Protocolo Lavado de Manos

PROTOCOLO LAVADO DE MANOS Código PLM-LB2023
Elaboración 03-2023
CESFAM Y SAR La Bandera Vigencia 5 años
Edición 1.0
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Protocolo Lavado de Manos
CESFAM Y SAR LA BANDERA
Elaborado Por: Revisado Por: Aprobado Por:

María Ignacia Sánchez Catherine Herrera Luisa Villa
Enfermera de Calidad Subdirectora Técnica Directora
Fecha: 23/03/2023 Fecha: 23/03/2023 Fecha: 23/03/2023
Firma: Firma: Firma:

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Índice
1. Introducción………………………………………………………………………………………………….. 3
2. Objetivos……………………………………………………………………………………………………….. 4
3. Alcance………………………………………………………………………………………………………….. 5
4. Responsable………………………………………………………………………………………………….. 5
5. Definiciones…………………………………………………………………………………………………… 6
6. Desarrollo de documentación y registros……………………………………………………. 6
7. Diagrama…………………………………………………………………………………………………….. 12
8. Registro………………………………………………………………………………………………………..12
9. Indicador……………………………………………………………………………………………………… 12
10. Documentos de referencia………………………………………………………………………. 13
11. Distribución……………………………………………………………………………………………… 14
12. Control de cambios…………………………………………………………………………………. 14
13. Anexos ……………………………………………………………………………………………………. 15
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1. Introducción
La medida básica y más fácil de seguir para el control de infecciones en un

centro de salud es la higiene de manos, sin embargo, no siempre se lleva a
cabo de manera adecuada lo cual puede llevar a consecuencias negativas para
la salud de los usuarios y del personal tratante.
La técnica de lavado de manos, se debe estandarizar y evaluar frecuentemente

para que logre su objetivo.
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2. Objetivos
2.1 Objetivo general:
Estandarizar el lavado de manos en las unidades del Centro de Salud Familiar

de la comuna de San Ramón con el fin de disminuir el riesgo de contaminación
microbiana durante los procedimientos que tienen relación con la atención al
usuario.
2.2 Objetivos específicos:
- Prevenir la diseminación de microorganismos presentes en la piel del

paciente
- Prevenir la transmisión de microorganismos a funcionarios de atención
directa al usuario en actividades “limpias” (como tomar la presión
arterial, levantar a un paciente, tomar la temperatura, entre otros).
- Prevenir la transmisión de infecciones asociadas a la atención de salud
resultado de un lavado deficiente.
- Prevenir la contaminación cruzada por higiene deficiente o inexistente de
manos.
- Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la flora microbiana
normal
- Proteger al funcionario
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- Prevenir contaminación de material limpio.

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3. Alcance
- Personal clínico y alumnos que realizan atención directa de usuarios.

- Personal que realiza procedimientos de limpieza en áreas clínicas
4. Responsable
Enfermera de Capacitar al personal de la Unidad sobre el correcto

Calidad e IAAS lavado de manos según protocolo.
Evaluar el correcto lavado de manos, usando

pautas de observación.
Promover y difundir el protocolo de lavado de

manos.
Personal en contacto Conocer y llevar a cabo el protocolo de lavado de
con usuarios en las manos.
áreas clínicas
Informar al encargado la falta de insumos para el
correcto lavado de manos.
Director del Centro Encargado de mantener unidades del Centro de

Salud con insumos necesarios para el desarrollo
de Salud
adecuado del protocolo.
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5. Definiciones
Higiene de manos: Término genérico referido a cualquier medida adoptada

para la limpieza de las manos con un preparado de base alcohólica, o lavado
con agua y jabón, con el objetivo de reducir o inhibir el crecimiento de
microorganismos en las manos.
Alcohol gel: Una preparación de alcohol diseñada para reducir los

microorganismos. Se recomienda una fórmula con 60-95% de etanol o
isopropanol.
Fluidos corporales: Cualquier fluido/sustancia procedente de cuerpo: sangre,

excreciones; secreciones; trasudado/Exudado y por extensión, cualquier
muestra biológica extraída del cuerpo
Punto de atención: es el lugar donde confluyen tres elementos: el paciente,

el profesional sanitario y la asistencia o el tratamiento que entraña contacto
con el paciente o su entorno.
6. Desarrollo de Higiene de manos

6.1 Recomendaciones Generales para la higiene de manos:
6.1.1 Remover reloj y/o joyas
6.1.2 No usar esmalte de uñas ni uñas postizas
6.1.3 Mantener uñas cortas y limpias
6.1.4 Levantar mangas de la vestimenta hasta los codos previo
lavado de manos clínico y quirúrgico.
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6.2 Lavado de manos clínico:
El lavado clínico se realiza cuando las manos están visualmente sucias o

manchadas con sangre u otros fluidos corporales, cuando existe una fuerte
sospecha o evidencia de exposición a organismos potencialmente formadores
de esporas o después de usar los servicios
Materiales:
- Jabón de manos
- Lavamanos
- Toalla de papel
- Basurero
Momentos para realizar el lavado de manos clínico:
- Los 5 momentos para la higiene de manos según la OMS:

 Antes del contacto con el paciente
 Antes de realizar una tarea limpia o aséptica
 Después de exposición a fluidos corporales
 Después del contacto con el paciente
 Después del contacto con el entorno del paciente.
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- Otras momentos para la higiene de manos

 Cuando las manos estén visualmente sucias
 Al realizar atención al paciente, si las manos se desplazan
después de haber examinado una zona contaminada a otra de piel
sana del mismo paciente durante la atención
 Después de contacto con material sucio o

potencialmente contaminado
 Antes y después del uso de guantes
 Antes de manipular material limpio y/o estéril
 Después de estornudar o limpiarse la nariz
 Después de tocar el pelo

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Técnica de lavado de manos clínico (Anexo 1)
6.2.1 El proceso debe durar de 40 a 60 segundos

6.2.2 Mojar las manos con agua
6.2.3 Aplicar cantidad suficiente de jabón para cubrir todas las
superficies de las manos
6.2.4 Frotar las palmas de las manos entre sí
6.2.5 Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano
izquierda entrelazando los dedos y viceversa
6.2.6 Frotar las palmas de las manos entre sí, con los dedos
entrelazados
6.2.7 Frotar el dorso de los dedos de una mano con la palma de la
mano opuesta, agarrando los dedos
6.2.8 Frotar con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo
atrapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa
6.2.9 Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la
palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de
rotación y viceversa.
6.2.10 Frotar la muñeca de la mano derecha con la palma de la mano
izquierda y viceversa
6.2.11Enjuagar las manos con agua
6.2.12Secar las manos cuidadosamente con una toalla de un solo uso

6.2.13Utilizar la toalla para cerrar el grifo
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6.3 Lavado de manos quirúrgico:
Para el lavado quirúrgico el personal debe estar con el vestuario adecuado para
el procedimiento clínico a realizar. Se recomienda que el gorro y las mascarillas
se encuentren ajustados de manera cómoda y segura, de modo que no
requieran alguna modificación posterior al lavado de manos.
Materiales:
- Jabón antiséptico (Clorhexidina 2%)
- Lavamanos
- Toalla de papel
- Basurero
Técnica de lavado de manos quirúrgico (Anexo 2)
6.3.1 El proceso debe durar de 3 a 5 minutos

6.3.2 Lavar las manos con jabón antes del lavado quirúrgico.
6.3.3 Remover la suciedad de debajo de las uñas con un limpiador
de uñas, preferentemente debajo del agua corriente.
6.3.4 Aplicar 5 ml de solución detergente del dispensador y distribuir
entre las palmas y antebrazos hasta cubrir toda el área hasta
los codos. ( Desde la punta de los dedos hasta los codos)
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6.3.6 Frotar las palmas de las manos entre sí, con los dedos
entrelazados
mano opuesta, agarrando los dedos
atrapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa
6.3.10Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la
6.3.11Continuar con movimiento de rotación en los brazos opuestos
hasta el área de los codos.
6.3.12Enjuagar y repetir los pasos 6.3.4 a 6.3.11 manteniendo las
manos levantadas sobre los hombros todo el tiempo. Este
lavado debería comprometer sólo dos tercios de los antebrazos
para evitar comprometer la limpieza de las manos.
6.3.13Enjuagar las manos bajo agua corriente.
6.3.14Cerrar la llave de agua usando los codos, en caso que sea
necesario.
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6.4 Higiene de manos por fricción
Se recomienda el uso de un preparado de base alcohólica para la antisepsia

rutinaria de manos, por su disponibilidad, fácil acceso, buena tolerancia en la
piel y la eliminación de la mayoría de los gérmenes gracias a su actividad
antimicrobiana desnaturalización de proteínas.
Debe utilizar esta técnica cada vez que un profesional sanitario preste
asistencia a un paciente en un punto de atención. Se recomienda que cada 3 o
5 veces que se realice el lavado con alcohol gel realice un nuevo lavado con
agua y jabón, además este antiséptico a base de alcohol no debe ser utilizado
si las manos se encuentran sucias o si tuvieron contacto con algún tipo de
fluido corporal.
Materiales:
- Alcohol gel al 60%
Técnica de desinfección de manos (Anexo 3)
6.4.1 El proceso es corto debe durar de 20 a 30 segundos

6.4.2 Depositar en la palma de la mano una dosis de producto
suficiente para cubrir toda la superficie a tratar.
6.4.3 Frotar las palmas de las manos entre sí.
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6.4.5 Frotar las palmas de las manos entre sí con los dedos
entrelazados.
mano opuesta, agarrándose los dedos
atrapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa.
palma de la mano izquierda haciendo un movimiento de
6.4.9 Una vez secas, sus manos son seguras.
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7. Diagrama:
No aplica
8. Registro
Se realiza planilla con registro de toma de conocimiento del protocolo y practico de
lavado de manos firmado por cada funcionario que se le realizo la capacitación.
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9. Indicador
Porcentaje de personal de salud evaluado que realiza los lavado de
manos clínico según protocolo interno, antes de cada atención a
pacientes en los Centros de Salud Familiar (CESFAM) de la Comuna
de San Ramón, en un mes calendario
Propósito Reducir riesgo de infecciones dentro de los CESFAM

de la comuna
Tipo Proceso
Numerador Personal de salud evaluado en el CESFAM que realiza

el lavado de manos según protocolo en un mes
calendario x 100
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Denominador Total de personal de salud evaluado en CESFAM en un

mes calendario.
Fuente de Datos Pauta de registro, Pautas de Cotejo
Umbrales 80%
Periodicidad Mensual
Responsables Encargado de apoyo clínico
10.Documentos de referencia
- Ministerio de Salud. Normas de aislamiento y Manual de Procedimiento.
Chile. 1988
- Boyce JM, Pittet D. Guideline for hand hygiene in health-care settings:
recommendations of the healthcare infection control practices advisory
committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA hand hygiene task force. Am J
Infect Control. 2002;30:S1–S46. doi: 10.1067/mic.2002.130391
- A Guide to the Implementation of the WHO Multimodal Hand Hygiene
Improvement Strategy. World Health Organization. 2009
- World Health Organization guidelines on hand hygiene in health care. First
global patient safety challenge: Clean Care is Safer Care. World Health
Organization. 2009.
- The Association for Perioperative Practive (AfPP). A guide to surgical hand
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antisepsis. 2014 <www.afpp.org.uk>

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11.Distribución:
- Centros de Salud Familiar de la comuna
- Servicios de Urgencia Comunal
- Servicios de Atención Primaria de Urgencia Comunal
- Departamento de Salud
- Departamento de Calidad
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12.Anexos:
Anexo 1: Lavado de manos clínico
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Anexo 2: Lavado de manos quirúrgico

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Anexo 3: Técnica de desinfección de manos

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Anexo 4: Pauta de Registro
Pauta de Supervisión lavado de Manos
Centro de salud familiar: La Bandera

Unidad:
Fecha:
Funcionario:
Elementos Medibles Sí No
Moja las manos con agua

Aplica jabón suficiente
Frota las manos entre sí
Frota la palma de la mano derecha contra el
dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa.
Frota las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados.
Frota el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano
opuesta, agarrando los dedos
Frota con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo
con la palma de la mano derecha y viceversa.
Frota la punta de los dedos de la mano derecha contra la
Enjuaga las manos con agua.
Seca las manos cuidadosamente con una toalla de un solo uso.
Utilizar la toalla para cerrar el grifo.
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La medida básica y más fácil de seguir para el control de infecciones en un

La técnica de lavado de manos, se debe estandarizar y evaluar frecuentemente

2.1 Objetivo general:

Estandarizar el lavado de manos en las unidades del Centro de Salud Familiar

2.2 Objetivos específicos:

- Prevenir la diseminación de microorganismos presentes en la piel del

- Prevenir contaminación de material limpio.

- Personal clínico y alumnos que realizan atención directa de usuarios.

Enfermera de Capacitar al personal de la Unidad sobre el correcto

Evaluar el correcto lavado de manos, usando

Promover y difundir el protocolo de lavado de

Director del Centro Encargado de mantener unidades del Centro de

Higiene de manos: Término genérico referido a cualquier medida adoptada

Alcohol gel: Una preparación de alcohol diseñada para reducir los

Fluidos corporales: Cualquier fluido/sustancia procedente de cuerpo: sangre,

Punto de atención: es el lugar donde confluyen tres elementos: el paciente,

6. Desarrollo de Higiene de manos

6.2 Lavado de manos clínico:

El lavado clínico se realiza cuando las manos están visualmente sucias o

Momentos para realizar el lavado de manos clínico:

- Los 5 momentos para la higiene de manos según la OMS:

- Otras momentos para la higiene de manos

 Después de contacto con material sucio o

 Antes y después del uso de guantes

 Antes de manipular material limpio y/o estéril

 Después de estornudar o limpiarse la nariz

 Después de tocar el pelo

Técnica de lavado de manos clínico (Anexo 1)

6.2.1 El proceso debe durar de 40 a 60 segundos

6.2.12Secar las manos cuidadosamente con una toalla de un solo uso

6.3 Lavado de manos quirúrgico:

Técnica de lavado de manos quirúrgico (Anexo 2)

6.3.1 El proceso debe durar de 3 a 5 minutos

6.3.5 Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano

6.4 Higiene de manos por fricción

Se recomienda el uso de un preparado de base alcohólica para la antisepsia

Técnica de desinfección de manos (Anexo 3)

6.4.1 El proceso es corto debe durar de 20 a 30 segundos

izquierda entrelazando los dedos y viceversa

Propósito Reducir riesgo de infecciones dentro de los CESFAM

Numerador Personal de salud evaluado en el CESFAM que realiza

Denominador Total de personal de salud evaluado en CESFAM en un

Fuente de Datos Pauta de registro, Pautas de Cotejo

Responsables Encargado de apoyo clínico

antisepsis. 2014 <www.afpp.org.uk>

Anexo 2: Lavado de manos quirúrgico

Anexo 3: Técnica de desinfección de manos

Anexo 4: Pauta de Registro

Pauta de Supervisión lavado de Manos

Centro de salud familiar: La Bandera

Moja las manos con agua

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