Caso Centro de neurorrehabilitación

infantil SanaSanin
El Klgo. Terapito Neuri es uno de los socios fundadores del centro de neurorrehabilitación infantil
SanaSanin. Desde que Neuri se encontraba en Europa realizando su estadía en rehabilitación neurológica
especialidad alucinaba con la idea de volver al país, armar un equipo de profesionales que adhirieran al
mismo enfoque terapéutico y fundar su propio centro.

Las instalaciones de SanaSanin corresponden a una casona de 300 metros cuadrados modificada para
convertirla en un moderno centro de neurorrehabilitación infantil. Cuenta con 3 boxes, 3 consultas, 1 sala
de evaluación transdisciplinar, 2 gimnasios y 3 salas espejadas distribuidas en un solo nivel ubicadas en
uno de los sectores más acomodados de la ciudad. La casa fue prácticamente rehecha para adaptarla a
las limitaciones de sus usuarios/as. Los colores, la altura de los mesones de atención, los baños,
mudadores, vestidores, los implementos de los gimnasios. Cada detalle fue pensado para sus pequeños
usuarios/as.

Pese a todos los esfuerzos arquitectónicos, las dificultades que tuvieron que enfrentar para poder obtener
los permisos sanitarios, casi hicieron fracasar el proyecto. Cuatro meses después de entregada la obra,
recién lograron obtener la autorización sanitaria necesaria para empezar a cerrar los convenios con los
seguros de salud. Lo que sumó un mes más a la larga espera por poder abrir sus puertas.

Así nació SanaSanin, con mucho esfuerzo y ganas. Desde su inauguración ya ha transcurrido una década
y hoy gozan de un muy buen y merecido prestigio. Pese a que esta industria sigue siendo dominada por
la Fundación Teletón, han logrado transformarse en un importante centro de formación de pregrado y
pronto harán su debut como centro de formación de posgrado.

Aunque el centro está ubicado en un sector de ingresos económicos altos, atiende tanto pacientes del
seguro público (FONASA) como a los de los seguros privados (ISAPRES) en una proporción 20% y 80%
respectivamente.

La visión que ha inspirado el centro durante sus 10 años de vida ha sido “transformarse en un referente
en el área de neurorrehabilitación a nivel nacional tanto en lo clínico como en la formación de
especialistas”.

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Durante ese mismo periodo de tiempo se ha mantenido fiel a su misión “contar con el mejor equipo
profesional del país para favorecer el desarrollo global de niños y adolescentes con diversos grados de
disfunción psicomotora para alcanzar su adecuada inserción en el entorno.

Los padres y madres de los pequeños usuarios/as suelen enterarse de la existencia de Sanasanin cuando
empiezan a compartir con otras familias con hijos/as con condiciones similares de salud o cuando utilizan
las RRSS buscando información o alternativas terapéuticas para sus hijos/as. Los testimonios dejados en
apps como Instagram, han contribuido fuertemente a la imagen del centro.

Para ser atendidos en Sanasanin, los niños y niñas tienen tres vías de ingreso. La primera es agendar una
cita con algunos de los médicos del centro. Una vez que el o la paciente es evaluado/a por el médico, es
derivado según su cuadro clínico a un equipo multidisciplinario compuesto por kinesiólogo/a, terapeuta
ocupacional, nutricionista y fonoaudiólogo quienes definen de manera conjunta los objetivos y el plan
terapéutico, hitos y número de sesiones o consultas. Detalles que debe quedar registrados en la ficha del
usuario/a. La segunda vía de ingreso es agendar una cita directa con el equipo multidisciplinario si ya
fueron evaluados por algún médico externo al centro. La última vía de ingreso sólo está disponible para
pacientes de regiones. Ellos son evaluados por videollamada, luego de contestar una serie de tests online.
Esto con el fin de no hacerlos viajar a Santiago si no tienen certeza de poder ofrecerles una alternativa
terapéutica.

Sin embargo, conseguir esta primera cita por cualquiera de las dos primeras alternativas suele ser una
tarea compleja. Si bien, las personas y los usuarios pueden contactar con el centro a través de cualquiera
de sus canales: Instagram, WhastApp, web o vía telefónica. La reserva de citas sólo puede realizarse por
vía telefónica. Muchos llamados quedan sin responder o cuando “los clientes” logran comunicarse, las
agendas se encuentran copadas. Al menos esta es la razón que esgrimen las operadoras telefónicas para
no responder las solicitudes de contacto de la región metropolitana que reciben a través de la web. Estas
dificultades de comunicación llevan a que muchos padres y madres vayan presencialmente al centro a
conseguir esa primera cita, lo que recarga el trabajo de las recepcionistas, no alivia la frustración de los
futuros clientes cuando no la consiguen y retrasan la atención de los pacientes citados.

Los profesionales médicos del centro tienen un rendimiento de tres pacientes por hora y son atendidos
en los boxes clínicos. El resto de los profesionales atienden a un paciente cada 45 minutos.

Los usuarios y usuarias de Sanasanin suelen ser bebés hasta adolescentes con jóvenes con trastornos
neurológicos de distintos orígenes y pronósticos que pertenecen a grupos socioeconómicos que van desde
AB hasta C3 según la clasificación 2022. La razón más frecuente por la que los padres y madres de estos
niños y niñas recurren a estos profesionales es porque desean que sus hijos/as obtengan el mejor nivel
posible desde el punto de vista cognitivo, social, emocional y mental para que se puedan integrar a la vida
familiar y social. Y así ellos, también puedan desarrollar con mayor “normalidad” sus vidas laborales y
sociales. El nivel de dependencia de los niños/as impacta con mucha más fuerza a las madres que a los
padres. Uno de los mayores obstáculos que enfrentan los padres es poder compatibilizar las agendas de
los profesionales con sus horarios de trabajo o con actividades diarias del resto de sus hijos/as.

Una vez definido el plan terapéutico, los padres y madres deben agendar las citas con cada uno de los
especialistas que participarán en el plan de tratamiento y optar por algunas de las opciones de
financiamiento que ofrece el centro. Las boletas de los distintos profesionales que participan del plan
terapéutico pueden ser reembolsadas en sus respectivas ISAPRES. Los hijos/as cuyos padres pertenecen
a FONASA pueden optar a alguna de las becas que ofrece el centro, o bien, pueden acceder a precios

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preferenciales para ellos. La Gerencia de Sanasanin se encuentra desarrollando planes con facilidades de
pago para cuando se termina la cobertura anual por parte de los seguros obligatorios.

Para las sesiones kinesiológicas, los usuarios/as deben llegar al menos 20 minutos para preparar a los
niños/as y realizar el pago de la sesión si es que han optado por la posibilidad de ir pagando sesión a sesión
en vez del plan completo. En ocasiones el inicio de la sesión se ve retrasado porque los/as pacientes llegan
tarde, coinciden muchos padres o madres que deben cancelar la sesión o se juntan con los/as progenitores
que buscan una primera cita para poder ingresar al centro. Esta situación genera stress en los padres y
madres que asisten a tratamiento quienes se preguntan cuando van llegando al centro si podrán empezar
la sesión a tiempo. Mientras que en quienes buscan una primera cita genera frustración y se preguntan
qué más pueden hacer.

Desde la primera sesión los padres y/o madres ingresan con el kinesiólogo/a a uno de los gimnasios o sala
de espejos y participan activamente de la sesión. Antes de finalizar la sesión, el kinesiólogo/a debe realizar
el registro en la ficha electrónica, enseñarles a los padres “los ejercicios” que deben repetir en la casa y
grabarlos si ellos los consideran necesario. El material audiovisual queda alojado en la plataforma de
gestión de pacientes para que los padres y madres puedan acceder libremente a ellos. Cada vez que los
padres y/o madres llevan a sus hijos a una nueva sesión se sienten llenos de esperanza y van pensando
qué aprenderán hoy.

La siguiente sesión presencial suele realizarse 15 días después, pero en el intertanto, el kinesiólogo/a se
conecta con los padres de manera remota para supervisar cómo están haciendo los ejercicios y corregir
las técnicas si es necesario. Sanasanin ofrece en arriendo los implementos necesarios para que puedan
llevar a cabo las pautas de tratamiento domiciliario mientras los usuarios/as disponen de los propios.

Una vez que los pacientes se encuentran próximos al alta, son evaluados nuevamente por el equipo
multidisciplinario para fijar las fechas de seguimientos, controles o el inicio de un nuevo ciclo de
tratamiento.

La tasa de abandono de los pacientes bordea el 30% y es consecuencia de la falta de tiempo de los padres
para participar activamente de la rehabilitación de sus hijos debido a sus compromisos laborales. Esto les
impide ajustarse a los horarios de SanaSanin. Cuando esta situación es detectada, el equipo intenta
rescatarlo para dar continuidad de atención ofreciendo alternativas de sesiones telemáticas, las que
generalmente son bien recibidas. Aunque no ha tenido el impacto esperado en la reducción de este
indicador.

En términos generales el modelo de atención es bastante exitoso. Sin embargo, dentro de los objetivos
de Sanasanin se encuentra lograr la acreditación en salud. Es por eso que han empezado a revisar y
estandarizar sus procesos. En este contexto el Coordinador de Kinesiólogos/as debe enfrentar los
siguientes desafíos:

1. Aunque ninguna de ellas ha tenido repercusiones graves, últimamente se ha producido un aumento

de las caídas de los niños y niñas durante las sesiones.
2. En algunas ocasiones, se han tenido que suspender jornadas completas de sesiones kinesiológicas
porque no se ha logrado reemplazar una licencia médica
3. Algunos padres o madres se han quejado de que la calidad de las sesiones de los kinesiólogos/as de
reemplazo no es la misma

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4. Si bien el registro clínico se encuentra estandarizado, los kinesiólogos/as que realizan reemplazos se
quejan de que la calidad de la información que registran sus colegas del staff es muy variable.
Teniendo que incluso en ocasiones realizar o repetir parte de la evaluación o preguntarles a los
padres y/o madres cómo están realizando una determinada técnica porque el registro es insuficiente.
Además, no todos los pacientes cuentan con sus epicrisis.
5. No obstante, el nivel de satisfacción de los padres y madres es muy alto respecto al tratamiento
recibido, se necesita demostrar el progreso de niños y niñas durante el tratamiento kinesiológico de
manera estandarizada.

A lo anterior se suma que desde que se inició la pandemia, los protocolos de aseo tanto de los gimnasios,
salas e implementos es mucho más estricto, lo que muchas veces retrasa el inicio de la próxima sesión. El
personal de aseo se queja de que los profesionales no colaboran y los profesionales alegan que ya tienen
mucho trabajo con el registro clínico y la carga del material audiovisual.

Hoy tienen una creciente lista de espera, cuya resolución se ve complejizada por la gestión de los
tratamientos abandonados. Han pensado abrir un nuevo centro, pero no están seguros de poder replicar
el modelo y sostener la calidad.

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