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MODALIDAD DE TRABAJO:
MARCO TEÓRICO Y REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS DEL ANTEPROYECTO DE
INVESTIGACIÓN

TÍTULO:
EVALUACIÓN DEL CONOCIMIENTO ENFERMERO EN EL CUIDADO DEL PACIENTE
NEUTROPÉNICO PEDIÁTRICO EN EL HOSPITAL SOLCA PORTOVIEJO

POSGRADISTAS:
BRIONES MORALES CARLOS ALFREDO
FLORES MEDINA BRYAN STEVEEN
MOREIRA ALCÍVAR MARIA KATIUSKA
PÉREZ INTRIAGO MARIA EUGENIA

ASIGNATURA/MÓDULO:
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA

COHORTE 1:
PARALELO A

NIVEL:
PRIMER SEMESTRE

MANABÍ, PORTOVIEJO
2023
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
La Organización Panamericana de la Salud (1) determina en su último informe la
importancia de comprender que la oncología pediátrica es un campo altamente
especializado que requiere de un pensamiento crítico y habilidades técnicas que
aseguren la aplicación de los cuidados y tratamientos adecuados, recalcando al personal
de enfermería como aquel que ineludiblemente debe tener un amplio conocimiento,
habilidades sólidas para la resolución de problemas, la toma de decisiones y un alto
grado de compasión y sensibilidad ante este tipo de pacientes.
En Cuba, Torres y Rodríguez (2) en 2010 realizaron una investigación para evaluar el
nivel de conocimiento del personal de enfermería sobre el paciente oncológico con
neutropenia febril en un hospital especializado. Tras la aplicación de sus métodos de
recolección de datos se identificó que solo el 68.5% del personal de enfermería
participante tenía un conocimiento sólido sobre la patología y los cuidados que ameritan
este tipo de pacientes, sobre todo en lo que concierne a las complicaciones
quimioterapéuticas, por lo que los autores concluyeron que era un nivel aceptable pero
no óptimo y que este conocimiento era gracias a las capacitaciones y adiestramiento del
personal por parte de la institución, con el afán de mantener conocimientos actualizados.
Por otra parte, en México Barrera (3) en el 2022, realizó una investigación sobre un
componente fundamental en el cuidado del paciente neutropénico como eso lo conocido
como la “Hora dorada” y se planteó el determinar el tiempo que transcurre hasta que el
personal de salud brinda la atención adecuada en tiempo e insumos al paciente que está
presentando signos de neutropenia. Al finalizar la investigación se obtuvieron
resultados desfavorables pues en mas del 70% de los casos, la atención a este tipo de
pacientes no fue a tiempo por lo que el tratamiento no estaba siendo aplicado de forma
efectiva, concluyendo de esta manera que el personal sanitario de la institución no
demostraba el conocimiento necesario para reconocer tanto los signos y síntomas de
primera expresión así como tampoco los protocolos de acción como la “Hora dorada”
que pueden aumentar significativamente la mortalidad en el paciente oncológico con
esta complicación.
Finalmente, en el Ecuador Peñafiel Paucar (3) en 2017 realizó un estudio sobre el
cumplimiento de los cuidados de enfermería en atención a pacientes con neutropenia
febril argumentando la importancia de este grupo profesional durante el proceso de
tratamiento de este tipo de pacientes. Los resultados obtenidos fueron que en el servicio
de emergencias del hospital oncológico “Julio Enrique Paredes” de Ambato, existían
dificultades en el manejo y tratamiento de los pacientes con neutropenia febril por parte
del personal de enfermería ya que desconocen el cuadro sintomático. Concluyó con la
importancia de tener en la institución un protocolo unificado de criterios para mejorar la
calidad asistencial de la neutropenia febril ya que los pacientes con este tipo de
infecciones no tratadas predisponen a una alta mortalidad.
BASES TEÓRICAS
El cáncer ocurre cuando un tipo de células ha perdido los mecanismos normales de auto
control y crece de una forma que el cuerpo no puede controlar El cáncer se define como
el crecimiento tisular producido por la proliferación continua de células anormales con
capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos (4). Comienza en las células, las
cuales forman los tejidos del cuerpo. Normalmente se forman células nuevas a medida
que se necesitan para reemplazar a las células viejas que mueren. Algunas veces, este
proceso sale mal. Se forman células nuevas que no son necesarias y las células viejas no
mueren cuando deberían (3).
El cáncer puede originarse a partir de cualquier tipo de célula en cualquier tejido
corporal y no es una enfermedad única, sino un conjunto de enfermedades que se
clasifican en función del tejido y de la célula de origen. Los tumores oneoplasiasson
proliferaciones anormales de los tejidos que se inician de manera aparentemente
espontánea, no se conoce la causa, de crecimiento progresivo, sin capacidad de llegar a
un límite definido, carente de finalidad y regulado por leyes propias más o menos
independientes del organismo (4).
Tratamiento del cáncer e intervenciones de enfermería
La principal meta del tratamiento del cáncer infantil es la curación; esta es la prioridad
absoluta sobre cualquier otro aspecto del cuidado del paciente. De todos modos, hay
muchos medicamentos y terapias que pueden ayudar a hacer más soportable el
tratamiento del cáncer. En todo caso, es el trabajo profesional del enfermero el que
permitirá llevar a buen puerto cualquier terapia que se decida aplicar, con la vista puesta
en el cuidado y la satisfacción de las necesidades del paciente (5).
El tratamiento del cáncer se basa, según los casos, en el empleo aislado, simultáneo o
sucesivo de la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia, a las que en algunas ocasiones
se añaden la hormonoterapia y la inmunoterapia. La cirugía constituye la modalidad
terapéutica más frecuentemente utilizada, ya sea en forma aislada o en combinación con
otros métodos. El tratamiento del cáncer en los niños puede incluir la quimioterapia (el
uso de medicamentos para matar a las células cancerosas), la radioterapia (el uso de
radiaciones para matar a las células cancerosas) y la cirugía (para extirpar las células
cancerosas o tumores). El tratamiento necesario en cada caso dependerá del tipo de
cáncer, así como de su agresividad su distribución y la edad del niño (6).
MARCO CONCEPTUAL
Neutropenia severa: Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) < 500 céls/mm3 (7).
Fiebre: Una medición de temperatura axilar > 38,5º C o dos mediciones > 38,0º C en
un período de dos horas (7).
Infección bacteriana invasora: Incluye todas las bacteriémicas (SNC, osteoarticular,
endocarditis, etc.) o no bacteriémicas con localizaciones pulmonar, intraabdominal,
renal, tejidos blandos profundos. Excluye infecciones superficiales de piel y mucosas
(7).
Infección fúngica profunda: Incluye todas las fungiémicas (candidemia, endocarditis,
etc.) o no fungiémicas viscerales (7).
Neutropenia febril: Es la temperatura aislada 38,5ºC en una ocasión, o tres tomas 38
ºC en un período de 24 horas; y separadas al menos por 4 horas de diferencia en un
paciente con recuento de neutrófilos igual o menor a 500/µL. No se considera dentro de
la neutropenia febril la que puede ser provocada por la trasfusión sanguínea (7).
 BIBLIOGRAFÍA
1. El Caribe LY. La práctica de la enfermería oncológica pediátrica en América
Latina y el Caribe [Internet]. Pan American Health Organization; 2022.
Disponible en:
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/57029/9789275326732_spa.pdf?
sequence=1&isAllowed=y
2. Torres Orue I, Rodríguez Alonso B, Jiménez Hernández AI, Uranga Peña R.
Evaluación del conocimiento enfermero en el manejo al paciente neutropénico.
Enferm Glob [Internet]. 2010 [citado el 20 de abril de 2023];(20):0–0.
Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-
61412010000300012
3. Torres H, Elizabeth L. Evaluación de la eficacia del programa «hora dorada» en
pacientes con neutropenia febril en un servicio de urgencias pediatría y su
impacto clínico. Universidad Autónoma de Nuevo León; 2022
4. Tapia C, Teresa M. Cuidados de enfermería en pacientes neutropénicos, servicio
unidad de tratamiento multidisciplinarios, Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplásicas, 2016. 2017 [citado el 20 de abril de 2023]; Disponible en:
http://repositorio.unac.edu.pe/handle/20.500.12952/4788
5. Salas D, Peiró R. Evidencias sobre la prevención del cáncer. Rev Esp Sanid
Penit [Internet]. 2013 [citado el 20 de abril de 2023];15(2):66–75. Disponible
en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1575-
06202013000200005
6. Medina F, Baro Fernández M. UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE
MADRID [Internet]. Ucm.es. [citado el 20 de abril de 2023]. Disponible en:
https://eprints.ucm.es/41565/1/T38502.pdf
7. Garcell AB, Gámez NBS, Ginés RT, de los Ángeles Leyva Montero M, Coronel
AAN. Biologia del cancer. Correo Científico Médico [Internet]. 2019 [citado el
20 de abril de 2023];23(4). Disponible en:
https://revcocmed.sld.cu/index.php/cocmed/article/view/3350/1708