LAS MENINGES

Las meninges son tres membranas que protegen al SNC,

envolviendo al encefalo y la médula espinal, separándolas así de las
paredes de los huesos que las rodean (cráneo y columna vertebral)
de acuerdo con su localización, estas se denominan: meninges
craneales, aquellas que envuelven al encéfalo, y meninges
espinales, aquellas que envuelven la médula espinal.

Sin embargo, las meninges craneales y espinales son contiguas una

con la otra y consisten en tres capas meníngeas. Estas son, desde la
más superficial a la más profunda

Estas capas limitan tres espacios clínicamente importantes: el

espacio epidural, subdural y subaracnoideo. La función de las
meninges es proteger al encéfalo y la médula espinal de traumas
mecánicos, dar soporte a los vasos sanguíneos y formar una cavidad
continua a través de la cual circula el líquido cefaloraquídeo (LCR).
Específicamente, el LCR pasa entre las dos capas meníngeas
internas (aracnoides y piamadre) que en conjunto son
llamadas leptomeninges.

Piamadre: capa fibrosa que ingresa a las ciauras y surcos. Forma la

tela corpórea de los ventrículos laterales y del tercero. Forma los
plexos corpóreos de estos ventrículos.

Aracnoides: es una capa a vascular, situada por fuera del espacio

subaracnoideo. En la superficie interna de esta membrana es decir la
que mira hacia en espacio subaracnoideo presenta unas
prolongaciones llamadas trabeculas aracnoideos. Estas trabeculas
fusionan en algunos casos a la aracnoides con la piamadre (poco
comun)
En la superficie externa se encuentran unas microvellosidades
llamadas granulaciones aracnoideas, este es el sitio específico para
la reabsorción de líquido cefalorraquideo

Duramadre: separada de la aracnoides por el espacio subdural.

Forma:

 Los senos venosos

 Hoz del cerebro: tabique que se inserta por arriba en la
bóveda del cráneo y separa a los dos hemisferios cerebrales
 Tienda del cerebelo: tabique que va a separar los polos
occipitales del cerebro

Hoz del cerebelo: se inserta en la parte posterior del cráneo y

separa ambos hemisferios cerebelosos.
 SISTEMA VENTRICULAR

El sistema ventricular se encarga de mantener, proteger y dar

estructura a nuestro cerebro. Además, contiene el líquido
cefalorraquídeo, el cual es esencial para la preservación de nuestro
organismo

El sistema ventricular es una extensión del espacio subaracnoideo

en el cerebro que consiste en una serie de espacios y canales
interconectados. Cuatro cámaras están llenas de líquido
cefalorraquídeo (LCR): los dos ventrículos laterales, el 3er
ventrículo y el 4to ventrículo.

Ventrículos laterales: más voluminosas. En él se encuentra:

 Plexo coroideo
 Tela coroidea

Constitución:

 Asta frontal, occipital y temporal

 Cuerpo y atrio
 Agujero de monroe o interventriculares

Tercer ventrículo: es una estructura estrecha, localizada en

el diencefalo. En su interior también se encuentra el eco corii
del y tela coroidea

Acueducto cerebral mesencefálico o de Silvio: conducto

angosto y curvo. Centro de comunicación entre el 3er
ventrículo y el 4to ventrículo, no contiene plexo coroideo
 Cuarto ventrículo: cavidad piramidal, continúa en el agujero
medial o magendie y los laterales o lushkha, que permiten que
el líquido cefalorraquídeo llegue al espacio subaracnoideo.

LÍQUIDO CEFALO RAQUÍDEO

Líquido que circula por los espacios huecos del cerebro y la médula
espinal y entre dos de las meninges (las capas finas de tejido que

cubren y protegen el cerebro y la médula espinal). El líquido

cefalorraquídeo es elaborado por un tejido en los ventrículos
(espacios huecos) del cerebro que se llama plexo coroideo.
También se llama LCR.

Sustancia clara, inodora e incolora

Funciones:
 Soporte mecánico
 Control de la excitabilidad del encéfalo por regulación iónica
 Excreción de productos de desecho
 Regulación de la presión intracraneal
Formación:
 Células epiteliales de los plexos corpóreos de los
ventrículos laterales. Tercer ventrículo y cuarto
 Los plexos se componen de franjas vasculares de la piamadre
Circulación: sale del ventrículo lateral por los orificios Inter
ventriculares, entran al tercer ventrículo y pasa al acueducto
cerebral: llega al 4to ventrículo y de allí sale por la aberturas
medias y laterales, llega al espacio subaracnoideo y luego a las
convexidades cerebrales descienden a la médula espinal
Absorción: granulaciones aracnoideas en los senos de la
duramadre, de ahí de dirige al seno longitudinal superior. Por
difusión en vasos pequeños a nivel de la piamadre o en las
paredes ventriculares.

BARRERAS ENCEFÁLICAS

La barrera hematoencefálica (BHE ) es una estructura

compleja constituida por células endoteliales de la red
capilar del sistema nervioso central (SNC). Además,
participan funcionalmente los pericitos, la lámina basal
abluminal, los astrocitos perivasculares y la microglía. El
endotelio de los capilares cerebrales se caracteriza porque
cada borde celular está íntimamente unido a la célula
adyacente que hace impermeable a la pared interna del
capilar. En los mamíferos la BHE regula y restringe el
acceso al parénquima nervioso de múltiples sustancias y
moléculas que circulan en la sangre, para mantener la
homeostasis del microambiente químico del SNC.
El sellado del endotelio se asocia a tres proteínas:
claudina, ocludina y moléculas de adhesión de la unión, y a
otras proteínas citoplasmáticas accesorias, tales como
ZO1, ZO2, ZO3 y cingulina. La actina también participa.
Las claudinas son importantes para la unión estrecha
intercelular. Las claudinas, con la ocludina forman la BHE.
La ocludina es una fosfoproteína. Las moléculas de
adhesión de la unión pertenecen a las inmunoglobulinas;
aunque hasta ahora no se sabe que papel desempeñan en
la BHE. Las funciones implícitas en la BHE son protección
al cerebro y transporte selectivo de la red capilar al
parénquima cerebral. La BHE es la estructura esencial de
 difusión en el SNC. Las sustancias atraviesan la BHE por:
caveolas, transcitosis mediada por receptores, difusión
transmembranal y mecanismos de acarreo y
transportadores. También por vía retrógrada de flujo
axónico. Aunque la BHE parece implicar total
impermeabilidad, en realidad posee características de
permeabilidad selectiva, constituye en sí un tipo de filtro
activo que regula el flujo por medio de sus elementos
estructurales y metabólicos. El endotelio capilar es la
estructura que restringe el paso de las moléculas
hidrofílicas al tejido nervioso. Los componentes que
regulan el intercambio son los transportadores y enzimas
que dejan cruzar elementos esenciales, como aminoácidos,
glucosa, transferrina y sustancias neuroactivas como
neuromoduladores y sus análogos, sustancias liposolubles
como alcohol y esteroides.
En el cerebro hay áreas desprovistas de BHE. La mayoría
de esas áreas se hallan alrededor de los ventrículos
cerebrales, lo cual justifica la designación de órganos
circunventriculares: los plexos coroides, el órgano
vasculoso de la lámina terminal, el órgano subfornical, el
órgano subcomisural, la eminencia media, la glándula
pineal, la neurohipófisis, y el área postrema. Esas áreas sin
BHE permiten el libre intercambio bidireccional de
moléculas sanguíneas con las neuronas del parénquima
cerebral adyacente, y contribuyen a regular el sistema
nervioso autónomo y las glándulas endocrinas
Permite que ciertas sustancias como el agua, el oxígeno, el dióxido
de carbono y los anestésicos generales, pasen al encéfalo.
También impide la entrada de bacterias y otras sustancias
La barrera hematoencefálica (BHE) es una membrana
selectivamente permeable que regula el paso de una variedad de
pequeñas y grandes moléculas al microambiente de las
neuronas. Cumple con esta función con la ayuda de
múltiples canales transportadoresdiseminados a través de la
membrana. Incluye:

 Transportadores de aminoácidos
 Transportador de glucosa 1 (GLUT 1)
 Transportadores de nucleósidos y nucleótidos
 Transportadores monocarboxilos (MCT1 y MCT2)
  Transportadores de iones (Na+/K+ ATPasa) que facilita el
transporte de moléculas esenciales al cerebro.
Además de facilitar el ingreso de aminoácidos, estos transportadores
podrían inadvertidamente transportar metales pesados indeseados
hacia el medioambiente cerebral. Como consecuencia, en
concentraciones elevadas, esto podría llevar a neurotoxicidad. Los
transportadores GLUT1 y MCT transportan glucosa, lactato y
cetonas, respectivamente.

Ha sido descrito que las moléculas de peso mayor a 600 Dalton no

atraviesan la BHE. Dicho de otro modo, 600 Dalton sería el umbral
de tamaño molecular que la BHE tolera.
la barrera hematocerebral consiste en células endoteliales de
los capilares neurales. Estos capilares difieren de los que
encontramos en la circulación general por las siguientes
características:

1. No poseen fenestraciones.
2. Están conectados por uniones estrechas (tight junctions) que
sellan los puentes entre células.
Debido a dicha estructura, las moléculas pueden salir del torrente
sanguíneo e ingresar al tejido cerebral solamente por medio de las
células endoteliales, en vez de hacerlo por difusión simple a través
de fenestraciones.

muchos autores incluyen a la lámina basal capilary a los pies

perivasculares de los astrocitos en la definición de barrera
hematoencefálica, considerando que ellos también contribuyen a su
permeabilidad para ciertas moléculas.

Las células endoteliales están ancladas unas a las otras tanto por
uniones estrechas como por uniones adherentes.

Las uniones estrechas proporcionan soporte estructural a la pared

endotelial, mientras las uniones adherentes conectan físicamente
células adyacentes.
Adicionalmente, las uniones estrechas rodean a las células y
proveen un cierre con las células adyacentes.

Estas células endoteliales descansan sobre una lámina basal

continua, que rodea totalmente a la circunferencia de un capilar del
lado externo. Los pies perivasculares de los astrocitos se adhieren a
la cara externa de la lámina basal, de nuevo rodeando
completamente al capilar.

Estudios realizados en otros mamíferos han demostrado que los

pericitos son componentes integrales en la formación de la barrera
hematoencefálica. Estas células envuelven a las células
endoteliales de los capilares y son capaces de contraerse para
regular el flujo a través del capilar, reforzando así a la barrera
hematoencefálica. Es más, algunas teorías sugieren que los
pericitos no solo promueven la formación de uniones estrechas sino
que inhiben la producción de químicos que promueven la
permeabilidad capilar.
BARRERA HEMATONEURAL
En el sistema nervioso periférico existe una barrera de estructura
similar que limita la interacción entre los nervios periféricos y
la sangre circulante. A este sistema se le llama
informalmente barrera hematoneural.

BARRERA HEMATORAQUÍDEA

Existe otro sistema de barrera que actúa como interfaz entre la

sangre y el  líquido cefaloraquídeo LCR. Es conocida como la
barrera hematorraquídea. Esta se compone de los siguientes
elementos:

 Endotelio fenestrado de capilares. Estas fenestraciones no

son “verdaderas”, están selladas con finos diafragmas que las
hacen permeables a ciertas moléculas que no pueden pasar a
través de la BHE
 Membrana basal de las células endoteliales
  Membrana basal de las células del epitelio coroideo (que
produce el líquido cefalorraquídeo)
 Epitelio coroideo, cuyas células están conectadas por uniones
estrechas.
Este epitelio coroideo consta de células ciliadas cuboidales,
equipadas con microvellosidades que abarca mechones capilares.
También el epitelio coroideo es continuo con la capa ependimal
(células de epitelio ciliado simple) del ventrículo, que contiene más
uniones estrechas y como consecuencia actúa como una barrera
efectiva entre la sangre y el líquido cefalorraquídeo.

ÓRGANOS CIRCUNVENTRICULARES

Estas son regiones del cerebro donde la barrera hematoneural se

encuentra ausente. Esta adaptación anatómica permite a áreas del
cerebro monitorizar cambios homeostáticos en el sistema
circulatorio. Como resultado, el cerebro es capaz de detectar estos
cambios e iniciar los procesos fisiológicos necesarios y protectores
para mitigar estas actividades. Existen siete áreas como esta
denominadas órganos circunventriculares. Pueden ser divididos en
órganos secretores y órganos sensoriales.

Los órganos secretores, como su nombre lo sugiere, son estructuras

que liberan sus productos directamente en el sistema circulatorio o
en el líquido cefalorraquídeo. Sus productos pueden ser
neurohormonas u otras proteínas. Los órganos circunventriculares
sensoriales incluyen a la neurohipófisis(glándula pituitaria posterior),
la glándula pineal, el órgano subcomisural y la eminencia mediana.