Carrera de Fonoaudiología

SCAA y TEA

F.A. Ignacio Wettling Carpio

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Contenidos

❑ Revisión conceptos centrales TEA

❑ TEA y NCC

❑ Evaluación CAA

❑ Intervención CAA

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Trastornos del Espectro Autista

Alteraciones a nivel de la
comunicación e
interacción social

Presencia de intereses
restringidos, poca actividad
imaginativa, dificultades
sensoriomotrices

Aparición temprana
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Prevalencia si bien ha ido aumentando en el tiempo
hay disparidad en los datos. OMS plantea que es 1
entre 270 niños mientras que la CDC dice que es 1
entre 54

La etiología es multifactorial asignándose

actualmente un gran carga genética

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 Panorama general Shulman, C., Esler, A., Morrier, M. J., & Rice, C.
E. (2020)

Niveles de Comunicación Comunicación Reciprocidad Relaciones Restringido Habilidad

apoyo verbal no verbal social sociales Repetitivo intelectual
Rígido

Verbal y Superior
Presente pero Reciproco Percepción/ Pensamientos
concreto
forzada pero Empático e ideas
inconsistente Promedio
Estereotipado

Limítrofe
Ecolálico Limitada e Inicia en base Uso de
a necesidades Interés
inconsistente objetos
e intereses Di Leve
Minimamente
verbal Responde en Di Moderada
base a Uso del
Ausente Conciencia
No verbal necesidades e cuerpo Di Severa/
intereses profunda

Componentes centrales: Comunicación social e interacción

restringida, conductas repetitivas, intereses yfonoaudiologia.uc.cl
actividades
Comorbilidad

TDA/H Epilepsia Ansiedad

Discapacidad
Depresión
intelectual

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Necesidades comunicativas complejas

• Sujetos que no pueden comunicarse de formas

convencionales producto de impedimentos significativos
de habla, lenguaje y/o cognición (Ganz, 2016) en el caso
de sujetos con TEA, un 30% presentan nulo/escaso
lenguaje (Tager-Flusberg & Kasari, 2013),

• También incluye a personas con dificultades de

comprensión importantes

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• Resulta de una variedad de causas físicas, sensoriales y
ambientes las cuales restringen el funcionamiento
independiente del sujeto a nivel social

• Lo anterior se asocia con frecuencia a discapacidad

intelectual

• De manera importante incluye la implementación de

sistemas de comunicación alternativos y otras
intervenciones de tipo funcional
Justice, 2007

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Carrera de Fonoaudiología

El desarrollo de un desarrollo social incluso mínimo

dependerá de que los niños tengan un sistema de
comunicación funcional y compartido
(Chiang, Soong, Lin y Rogers, 2008; Maljaars, Noens, Jansen,
Scholte y van Berckelaer-Onnes, 2011; Paparella, Goods,
Freeman y Kasari, 2011).

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 Porque SCAA en TEA?
Autismo CAA
Pensadores visuales Usa claves visuales
Interés en objetos inanimados Herramientas y dispositivos son inanimados
Dificultad con claves complejas Nivel de complejidad es controlado así que
el SCAA crece con el sujeto
Dificultad con los cambios Es estático y predecible
Dificultad con las complejidades de la Provee apoyo y soporte entre los
interacción social interactuantes en la comunicación
Dificultad con la planificación motora Desde lo motor es mas fácil que el habla
Ansiedad Las intervenciones de CAA no son
demasiado estresantes
Desajustes conductuales Entrega medios de forma instantánea para
comunicarse, anticipándose a las
dificultades conductuales
Dificultades de memoria Provee medios para la comprensión del
lenguaje que sefonoaudiologia.uc.cl
basan mas en la
Cafiero, 2005
reconocimiento que la memoria
Evaluación CAA

• Evaluar la competencia
comunicativa de un
menor que necesita de Necesidades del
estudiante
un sistema CAA implica
evaluar distintos
dominios, tomando como
base las dificultades Barreras y
oportunidades
propias de la condición Habilidades
del medio que
del estudiante
rodea al
menor

Buekelman, & Light, 2020 ; Da Fonte & Boesch, 2018

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Rowland, 2010 fonoaudiologia.uc.cl
 Tipos de comunicadores
Emergente Dependiente Independiente
Emergente transicional del contexto transicional Independiente
Comprensión y Responde a Entiende Entiende la Combina mas
expresión muy gestos y símbolos mas mayoría de las de dos símbolos
comprometidas. eventualmente abstractos y conversaciones y pudiendo
Puede a imágenes. sigue órdenes sigue además
comunicarse en Puede utilizar simples instrucciones. combinar
forma no verbal símbolos para Usa una Combina intenciones
Reacciona a comunicarse en combinación de símbolos para una Es capaz de
personas actividades métodos para gran variedad de expandir sus
familiares favoritas expresar tópicos con actos
Poco interés en Muestra mensajes ya sea diferentes comunicativos
actividades preferencia por para pedir o interactuantes con múltiples
académicas personas, comentar Se comunica de compañeros
objetos y Inicia manera comunicativos
actividades, y conversaciones e socialmente en distintos
en ocasiones en interacciones con apropiada para contextos
la interacción otros diferentes tópicos Usa variadas
social comunicadores y con diferentes estrategias de
Puede participar familiares interactuantes. reparación
en actividades Participa en Participa en Participa en
académicas en actividades actividades actividades
forma limitada académicas académicas de académicas
inicial de lectura forma amplia similares a
y calculo pares
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Perfil comunicativo

Capacidad de
enganchar con el Capacidad
otro y establecer de imitar
atención conjunta

Capacidad de Capacidad de
relacionarse
utilizar apropiadamente con
símbolos los otros

Capacidad de
comunicarse de
manera efectiva

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Intervención CAA

• Porque CAA en TEA?

• Gran cantidad de sujetos NV/MV

• No entorpece el desarrollo del lenguaje oral además
mucho del lenguaje presente en TEA puede ser no
funcional
• Falta de recursos para comunicarse pueden llevar

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Autor pictogramas: Sergio Palao Procedencia:
http://catedu.es/arasaac/ Licencia: CC (BY-NC-SA)
Autor: José Manuel Marcos y David Romero From the
National Joint Committee for the Communicative Needs
of Persons with Severe Disabilities. (1992). Guidelines
for meeting the communication needsof persons with
severe disabilities. Asha, 34(Suppl. 7), 2–3.
(http://www.asha.org/NJC/bill_of_rights.htm)

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Componentes clave

1. Seleccionar el sistema a implementar

2. Seleccionar el vocabulario inicial, funciones a
abordar y planificar su expansión
3. Seleccionar las estrategias de enseñanza
4. Entrenar a los compañeros comunicativos en el
sistema y sus estrategias
5. Monitorear y adaptar

Wegner, 2012

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En especial en TEA: propósitos sociales
de las interacciones

Regular la Compartir Establecer y Utilizar actos

conducta de los información mantener vinculados a la
demás para relaciones etiqueta social
satisfacer sociales
deseos

Light, 1988

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 Sistemas de CAA

Objetos

Gestos
Requiere de uso Se necesita uso
Motor

• Puede aparecer de funcional para su funcional de

manera natural implementación objetos y ciertas
conductas
Reales o en motoras básicas
• Un buen ejemplo es
la miniatura
instrumentalización Su uso puede
En abordaje de verse mermado
mas severos o por presencia de
con comorbilidad dispraxia

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 Escrito
Debe tenerse cuidado
Imágenes

• Nivel simbólico debe ser con la hiperlexia

superior a la edad de 2
años. En general deben igual ir
acompañados de
• Identificación de imágenes
conceptos puede
disociarse de formación Es poco común en
de conceptos sujetos con NCC

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• Comunicación
bimodal

• En TEA se utiliza de
manera especial el
programa de Shaeffer

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Sistemas por imágenes

• Son la elección mas frecuente debido a el estilo

visual de las personas con TEA. Requieren de
menos habilidades de memoria y son mas fáciles de
entender por los interactuantes

• Eso no quita que en lo posible se utilice un sistema

multimodal

Thunberg, 2011

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Sistemas por imágenes

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Aspectos a considerar

• Tipos de imágenes a • Cuadricula a utilizar

utilizar • Esquemática
• Semántica sintáctica
• Taxonómica
• PODD
• Otros

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Semántico sintactica

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Esquemática/taxonómica

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PODD

• PODD (Pragmatic
Organisation Dynamic
Display) se basa en
cuadernos de
comunicación
dinámicos con
vocabulario
organizado
pragmáticamente
realizados a partir de
símbolos gráficos y
pictogramas Porter, 2014

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PECS

Se enseña al menor a intercambiar

FASE I imágenes simples o iconos, por items o
actividades deseadas.

Se enseña al menor a intercambiar fotos o

iconos para un número incrementado de
FASE II ítems y acciones. Los niños son entrenados
para recorrer distancias cortas para
recuperar e intercambiar imágenes

Se enseña al menor a discriminar entre

varias imágenes e iconos a elegir entre
FASE III ítems deseados y no deseados, y para elegir
entre una colección de ítems deseados

(Bondy & Frost, 2001)

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 Se enseña al niño a expandir sus
FASE IV peticiones para comunicarse con
frases completas

Se enseña al niño a responder

FASE V preguntas usando iconos, imágenes y
palabras del PECS

Se enseña al niño a expandir el uso

FASE VI de iconos, imágenes y palabras y a
usar el sistema PECS para comentar

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Dispositivos generadores de voz

• Tienen hardware
dedicado y han probado
su eficacia en
combinación con otras
metodologías como el
JASPER

Kasari et al, 2014

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Apps

Proloquo2Go
Snap + Core First
Touch Chat
LAMP: Words for Life
Talk to me
Grid Player
CoughDrop
Go Talk

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AsTeRICS Grid

• Comunicador dinámico
multiplataforma, gratuito y
personalizable, que
permite la utilización de
pictogramas, imágenes y
signos ortográficos para
facilitar la comunicación y
la participación a todas
las personas

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Seleccionar vocabulario

• CORE • FRINGE
• Palabras de alta • Palabras más específicas
frecuencia. para una situación
Constituyen alrededor del • No se puede usar en una
75-80% de las palabras variedad de situaciones
que usamos todos los • En su mayoría
días sustantivos. No se puede
• incluye pronombres, formar una oración con
verbos auxiliares, solo palabras de nevera.
preposiciones, artículos y
verbos comunes
Beukelman y Mirenda, 2012 fonoaudiologia.uc.cl
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 Estrategias
Estimulación
Instrucción Enseñanza
asistida del
explicita incidental
lenguaje

Estrategia de
enseñanza en la Modelado Mando modelo
que el facilitador
utiliza el SAAC
del niño a
medida que
interactúa y se Prompt/ Tiempo de
comunica desvanecimiento espera
verbalmente con
él

Arreglo del
Refuerzo
ambiente

Cafiero, 2005; Beukelman & Light, 2020 fonoaudiologia.uc.cl

Instrucción explicita

• Se le deja • Respuesta • Reforzamiento:

interactuar correcta: • Se le dejar
con juguete • Menor toca una jugar con el

CONDUCTA
ANTECEDENTES

OBJETIVO

CONSECUENCIA
sonoro y se le foto de la juguete por un
retira pelota en una tiempo breve.
• Clave/instrucci etapa inicial, Se alaba
ón: posteriormente
• ¿Qué quieres? debe • Correccion del
discriminar con error: se
otros estímulos
• Materiales: modela la
juguete sonoro conducta de
• Respuesta tocar la foto
incorrecta: mientras se
• Apoyos:
gestual • Hace pataleta, nombra el
intenta obtener juguete
el juguete por
si misma • Otro: se repite
• Setting: box • Sin respuesta: instruccion

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• Jerarquía en la
entrega de los apoyos
debe siempre ser lo
menos invasiva
posible

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EAL

• Implica presumir
competencia

• Permite abordar
además la
comprensión

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Dudas?

Gracias!!!!

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