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    Síndrome Neuroleptico Y Síndrome Serotoninergico

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    joan ciro
    Este documento describe el síndrome serotoninérgico y el síndrome neuroléptico maligno, dos síndromes potencialmente mortales causados por fármacos. Resalta que ambos pueden presentarse con cambios en el estado mental, hipertermia y disautonomía, pero se diferencian en sus características neurológicas. Recomienda retirar el fármaco causal, controlar la hipertermia y agitación, y terapias específicas como ciproheptadina o bromocriptina.

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    Síndrome Neuroleptico Y Síndrome Serotoninergico

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    Este documento describe el síndrome serotoninérgico y el síndrome neuroléptico maligno, dos síndromes potencialmente mortales causados por fármacos. Resalta que ambos pueden presentarse con cambios en el estado mental, hipertermia y disautonomía, pero se diferencian en sus características neurológicas. Recomienda retirar el fármaco causal, controlar la hipertermia y agitación, y terapias específicas como ciproheptadina o bromocriptina.

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    SÍNDROME NEUROLEPTICO

    Y SÍNDROME
    SEROTONINERGICO
    UNIDAD DE PSIQUIATRÍA HRT
    TUTOR: DR. ANTONIO ARELLANO
    JOAN CIRO BECADO DE URGENCIAS UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHILE
    SEROTONINERGICO
    AUMENTO DE
    INCIDENCIA.
    TODAS LAS EDADES.
    MUCHOS
    FÁRMACOS
    IMPLICADOS.
    SOLO ISRS?
    TCA, IMAO.
    IPIOIDES (SINTÉTICOS)
    ANTIEMÉTICOS
    ANTIBITICOS (LINEZOLID)
    ANTIMIGRAÑOSOS
    DROGAS DE ABUSO
    AZUL DE METILENO
    2 TIPOS DE PACIENTES

    SOBREDOSIS DE UN FÁRMACO
    SEROTONINERGICO (15% ISRS).
    ADICIÓN DE FÁRMACOS QUE CAUSAN
    INTERACCIONES.
    FALLA RENAL (⬆️FÁRMACOS ).
    2 TIPOS DE PACIENTES
    EL QUE ACUDE CON SS.
    EL QUE LO ADQUIERE EN EL
    HOSPITAL.
    COMO SE PRODUCE ?

    5 TIPOS DE
    RECEPTORES
    5 HT1 A 7.
    5 HT2
    5 HT1
    COMO SE PRODUCE ?

    ⬆️⬆️PA, FC, TEMP


    COMO SE PRODUCE ?

    ⬆️⬆️SEROTONINA (SÍNTESIS
    O LIBERACIÓN)
    INHIBICIÓN RECAPTACION
    AGONISMO DE RECEPTORES
    DE 5-HT.
    🔽🔽 METABOLISMO 5-HT
    COMO SE PRODUCE ?
    CLINICA
    3 HALLAZGOS
    CONTEXTO
    MEDICACIÓN SEROTONINERGICA
    ➕
    1️CAMBIO ESTADO MENTAL
    2️HIPERACTIVIDAD SIMPÁTICA
    3️HIPERACTIVIDAD NEUROMUSCULAR
    (HIPEREFLEXIA, CLONUS)
    EL CLONUS ES LA CLAVE
    57%
    CLONUS OCULAR

    BUSCAR CLONUS
    OCULAR
    HIPERCINESIA
    ACATISIA
    PENSAR EN …
    OTROS TOXIDROMES
    (SIMPATICOMIMETICOS,
    ANTICOLINÉRGICO)

    SEPTICEMIA

    SÍNDROME DE HIPERTERMIA (SNM)

    TIROTOXICOSIS
    CRITERIOS
    CAZADOR

    S:84% E:97%
    CLAVES DEL TRATAMIENTO
    DESCONTINUAR MEDICACIÓN.
    LA HIPERTERMIA🤒🤒❌ CAUSA LA
    MUERTE☠️☠️IOT Y NEUROBLOQUEO.
    CONTROLAR LA AGITACIÓN (BDZP).
    HIPERTENSIÓN (LABETALOL)
    HIPOTENSION (NOREPI O
    FENILEFRINA)
    TERAPIA ESPECÍFICA
    CIPROHEPTADINA : SOLO
    VO (12 MG LUEGO 4-6 MG
    C/6 H).
    OLANZAPINA 5-10 MG
    SUBLINGUAL
    CLORPROMAZINA
    OTRAS INTERVENCIONES

    HALOPERIDOL?
    DANTROLENO: NO SIRVE.
    DEXMEDETOMIDINA: RECEPTOR ALFA
    2C.
    PROPOFOL
    EVITAR SUCCINIL.
    COMPLICACIONES

    RABDOMIOLISIS
    DAÑO RENAL MORTALIDAD
    FALLA VENTILATORIA
    CID 2-12%
    SÍNDROME NEUROLEPTICO
    SÍNDROME NEUROLEPTICO

    ❌ DOPAMINA VÍAS
    DOPAMINERGICAS.
    GANGLIO BASAL
    HIPOTALAMO
    SARA
    SÍNDROME NEUROLEPTICO

    CAMBIOS ESTADO MENTAL (MUTISMO,


    COMA)

    HIPERTERMIA, DISAUTONOMIA

    RIGIDEZ

    HASTA 3% PACIENTES QUE USAN


    NEUROLEPTICOS
    CAUSAS
    ANTIEMÉTICOS
    RETIRO DE
    ANTIPARKISONIANOS

    TÍPICOS Y ATÍPICOS
    FACTORES RIESGO
    ANTECEDENTES SNM

    ASPECTOS DE LA
    TERAPIA

    DEFICIENCIA DOPAMINA
    CARACTERÍSTICAS
    1️⃣ CAMBIO ESTADO MENTAL (70%)
    AGITACIÓN, MUTISMO, COMA.
    2️⃣ EXTRAPIRAMIDALISMO
    TEMBLOR
    DISTONIA
    RIGIDEZ
    EXTRAPIRAMIDALISMO
    TEMBLOR, COREA
    DISTONIA
    DISFAGIA, DISARTRIA
    RIGIDEZ
    CARACTERÍSTICAS
    3️⃣ HIPERTERMIA 🔥🌝🔥
    87% >38º
    40% >40
    4️DISAUTONOMIA
    TAQUICARDIA
    HIPERTENSIÓN LÁBIL
    DIAFORESIS
    ABORDAJE
    ABORDAJE

    🚫🚫 MEDICACIÓN CAUSAL.
    CUIDADOS APOYO HIPERTERMIA❄️.
    LIQUIDO💧💧, ELP, RABDOMIOLISIS.
    CONTROL AGITACIÓN😵‍💫 LORA EV
    C/8 H.
    (DEXMEDETOMIDINA, CLONIDINA)
    TERAPIA ESPECÍFICA
    AGONISTAS DOPAMINA
    BROMOCRIPTINA 2,5 - 10
    MG CADA 6 HORAS.
    AMANTADINA 100-200 MG
    CADA 12 H.
    DANTROLENO: 1-2.5 MG/KG
    C 6 H.
    MIMICS
    SEROTONINERGICO
    HIPERTERMIA MALIGNA
    SIMPATICOMIMETICOS
    NEUROINFECCION
    ACV, NCSE
    HIPERTIROIDISMO
    GOLPE CALOR
    CATATONIA
    MIMICS
    MIMICS

    NO IDIOPATICO IDIOPATICO
    PRESENTACIÓN LEVE= SE PARECEN
    LA TERAPIA INICIAL ES SIMILAR
    LA TERAPIA ESPECÍFICA ES DIFERENTE
    SS/SNM

    🐇💥💥💥

    🐢🐢🐢🐢
    LLEVAR A CASA

    1
    DESAFÍO: RECONOCERLO RETIRO DE FÁRMACO

    2
    TERAPIA SOPORTE: ABC, CONTROL
    HIPERTERMIA, BENZO’s

    3 SEROTONINERGICO: HIPEREFLEXIA CLONUS


    NEUROLPETICO: RIGIDEZ, HIPOREFLEXIA

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