3 - Procedimientos Cardiacos

PROCEDIMIENTOS CARDÍACOS
DIAGNÓSTICOS
SECCIÓN IMAGEN
• TOMOGRAFÍA COMPUTERIZADA
SECCIÓN IMAGEN
TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA
La Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) es una técnica que se utiliza para estudiar el interior de las arterias
coronarias. Se realiza mediante cateterismo.
La peculiaridad de esta técnica es que tiene una resolución unas diez veces superior a otras técnicas
diagnósticas que se utilizan en cardiología. Ha mostrado alta sensibilidad y especificidad para clasificar los
diferentes tipos de placas arterioescleróticas.
Además se utiliza para valorar el resultado tras implante de stent en pacientes sometidos a intervencionismo
coronario percutáneo
SECCIÓN IMAGEN
RESONANCIA MAGNÉTICA CARDÍACA, con, sin , sin y con contraste
SECCIÓN IMAGEN
ECOCARDIOGRAFÍA
SECCIÓN MEDICINA NUCLEAR
Gammagrafía, se administran vía IV radioisótopos, capaces de emitir

luz que puede ser captada y analizada por los ordenadores.
SECCIÓN MEDICIÓN Y MONITORIZACIÓN
Electrocardiograma
Habitualmente lo consideramos medición, aunque también puede
monitorizarse.
HOLTER, “de petaca” HOLTER IMPLANTABLE

es una monitorización Holter cardiaco implantable subcutáneo
El dispositivo tiene un tamaño reducido
Pista calificador : y pesa unos 15g. Monitoriza de forma
AMBULATORIO continua el ritmo cardiaco intrínseco del
paciente a través de dos electrodos
ubicados en su carcasa. Se introduce en
el tejido subcutáneo pectoral izquierdo,
entre la primera y cuarta costilla.
Es por tanto un procedimiento de
INSERCIÓN de la sección MQ
Ergometría o prueba de esfuerzo
Es una monitorización. Pista calificador: estrés
EEF - ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO
Es una prueba diagnóstica para estudio de las arritmias. Consiste en realizar una
estimulación eléctrica programada de la aurícula y el ventrículo que induce la
arritmia .
Es un procedimiento INVASIVO ya que SE REALIZA MEDIANTE CATETERISMO.
EEF - ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO
El estudio completo comprende tres

procedimientos:
❑ (SECCIÓN MED- MON)) estudio previo
y la estimulación para localizar el foco
arritmógeno, es una MEDICIÓN de
actividad eléctrica (4A0234Z),
combinado con un mapeo para …
❑ (SECCIÓN M-Q) la localización exacta

del foco arritmógeno. MAPEO
02K83ZZ
❑ Una vez localizado el foco, procedemos a
su ablación, el tercer procedimiento
implicado en este estudio EEF.
DESTRUCCIÓN 02583ZZ
PRUEBAS MIXTAS - ECOCARDIOGRAFÍA
ECO TRANSTORÁCICA B246ZZZ lados derecho e izquierdo
lados derecho e izquierdo

ECO TRANSESOFÁGICA B246ZZ4
ECOCARDIOGRAFÍA
B240ZZ3 arteria coronaria única
INTRAVASCULAR DE AA
CORONARIAS B241ZZ3 arteria coronaria múltiples
ECOCARDIOGRAFÍA DE lados derecho e izquierdo

CONTRASTE
B246YZZ
ECOCARDIOGRAFÍA DE B246ZZZ
ESTRÉS
Ecocardiografía + Ergometría
4A12XM4
B246ZZZ Ecocardiografía + Ergometría +
ECOCARDIOGRAFÍA DE
ESTRÉS FARMACOLÓGICO
4A12XM4 Administración de fármaco
3E033--
MAPEO EXTERNO
Un sistema tridimensional (3D) no invasivo mapea una amplia gama de ritmos
cardíacos irregulares en las cámaras superiores e inferiores del corazón.
El sistema CardioInsight es una tecnología no invasiva que crea mapas
electroanatómicos en 3D del corazón mediante la recolección de señales de
electrocardiograma (ECG), desde el pecho a través de un chaleco sensor de 252
electrodos.
PROCEDIMIENTOS CARDÍACOS
TERAPÉUTICOS
REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA QUIRÚRGICA
( BY-PASS)
Las arterias coronarias se clasifican según el

número de localizaciones tratadas y no por el
número de arterias coronarias o nombres
anatómicos de las arterias coronarias.
En posición 4 (localización anatómica), se

especifica el número de localizaciones de
arteria coronaria a las que se realiza derivación.
En posición 7 (calificador), se especifica el

vaso desde el que se deriva.
Este tipo de cirugía precisa habitualmente

también de técnicas de SOPORTE DE
CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA.
Si se derivan múltiples
localizaciones de arteria
coronaria se asigna un código
para cada localización de arteria
coronaria que utilice un
dispositivo y/o un calificador
diferentes.
Si para completar el objetivo

terapéutico de un procedimiento
es preciso realizar un autoinjerto
de una localización anatómica
diferente, debe asignarse otro
código de procedimiento
diferenciado (escisión).
BY-PASS AORTOCORONARIO, con injerto de vena safena autóloga
SECCIÓN M-Q
Procedimiento: DERIVACIÓN + ESCISIÓN (vena safena externa izquierda)
021009W + 06BS0ZZ
DERIVACIÓN IMA
(desde arteria mamaria izquierda),
No se considera dispositivo
02100Z9
CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA, CEC
Imprescindible en operaciones que actúan en el interior del corazón y que

necesitan que no se produzca una hemorragia masiva y en ocasiones que el
corazón deje de latir. (trasplante cardíaco, sustitución valvular, …)
5A1221Z
MARCAPASOS CARDÍACO
Nomenclatura en marcapasos
Colocación del marcapasos: codificación múltiple?
Se codifica el generador
por una parte y el/los
electrodos, por otra.
El generador será:
inserción de dispositivo
en tejido subcutáneo y
fascia, en la zona del
tórax con abordaje
abierto: 0JH60?Z …P
Colocación del marcapasos: codificación múltiple?
Inserción del generador: 1 código
Inserción electrodo auricular derecho: 1 código Los electrodos serán inserción
Inserción electrodo ventricular derecho: 1 código de dispositivo en A, V o vena,…
Inserción electrodo en vena coronaria: 1 código con abordaje percutáneo,
Inserción electrodo en pericardio: 1 código tendremos un código por cada
electrodo que se conecte ya que
cada uno de ellos se inserta en
una localización anatómica.
Sustitución/ revisión del generador de un marcapasos
Se sustituye normalmente el generador alojado en tejido subcutáneo en
tórax, por tanto se codifica como:
• retirada de dispositivo: 0JPA---
• +
• una inserción de dispositivo: 0JH----
La comprobación de funcionamiento del marcapasos, se codifica como

MEDICIÓN sobre dispositivo, suele ser anual: 4B02XSZ
Si el objetico del procedimiento es corregir la posición o función de un

dispositivo colocado previamente sin retirar por completo todo el
dispositivo y sin colocar otro en su lugar….REVISIÓN: 02WA---
OTROS DISPOSITIVOS CARDÍACOS
• Marcapasos intraoperatorio transitorio
• Desfibriladores automáticos implantables,

similar al marcapasos.
CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA EXTERNA
Se utiliza principalmente en casos de arritmias y consiste en hacerle un

“reset” al corazón, de modo que a ver si al reiniciarse se controla el ritmo.
SECCIÓN 5: Asistencia y soporte extracorpóreos
Procedimiento: REVERSIÓN
5A2204Z
TRASPLANTE CARDIACO

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PROCEDIMIENTOS CARDÍACOS

Gammagrafía, se administran vía IV radioisótopos, capaces de emitir

HOLTER, “de petaca” HOLTER IMPLANTABLE

El estudio completo comprende tres

❑ (SECCIÓN M-Q) la localización exacta

ECO TRANSTORÁCICA B246ZZZ lados derecho e izquierdo

lados derecho e izquierdo

ECOCARDIOGRAFÍA DE lados derecho e izquierdo

Las arterias coronarias se clasifican según el

En posición 4 (localización anatómica), se

En posición 7 (calificador), se especifica el

Este tipo de cirugía precisa habitualmente

Si para completar el objetivo

Imprescindible en operaciones que actúan en el interior del corazón y que

La comprobación de funcionamiento del marcapasos, se codifica como

Si el objetico del procedimiento es corregir la posición o función de un

• Marcapasos intraoperatorio transitorio

• Desfibriladores automáticos implantables,

Se utiliza principalmente en casos de arritmias y consiste en hacerle un

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