9.7 Efectos Adversos, Envenenamiento, Infradosificación y Efectos Tóxicos (T36-T65)

9.
7 Efectos adversos, envenenamiento, infradosificación y efectos tóxicos (T36-T65)
Los códigos comprendidos entre T36-T65 no precisan codificación adicional de la causa

externa, pero pueden utilizarse los códigos de lugar de acontecimiento y actividad si se
conocen ya que nos pueden dar información complementaria.
No se debe codificar directamente desde la tabla de fármacos, siempre se debe consultar la

Lista Tabular.
Hay que utilizar tantos códigos como sean necesarios para describir por completo todas los
fármacos, medicamentos o sustancias biológicas.
Si un mismo código describiera el agente causal de más de una reacción adversa,

envenenamiento, efecto tóxico o infradosificación, asigne el código solamente una vez.
Si se han ingerido dos o más fármacos o sustancias biológicas, codifique cada una de ellas
de forma individualizada a menos que un código de combinación se encuentre incluido en la
Tabla de Fármacos y Productos Químicos.
Si se ha producido una ingesta de múltiples fármacos o sustancias biológicas que no están

especificadas, asigne el código apropiado de la subcategoría T50.91 Envenenamiento,
efecto adverso e infradosificación por múltiples fármacos, medicamentos y
sustancias biológicas no especificadas.
19.7.1 EFECTO ADVERSO, ENVENENAMIENTO E INFRADOSIFICACIÓN (T36-T50)
En los códigos de estas categorías el sexto carácter o en menor medida el quinto

carácter identifica las circunstancias en las que se ha producido el envenenamiento
(accidental, autolesión, agresión, intencionalidad sin determinar) o bien si se trata de un
efecto adverso o infradosificación.
Ejemplo:
T36.0X Envenenamiento por efecto adverso e infradosificación de penicilinas
T36.0X 1 Envenenamiento por penicilinas, accidental (no intencionado)
T36.0X 2 Envenenamiento por penicilinas, autolesión intencionada
T36.0X 3 Envenenamiento por penicilinas, agresión
T36.0X 4 Envenenamiento por penicilinas, intencionalidad sin

determinar
T36.0X 5 Efecto adverso de penicilinas
T36.0X 6 Infradosificación de penicilinas
19.7.1.a Efectos adversos/Reacciones adversas a medicamentos (RAM)
RAM y efectos adversos son sinónimos. Un efecto adverso es la afección causada por un
fármaco que ha sido correctamente prescrito y administrado.
Los efectos adversos de sustancias terapéuticas correctamente prescritas y

apropiadamente administradas (toxicidad, reacción alérgica, reacción sinérgica,
hipersensibilidad, efectos colaterales, reacción paradójica y reacción idiosincrasia) pueden
ser debidos a:
- Diferencias entre pacientes, tales como edad, sexo, enfermedades o factores genéticos.
- Factores relacionados con los medicamentos, tales como tipo de fármaco, vía de
administración, duración de tratamiento, dosis y biodisponibilidad.
Los efectos adversos no esperados que se producen tras la ingesta de fármacos que no
precisan prescripción facultativa obligatoria (aspirina, por ejemplo) y han sido ingeridos a las
dosis correctas y por la vía correcta de administración son también considerados RAM.
Las reacciones alérgicas se consideran RAM salvo que el clínico indique lo contrario. La
interacción entre fármacos será considerada también RAM excepto cuando no se den en
las circunstancias de prescripción y administración adecuadas.
Debe codificarse en primer lugar la afección o manifestación (efecto adverso) seguido del
código del fármaco que produjo el efecto adverso ( T36-T50 ).
El valor "5" en el quinto o sexto carácter de los códigos de fármacos y sustancias identifica
que se trata de un efecto adverso ( T36-T50 ).
Reacción anafiláctica causada por hipersensibilidad a medicación antidepresiva.
T88.6XXA Reacción anafiláctica por (debida a) efecto adverso de fármaco o medicamento

correcto adecuadamente administrado, contacto inicial
T43.205A Efecto adverso de antidepresivos no especificados, contacto inicial

El código T88.7 Efecto adverso no especificado de fármaco o medicamento no debería
ser utilizado en el entorno hospitalario, ya que se debe disponer de la información necesaria
para codificarlo de manera más específica.
19.7.1.b Efectos acumulativos de sustancia terapéutica
Los efectos adversos de sustancias con estrecho margen terapéutico (litio, digital, ACO,
etc.) siempre se considerarán RAM aunque en el diagnóstico esté expresado como
"intoxicación", excepto que se haya documentado un error de prescripción o de
administración.
19.7. 1.c Envenenamiento/Intoxicación
Los términos intoxicación y envenenamiento son sinónimos.
Los códigos de envenenamiento tienen asociado un componente de causa o intención a su

quinto carácter o sexto carácter: accidental, autolisis intencionada, agresión y sin
determinar.
Deben utilizarse códigos adicionales para todas las manifestaciones de los

envenenamientos.
Cuando la intencionalidad del envenenamiento no se especifica o es desconocida se

codifica como accidental. La intencionalidad indeterminada será solamente utilizada cuando
no pueda determinarse claramente cuál ha sido la intencionalidad (ejemplo: se duda si es
autolesión o si es agresión) pero no en ausencia de información.
Si existe también un diagnóstico de abuso o dependencia a la sustancia, dicho abuso o

dependencia se codifica como diagnóstico adicional.
Las circunstancias de envenenamiento incluyen:
- Error en la prescripción del fármaco: errores cometidos bien en la prescripción o en la

administración del fármaco por el clínico, la enfermera, el paciente u otra persona.
- Sobredosis de un medicamento tomado intencionadamente: si se ha tomado o

administrado intencionadamente una sobredosis de un medicamento y ello da lugar a
intoxicación por el fármaco, se calificaría como envenenamiento.
- Medicamentos no prescritos que se toman con otros medicamentos correctamente

prescritos y adecuadamente administrados: si un fármaco o agente medicamentoso no
prescrito se ha tomado en combinación con un fármaco correctamente prescrito y
adecuadamente administrado, cualquier toxicidad farmacológica u otra reacción derivada de
la interacción entre ambos fármacos deberá ser clasificada como envenenamiento.
- Interacción entre fármacos y alcohol: cuando aparece una reacción debida a la interacción
entre drogas y alcohol, se debe clasificar como envenenamiento.
Paciente encontrado en su casa tirado en el suelo. Lo traen al centro hospitalario en

situación de coma debido a intoxicación aguda de sedantes.
T42.6X1A Envenenamiento por otros fármacos antiepilépticos e hipnóticos-sedantes,

accidental (no intencionado), contacto inicial
R40.20 Coma no especificado
Y92.009 Lugar no especificado de residencia no institucional (privada), no especificada,

como lugar del acontecimiento de la causa externa
19.7.1.d Infradosificación
Infradosificación significa tomar menos cantidad de medicación de la prescrita o de la

indicada por un profesional. La interrupción del uso de un medicamento prescrito, por
iniciativa del paciente (sin indicación del médico) se clasifica también como una
infradosificación.
Se debe asignar un código de las categorías T36-T50 con quinto o sexto carácter "6".
Ejemplo: T36.0X6A Infradosificación de penicilinas, contacto inicial
Los códigos para infradosificación nunca deben asignarse como diagnóstico principal. Si un
paciente tiene una recaída o una exacerbación de la afección clínica para la que se ha
prescrito el fármaco a causa de una reducción de la dosis, se debe codificar dicha afección.
Deben utilizarse códigos adicionales de incumplimiento terapéutico, si se conoce:
Z91.12- Infradosificación intencionada del paciente de la prescripción médica, Z91.14

Otro incumplimiento del paciente de la prescripción médica para identificar la
infradosificación de medicación por parte del paciente , o en su caso los códigos
correspondientes de la categoría Y63 Fallo en la dosis durante un cuidado quirúrgico y
médico.
Paciente de 86 años que es ingresado por hipertensión incontrolada debido a que el

paciente ha reducido su dosis terapéutica por falta de recursos económicos.
I10 Hipertensión
T46.5X6A Infradosificación de otros fármacos antihipertensivos, contacto inicial
Z91.120 Infradosificación intencionada del paciente de la prescripción médica debida a

dificultades financieras
19.7.2 EFECTOS TÓXICOS (T51-T65) DE SUSTANCIAS DE PROCEDENCIA

PRINCIPALMENTE NO MEDICAMENTOSA
Los códigos de efectos tóxicos se encuentran en las categorías T51-T65.
Los códigos de efectos tóxicos tienen asociada una intencionalidad: accidental, autolisis
intencionada, agresión y sin determinar.
Los códigos de efectos tóxicos deben ser secuenciados primero, seguidos por el código o
códigos apropiados para identificar todas las manifestaciones asociadas.
Hombre de 45 años ingresa por calambres musculares de miembros inferiores debido al uso
de compuestos de manganeso en el trabajo.
T57.2X1A Efecto tóxico de manganeso y sus compuestos, accidental (no intencionado),

contacto inicial
R25.2 Calambres y espasmos
19.7.3 SECUELAS DE EFECTOS ADVERSOS, ENVENENAMIENTO E

INFRADOSIFICACIÓN
· Secuela de efecto adverso : Debe secuenciarse en primer lugar un código para la

naturaleza del efecto adverso (secuela), seguido del código de la droga responsable o
sustancia ( T36-T50 ENVENENAMIENTO, EFECTO ADVERSO E INFRADOSIFICACIÓN
DE FÁRMACOS, MEDICAMENTOS Y SUSTANCIAS BIOLÓGICAS ), con quinto o sexto
carácter 5, y con el séptimo carácter "S" de secuela.
Daño cerebral debido a una reacción alérgica a la penicilina hace nueve meses.
G93.9 Trastorno de cerebro, no especificado
T36.0X5S Efecto adverso de penicilinas, secuela

· Secuela de un envenenamiento/efecto tóxico : El código del tipo específico de secuela
(ejemplo: daño cerebral) debe secuenciarse en primer lugar, seguido de la droga
responsable o sustancia (el código de las categorías ( T36-T65 ), con el séptimo carácter
"S" para secuela.
Daño cerebral anóxico secundario a sobredosis accidental de Nembutal hace nueve meses.
G93.1 Lesión cerebral anóxica, no clasificada bajo otro concepto
T42.3X1S Envenenamiento por barbitúricos, accidental (no intencionado), secuela
· Efectos crónicos: Los efectos crónicos, a largo plazo, producidos por un medicamento
recetado y que se está tomando en el momento que surgen los efectos crónicos se
codifican como efectos adversos actuales.
https://eciemaps.mscbs.gob.es/ecieMaps/browser/normative.html

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7 Efectos adversos, envenenamiento, infradosificación y efectos tóxicos (T36-T65)

Los códigos comprendidos entre T36-T65 no precisan codificación adicional de la causa

No se debe codificar directamente desde la tabla de fármacos, siempre se debe consultar la

Si un mismo código describiera el agente causal de más de una reacción adversa,

Si se ha producido una ingesta de múltiples fármacos o sustancias biológicas que no están

19.7.1 EFECTO ADVERSO, ENVENENAMIENTO E INFRADOSIFICACIÓN (T36-T50)

En los códigos de estas categorías el sexto carácter o en menor medida el quinto

T36.0X Envenenamiento por efecto adverso e infradosificación de penicilinas

T36.0X 1 Envenenamiento por penicilinas, accidental (no intencionado)

T36.0X 2 Envenenamiento por penicilinas, autolesión intencionada

T36.0X 3 Envenenamiento por penicilinas, agresión

T36.0X 4 Envenenamiento por penicilinas, intencionalidad sin

T36.0X 6 Infradosificación de penicilinas

19.7.1.a Efectos adversos/Reacciones adversas a medicamentos (RAM)

Los efectos adversos de sustancias terapéuticas correctamente prescritas y

Reacción anafiláctica causada por hipersensibilidad a medicación antidepresiva.

T88.6XXA Reacción anafiláctica por (debida a) efecto adverso de fármaco o medicamento

T43.205A Efecto adverso de antidepresivos no especificados, contacto inicial

19.7.1.b Efectos acumulativos de sustancia terapéutica

19.7. 1.c Envenenamiento/Intoxicación

Los términos intoxicación y envenenamiento son sinónimos.

Los códigos de envenenamiento tienen asociado un componente de causa o intención a su

Deben utilizarse códigos adicionales para todas las manifestaciones de los

Cuando la intencionalidad del envenenamiento no se especifica o es desconocida se

Si existe también un diagnóstico de abuso o dependencia a la sustancia, dicho abuso o

Las circunstancias de envenenamiento incluyen:

- Error en la prescripción del fármaco: errores cometidos bien en la prescripción o en la

- Sobredosis de un medicamento tomado intencionadamente: si se ha tomado o

- Medicamentos no prescritos que se toman con otros medicamentos correctamente

Paciente encontrado en su casa tirado en el suelo. Lo traen al centro hospitalario en

T42.6X1A Envenenamiento por otros fármacos antiepilépticos e hipnóticos-sedantes,

R40.20 Coma no especificado

Y92.009 Lugar no especificado de residencia no institucional (privada), no especificada,

Infradosificación significa tomar menos cantidad de medicación de la prescrita o de la

Ejemplo: T36.0X6A Infradosificación de penicilinas, contacto inicial

Deben utilizarse códigos adicionales de incumplimiento terapéutico, si se conoce:

Z91.12- Infradosificación intencionada del paciente de la prescripción médica, Z91.14

Paciente de 86 años que es ingresado por hipertensión incontrolada debido a que el

T46.5X6A Infradosificación de otros fármacos antihipertensivos, contacto inicial

Z91.120 Infradosificación intencionada del paciente de la prescripción médica debida a

19.7.2 EFECTOS TÓXICOS (T51-T65) DE SUSTANCIAS DE PROCEDENCIA

Los códigos de efectos tóxicos se encuentran en las categorías T51-T65.

T57.2X1A Efecto tóxico de manganeso y sus compuestos, accidental (no intencionado),

R25.2 Calambres y espasmos

19.7.3 SECUELAS DE EFECTOS ADVERSOS, ENVENENAMIENTO E

· Secuela de efecto adverso : Debe secuenciarse en primer lugar un código para la

G93.9 Trastorno de cerebro, no especificado

T36.0X5S Efecto adverso de penicilinas, secuela

G93.1 Lesión cerebral anóxica, no clasificada bajo otro concepto

T42.3X1S Envenenamiento por barbitúricos, accidental (no intencionado), secuela

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