CONVENIO

UNEXPO – QPC INGENIERÍA

DIPLOMADO EN ELECTROMEDICINA

MÓDULO INSTRUMENTACION HOSPITALARIA

Aula Virtual - Lapso Académico Año 2022

El Equipo ECG

Victor Hernandez C.I.:17.976.295

Caracas, Septiembre 2022

El equipo ECG

El electrocardiógrafo es un aparato electrónico que capta, registra y amplía la actividad eléctrica

del corazón a través de electrodos colocados en las 4 extremidades y en 6 posiciones
precordiales (tórax). El registro de dicha actividad es el electrocardiograma (EKG) el cual se
imprime en un papel especial el cual se encuentra incluido en el aparato. Para captar dicho
espectro se deben colocar electrodos en diferentes partes de la superficie del cuerpo: los
electrodos de miembros que se sitúan a las extremidades del paciente o electrodos
precordiales, colocados en el Precordio. El modo en que se disponen estos electrodos en la
superficie corporal determina diferentes configuraciones eléctricas, proporcionando diferentes
derivaciones electrocardiográficas. Cuando el electrocardiógrafo capta el espectro eléctrico
del corazón, inscribe en un papel milimetrado el espectro registrado por los electrodos. Este
registro del comportamiento eléctrico del corazón es el que recibe propiamente el nombre de
electrocardiograma.

El electrocardiograma es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón que se
produce en cada latido cardiaco. Esta actividad eléctrica se registra desde la superficie corporal
del paciente y se dibuja en un papel mediante una representación gráfica o trazado, donde se
observan diferentes ondas que representan los estímulos eléctricos de las aurículas y los
ventrículos. El aparato con el que se obtiene el electrocardiograma se llama electrocardiógrafo.

Para la recogida de la actividad eléctrica por el electrocardiógrafo, se necesita que sobre la piel
del paciente se coloquen una serie de electrodos (normalmente 10), que irán unidos hasta el
electrocardiógrafo por unos cables. Con 10 electrodos se consiguen obtener 12 derivaciones, es
decir, se dibujan en el papel 12 trazados de los impulsos eléctricos del corazón desde diferentes
puntos del cuerpo. Se pueden obtener derivaciones extra si se añaden más electrodos a la
superficie corporal, pero el electrocardiograma básico debe constar como mínimo de 12
derivaciones. El electrocardiograma de una persona sana presenta un trazado particular;
cuando aparecen cambios en ese trazado el médico puede determinar si existe un problema.

Se usa para medir el ritmo y la regularidad de los latidos, el tamaño y posición de las aurículas
(representada por la onda P) y ventrículos (representada por el complejo QRS), cualquier daño
al corazón y los efectos que sobre él pueden tener ciertos fármacos o dispositivos implantados
en el corazón (como marcapasos). Las alteraciones en el trazado son imprescindibles para la
detección y análisis de las arritmias cardiacas. También resulta muy útil en los episodios agudos
de enfermedad coronaria, como el infarto de miocardio.
Es una prueba sencilla, disponible, rápida, que no produce ninguna molestia (es indoloro) y no
tiene ningún riesgo para el paciente (no se envía ningún tipo de electricidad a través del cuerpo,
solo detecta la actividad eléctrica que se general en el propio corazón).

Las partes de las que consta un electrocardiógrafo se enumeran a continuación, donde

las primeras cinco etapas corresponden a un amplificador de biopotenciales:

1. Circuito de protección.
2. Señal de calibración. Es importante una señal de calibración de 1 mV
3. Preamplificador.
4. Circuito de aislamiento.
5. Amplificador manejado.
6. Circuito manejado de pierna derecha. Este circuito es capaz de crear una tierra o
referencia virtual para la pierna derecha del paciente, con el propósito de reducir los
voltajes en modo común. La disminución de los voltajes comunes provocados por una
corriente filtrada al paciente (id)se obtiene al reducir la impedancia del electrodo de
tierra (ZT).
7. Selector de derivaciones. El selector de derivaciones es un módulo que puede acoplarse
fácilmente a un sistema de amplificación de biopotenciales. Este módulo consiste en un
arreglo de resistencias que obtiene el contenido de las señales de cada electrodo,
ponderando la contribución de cada uno por medio de resistencias y obteniendo de esta
manera la derivación de interés.
8. Sistema de memoria. Los sistemas modernos de electrocardiografía guardan la señal en
una memoria para después imprimirse junto con la información introducida vía un
teclado digital. Para esto es necesario un convertidor analógico digital que convierta la
señal del dominio analógico al dominio discreto.
9. Microcontrolador. El microcontrolador maneja todos los procedimientos llevados a cabo
por el electrocardiógrafo. El operador puede seleccionar diversos modos de operación
con procedimientos previamente programados. Por ejemplo, el microcontrolador puede
realizar un registro de 12 derivaciones con tres latidos en cada una o por segmentos de
tiempo determinados. También puede efectuar un análisis entre el tiempo de las ondas
R R para determinar la frecuencia cardiaca, además de que puede reconocer arritmias y
patrones característicos de cardiopatías.
 10. Registrador. Este módulo proporciona un registro impreso de la señal detectada,
generalmente empleando plumillas y papel térmico cuadriculado, aunque también se
sigue utilizando la inyección de tinta.

El potencial registrado por el electrocardiógrafo tiene una amplitud aproximada de 1mV y se

obtiene aplicando electrodos de registro de biopotenciales. Este potencial supone un
inconveniente para el procesado de la señal ya que la visualización se hace muy complicada a
estos niveles de voltaje y las hace susceptibles a la interferencia y el ruido. Por este motivo
dichas señales se deben amplificar, aislar y filtrar para tener una correcta lectura de los puntos
de interés.

Para las derivaciones frontales se emplean electrodos de placa, mientras que para las
derivaciones precordiales se utilizan electrodos adhesivos y electrodos de succión. El espectro
en frecuencias de la señal electrocardiográfica normalmente no tiene componentes arriba de los
60 Hz en pacientes normales, por lo que se considera adecuado un ancho de banda de trabajo
entre 0.05 y 150 Hz para electrocardiógrafos.

Principio de Funcionamiento

Los electrocardiógrafos detectan señales eléctricas asociadas con la actividad cardiaca y

producen un electrocardiograma (ECG), que no es sino un registro grafico del voltaje contra el
tiempo de la actividad eléctrica del corazón. Son usados frecuentemente para diagnosticar
algunas enfermedades cardiacas y arritmias.

Los electrocardiógrafos, a través de electrodos de registro, colocados en la superficie del

cuerpo detectan potenciales eléctricos de aproximadamente 1 mV, mismos que aparecen en la
piel como resultado de la actividad cardiaca. Las diferencias de voltaje entre los electrodos son
medidas y corresponden con la actividad eléctrica del corazón.

La disposición específica que guardan los electrodos al momento de su colocación sobre la

superficie corporal recibe el nombre de derivación.

El funcionamiento de un electrocardiógrafo es posible gracias unos electrodos que se colocan

sobre el cuerpo del paciente.

Cuatro de ellos se colocan en cada una las extremidades, y seis electrodos más se colocan en
la región torácica.
El conjunto de electrodos registra la actividad eléctrica cardíaca y la amplifica, para enviarla
posteriormente a un oscilógrafo, que registra esta actividad en un papel para ECG.

El electrocardiógrafo es un equipo médico que presenta una amplia gama de usos, representa
una herramienta primordial para saber si el corazón funciona correctamente o presenta alguna
anomalía, capaz de detectar latidos irregulares o arritmias. También es fundamental para
indicar si existe algún tipo de bloqueo coronario arterial, cuando se ha producido un ataque
cardiaco, mostrar la condición física durante un test de esfuerzo, etc.

Una derivación consta de un electrodo positivo (+) y de un electrodo negativo (-), situados en
el individuo de una forma específica para recoger la actividad eléctrica del corazón desde un
eje o un punto de vista determinados.

Existen diferentes tipos de electrocardiógrafos que se utilizan dependiendo del resultado

que se quiera obtener.

Electrocardiógrafo monocanal

Los electrocardiógrafos monocanal captan e imprimen los impulsos eléctricos del corazón de
doce derivaciones por registro, que son registradas en la secuencia seleccionada y pueden ser
determinadas de manera automática.

Electrocardiógrafo multicanal

Estos electrocardiógrafos pueden ser de 3, 6 o 12 canales, y permiten registrar 3, 6 o 12

derivaciones simultáneamente.

Estos ofrecen numerosas ventajas frente a los de un solo canal, ya que permiten comparar los
registros de las múltiples derivaciones durante el mismo latido cardíaco, facilitando mucho la
interpretación y mejorando en consecuencia la precisión del diagnóstico.

Multicanal con impresión

Su funcionamiento es igual que el anterior, pero este usa un ordenador con patrones que es
capaz de reconocer y diferencias las señales de ECG normales de las que no lo son. Se
identifica la señal completa y determina sus medidas más importantes, utilizando como base de
análisis la frecuencia cardíaca, la amplitud de la señal, el tamaño de las ondas o los intervalos
entre los componentes de las ondas.

Circuito de un electrocardiógrafo
Para captar las señales de los impulsos eléctricos del corazón se diseñó el siguiente circuito:

Se captan las señales utilizando una derivación unipolar V6 con los electrodos situados en las
dos extremidades superiores y en el pie izquierdo, que se envían hacia el microcontrolador.

Posteriormente se filtra la señal original para acondicionar correctamente la toma ECG y

obtener un mejor análisis.

En primer lugar, el filtro que se aplica es de 80 Hz, que se encarga de eliminar cualquier
interferencia magnética que pudiera haber en el ambiente.

Acto seguido se aplica un segundo filtro de 20 Hz, el cual envía toda la información importante
hacia el electrocardiógrafo. De esta manera se eliminan señales por debajo de 5 Hz, como la
que emiten los pulmones.

Por último, se aplica un filtro que está entre 55 y 65 Hz, que elimina frecuencias externas como
la que genera la fuente de alimentación del aparato.

Diagrama de bloques

Diagrama de bloques de un Electrocardiógrafo

Diagrama de bloques de 12 derivaciones Para la obtención de las señales del ECG utilizadas con fines
diagnósticos y terapéuticos de pacientes con trastornos cardíacos.

Revisión general de equipo

Procedimiento donde se debe evaluar las condiciones físicas que se encuentra la unidad junto
con los accesorios que la conforman, en la figura observamos la condición e inspección física
del cable de paciente.

Antes de encender el sistema ejecutar las siguientes acciones:

 Inspeccionar que el electrocardiógrafo no se encuentra en contacto con ningún tipo de

líquidos o fluidos.
 Verificar que el papel de operación este en buena condición física, las teclas no deben
presentar ningún desperfecto físico.
 Revisar que los electrodos estén sin ningún tipo de daño físico y libre de algún tipo de
conductor. Si el electrodo es de tipo pera verificar que el Estado de absorción es bueno.
 Verificar que en el cable de paciente y cable de red no exista ningún tipo de
quebraduras, roturas o desperfectos físico.
 Revisar todas las conexiones de los cables, que en ningún cable haya conectores
doblados o que fallen, ajustar cualquier conector suelto si es necesario.
 Inspeccionar que los soportes para sujetar la unidad y el cable de paciente no presenten
ningún tipo de desgaste, se debe evidenciar una posición firme y estática.
 Revisar que la unidad cuente con materiales complementarios como gel de electrolito y
electrodos reutilizables si la unidad los requiere.
  Observar que la unidad cuente con una batería y a su vez debe estar completamente
cargado.
 Verificar que exista suficiente papel de registro en el sistema de impresión, además que
este instalado correctamente.

Prueba funcional y Ajustes del sistema

Procedimiento para verificar el buen desempeño y operación del sistema, si es necesario

adicionalmente se debe configurar o calibrar la unidad.

Luego se debe proceder de la siguiente manera:

 Ejecutar operación del sistema con batería desconectando la unidad de la fuente AC,
verificar el comportamiento y capacidad de la batería durante unos minutos. Anexar la
observación al formato de mantenimiento.
 Ajustar el contraste y brillo de la pantalla adecuándolos al ambiente donde se encuentre
trabajando el equipo. Los datos tienen que visualizarse claramente.
 Configurar el equipo si se observan irregularidades en los parámetros de
electrocardiografía, si es necesario calibrar la unidad con apoyo del simulador ECG.
 Verificar que el trazo de la señal sea de calidad y se observe perfectamente en la
pantalla del equipo, durante la selección de las diferentes señales desde el simulador.
 Lubricar los engranajes del sistema de impresión del electrocardiógrafo.
 Utilizar los elementos lubricantes recomendados por el fabricante.
 Si la unidad se encuentra sobre un carro de transporte, asegurarse que las ruedas giren
con suavidad y los frenos funcionen correctamente.
 Ajustar el papel de registro el cual debe quedar exactamente alineado con la guía de
papel, de no ser así puede ocurrir un desviamiento del papel durante la impresión
generando malos resultados.
 Una vez abierto el compartimento de la porta papel y realizados los respectivos ajustes,
asegurarse de cerrar bien la tapa ejerciendo presión en el centro de la misma.

Prueba de Electrocardiografía

Este procedimiento se debe ejecutar con apoyo de instrumental para simulación.

Proceder realizando las siguientes acciones:

  Iniciar por realizar el test para derivaciones unipolares, conectar los electrodos RA
(blanco), LA (negro), LL (rojo), RL (Verde), V1 (café o amarillo) de la unidad con
conectores del simulador ECG según corresponda.
 Realizar la prueba figando en el simulador frecuencias cardiacas de 60 (ppm), 120(ppm),
y 180(ppm), anexar los resultados en el formato de mantenimiento preventivo.
 El registro de la onda ECG en la pantalla del electrocardiógrafo debe ser claro y preciso,
correspondiendo con los parámetros de frecuencia y amplitud fijados en el simulador.
 Las derivaciones precordiales correspondientes a las doce derivaciones se deben
conectar después de trabajar con las unipolares, adicionar los conectores V2, V3, V4, V5
y V6.
 Para test de las doce derivaciones localizar las diez terminales del cable de paciente con
los conectores del simulador según corresponda, ya sea por color o referencia.
 Una vez conectadas las doce derivaciones del cable de paciente al instrumento
simulador, repetir todos los procedimientos antes mencionados.
 Al finalizar el test, imprimir las ondas registradas por el electrocardiógrafo y observar que
el trazo sea de calidad. Se toma como respaldo y verificación del buen funcionamiento
del sistema general.

Mantenimiento Preventivo de Equipo ECG

Rutina Diaria
1. Después de completar los trazados de ECG diarios, el electrodo debe mantenerse
limpio. Si es de cobre y llega a presentar óxido puedes remojarlo en solución salina
durante la noche y luego usar papel de lija fino para eliminarlo. Si se trata de un
electrodo de plata se lava con agua.
2. El alambre conductor o el cable blindado se rompen o dañan fácilmente, especialmente
cerca de los extremos, evita la fuerza de tracción o torsión.
3. La máquina de ECG de CA y CC debe tener la carga oportuna para prolongar la vida útil
de la batería.
4. El ECG debe evitar el calor, la luz solar, la humedad, el polvo o los golpes. Se
recomienda utilizar una cubierta protectora completa.
Trimestral
1. Inspeccionar cables, electrodos, terminales y demás elementos eléctricos y electrónicos.
2. Verificar aguja marcadora (alineación, estados y funcionamiento) control térmico y
presión mecánica, calibrara si es necesario.
 3. Realizar pruebas de señal (1mV) compruebe su forma y amplitud.
4. Verificar con simulador de ECG señal de prueba (calibrar si es necesario)
5. Efectuar pruebas de seguridad eléctrica.
6. Verificar funcionamiento de equipo en todos los modos.
Semestral
1. Abre la tapa cada seis meses para eliminar el polvo, deshumidificar y hacer una revisión
general. Asegúrate de que la máquina interna esté seca para evitar causar un
cortocircuito debido a la humedad o el polvo.

Materiales, Repuestos y Herramientas para el mantenimiento preventivo de los

equipos ECG

Material Gastable Repuestos Mínimos Herramientas y Equipos

Alcohol 90° Bandas de hule Analizador de seguridad
Algodón Electrodos de succión Cautín
Limpiador de contactos Destornilladores
limpiador liquido de superficie Multímetro
Soldadura de estaño Osciloscopio
Paños de algodón Medidor de aislamiento
Pinza punta plana
Simulador ECG
Extractor de soldaduras de
estaño

Marcas y Modelos Comerciales de Equipos ECG

1- MINDRAY

Este modelo de la reconocida marca Mindray es el ideal para realizar electrocardiogramas en

reposo y cuenta con la tecnología del algoritmo Glasgow, el primero en tomar en consideración
dentro de su análisis aspectos como la edad, el sexo, la raza, los medicamentos y la clase al
momento de generar el reporte. Ofrece una alta precisión, lo que lo hace el modelo ideal para el
diagnóstico del infarto agudo de miocardio, isquemia aguda de miocardio, fibrilación ventricular,
taquicardia ventricular, bradicardia grave y arritmia maligna, ofreciendo la información necesaria
para que los especialistas médicos puedan prescribir un tratamiento oportuno.

Adicionalmente, ofrece una pantalla a color con claridad alta de 5 pulgadas y una resolución de
800 x 480, para la visualización de las ondas en tiempo real. Su peso, de tan solo 1,2 kg
(incluidas las baterías), es ideal para que los especialistas puedan cargarlo sin problema y
realizar sus labores cómodamente. Por último, permite la posibilidad de reemplazar el papel en
cualquier momento sin problemas y colocarlos sobre el tablero del equipo para realizar
anotaciones o firmar el documento.

2- BIOCARE

• Intervalo de análisis de R-R, histograma y carta de tendencias.

• Puertos USB y LAN para transmisión de datos en tiempo real.
• Pantalla con 15° de elevación, LCD de 7” con brillo y contraste ajustables.
• Diseño de manija única, rápido y fácil de operar.
• Modo de análisis pediátrico.
• Batería recargable para 3 horas.
• Puertos: SD, USB y LAN.
• Almacena hasta 3000 archivos.
3- PHILIPS
Guía visual para simplificar los ECG: Con el cardiógrafo PageWriter TC30, cada botón se
enciende en secuencia, lo que hace que usted tome un ECG tan solo siguiendo pasos sencillos.
La pantalla táctil grande de 10'' agiliza los ECG aún más.

El algoritmo principal ECG-Philips DXL 16 aumenta las capacidades de diagnóstico: El

algoritmo ECG Philips DXL de 16 contactos proporciona interpretaciones ECG líderes del sector
y un conjunto de ayudas avanzadas para el diagnóstico de STEMI para proporcionar una
interpretación del ritmo y la morfología en una amplia variedad de poblaciones de pacientes.

Comunicación bidireccional de redes avanzada para asegurar la conexión: Debido a que está
construido en una plataforma estándar, el PageWriter TC30 se ajusta sin problemas a su
infraestructura IT existente. De esta manera, usted siempre está conectado sin estar atrapado.
Proporciona conectividad inalámbrica segura a través de protocolos LAN estándar para proteger
la privacidad de la información del paciente, del personal y financiera.

4- FUKUDA DENSHI

El nuevo CardiMax FX-8322/R está equipado con una gran pantalla LCD que permite una
visualización nítida de las formas de onda del ECG. Se puede operar mediante el
teclado/botones o mediante las teclas del panel táctil. Los datos se pueden guardar en una
tarjeta SD, una memoria USB o un sistema de gestión de datos (DMS) a través de una red
alámbrica o inalámbrica. En las pruebas de esfuerzo, es posible conectar un monitor externo
para visualizar el examen y, al mismo tiempo, comprobar que el estado del paciente es seguro.