Presente al Busca el No esta
nacer placer y evita determinado
el dolor por normal,
lugar ni
tiempo.
Principio del
placer
(impulso a la
satisfacción
inmediata de
la necesidad)
Yo Lógico y Tiene su Controla el Se sujeta a la
racional origen en el ello realidad
ello ambiental.
Principio de
realidad
(sujeción a las
normas
sociales) y
principio de
represión
(abstención de
dar libertad
absoluta a los
impulsos)
Superyo Moral Desarrolla a Opera como Representa
partir del yo una los valores de
conciencia una sociedad
y los del
propio
individuo,
principio de
sublimación
(depuración y
transformación
de los
impulsos
instintivos)
 Oral Anal Fálica Latencia Genital
Edad 0-18 meses 1.5 a 3 años 3 a 6 años 7 a 12 años De los
12 hasta
el resto
de la
vida
Zona La boca El ano El pene o Ninguna El pene
de clítoris o el
domina clítoris
ncia
Manife Succionar, Juega / retiene su Experimen Juegos Masturb
stacion morder o propio ta celos participan ación,
es lamer excremento elementos atracció
durante la de ambos n por el
defecación sexos sexo
opuesto,
relacion
es
sexuale
s, etc.
Fijacio Fumar Inclinación/sucied Complejo Ninguna Ninguna
nes Exceso ad o extremada de Edipo o
(condu comer/beber limpieza Electra
ctas) Pasividad Excesivo Preferenci
Tendencia a desorden/ordena a por una
depender de Acumular cosas persona
los demás, Obstinación mayor,
etc. Tacañería como
pareja.

2. “Teoría psicogenética” – Jean Piaget:

Jean Piaget afirma que el niño, como resultado de la interacción entre sus
capacidades innatas y la formación que recibe del medio que lo rodea,
construye activamente su forma de conocer.

Demostró que existen diferencias cualitativas entre el pensamiento infantil y el

pensamiento de un adulto, al igual que comprobó que existen diferencias
cualitativas en las distintas etapas de la infancia, hechos en los cuales baso su
teoría constructiva del aprendizaje, demostrando de esta manera que la
capacidad cognitiva y la inteligencia se encuentran estrechamente vinculadas
al medio físico y social de los niños.
 ⮚ Asimilación: es la actuación del sujeto sobre el objeto que ha
incorporado a sus esquemas de conducta.
⮚ Acomodación: es la acción o efecto que el objeto tiene sobre el sujeto.
Es decir, alude a la influencia que sobre el individuo ejerce el medio.

Etap Etapa Etapa pre Etapa de las Etapas de las

as sensorio-mot operacional operaciones operaciones
ora concretas formales
Edad 0-2 años 2-7 años 7-12 años 12-15 años
Cara La conducta Es la etapa del Los procesos de El adolescente
cterí del niño es pensamiento y razonamiento se logra la
stica esencialment la del lenguaje vuelven lógicos y abstracción sobre
s e motora, que gradúa su pueden aplicarse a conocimientos
aprendizaje capacidad de problemas concretos. concretos
acerca de pensar El niño ahora se observados que le
objetos simbólicamente, convierte en un ser permiten emplear
físicos. imita objetos de verdaderamente el razonamiento
conducta, social y aparecen los lógico inductivo y
juegos esquemas lógicos de deductivo.
simbólicos, seriación, Desarrolla
dibujos, ordenamiento mental sentimientos
imágenes de conjuntos y idealistas y se
mentales y el clasificaciones. logra formación
desarrollo del Aprende que es continua de la
lenguaje posible transformar la personalidad, hay
hablado. realidad incluso a un mayor
través del lenguaje. desarrollo de los
conceptos
morales.

3. “Teoría sociocultural – Lev Vygotsky”

Esta teoría se refiere a como el ser humano ya trae consigo un código genético
o “línea natural del desarrollo” también llamado código cerrado, la cual está en
función del aprendizaje, en el momento que el individuo interactúa con el medio
ambiente.

Su teoría toma en cuenta la interacción sociocultural, en contra posición de

Piaget. No podemos decir que el individuo se constituye de un aislamiento.
Más bien de una interacción, donde influyen mediadores que guían al niño a
desarrollar sus capacidades cognitivas. A esto se refiere la ZDP. Lo que el niño
pueda realizar por si mismo, y lo que pueda hacer con el apoyo de un adulto, la
ZDP, es la distancia que existe entre uno y otro.
La zona de desarrollo proximal es un concepto creado por Lev. Es la gama de
habilidades que una persona es capaz de realizar con asistencia, pero aun no
puede realizar de manera independiente. Considera que la interacción con los
pares o compañeros juega un rol eficaz en el desarrollo de habilidades y
estrategias.

⮚ Observo que el lenguaje era la principal vía de transmisión de la cultura

y el vehículo principal del pensamiento y la autorregulación voluntaria.
⮚ El lenguaje como una herramienta para el ser humano de comunicación
social.
⮚ Destaco la importancia del lenguaje en el desarrollo cognitivo,
demostrando que si los niños disponen de palabras y símbolos, los
niños son capaces de construir conceptos mucho más rápidamente.
⮚ Sostiene que le lenguaje y el pensamiento están separados y son
distintos hasta los 2 años aproximadamente, tiempo a partir del cual
ambos coinciden en un nuevo tiempo de compartimiento.
En este momento el pensamiento empieza a adquirir algunas
características: verbales y el habla se hace racional, manipulándose
como educto expresivo que es el pensamiento.
⮚ El pensamiento pasa por diferentes fases antes de formular la palabra:
- El lenguaje externo (esencialmente fonético)
- El lenguaje interno (significativo y sistemático)
4. “Teoría psicosocial – Erik Erikso”

Fue uno de los teóricos psicodinamicos que adopto una concepción social del
desarrollo de la personalidad. Subrayo la importancia que las relaciones entre
progenitor e hijos tienen en el Modelamiento de la personalidad. Su teoría del
desarrollo de la personalidad en 8 etapas sigue teniendo influencia en estos
días.

Etapas:

1. Confianza v/s desconfianza. Infante (0 a 12-18 meses)

2. Autonomía v/s vergüenza y duda. Niño/a (2 a 3 años)
3. Iniciativa v/s culpa. Preescolar (3 a 5 años)
4. Laboriosidad v/s inferioridad. Estudiante (5-6 a 12-13 años)
5. Búsqueda de identidad v/s difusión de identidad. Adolescentes (12 a 20
años)
6. Intimidad v/s aislamiento. Adulto joven (20 a 30 años)
7. Generatividad v/s estancamiento. Adulto (30 a 50 años)
8. Integridad v/s desesperación. Vejez (50 años hasta la muerte)
Estadio A B C D E F G
Estadio Crisis Relacione Fuerzas Patología Principios Ritualizacio
sy psicoso sociales básicos s básicas relacionado nes
modos ciales significati Virtudes y atipada y s de orden vinculantes
psicose sintónic vas fuerzas fuerzas social –
xuales ay sincrónica distonica integrantes
distonic s.
a
Infante Sensoro Confian Persona Esperanza Desconfia Orden Trascendent
(1 año) – Motor za vs materna “yo soy la nza cósmico e (religión –
– Oral - desconfi diada esperanza Retraimien universo iglesia)
Respirat anza de tener y to (religión)
orio básica dar”
Infancia Muscula Autono Padres Voluntad Vergüenza Ley y orden Judiciales
(2a3 r – anal mías vs “Yo soy lo y duda (legal)
años) entrena vergüen que puedo
miento za y querer
higiénic duda libremente”
o
Preesco Infantil Iniciativ Familia Propósito Sentimient Prototipos Dramáticas
lar edad Genital a vs básica “yo soy lo o de culpa dentales Artes,
del – motor. miedos Triada que puedo y miedos (Artes) mitología
juego (3 Aprendi y culpa imaginar Inhibición (áreas
a5 zaje que seré” dramáticas)
años) sexual
Edad Latencia Laborios Vecindario Competen Inferiorida Orden Formales
escolar idad vs y escuela cia “yo soy d tecnológico Técnicas
(6 a 12 inferiorid lo que (Inercia) (tecnología) (tecnología)
años) ad puedo
aprender
para
realizar en
el trabajo”
Adolesc Puberta Identida
Grupo de Fidelidad-F Confusión Visión del Ideológicas
encia d d vs iguales y e “yo soy de mundo (orden
(12 a 20 confusió
otros lo que identidad Ideología ideológico)
años) n de grupos puedo Postergar
identida
modelo de creer valores.
d liderazgo fielmente”
Adulto Genitali Intimida
Compañer Amor Aislamient Patrones de Asociativas
joven dad d vs os de “nosotros o cooperación Solidaridad
(20 a 30 aislamie
amor y de somos lo Exclusivid Sentido
años) nto trabajo. que ad. ético
Competen amamos” Narcisismo
cia
cooperac.
Adulto Producti Generati Trabajo Cuidado – Estancami Corrientes Generacion
(30 a 50 vidad vidad vs dividido celo ento de ales
años) estanca Familia y Caridad Rechazo educación y Productivida
miento hogar “yo soy lo tradición dy
compartido que cuido (Asociacion creatividad
s y celo” es) (familia)
Viejo Generali Integrid Género Sabiduría Desespera Sabiduría Filosóficas
(despué zación ad vs humano “yo soy lo nza
s de los de los desespe “mi que Desorden
50 modos ranza genero” sobresale
años) sensual de mi”
es

5. “Teoria del desarrollo (biológica) – Arnold Gessel”

Desarrollo un método de investigación muy importante para la psicología moderna:

la cámara de Gessel para observar la conducta del niño sin ser perturbados o que
la presencia de una persona extraña cause alteraciones.

Considera al crecimiento como un cambio formal y funcional, sujeto a leyes

biológicas; Considera la maduración por medio de los genes o sea la naturaleza,
determina el orden de aparición de los factores de crecimiento.

Describe de forma sistemática el crecimiento y el desarrollo humano, desde el

nacimiento hasta la adolescencia. Estudia la influencia que el desarrollo y la
personalidad ejercen sobre la conducta. Interacción entre desarrollo físico y
mental.

Dentro de las etapas del desarrollo, postulo un diagrama en el cual se representan

las tendencias generales del desarrollo conductual desde la concepción hasta los
cinco años. La estructura está establecida por edades claves 4-16-28-40
semanas, 12-24-36 meses.

Campo de conducta: cualquier acto simple o complejo de manifestación

conductual, puede poseer un alto significativo diagnostico. El diagnostico se lleva
a cabo mediante campos de conductas, que son representativos de los diferentes
aspectos del crecimiento. Los divide en 4 conductas:

1. Conducta motriz: se encarga de las implicaciones neurológicas, capacidad

motriz del niño y está compuesta por movimientos corporales,
mantenimiento de la cabeza, sentarse, pararse y gateo.
2. Conducta social: comprende las relaciones personales del niño ante la
cultura social del medio en el que vive.
3. Conducta del lenguaje: se usa el término lenguaje en un sentido amplio,
quiere decir, incluyendo toda forma de comunicación visible y audible,
compuesta por imitación y comprensión de los que expresan otras
personas. Comunicación visible y audible. Gestos, movimientos posturales,
vocalización, palabras, frases u oraciones.
4. Conducta adaptativa: está a cargo de las más delicadas adaptaciones
sensomotrices ante objetos. Comprende:
- Habilidad para utilizar adecuadamente la dotación motriz en la
solución de problemas prácticos.
- Coordinación de movimientos oculares manuales para alcanzar y
manipular objetos
- Capacidad de adaptación frente a problemas más sencillos.

Escala de Gesell

Se emplea en la evaluación de niños entre el mes de edad hasta los 6 años.

Valora las áreas motoras, conducta adaptativa (coordinación viso motriz), lenguaje
y personal-social.

Trimestres I II III IV
Áreas
Motora gruesa Control Sedestacion Bipedestacion Marcha
cefálico
Adaptativa Seguimiento Seguimiento Un objeto Se
ocular ocular pasa de una a intercambian
incompleto completo otra mano de manos dos
objetos
Lenguaje Ruidos Vocaliza Silbea Palabras
guturales sencillas
Personal-socia Relacion Juega con Juega con los Juegos
l audio-visual manos pies simples

Principios del desarrollo según Gesell

⮚ Principio de la direccionalidad: explica los gradientes del crecimiento.

Estos son:
- Céfalo-caudal: el crecimiento progresa a partir de la cabeza, después
del tronco y por último, de sus piernas y pies, llegando al final de este
tiempo a conseguir la marcha autónoma, uno de los grandes logros
del ser humano.
- Próximo- caudal: el desarrollo procede de dentro a fuera a partir del
eje central del cuerpo iniciándose el movimiento desde las zonas más
cercanas hasta las más lejanas.
⮚ Principio de la asimetría funcional: primero se da el desarrollo de un lado
y luego del otro para integrarse posteriormente.
⮚ Principio de la fluctuación reguladora.

Esferas de la teoría de Gesell

Distingue 4 esferas en el comportamiento para describir los niveles de la

evolución del niño desde el nacimiento hasta los 16 años.

● Comportamiento motor: las implicancias neurológicas, y la capacidad

motriz del niño. Es el natural punto de partida de la maduración.
● Comportamiento de adaptación: esta conducta está a cargo de las
más delicadas adaptaciones senso-motrices ante objetos y
situaciones.
● Comportamiento verbal: se usa el término lenguaje en un sentido
amplio, incluyendo todas las formas de comunicación visible y
audible, también compuestas por imitación y comprensión de lo que
expresan otras personas.
● Comportamiento personal y social: comprenden las reacciones
personales del niño ante la cultura social del medio en el que vive,
dichas reacciones son tan múltiples y variadas que parecerían caer
fuera del alcance del diagnostico evolutivo.

Tema 10 “Consulta odontológica preventiva”:

La consulta odontológica preventiva se encarga de anticiparse ante cualquier

enfermedad en el medio oral, examinando periódicamente la cavidad bucal,
estudiando los microorganismos y los hábitos del paciente.
Para poder llevar a cabo una odontología correcta, es necesario acudir a la
consulta dental cada 3 o 6 meses dependiendo de cada paciente y sus hábitos de
higiene.

¿Cuándo se realiza la primera consulta preventiva?

4 a 6 meses aproximadamente.
Debería iniciarse al erupcionar el primer diente temporario del bebe e incluso
antes, para así poder aprender como tienes que higienizar las encías después de
cada toma de biberón, y como cepillar sus dientes; Además de tener un control
integrado sobre el desarrollo buco facial correcto.

Objetivo de la odontología preventiva

Su objetivo es promover, mantener y restaurar la salud oral de todos los pacientes.
Como debemos proceder ante las diferentes consultas odontológicas preventivas:
⮚ En bocas sanas (bocas blancas): realizar prácticas preventivas para
conservar la salud bucal como técnicas de cepillado, topicaciones con flúor,
selladores de fosas y fisuras, control semestral.
⮚ En bocas con patologías: se trata de diagnosticar y tratar las lesiones lo
antes posible, rehabilitarlo y restaurar la salud oral del paciente. Además de
educarlo para que mantenga una buena higiene en casa.

Así se disminuimos los factores de riesgo de problemas dentales y prevenimos o

evitamos la aparición de diferentes enfermedades.
¿Qué hay que tener en cuenta?
La clave es conocer que causa las enfermedades para así poder evitarlas. Por ello
la consulta odontológica preventiva aporta muchos beneficios y es más efectiva
cuanto más se anticipe a la aparición de las distintas enfermedades bucodentales.
Salud bucal como proceso social
La salud bucal, como proceso social, puede ser abordaba desde la teoría de las
representaciones sociales; valiosa herramienta, como la señala Denise Jodelet,
dentro y fuera del ámbito de la psicología social, porque ofrece un marco
explicativo acerca de comportamientos de las personas.
Las principales representaciones sociales que existen en torno a nuestra disciplina
son el miedo, dolor, agujas, anestesia, malas experiencias, etc.

Creencias populares
Tres componentes culturales influyen en la incidencia de afecciones de la cavidad
oral: conocimientos, actitudes y prácticas en salud bucal.
La cultura es aprendida, estandarizada y compartida. Los componentes culturales
son transmitidos mediante los procesos de socialización que determinan la
manera en la que la salud, y por lo tanto el proceso salud-enfermedad, son
comprendidos por los individuos.
Los conocimientos son resultado de procesos sociales y cognitivos que están
determinados por las características aceptadas y representativas del grupo social
en el que se desarrolla, son la parte cognitiva de la cultura.
La concepción que cada ser humano tenga acerca de la salud bucal determinara
su actitud.
La actitud representa una forma de ser, una posición, inclinación o tendencia, es la
variable intermedia entre una situación y la manera en cómo se responde a ella.
Las practicas ante el proceso salud-enfermedad son acciones observables en los
individuos y están presentes en los niveles individual, familiares y comunitarios e
impactan en la salud general de las poblaciones.
Algunas de las creencias:
● A pesar de que tenga un buen cuidado bucal, con cada embarazo perderé o
se me dañaran los dientes.
● El calcio de mi leche saldrá de mis dientes cuando amamante.
● Mis encías sangran únicamente porque estoy embarazada.
● Si veo un relámpago o rayo mi hijo nacerá con labio partido.
● Mi bebe le quita calcio y flúor a mis dientes durante el embarazo.
● No debo visitar al odontólogo durante el embarazo porque sus tratamientos
le harán daño a mi bebe.
● Si el odontólogo me toma una radiografía durante mi embarazo, esta le
hará un grave daño a mi bebe.
● El consumo de todos los medicamentos durante el embarazo, provocara la
aparición de dientes débiles en mi hijo.
● Las enfermedades orales que podría tener durante mi embarazo, como
caries o enfermedad periodontal, se podría transmitir a mi bebe.
● El bicarbonato con limón blanquean los dientes.
● No es necesario restaurar los dientes de leche.
● Los cepillos de cerdas duras limpian mejor los dientes.
● Si se me cae la prótesis la pego con la gotita.
● El cepillado hace sangrar mis encías.
● Me saco todos los dientes y me pongo prótesis y ya no tengo más
problemas.
● El mal aliento se debe a problemas del estomago.

Creencias populares Verdades

El uso de cepillos de dientes con Los cepillos de cerdas suaves son más
cerdas duras es mejor que el de cerdas eficaces que los duros si son usados de
finas. manera adecuada. Además protegen
las encías.
Mientras más cepillo mis dientes, más Cepillarse más de tres veces al día por
sanos estarán. periodos prolongados de tiempo
remueve la placa bacteriana de
nuestros dientes, debilita el esmalte y
daña las encías.
Si cuido bien de mis dientes y no siento Una de las razones más importantes
dolor, no debo visitar al odontólogo. para visitar al dentista, además de
realizar una limpieza que remueva la
placa bacteriana que se forma en las
encías, es descartar el cáncer bucal u
otras enfermedades.
Solo los alimentos con olores fuertes Hay otras razones que pueden producir
producen mal aliento. el mal olor bucal; una boca seca o
problemas estomacales pueden
ocasionarlo.
Si evito el azúcar y los dulces mi El esmalte puede verse afectado por el
esmalte dental estará bien. exceso de comidas acidas y por fuerzas
mecánicas como el chasquido de los
dientes o rasgarlos con las uñas para
“limpiarlos”
Comenzar un tratamiento de ortodoncia Previenen muchos males como el
solo tiene fines estéticos. correcto desarrollo del paladar y piso de
fosas nasales, la caída prematura de
dientes con el pasar de los años, evitar
la acumulación de residuos en los
espacios dentales reducidos, evita el
dolor maxilofacial producto de una mala
mordida.

Educación para el paciente

Existen dos componentes para la educación del paciente:

1. Educación clínica del paciente: es un proceso planificado, sistemático y

lógico de enseñanza y aprendizaje. Este tipo de educación del paciente se
utiliza cuando se trata de educar a los pacientes sobre sus tratamientos
dentales e informarles sobre lo que el tratamiento implica antes y después.
2. Educación para la salud: centrada en el bienestar, prevención y promoción
de la salud bucodental que se traduce en educar a los pacientes sobre
cómo prevenir ciertos problemas de salud, como caries dental,
enfermedades de las encías e incluso cáncer oral. Este tipo de educación
es continua y es importante para los pacientes.

Los beneficios de una buena educación dental incluyen:

● Aumento de la confianza, la satisfacción y la lealtad del paciente.

● Ayudar a los pacientes a decidir el mejor plan de acción.
● Mejorar la comunicación entre el dentista y los pacientes.
● Proporcionar a los pacientes la oportunidad de practicar técnicas de
prevención dental.
● Permitir que los pacientes asuman la responsabilidad del propio cuidado
de la salud bucal.
● Aumento de las oportunidades de aceptación del tratamiento dental.
● Asegurar la continuidad de la atención entre las citas.
 Prevención desde el consultorio dental

El odontólogo como profesional de la salud, se halla comprometido con este

objetivo y para su cumplimiento es necesario que sea consciente de los
riesgos que existen en el medio en que se desarrolla su trabajo y que
conozca los mecanismos adecuados para minimizarlos.

Hoy más que nunca es necesario hacer énfasis en la importancia de la

prevención de enfermedades transmisibles en las clínicas dentales ya que,
por las características de la práctica de la odontoestomatologia, se puede
afirmar que pocas disciplinas medicas se desarrollan en un ambiente tan
expuesto a los agentes infecciosos.

Medidas de prevención universal de las infecciones cruzadas en la

consulta:

● Realizar historia clínica.

● Usar barreras biológicas.
● Usar barreras físicas: lavado de manos/guantes, mascarillas y gafas,
batas de trabajo, limita la producción de aerosoles.
● Realizar desinfección-esterilización del material contaminado.
● Precaución en el manejo del instrumental punzante.

Problemas que plantea el caso por caso

⮚ No tengo buena salud dental. Soy consciente que es importante tenerla.

Considero la atención dental como algo inherente y como un mal necesario;
pero me preocupa mucho, y me da miedo, el poder sentir dolor, sobre todo
cuando me van a inyectar durante la asistencia dental.
⮚ Sé que tengo que ser mas responsable de la salud de mi boca y debo
acudir al dentista por lo menos dos veces al año, pero no acudo porque no
me gusta; me siento muy ansioso cuando pienso que me va a doler.
⮚ Muchos dentistas tienen una mala actitud: son fríos y distantes en su trato,
poco sensibles hacia los temores que generan en y durante la consulta
odontológica.
Tema 11 “Rol y status”:
Rol: se define como el comportamiento que desempeño cada individuo
según su estatus social.
Existen conflictos cuando uno o más roles entren en confrontación.
Tipos de roles:
- Rol asignado
- Rol asumido
- Rol complementarios
 La percepción se refiere a la acción y efecto de percibir puede hacer
referencia a un conocimiento.

Existen 3 grandes grupos:

1. Roles referidos a la tarea de grupo: focalizados a la coordinación de

programas o actividades que plantea el grupo a fin de solucionar los
problemas básicos.
2. Roles relacionados con la construcción y mantención del grupo:
focalizados a la preservación y perfeccionamiento del grupo.
3. Roles individuales: se pueden llamar “destructores” porque se centran
en el individuo dejando de lado lo que se quiere lograr con el grupo
provocando a si conflictos e inestabilidad del grupo.

El rol o papel del odontólogo dentro del área de la salud es significativo, ya que
salva vidas, dignifica y engrandece. Pero también no olvides que individualiza y
que muchas veces nos desvincula del compromiso social y nos aleja de la realidad
que nos rodea.

Grupo asocial

Tipo de conducta o comportamiento que algunos seres humanos deciden

(por voluntad propia) elegir. No se trata de una enfermedad o problemas
psicológicos, es simplemente la actitud.

Sociedad o estructura social

- La sociedad constituye un conjunto de elementos organizados y con

unidad.
- La sociedad debe poseer una estructura.
- La estructura social requiere de una trama para articulación mas o
menos estable, configurada por las interacciones de sus integrantes.
Status
Nivel o posición de una persona en el grupo, o de un grupo en
relación con otros grupos. Posición definida socialmente.
Es una posición o prestigio social de una persona en su grupo en la
comunidad. También es el puesto que ocupa una persona o grupos
en la estructura social, tal como los juzgue la misma sociedad.
Tipos:

Adscrito Adquiridos
 Definido por la edad, la familia, el Son aquellos en los que
sexo y otras características que individuos se ubican como
se definen a partir del nacimiento resultado de su experiencia de
o son heredadas. vida, decisión, esfuerzo,
competencia y aptitud.

Estratos sociales
Es la conformación de grupos de acuerdo a criterios establecidos y
reconocidos. La estratificación social de cuenta o es un medio para
representar la desigualdad social de una sociedad en la distribución
de los bienes y atributos socialmente valorados.
Teoría de la identidad social relación y comparación
A medida que cada uno de nosotros se vea como miembro de un
grupo social. Establece relaciones con los miembros de dicho grupo
(endogrupo) y con los miembros de otros grupos (exogrupo).
Equipo de salud – grupo social

El equipo de salud está conformado por el conjunto de individuos que trabajan en

el centro de salud, cualquiera sea su área de procedencia (biológicas, ciencias
sociales, administración, etc.). Su figura debe ser flexible de acuerdo a las
necesidades y recursos locales.

Para trabajar en equipo se deben tener claros los objetivos y las tareas que cada
uno debe cumplir, se entiende que cada miembro participa y asume
responsabilidades al interior del grupo de acuerdo a sus capacidades y asume
solidariamente la responsabilidad del resultado final.

Definición de conflicto

Procesos que comienza cuando una parte percibe que la otra la esta afectando
negativamente o esta a punto de afectarla, en algo que la primera parte estima.

- Las partes involucradas deben percibir el conflicto; el hecho de que exista o

no un conflicto es un tema de percepción.
- Esta definición abarca desde actos abiertos y violentos hasta sutiles
desacuerdos.

Tema 12 “adulto mayor”:

Etapas del desarrollo del ser humano

⮚ Pre-natal: va desde la concepción del ser humano hasta su nacimiento.

⮚ Niñez: etapa comprendida desde el nacimiento hasta los 6 – 7 años.
 ⮚ Adolescencia: etapa comprendida aproximadamente desde los 12 años
hasta los 20 años.
⮚ Adultez: etapa comprendida desde los 20 años hasta los 65 años.
⮚ Vejez: etapa final de la vida y se inicia aproximadamente a los 65 años
hasta la muerte.

Gerontología

Ciencia que estudia el proceso del envejecimiento dentro de criterios biológicos de

normalidad. Incluye la investigación del envejecimiento fisiológico y por tanto la

Prevención del envejecimiento patológico.

Geriatría

Rama de la medicina que se ocupa no solo de la prevención y asistencia de las

enfermedades que presentan las personas mayores, sino también de su
recuperación funcional y de su reinserción en la comunidad.

Odontogeriatria

Es la atención de la salud bucal para personas de más de 65 años y para adultos

de cualquier edad, cuyo estado general este significativamente influenciado por
procesos degenerativos y enfermedades que se asocian habitualmente con la
persona mayor.

El adulto mayor se clasifica a la persona que es mayor de 65 años. Se produce

como una disminución de las capacidades y funciones en el organismo. Al
envejecer se producen cambios en la cavidad oral que afectan la calidad de vida
del individuo.

Teorías del envejecimiento

⮚ Teorías biológicas: teorías basadas en la explicación del envejecimiento de

órganos y sistemas.
⮚ Teorías psicológicas: teorías centradas en aspectos de personalidad y
cognitivas.
⮚ Teorías sociales: teorías concentradas en las relaciones y status que tienen
las personas ancianas.

Fases de la etapa adulta

 Son tres las fases más importantes que atraviesa el ser humano, en la etapa
adulta de la vida y cada una de ellas tiene objetivos propios, características
físicas, psicológicas y con problemas de salud:

● Adulto joven entre los 18 a 45 años.

● Adulto medio entre los 46 a 65 años.
● Adulto mayor a partir de los 65 años.

Necesidades de atención de la salud

De desarrollo De Derivadas de Derivadas de

mantenimiento daños a la salud secuelas y
de la salud disfuncionales
Requerimientos de Factores de riesgo Alteración física, Fallas en la
las personas, asociados a daños emocional y/o función sistémica
familias y a la salud de la social de la persona o la
comunidades para persona, familia o (enfermedad, familia; igualmente
desarrollar su comunidad. malestar, aquellas
completo potencial trastorno, injuria, discapacidades
humano, traumas, etc.) físicas, mentales o
habilitándolos para sociales, que
su inserción social. requieren
rehabilitación.
Promocional Preventivo Recuperativo Rehabilitación.

Las personas mayores pueden clasificarse, atendiendo a sus necesidades de

atención de salud, en los siguientes grupos:

- Personas mayores sanas

- Personas mayores enfermas
- Anciano frágil
- Paciente geriátrico

Teoría del envejecimiento

1. Genética
2. Biológica
3. Metabólica
4. Neuroendocrinas
5. Social

¿Qué es la vejez?

El concepto de vejez es una construcción social. Este concepto, además, esta

cargado de etiquetas y falsas creencias.

Valoración integral del adulto mayor

I. Valoración funcional :
● Actividades básicas de la vida diaria: valoración de dependencia
o no en las actividades básicas de la vida diaria.
II. Valoración mental:
● Función cognitiva: existencia o no del deterioro cognitivo.
● Función afectiva: existencia o no de manifestaciones depresivas.
III. Valoración social:
● Existencia de cuidador
● Modos de convivencia y red social
● Situación económica y vivienda.
IV. Valoración física:
● Enfermedades presentes
● Fármacos
● Carencias sensoriales: audición, visión.
● Incontinencia de esfínteres.
● Hábitos y factores de riesgo.

Características psicológicas del adulto mayor

● En el área cognitiva: disminución de la actividad intelectual y de la memoria.

● Deterioro de la agudeza perceptual
● En el área motivacional: menoscabo del interés por el mundo externo.
● Interés por las vivencias del pasado y revaloración de ese pasado.
● Rasgos de hipocondría
● En el área afectiva: descenso en el estado de ánimo general.
● Tumores: al futuro, la soledad, la indefensión, el empobrecimiento y la
muerte.
● En el área volitiva se debilita el control sobre las propias reacciones y
puede manifestarse la inseguridad.

Problemas dentales más frecuentes en la tercera edad

a) Dientes oscurecidos
b) Boca seca
c) Perdida de dientes
 d) Caries radicular
e) Enfermedad periodontal
f) Perdida del gusto
g) Cambios mandibulares
h) Dificultad para masticar
i) Candidiasis oral
j) Sensibilidad dental

Musculatura facial

● Pierde elasticidad y resistencia debido a la deshidratación y a un

aumento del tejido fibroso.
● La debilidad muscular (envejecimiento fisiológico)
● El tejido muscular se atrofia lentamente y dicha involución se
manifiesta por una fragilidad en aumento y por la dificultad progresiva
para la ejecución del menor esfuerzo, con un descenso de la
capacidad del trabajo muscular.
Modificaciones bucodentales
Cambios en forma: las cúspides de los dientes (zonas agudas) se
van desgastando y aplanando, hasta llegar a perder el esmalte. En
las muelas este desgaste hace que los puntos de contacto sean casi
superficiales.
Cambios de color: el esmalte se vuelve más traslucido, lo que hace
aparecer la dentina mas interna, tomándose una coloración más
intensa.
Periodonto
Puede reaccionar al proceso de envejecimiento de dos formas:
- Si existe poca higiene bucal el acumulo de placas dentobacterianas
provoca gingivitis y con el tiempo, en los pacientes susceptibles, retracción
gingival a nivel de cuello del diente, disminuye la resistencia a las caries.
- En las encías ocurre la pérdida del punteado, aspecto fibroso, delgadez o
falta de la capa queratinizada.
La disminución del flujo salival no se reduce hasta aproximadamente los 60
años, afecta fonéticamente y puede hacer difícil la deglución de alimentos.
Puede ser producto del envejecimiento o por medicamentos
(antihipertensivos, anticolinergicos, etc.)
Cuando un paciente geriátrico presenta síntomas de xerostomía, no debe
considerarse consecuencia del proceso de envejecimiento, sino que es
necesario valorar su estado general, oral y farmacológico para diagnosticar
la causa de la hipofunción salival.
Sintomatología oral
⮚ Saliva (cantidad, viscosidad, pegajosa, espumosa, formación de
hilos)
⮚ Lengua: glosopirosis, dolor, eritema. Sequedad, lobulacion,
fisuramiento, abundante sabiduría.
⮚ Falta de lubricación: ingestión de agua frecuente.
⮚ Ardor, dolor: malestar bucal
⮚ Ali funcionales: deglución, fonación, masticación, formación del bolo
alimenticio, disgeusia.

Enfermedades que producen cambios bucales en A.M por los

medicamentos

La diabetes predispone a las infecciones, pues los cambios de la

glucosa favorecen la proliferación bacteriana, y son frecuentes los
abscesos periodontales y la xerostomía.