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Angiofibroma Juvenil

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Angiofibroma Juvenil

El angiofibroma nasofaríngeo juvenil (ANJ) es una neoplasia vascular benigna e infrecuente, que comprende el 0,05% de todos los tumores
de cabeza y cuello y afecta a hombres jóvenes entre 9 y 19 años1 . Se comporta de forma localmente agresiva; inicia su crecimiento en el
agujero esfenopalatino y se extiende hacia nasofaringe, fosa nasal, fosa esfenopalatina, fosa infratemporal, eventualmente seno cavernoso
y cavidades orbitarias.
La presentación clínica habitual incluye obstrucción nasal, rinorrea y epistaxis recurrente unilateral. La endoscopía nasal revela una masa
lobulada, de superficie lisa, pulsátil, y con signos de hipervascularización1 . El diagnóstico requiere tomografía computarizada (TC) y
resonancia magnética (RM), en donde se estudia la extensión, el realce con contraste, y el patrón de crecimiento
RADIOGRAFÍA SIMPLE
Las radiografías simples ya no juegan un papel en el estudio de un angiofibroma nasofaríngeo juvenil sospechado; sin embargo, todavía se
pueden obtener en algunos casos durante la evaluación de la obstrucción nasal o los síntomas de la obstrucción de los senos
paranasales. Los hallazgos incluyen :

• visualización de una masa nasofaríngea


• opacificación del seno esfenoidal
• arqueamiento anterior de la pared posterior del antro maxilar ( signo de Holman-Miller )
• ensanchamiento de la fisura pterigomaxilar y fosa pterigopalatina
• erosión de la placa pterigoidea medial

TAC
La TC es particularmente útil para delinear cambios óseos. Los resultados son
similares a los descritos anteriormente. Por lo general, se demuestra una masa de
tejido blando lobulada no encapsulada centrada en el agujero esfenopalatino (que
a menudo está ensanchado) y generalmente inclinando la pared posterior del antro
maxilar hacia adelante. Hay un marcado realce de contraste después de la
administración de contraste, lo que refleja la vascularización prominente.

La destrucción ósea extensa no suele ser una característica; el hueso está más
bien remodelado o reabsorbido. Esta característica puede ser útil para
diferenciarla de otras lesiones más agresivas. Sin embargo, puede ocurrir
extensión intracraneal.

RM

La resonancia magnética es excelente para evaluar la


extensión del tumor a la órbita y los compartimentos
intracraneales.

• T1: señal intermedia


• T2: señal heterogénea: los vacíos de
flujo aparecen oscuros
• T1 C+ (Gd): muestra realce prominente

La presencia de vacíos de flujo prominentes conduce a


una apariencia de sal y pimienta en la mayoría de las
secuencias y son características

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