Anderson Tesis

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
TESIS
INTERVENCIÓN DEL QUÍMICO FARMACÉUTICO EN LA GESTIÓN

HOSPITALARIA DE LA FARMACIA DEL HOSPITAL IQUITOS “CESAR
GARAYAR GARCÍA” DURANTE EL 2018
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE

QUÍMICO FARMACÉUTICO
PRESENTADO POR:
ANDERSON ARBILDO PAREDES

JACK JUNIOR FULCA CACHIQUE
ASESOR:
Q.F. IVONNE NAVARRO DEL AGUILA. Mgr
IQUITOS, PERÚ
2020
ii
MIEMBROS DEL JURADO
Tesis aprobada en la Sustentación Virtual – servidor ZOOM, el 29 de julio del

2020 por los jurados nombrados por la dirección de la Facultad de Farmacia
y Bioquímica para optar el título de:
Químico Farmacéutico
iii
AUTORIZACIÓN DEL ASESOR
La M.Sc. Ivonne Navarro del Águila, docente asociada adscrita a la Facultad

de Farmacia y Bioquímica.
INFORMA:
Que los Bachilleres ANDERSON ARBILDO PAREDES y JACK JUNIOR

FULCA CACHIQUE, han realizado bajo mi dirección, el artículo científico
contenido en la tesis intitulada: INTERVENCIÓN DEL QUÍMICO
FARMACÉUTICO EN LA GESTIÓN HOSPITALARIA DE LA FARMACIA
DEL HOSPITAL IQUITOS “CESAR GARAYAR GARCÍA” DURANTE EL
2018, y considerando que el mismo reúne los requisitos necesarios para ser
presentado, ante el Jurado Calificador, a tal efecto para su aprobación y
posterior obtención del Título Profesional.
AUTORIZO: A los Bachilleres a presentar el trabajo final de carrera, para

proceder a sustentación, y cumpliendo así con la normativa vigente que regula
el Reglamento de Grados y Títulos en la facultad de Farmacia y Bioquímica
de la Universidad Nacional de la Amazonia Peruana.
iv
DEDICATORIA
Este trabajo de Tesis está dedicado a:

“A Dios, por guiarnos en cada paso de nuestras vidas, demostrándonos sus
manos obradoras en nosotros y por bendecirnos siempre”
Con mucho amor y admiración a mis

padres, Betty Paredes Rimachi y Edwin
Wilmer Arbildo Vela, por ser ejemplo de
superación y de lucha constante, por ser
cómplice de mis sueños y anhelos, por
brindarme fortaleza en mis flaquezas
para levantarme y continuar adelante en
todas mis metas trazadas.
A mi familia y esposa Lucy Carranza

Reátegui por brindarme su apoyo
incondicional; por el apoyo moral y
espiritual de cada día.
ANDERSON ARBILDO PAREDES.
Con gran cariño y mucho amor a mis

padres Segundo Fulca Laulate y Silvia
Cachique de Fulca y mis abuelitos,
Humberto Cachique Sangama y
Antonia Guinda Bardales, por ser el
motor en mi vida para salir adelante y en
especial a la luz que hoy ilumina mi vida,
mi hijo Jerico Jeremy Fulca Moreno
A mi esposa Saly Giovanna Moreno
Fasanando, por brindarme su apoyo
incondicional; por el apoyo moral y
espiritual de cada día.
JACK JUNIOR FULCA CACHIQUE
v
AGRADECIMIENTO
Durante estos seis años hemos aprendido muchas cosas que nos han
ayudado a crecer como personas y como profesionales. Este apartado está
dedicado a todas aquellas personas que han compartido con nosotros todo
este tiempo y que han sido partícipes de esta tesis.
 A la Q.F. Frida Enriqueta Sosa Amay. Por su valioso tiempo e interes

mostrado a nuestro trabajo de tesis.
 A los miembros de jurado calificador, por su tiempo brindado, paciencia,

dedicación y su valiosa asesoría.
 Al Q.F. Robert Davila del Castillo , por sus valiosos consejos y por su
constante interés mostrado durante todo el trabajo de la tesis.
 Al Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”, por las facilidades y el tiempo

brindado para la realización y ejecución del trabajo de tesis.
 A los Docentes de nuestra prestigiosa Facultad de Farmacia y Bioquímica

de la Universidad Nacional de la Amazonia Peruana (UNAP) por las
enseñanzas durante los 6 años de estudio, dedicando una importante
parte de su tiempo en compartir sus conocimientos.
A nuestra asesora Q.F. Ivonne Navarro del Águila, Mg. por su incondicional
ayuda y apoyo durante todo este tiempo.
A todas aquellas personas que de una y otra forma colaboraron en la

realización de la presente tesis.
Muchas gracias
vi
ÍNDICE GENERAL
Pág.
PORTADA ……………………………………………………………………….i
ACTA DE SUSTENTACIÓN…………………………………………………...ii
JURADOS……………………………………………………………………….iii
ASESOR….……………………………………………………………….….…iv
DEDICATORIAS ……………………………………………………………….v
AGRADECIMIENTO …………………………………………………………..vi
ÍNDICE GENERAL …………………………………………………………....vii
ÍNDICE DE TABLAS…………………………………………………………...ix
ÍNDICE DE FIGURAS ………………………………………………………...ix
ÍNDICE DE ANEXOS…………………………………………………………..x
ÍNDICE DE ABREVIATURAS………………………………………………..xiv
RESUMEN ……………………………………………………………………..xv
ABSTRACT…………………………………………………………………….xvi
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………….1
CAPÍTULO I: MARCO TEÓRICO…………………………………….. ……..3
1.1.- Antecedentes ……………………………………………………....4
1.2.- Bases teóricas………………………………………………….......7
1.2.1. Evolución Histórica de la Farmacia Hospitalaria……………...7
1.2.2. Gestión Farmacéutica Hospitalaria……………………………..9
1.3.- Definición de términos básicos……….………………………....15
CAPÍTULO II: HIPÓTESIS Y VARIABLES………………………………..18

2.1.- Formulación de la hipótesis………………………………………18
2.2.- Variables y su Operacionalizacion………………………………18
CAPÍTULO III: METODOLOGÍA ……………………………………………22
3.1.- Tipo y diseño ……………………………………………………22
3.2.- Diseño muestral……………………………………………………23
3.3.- Procedimientos de recolección de datos………………………..25
3.4.- Procesamiento y análisis de los datos…………………………..26
3.5.- Aspectos éticos…………………………………………………….26
vii
CAPÍTULO IV: RESULTADOS………………………………………………27
CAPÍTULO V: DISCUSIÓN…………………………………………………..40
CAPITULO VI: CONCLUSIONES…………………………………………...49
CAPITULO VII: RECOMENDACIONES …………………………………….51
CAPITULO VIII: FUENTES DE INFORMACIÓN…………………………..52
ANEXOS………………………………………………………………………..63
Anexo 1. Ubicación geográfica de Hospital Iquitos
“Cesar Garayar García”…………………………………………......63
1. Consentimiento informado ………………………………………..64
Anexo N° 2. Documento de Aceptación del
Comité de Investigación del Hospital Iquitos
“Cesar Garayar García”………………………………………………64
2. Instrumentos de recolección de datos…………………………...68
Anexo N° 6, Oficio solicitando información del Consumo
Integrado Mensual para determinar DISPONIBILIDAD
en la Farmacia de Apoyo durante el año 2018………………………………….68
viii
ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
Tabla 1. Funciones asignadas a los Químicos Farmacéuticos 28
que laboraron en la farmacia de apoyo del HICGG durante el
año 2018
Tabla 2. Disponibilidad de Medicamentos Esenciales 29

correspondiente al año 2018
Tabla 3. Interpretación de Resultados de la Disponibilidad 31
Tabla 4. Resultados del cumplimiento del reglamento de 32

establecimiento farmacéutico en la farmacia de apoyo del
HICGG año 2018
Tabla 5. Indicadores del SDMDU en la Farmacia de Apoyo del 33

del HICGG - 2018
ÍNDICE DE FIGURAS
Pág.
Figura 1. Consumo y reingresos de PF, DM y PS de la 30
Farmacia de Apoyo del HICGG durante el año 2018
Figura 2. Disponibilidad de Medicamentos Esenciales 31

correspondiente al año 2018
Figura 3. Cumplimiento de las BPA según R. M. N° 585-99 34

SA/DM y D.S. N 014-2011-SA de la farmacia de apoyo del
HICGG año 2018
Figura 4. Indicadores del SDMDU en la Farmacia de Apoyo del 35

del HICGG – 2018
ix
ÍNDICE DE ANEXOS
Pág.
Anexo 1. Ubicación geográfica de Hospital Iquitos “Cesar 63
Garayar García”
Anexo 2. Documento de Aceptación del Comité de 64
Investigación del Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”
Anexo 3. Documento de Aceptación del Comité de 65
Investigación del Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”.
Continuación.
Anexo 4. Ubicación de la Farmacia de Apoyo del Hospital 66
Iquitos “Cesar Garayar García”
Anexo 5. Documentos de INCONSITENCIA GALENOS – 67
SISMED ICI
Anexo 6. Oficio solicitando información del Consumo Integrado 68
Mensual para determinar DISPONIBILIDAD en la Farmacia de
Apoyo durante el año 2018
Anexo 7. Flujograma del Proceso de Atención del SDMDU que 69
se socializó en la Farmacia de Apoyo del HICGG durante el año
2018
Anexo 8. Problemas presentados en el proceso de atención de 66
los pedidos y/o requerimientos de PF, DM y PS en la Farmacia
de Apoyo del HICGG durante el año 2018
Anexo 9. Informes Mensual de las Actividades que se realizan 71
en la Farmacia de Apoyo durante el año 2018 – enero, febrero y
marzo 2018
en la Farmacia de Apoyo durante el año 2018 – marzo 2018
en la Farmacia de Apoyo durante el año 2018 – abril 2018
en la Farmacia de Apoyo durante el año 2018 – mayo 2018
x
ÍNDICE DE ANEXOS
Pág.
en la Farmacia de Apoyo durante el año 2018 – junio 2018
Anexo 14. Informes Mensual sobre devolución de Material 77
Traumatológico de la Farmacia de Apoyo durante el año 2018 –
junio 2018
en la Farmacia de Apoyo durante el año 2018 – julio 2018
en la Farmacia de Apoyo durante el año 2018 – noviembre 2018
en la Farmacia de Apoyo durante el año 2018 – diciembre 2018
Anexo 18. Informe solicitando abastecimiento por ruptura de 81
stock en la farmacia de apoyo del HICGG durante el año 2018
Anexo 19. MEMO de asignación de funciones a los Químicos 82
Farmacéuticos que laboraron en la Farmacia de Apoyo durante
el año 2018
Anexo 21. Informe solicitando aire acondicionado de la 84
farmacia de apoyo del HICGG durante el periodo 2018
Anexo 22. Informe solicitando Recursos Humanos para el 85
Servicio de Farmacia del HICGG durante el periodo 2018
Anexo 23. Informe de suplencia y contratación de Químico 86
Farmacéutico en los servicios hospitalarios donde se brinda
SDMDU del HICGG durante el año 2018
Anexo 24. Solicitud de contratación bajo la modalidad CAS de 87
Químicos Farmacéuticos durante el periodo 2018 en el HICGG
Anexo 25. Oficio sobre Negación de Contratación de Químicos 88
Farmacéuticos por falta de Disponibilidad Presupuestal
xi
ÍNDICE DE ANEXOS
Pág.
Anexo 26. Informe sobre mantenimiento de equipos de la 89
farmacia de apoyo del HICGG durante el periodo 2018
Anexo 27. Informe sobre incompatibilidad del sistema 90
GALENHO y el uso del sistema SISMED en el HICGG durante
el periodo 2017/18
Anexo 28. Informe sobre infraestructura de la farmacia de 91
apoyo del HICGG durante el periodo 2018
Anexo 29. Acta realizada por la Dirección de Fiscalización de 92
Diremid Loreto al Servicio de Farmacia del HICGG, año 2017
Anexo 30. Acta de Inspección N° 007-2018 de la Dirección de 93
Fiscalización – Diremid Loreto realizado al Servicio de Farmacia
del HICGG
Anexo 31. Acta de Inspección de la Policía Fiscal (DEPOLFIS) 94
Loreto realizado al Servicio de Farmacia del HICGG durante el
año 2018
Anexo 32. Intervención realizada por el Ministerio Publico, La 95
Diremid Loreto y la Policía Fiscal de Loreto (DEPOLFIS) Loreto
al Servicio de Farmacia del HICGG durante la inspección
realizada el 15-01-2018.
Anexo 33. Informe periodístico de las Observaciones realizadas 96
por el Ministerio Público, la Diremid Loreto y la Policía Fiscal
(DEPOLFIS) Loreto durante la inspección realizada el 15-01-
2018 en el Servicio de Farmacia del HICGG.
en la Farmacia de Apoyo durante el año 2019
Anexo 35. Resolución de NEGACION de Autorización Sanitaria 98
de Funcionamiento al Servicio de Farmacia del HICGG, año
2019.
xii
ÍNDICE DE ANEXOS
Pág.
Anexo 36. Descargo de las Observaciones realizadas por el 99
Ministerio Público, la Diremid Loreto y la Policía Fiscal Loreto
durante la inspección realizada el 15-01-2018
Anexo 37. Modificaciones y Remodelaciones de la 100
Infraestructura de la Farmacia de Apoyo del HICGG durante el
periodo 2018
Anexo 38. Escala por Infracción y Sanciones a los 101
Establecimientos Farmacéuticos y no Farmacéuticos. En
aplicación de los criterios establecidos en el artículo 50° de la
Ley 29459, y del artículo 146° del Reglamento de
Establecimiento Farmacéutico D.S. N° 014-2011-SA.
Anexo 41. Acta de Inspección para Establecimiento 104
Farmacéutico
Anexo 42. Anexo 16. Indicadores del Sistema de Dispensación 105
de Medicamentos en Dosis Unitaria (según R.M. N° 552-
2007/MINSA)
Anexo 43. Formato para registro de los resultados mensual de 106
la Intervención del Químico Farmacéutico en la Gestión
Hospitalaria de la Farmacia de Apoyo
xiii
ÍNDICE DE ABREVIATURAS
 AF: Atención Farmacéutica

 ASF: Autorización Sanitaria de Funcionamiento
 BPA: Buenas Prácticas de Almacenamiento
 BPD: Buenas Prácticas de Dispensación
 BPOF: Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica
 DCVS: Dirección de Control y Vigilancia Sanitaria
 DEPOLFIS: Departamento de la Policía Fiscal
 DIGEMID: Dirección General de Medicamentos Insumos y Drogas
 DIREMID: Dirección Regional de Medicamentos Insumos y Drogas
 DIRESA: Dirección Regional de Salud
 DM: Dispositivo Médico
 EEFF: Establecimiento Farmacéutico
 FA: Farmacia de Apoyo
 HICGG: Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”
 ICI: Informe de Consumo Integrado
 IF: Intervención Farmacéutica
 QF: Químico Farmacéutico
 MINSA: Ministerio de Salud
 PF: Productos Farmacéuticos
 PRM: Problemas Relacionados a Medicamentos
 PS: Productos Sanitarios
 RNM: Resultados Negativo asociado a la Medicación
 SFT: Seguimiento Farmacoterapéutico
 SISMED: Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos
 SF: Servicio de Farmacia
 UPSS: Unidad Productora de Servicios de Salud
xiv
RESUMEN
El objetivo del estudio fue determinar la intervención del Químico

Farmacéutico (QF) en los resultados de gestión hospitalaria en la Farmacia
de Apoyo (FA) del Servicio de Farmacia (SF) del Hospital Iquitos “Cesar
Garayar García” (HICGG) durante el 2018. El tipo de investigación fue
descriptiva, observacional, continua y retrospectivo. La muestra fue obtenida
previa autorización del comité de Ética e Investigación y de la Dirección
General del HICGG. Se identificó la intervención del QF en los procesos de
Gestión hospitalaria como las actividades asignadas mediante documentos
tipo MEMORANDUM; la intervención del QF a nivel de Gestión de Stock y
Disponibilidad; a nivel de Gestión de Buenas Prácticas de Oficina
Farmacéutica (BPOF); a nivel de Gestión de Buenas Prácticas de
Almacenamiento (BPA), donde se evidenció observaciones con alto potencial
contra la Salud Publica, y por último a nivel de Gestión del Sistema de
Dispensación de Medicamentos mediante Dosis Unitaria (SDMDU), donde se
evidenció el cumplimiento del 50% de indicadores. Se concluye que existe un
grado de asociación legal entre la intervención del Químico Farmacéutico y
los resultados de la gestión hospitalaria en la Farmacia de Apoyo del Servicio
de Farmacia del HICGG durante el 2018; Tanto a nivel administrativo, como a
nivel asistencial; donde la falta de apoyo presupuestal y la limitada capacidad
de gestión no permitieron conseguir la Autorización Sanitaria de
Funcionamiento; siendo este un problema potencial de salud pública.
Palabras claves: Intervención Farmacéutica, Gestión Hospitalaria,

Disponibilidad, Oficina Farmacéutica, Buenas Prácticas de Almacenamiento,
Sistema de Dispensación de Medicamentos mediante Dosis Unitaria.
xv
ABSTRACT
The objective of the study was to determine the intervention of the

Pharmaceutical Chemist (QF) in the results of hospital management in the
Support Pharmacy (FA) of the Pharmacy Service (SF) of the Iquitos Hospital
“Cesar Garayar García” (HICGG) during 2018. The type of research was
descriptive, observational, continuous and retrospective. The sample was
obtained with the prior authorization of the Ethics and Research Committee
and the General Directorate of HICGG. The intervention of the QF in hospital
management processes was identified as the activities assigned through
MEMORANDUM documents; QF intervention at the level of Stock
Management and Availability; at the level of Management of Good Practices
of the Pharmaceutical Office (BPOF); at the level of Management of Good
Storage Practices (BPA), where observations with high potential against Public
Health were evidenced, and finally at the level of Management of the Drug
Dispensing System by Unitary Dose (SDMDU), where compliance was
evidenced of 50% of indicators. It is concluded that there is a degree of legal
association between the intervention of the Pharmaceutical Chemist and the
results of hospital management in the Pharmacy Service Support Pharmacy
of HICGG during 2018; Both at the administrative level and at the assistance
level; where the lack of budgetary support and the limited management
capacity did not allow to obtain the Sanitary Operation Authorization; This
being a potential public health problem.
Keywords: Pharmaceutical Intervention, Hospital Management, Availability,

Pharmaceutical Office, Good Storage Practices, Medication Dispensing
System by Unit Dose
xvi
INTRODUCCIÓN
A pesar de los esfuerzos realizados para mejorar el acceso y la disponibilidad

de los productos farmacéuticos (PF), dispositivos médicos (DM) y productos
sanitarios (PS) en el Servicio de Farmacia (SF) del Hospital Iquitos “César
Garayar García” (HICGG); el cual es la encargada de suministrar en forma
oportuna, eficiente y adecuada los PF, DM y PS seguros y de calidad, con
eficiencia, equidad y oportunidad 1-6; aún persisten problemas en la gestión
del sistema de suministro que repercuten en la disponibilidad y uso racional
de medicamentos esenciales 7 así como en el Sistema de Dispensación de
medicamentos mediante Dosis Unitaria (SDMDU); cabe mencionar que la falta
de profesionales Químicos Farmacéuticos (QF) especialista responsable de
la estimación, programación, adquisición y monitoreo de los PF, DM y PS
adjudicados en los diferentes procesos de licitación, retrasos en la ejecución
de los procesos de adquisición, así como también falta de cumplimiento de
Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica (BPOF) 8,9,10. La falta de procesos
y procedimientos estandarizados e institucionalizado en el sistema de
distribución adecuado y oportuno; los requerimientos inadecuados y/o
atención parcial por desabastecimiento repercute en la gestión hospitalaria de
la Farmacia de Apoyo (FA) del HICGG 11-12.
El SF del HICGG actualmente viene atravesando circunstancias críticas en su

infraestructura debido a la construcción de un nuevo hospital y en
cumplimiento al “Plan de Contingencia” emitido mediante memorándum
N°154-2017-GRL-GGR 13, toda la actividad asistencial se trasladó al Hospital
Alterno “Santa Rosa” (ver anexo 1); el cual limita y no permite el desarrollo de
muchas actividades de gestión en farmacia hospitalaria, minimizando las
capacidades de su equipo técnico 12, 13; la cual es de naturaleza obligatoria y
de responsabilidad de la alta dirección cumplirla 2,3, 8-10, 14-23. La Dirección
Regional de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIREMID) Loreto
conjuntamente con el Ministerio Publico y del Departamento de la Policía
Fiscal (DEPOLFIS) de Loreto observaron problemas operativos como la
deficiente conservación de los PF, DM y PS.
1
Mediante el SDMDU que se realiza en los diferentes servicios hospitalarios
del servicio de farmacia se reporta mensualmente reingresos de PF, DM y PS
valorizado entre S/. 1,000.00 a S/. 3,000.00 en promedio; el cual genera una
disminución en los gastos hospitalarios, el cual NO impacta significativamente
en los procesos y procedimientos de adquisición de PF, DM y PS en el hospital
4-6. La intervención farmacéutica pasiva que se realizan en el proceso de
Dispensación mediante Dosis Unitaria en los diferentes servicios hospitalarios
debería reducir el coste de la farmacoterapia, suprimir fármacos no
justificados en la terapéutica, interrumpir tratamientos cuya duración es
excesiva y sustituir medicamentos por otras alternativas terapéuticas de
principios activos y/o formulas farmacéuticas 2,3, 24-34. Por tanto, la falta de
profesionales QF especialistas en las diferentes áreas de farmacia y servicios
hospitalarios repercute directamente en la farmacoeconomía (costo y gasto
hospitalario de los PF, DM y PS) del hospital 24-26.
Este trabajo de tesis se realizó con el objetivo de determinar la intervención

del Químico Farmacéutico en los resultados de la gestión hospitalaria en la
Farmacia de Apoyo del Servicio de Farmacia del Hospital Iquitos “Cesar
Garayar García” durante el 2018. Así mismo de identificar las actividades del
profesional QF que permitieron gestionar oportunamente la disponibilidad y
acceso a los PF, DM y PS que demanda los pacientes hospitalizados con la
finalidad de lograr un aporte positivo, mejorable, aceptable y seguro en la
atención farmacéutica al paciente hospitalizado. El SF y más aún el HICGG
como una organización pública del Estado atraviesa por muchos problemas
de gestión al no lograr las metas propuestas tanto económicos (falta de
presupuesto), administrativos (falta de procesos y procedimientos
actualizados), asistenciales (falta de especialista en seguimiento
farmacoterapéutico), de infraestructura (contingencia) y en especial la
autorización sanitaria de funcionamiento; de acuerdo a esta problemática
surgió la necesidad de realizar la presente investigación con la finalidad de
establecer el grado de asociación legal entre la intervención que realiza el QF
y los resultados de la gestión hospitalaria en la farmacia de apoyo del Servicio
de Farmacia del Hospital Iquitos “Cesar Garayar García” durante el 2018.
2
CAPÍTULO I: MARCO TEÓRICO
En los últimos años, ha destacado la evolución de los Servicios de Farmacia

Hospitalaria hacia un papel proactivo de apoyo en la estrategia diagnóstica y
terapéutica de los pacientes, que ha sido posible por su integración en el
equipo asistencial, con mayor implicación en las actividades clínicas,
colaborando y dando soporte técnico científico al proceso de toma de
decisiones farmacoterapéutico 24-27, 35. Si bien este cambio ha marcado la
reingeniería de la estructura, organización y funciones de los Servicios de
Farmacia Hospitalaria, no debemos olvidar que, de acuerdo con la legislación
vigente en los Servicios de Farmacia se desarrolla una intensa actividad
logística para asegurar la cobertura terapéutica de los pacientes bajo su
responsabilidad 2,3, 24-33. Este hecho ha conllevado la necesidad de optimizar
los recursos tecnológicos y el rediseño de los procesos logísticos bajo la
perspectiva de la eficiencia y la seguridad 27.
Diversos autores han puesto de manifiesto estos cambios en el diseño de los

procesos de almacenamiento y dispensación de los PF, DM y PS, mejorando
la eficiencia en la dotación de recursos humanos, reducción de tiempos,
mejora en el tiempo de acceso y por último, disminución en el número de
errores 35. Por otra parte, estos sistemas de gestión contribuyen en la
seguridad del almacenamiento y dispensación de los PF, DM y PS; así como
también a una mayor participación del profesional Químico Farmacéutico en
la identificación y disminución de los errores en la medicación 28-33.
La promoción de una política de evaluación y mejora de la calidad asistencial

constituye en la actualidad uno de los pilares básicos de cualquier diseño de
gestión hospitalaria de un servicio, y por tanto es un referente obligado en la
política de actuación de un hospital 36.
3
1.1.- Antecedentes
Diversos estudios dan cuenta de la efectividad de la intervención farmacéutica

en el mejoramiento de los patrones de prescripción de medicamentos en los
servicios hospitalarios 37; Por ejemplo, el estudio de Kucukarslan y
colaboradores, demostró que la incorporación del farmacéutico hospitalario al
equipo de visita médica redujo la incidencia de errores de prescripción y de
reacciones adversas a los medicamentos en un 78% 38. Otro estudio realizado
por Pinteño y colaboradores efectuado para valorar la intervención
farmacéutica sobre la terapia secuencial con levomefloxacina en pacientes
hospitalizados, demostró que la intervención farmacéutica redujo el tiempo de
tratamiento con levomefloxacina intravenosa (IV) de 6,4 a 3,9 días, es decir,
una reducción de 3,2 días (p<0,001) y a su vez produjo un incremento en la
duración media de 2,4 días para la terapia con levomefloxacina vía oral 39.
Rodríguez, G. et al (2011) realizó un estudio retrospectivo durante el periodo

comprendido entre noviembre del 2008 y abril del 2009 a partir del SDMDU,
con el objetivo de documentar el valor de la intervención farmacéutica, tanto
en datos descriptivos como en datos económicos y de eficiencia, mediante el
empleo de un programa de equivalentes terapéuticos. Las intervenciones
farmacéuticas se agruparon en dosis/intervalo, sustitución, vía de
administración, interacciones, alergias y otros. En cuanto al impacto
económico, los valores de precios se obtuvieron a partir de los precios de
compra de los medicamentos y del catálogo de especialidades farmacéuticas.
Se realizaron un total de 297 intervenciones repartidas en 50 dosis/intervalo,
174 sustituciones, 34 de vía, 25 de interacciones, 3 de alergia y 11 en el
apartado de otros. El ahorro real calculado supuso 18 146,39 euros. El registro
de las intervenciones se valora como beneficioso para la detección de
problemas prioritarios y áreas de actuación, además de constituir una
herramienta útil para poder demostrar el coste/efectividad de las acciones 25.
4
Ibáñez Vega, K. (2013); realizó una intervención farmacéutica consistente en
un programa de capacitación sobre los procesos de gestión de stock y
almacenamiento de medicamentos, con la finalidad de mejorar el suministro
de medicamentos de las 11 farmacias de los establecimientos de salud de la
micro red “El Bosque” de la ciudad de Trujillo, Perú. Se realizaron visitas de
inspección a 11 farmacias inventariando los stocks de medicamentos. Se
elaboró y se aplicó un programa de capacitación al personal responsable de
farmacia. Antes y después de la aplicación del programa de capacitación, se
evaluaron los indicadores de gestión de stock (porcentaje de medicamentos
con disponibilidad crítica, aceptable y no aceptable) y de cumplimiento de las
Buenas Prácticas de Almacenamiento. Así mismo, se realizó una encuesta
para evaluar el grado de satisfacción de los usuarios de las farmacias. La
intervención farmacéutica (consistente en la aplicación del programa de
capacitación), medida a través de indicadores estandarizados, tuvo un
impacto positivo en los procesos de gestión de stock y almacenamiento de
medicamentos. El grado de satisfacción de los usuarios de medicamentos de
las farmacias, se incrementó en 5% en el nivel de “satisfacción completa”
después de la intervención farmacéutica 6.
Benítez Ramírez, E. E. (2014), realizó un estudio del proceso de aplicación

del SDMDU. Este estudio describe la aplicación del SDMDU en el Hospital
Liborio Panchana del Cantón de Santa Elena, en la provincia del mismo
nombre (Guayaquil, Ecuador). Con este SDMDU, el hospital ha logrado
reducir los efectos adversos en la salud de los pacientes hospitalizados del
área de medicina interna. Además, logró un ahorro en la compra de medicinas
por el valor de $14.989 dólares, entre los meses de febrero 2013 hasta mayo
del 2014, evitando la salida innecesaria de medicamento o recuperando
medicamentos de las áreas. Con la aplicación de SDMDU se dio un giro en el
rol del Químico Farmacéutico, pues su presencia fue determinante en el
equipo médico del hospital. En ese sentido la imagen profesional del QF se
movilizó de la dispensación farmacéutica a la atención farmacoterapéutica 40.
Kevin Hiro Callata, K.H. y Dulanto, J.E. (2014), realizó un estudio para
determinar el impacto clínico de la intervención farmacéutica (IF) en los
5
pacientes hospitalizados en la División de Medicina del Hospital Nacional de
la PNP “Luis N. Sáenz” durante los meses de abril a setiembre 2014. La
metodología empleada fue la de SFT intensivo y para determinar el impacto
clínico se calculó la gravedad evitada a partir de la gravedad inicial del PRM
identificado en el paciente y la gravedad final como resultado de la IF. La
muestra total de pacientes estudiados fue 345, de los cuales, a 152 pacientes
(44%) se les abrió la hoja de SFT, se identificaron 487 PRM, de los cuales 364
fueron PRM potenciales (75%) y 123 fueron PRM reales (25%). La
determinación del impacto clínico de la IF fue 52%, que se obtuvo con el
promedio ponderado de la morbilidad Farmacoterapéutico del PRM
potencialmente evitable en el paciente 41.
Fernández C. (2010), realizó un estudio sobre el impacto del farmacéutico

pediátrico sobre la gestión integral de la farmacoterapia en el área materno-
infantil, obtuvo resultados muy significativos, tanto en aspectos económicos
como clínicos; de las 2035 intervenciones aceptadas, al menos en un 82% de
los casos el impacto fue potencialmente positivo. Logró una mejora en el
cuidado del paciente, siendo un 2% de las mismas extremadamente
significativas, porcentaje estadísticamente mayor la pediatría. Asimismo, se
evitó la aparición de 1,302 Resultados Negativo asociados a la Medicación
(RNM), siendo el 7.3% recomendaciones dirigidas a una mejora de la
indicación, un 26.6% a la mejora de la efectividad y el 66.1% a la mejora de la
seguridad de los tratamientos. Los errores detectados fueron
mayoritariamente significativos (53% de los casos), o menores. Sin embargo,
destaca la detección de un 1.7% de errores potencialmente letales. La
importancia clínica de identificar errores fue significativamente mayor en la
población pediátrica, así como en los casos en los que el fármaco implicado
era de alto riesgo o de estrecho margen terapéutico. En cuanto al número
global de RNM aparecidos tras la no aceptación de las recomendaciones, su
tasa es baja, con 17 RMN reales sobre 156 sospechados, siendo éstos leves
o moderados, afectando sobre todo a falta de efectividad 42.
6
1.2. Bases teóricas
1.2.1. Evolución Histórica de la Farmacia Hospitalaria
A mediados del siglo pasado se produce el desarrollo de la farmacia

hospitalaria, permitiendo al químico farmacéutico tener un rol activo en el
equipo de salud y una participación directa con el paciente. Esta innovación
se inicia en los años 1950 en Estados Unidos 43 donde se establecieron los
principios, conceptos y prácticas que sentarían las bases del progreso de la
farmacia hospitalaria. Como resultados de ese intenso trabajo de
investigación de los farmacéuticos norteamericanos, en la década del ’60,
se pone en práctica el Sistema de Dispensación de Medicamentos y
programas pilotos de dispensación. En 1961 Heller 44 establece la
terminología de Dosis Unitaria; y en 1963 Barker y col. 45 publicó el trabajo
“Proyecto de Desarrollo del Sistema Centralizado de Dispensación en Dosis
Unitaria”, ambos son considerados pioneros de la Dosis Unitaria,
posteriormente Tester y Parker (1966-1968) 46-48, publicaron los resultados
de sus trabajos, donde definieron claramente los objetivos y alcances del
sistema de Dosis Unitaria, existiendo variaciones que hicieron que el sistema
se adapte a cada hospital, surgiendo de esta manera el Sistema de
Distribución de Medicamentos mediante Dosis Unitaria (SDMDU) que
representa un significativo cambio conceptual en relación con los sistemas
tradicionales de distribución de medicamentos 2, 40, 49.
La década del ‘70, trajo una expansión del SDMDU tuvo mejor acogida
gracias a las leyes de seguridad social del país, implementándose por
primera vez por Ferrándiz (1971) en el nosocomio “Residencia 20 de
noviembre” y en 1973 se establece la oficina de farmacia como Servicio
General Clínico del Hospital, antes considerado como categoría técnico-
administrativa; permitiendo el desarrollo de la farmacia hospitalaria en toda
España. Este sistema también alcanzó especial desarrollo en países como:
Suiza, Holanda, Inglaterra, Francia, Portugal y Dinamarca 50.
7
En los años 80 en Estados Unidos aparecieron los sistemas automatizados
de almacenamiento y distribución de medicamentos, con el objetivo de
aumentar la eficiencia del proceso de dispensación, de esta manera se logró
disminuir: el retraso para cumplir una nueva prescripción médica, el exceso
de trabajo derivado de los cambios en las prescripciones y el desorden que
implica que las enfermeras tomen las dosis de otros pacientes o del stock
de la sala cuando no encuentran el medicamento en el cajetín del paciente.
Por tanto, se incrementa la productividad, la exactitud y el control de la
utilización de los medicamentos, todo lo cual mejora la asistencia sanitaria
al paciente 51.
En la década de los ‘80 en América latina, se implementó con éxito el

SDMDU, en Costa Rica, Puerto Rico, Colombia, Chile, Argentina, Brasil y
Venezuela. En 1995 la encuesta de la ASHP demuestra que en el 92% de
los hospitales norteamericanos está implementado el sistema 52 y en el
mismo año la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria revela que el
72% de los hospitales tienen implementado el sistema en España 53.
En el Perú, se da inicio a la implementación del SDMDU en el año 1994

donde el Centro Médico Naval 54 inicia el plan piloto en los servicios de
Medicina Interna, siendo el año de 1997 que la cobertura del sistema en este
hospital llega al 100% incluyendo medicamentos y material biomédico; en el
mismo año el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins implementa el
sistema en los servicios de Oncología y Hematología. Posteriormente en
1996 se implementa en: el Hospital de la Policía 55, Hospital Militar y Hospital
III Calana de Tacna. En 1997 lo hacen: el Hospital Daniel Alcides Carrión,
Hospital de la Fuerza Aérea y Hospital Regional del Sur - Arequipa 56;
mientras que los hospitales Guillermo Almenara y Alberto Sabogal lo

realizan en 1998 y entre el 2003-2004 se implementa el sistema de
distribución de medicamentos por Dosis Unitaria en el Seguro Integral de
Salud de los hospitales Cayetano Heredia 57 y Dos de Mayo.
8
1.2.2. Gestión Farmacéutica Hospitalaria
En los hospitales, el Servicio de Farmacia Hospitalaria es responsable de la

utilización adecuada de los medicamentos, lo que implica que no sólo tiene
responsabilidad en la selección, adquisición, almacenamiento y preparación
de los mismos para su administración a los pacientes, sino también de la
ejecución de actividades clínicas encaminadas para contribuir al logro de
una farmacoterapia adecuada, a través del establecimiento de sistemas de
distribución que garanticen que los medicamentos lleguen a los pacientes
de forma oportuna, eficaz y segura 2.
A nivel internacional, el Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis

Unitaria (SDMDU) a través del cual el Servicio de Farmacia Hospitalaria
atiende las necesidades de medicamentos durante 24 horas para los
pacientes hospitalizados, ha demostrado ser un método seguro, efectivo y
eficiente que permite al farmacéutico su integración al equipo asistencial de
salud, realizar el seguimiento de la terapia medicamentosa, garantizar la
utilización de las dosis, vías e intervalos de administración adecuados,
prevenir reacciones adversas e interacciones medicamentosas
inadecuadas, así como identificar fallas o duplicidad de tratamientos; así
mismo, contribuye a que el almacenamiento de los medicamentos en los
servicios de hospitalización sea el mínimo necesario, con la consecuente
disminución de pérdidas por desperdicio, deterioro o vencimiento de los
mismos 58.
La farmacia hospitalaria, como parte de los sistemas de atención a la salud,

debe responder a las actuales necesidades de salud de la población 2, 49
para lo cual debe contar con profesionales químicos farmacéuticos, con

capacidades y competencias específicas para diseñar e implementar
nuevos procesos de trabajo con un enfoque sistémico e integral, como parte
del equipo de salud, para garantizar la seguridad del paciente en la atención
farmacoterapéutico 2, 49, 54-57.
9
A. Gestión Administrativa del Químico Farmacéutico
Durante los últimos veinte años, los países han adquirido una considerable
experiencia en la gestión del suministro de medicamentos. En informes
técnicos, La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha estudiado los tipos
de sistemas de suministros de medicamentos utilizados en diversos países
del mundo con resultados exitosos en unos y deficientes en otros. El hecho
de que un porcentaje de la población humana no pueda beneficiarse aún de
medicamentos y que literalmente, millones de niños y adultos mueran cada
año de infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas, malaria,
anemia relacionada con el embarazo y otras afecciones comunes que pueden
prevenirse o tratarse con los medicamentos modernos, constituye un fracaso
fundamental de los sistemas de suministro de productos sanitarios y
farmacéuticos y genera un gran impacto negativo en la salud pública 60.
Es así que, el suministro de medicamentos es una responsabilidad de los

sistemas de salud pública y privados que implica la implementación y gestión
de modelos integrales que involucran diversas etapas y funcionan en cadena,
orientados a asegurar la disponibilidad de medicamentos esenciales y la
oportunidad en la atención al usuario. Es por ello que el proceso de Estimación
y Programación de medicamentos es de vital importancia en la disponibilidad
de los productos farmacéuticos, porque en esta etapa se definen las
cantidades necesarias para satisfacer las reales necesidades de los usuarios
lo que permitirá su disponibilidad en los establecimientos de salud y mejorará
la accesibilidad a los usuarios 7.
Otras de las actividades administrativas farmacéutica es el proceso de

Almacenamiento de PF, DM y PS, fundamental para asegurar su
disponibilidad en forma oportuna sin afectar la calidad y eficacia terapéutica.
El Almacenamiento es un proceso técnico-administrativo que consiste en
ubicar en el almacén o farmacia los PF, DM y PS, según las BPA,
garantizando el mantenimiento de la calidad y el resguardo de la seguridad,
hasta su distribución o utilización 11. Además, tenemos el proceso de
Distribución, que comprende el movimiento y traslado de PF, DM y PS desde
10
el Almacén Especializado a los establecimientos farmacéutico, a fin de
garantizar un stock que permita satisfacer las necesidades de la población
que busca atención de salud. Una adecuada red de distribución logrará mayor
eficiencia administrativa y técnica del suministro de medicamentos e insumos
en los establecimientos 7.
Finalmente, es necesario que exista una adecuada Gestión de Stock de

medicamentos, a fin de lograr mayor eficiencia administrativa y técnica de
todos los procesos del suministro mencionados. La Gestión de Stock es un
conjunto de actividades técnico-administrativas que consiste en controles
basados en la política de rotación de inventarios y tiene como objetivo
mantener la continuidad del abastecimiento (lo que se traduce en la
satisfacción de los usuarios) y la optimización de los recursos para evitar
pérdidas por vencimiento y/o deterioro 8, 9. Los aspectos básicos que se deben
considerar para una adecuada Gestión de Stock son: contar con una
información confiable y oportuna, realizar un requerimiento oportuno que
cubra necesidades y aplicar estrategias orientadas a la optimización de
stocks. Además, un buen control de inventario facilita la organización y gestión
farmacéutica 60.
B. Gestión Asistencial del Químico Farmacéutico
La actividad asistencial del químico farmacéutico radica en la atención

farmacéutica, el cual implica nuevas responsabilidades de los profesionales
respecto a los pacientes. El objetivo final es prevenir la morbilidad y mortalidad
ocasionada por los medicamentos a través de la práctica profesional dirigida
a asegurar la farmacoterapia apropiada, segura y efectiva para todos los
pacientes 61.
Es a partir de la definición de atención farmacéutica que surge el concepto de

Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) que es la práctica asistencial en la
que el químico farmacéutico se responsabiliza de las necesidades del
paciente relacionadas con los medicamentos mediante la detección,
prevención y resolución de PRM de forma continua, sistematizada y
11
documentada en colaboración con los demás profesionales del sistema de
salud, con el fin de alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de
vida del paciente. Por ello desde hace algunos años se han establecido
servicios de farmacia que permitan la intervención del químico farmacéutico,
de manera recíproca a la incesante innovación de la farmacoterapia 28-32, 35, 41,
62.
Intervención del Químico Farmacéutico
El concepto de intervención farmacéutica se ha definido para denominar a

todas las actuaciones en las que el farmacéutico participa activamente en la
toma de decisiones en la terapia de los pacientes y también en la evaluación
de resultados. Esta evaluación es el punto novedoso y diferenciador de otras
denominaciones dadas a las actuaciones del farmacéutico 63.
La atención farmacéutica, tal como la definen Hepler y Strand (1999), consiste

en “la provisión responsable de farmacoterapia con el propósito de obtener
resultados específicos que mejoren la calidad de vida de los pacientes” 61.
Esta responsabilidad del farmacéutico sobre la consecución de resultados

óptimos de la farmacoterapia, no debe llevarse a cabo aisladamente, sino que
debe realizarse en colaboración con el resto de profesionales de la salud,
principalmente con médicos y enfermeras y con el propio paciente. Sin
embargo, los conocimientos y el papel que ocupa el farmacéutico en el
proceso de utilización de medicamentos lo hacen el profesional idóneo dentro
del equipo de salud para ser el promotor de la mejora de dicho proceso 64.
De acuerdo con el Decreto Supremo 014-2011-SA del MINSA, en su título I:

“Disposiciones generales”, artículo N° 2 inciso 6, define la atención
farmacéutica como el acto del profesional Químico Farmacéutico para la
mejora y mantenimiento de la salud y calidad de vida del paciente, el cual se
realiza mediante prácticas correctas de dispensación y seguimiento
farmacoterapéutico 8.
12
El SDMDU facilita la intervención del Químico Farmacéutico en la atención al
paciente, ya que se dispensa la dosis concreta que recibe un paciente en el
momento de la administración. Así se garantiza el cumplimiento de la
prescripción médica y la correcta administración de los medicamentos,
potenciándose de esta manera la integración del farmacéutico en el equipo
asistencial 65.
Impacto Administrativo de la Intervención del Farmacéutico
La identificación, control y mejora de los procesos administrativos

hospitalarios permite mayor coordinación entre los diferentes niveles
asistenciales y consigue aumentar la seguridad y la calidad de la atención
prestada a los pacientes 66. Algunos hospitales han creado una serie de
indicadores que les han permitido medir periódicamente los resultados de su
actividad administrativa de la gestión farmacéutica con el objeto de mejorarla.
En realidad, hay un estudio completo que documenta las mejoras en la gestión
llevadas a cabo en varios servicios de farmacias hospitalarias que incluye el
grado de implantación de las nuevas tecnologías aplicadas para mejorar la
seguridad y la gestión del medicamento 67. Los autores indicaron la necesidad
de realizar reingeniería de procesos dentro de los Servicios de Farmacia para
poder incrementar el tiempo dedicado a la atención farmacéutica. La profesión
del Químico Farmacéutico, tradicionalmente caracterizada como ambigua,
ahora está en transición y su papel clínico es clave para mejorar la seguridad
y la eficacia clínica 68, 69.
1.2.2.5. Impacto Asistencial de la Intervención del Farmacéutico
Actualmente, en el Perú, la actividad asistencial del Químico Farmacéutico

contextualizado en la atención farmacéutica se va perfeccionando y
sistematizando cada vez más, lo que puede evidenciarse con los logros
obtenidos en el desarrollo de esta actividad, concretamente en la
implementación del SFT, en el manejo de información de medicamentos y en
la farmacovigilancia 70. Por ello, debido a que no existen estudios referidos al
tema, se considera que es de importancia evaluar el impacto de la presencia
13
del Químico Farmacéutico asistencial 65. En este contexto, en el estudio del
impacto asistencial se miden las acciones realizadas que apuntan hacia la
mejora clínica del paciente; en este trabajo, la detección oportuna de un
problema relacionado al medicamento (PRM) aporta en la optimización de la
farmacoterapia y el cumplimiento de la misma generando la mejora del
paciente. Por estas razones es importante detectar, evaluar, comprender y
prevenir los PRM, si bien es cierto, muchos de estos pueden no ser
prevenibles, los estudios revisados revelan que 62,3% de los eventos que se
presentaron eran potencialmente prevenibles 71.
La implicación del Químico Farmacéutico en el SFT supone comunicar a los

médicos aquellas incidencias detectadas durante la validación de sus
prescripciones, como por ejemplo las modificaciones de la dosis y/o pauta, las
alternativas terapéuticas para medicamentos no disponibles en el hospital, las
duplicidades terapéuticas, etc. En la bibliografía especializada se recogen
numerosos estudios acerca de las intervenciones asistenciales de los
Químicos Farmacéuticos realizadas en los hospitales, lo que confirma la
importancia de documentar las intervenciones asistenciales efectuadas de los
Químicos Farmacéuticos; sin embargo, se observa que existe una gran
variabilidad en las metodologías empleadas para evaluar el impacto de dichas
intervenciones, lo cual dificulta su análisis y su comparación entre los distintos
centros. Así, algunos autores sólo tienen en cuenta el grado de aceptación de
las atenciones farmacéuticas para evaluarlas 72, 73. Otros en cambio, evalúan
la importancia clínica de las atenciones farmacéuticas y valoran el papel del
Químico Farmacéutico en la detección de errores y su repercusión clínica 37-
39, 41, 54, 62-65, 74-76.
El hecho de que la mayoría de las intervenciones de los Químicos

Farmacéuticos asistenciales contribuyan a mejorar potencialmente los
resultados clínicos en el paciente indica la importancia de seguir llevando a
cabo este tipo de actuaciones o intervenciones. Son ya muchos los estudios
que sugieren que la figura del Químico Farmacéutico tiene un impacto
significativo al aportar un valor añadido al uso más seguro de los
14
medicamentos, ya que disminuye la mortalidad y los costes y mejora la calidad
asistencial del paciente 37-39, 41, 54, 62-65, 72-76.
1.3. Definición de términos básicos
 Buenas Prácticas de Almacenamiento: Conjunto de normas que

establecen los requisitos y procedimientos operativos que deben cumplir
los establecimientos que fabrican, importan, exportan, almacenan,
comercializan, distribuyen, dispensan y expenden productos
farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios, con el fin de
garantizar el mantenimiento de sus condiciones y características optimas
durante el almacenamiento.
 Certificación de Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica: Es el conjunto

de normas establecidas para asegurar de forma integral el cumplimiento,
por las farmacias, boticas y farmacias de los establecimientos de salud, de
las Buenas Prácticas de Almacenamiento, Buenas Prácticas de
Farmacovigilancia, Buenas Prácticas de Dispensación y cuando
corresponda las Buenas Prácticas de Distribución y Transporte y de
Seguimiento Farmacoterapéutico.
 Dispensación: Es el acto profesional farmacéutico de proporcionar uno o

más medicamentos a un paciente generalmente como respuesta a la
presentación de una receta elaborada por un profesional autorizado. En
este acto el farmacéutico informa y orienta al paciente sobre el uso
adecuado del medicamento, reacciones adversas, interacciones
medicamentosas y las condiciones de conservación del producto.
 Dosis Unitaria: Cantidad física de un medicamento indicado por el

profesional prescriptor como una dosis de tratamiento para un paciente,
cuyo envase permite la administración segura y directa al paciente a una
determinada hora.
15
 Farmacia de los Establecimientos de Salud: Establecimiento farmacéutico
perteneciente a un establecimiento de salud público o privado, en el que se
brindan los servicios correspondientes a la Unidad Productora de Servicios
de Salud - Farmacia, según la normatividad específica y nivel de
categorización del establecimiento de salud.
 Farmacovigilancia: Ciencia que trata de recoger, vigilar, investigar y evaluar

la información sobre los efectos de los medicamentos, productos biológicos,
plantas medicinales y medicinas tradicionales, con el objetivo de identificar
información sobre nuevas reacciones adversas y prevenir los daños en los
pacientes.
 Hoja de Prescripción: Es el formato donde se registra el tratamiento

farmacológico o no farmacológico para el paciente; para el caso del SDMDU
este tratamiento corresponde al de veinticuatro horas y debe estar incluida
en la Historia Clínica.
 Hoja de Seguimiento farmacoterapéutico: Es el formato donde se registra

los datos del paciente, así como la medicación prescrita y administrada
diariamente. Posibilita al profesional químico farmacéutico a acceder a
información para realizar un adecuado seguimiento de la terapia
farmacológica, permitiendo identificar problemas relacionados con los
medicamentos (PRM) y ejerciendo el control correspondiente en cuanto a la
devolución de medicamentos.
 Hoja de Devolución: Es el formato donde se registra los medicamentos y

materiales médicos quirúrgicos devueltos en el día y en el cual se consigna
el nombre del paciente, historia clínica, descripción, forma farmacéutica,
cantidad y motivo de la devolución.
 Intervención Farmacéutica: Toda actividad donde el profesional químico

farmacéutico optimiza la farmacoterapia a través de la detección, prevención
y resolución de resultados negativos a la medicación (RNM) para alcanzar
las metas terapéuticas individualizadas.
16
 Seguimiento Farmacoterapéutico: Es la parte de la práctica profesional
farmacéutica que pretende evaluar y monitorizar la farmacoterapia, en
función de las necesidades particulares del paciente, con el objetivo de
mejorar o alcanzar resultados en su salud.
 Observación sanitaria: Es la detección de un hecho irregular previa

percepción, análisis e identificación, que se realiza durante el proceso de
evaluación y es respaldado mediante la evidencia objetiva del hallazgo.
 Problema Relacionado a los Medicamentos (PRM): Aquellas situaciones

que en el proceso de uso de medicamentos causan o pueden causar la
aparición de un resultado negativo asociado a la medicación
 Tecnovigilancia: Es el conjunto de procedimientos que permiten reunir

información acerca de los eventos adversos y fallas de calidad relacionados
con los productos médicos, no previstos en las evaluaciones de seguridad y
eficacia previas a la autorización, con el fin de desplegar las acciones
correctivas pertinentes.
 Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS) - Farmacia: Unidad básica

de la oferta farmacéutica en un establecimiento de salud, constituida por el
conjunto de recursos humanos, físicos y tecnológicos, organizados para
desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios en
relación a la gestión y dispensación de productos farmacéuticos, dispositivos
médicos (con excepción de equipos biomédicos y de tecnología controlada)
y productos sanitarios, farmacotécnia y farmacia clínica; servicios que deben
ser brindados en relación directa con la complejidad del establecimiento de
Salud.
17
CAPÍTULO II: HIPÓTESIS Y VARIABLES
2.1. Formulación de la hipótesis
Los resultados de gestión Hospitalaria obtenidos en la farmacia de apoyo,

está asociada a la intervención farmacéutica realizada por los profesionales
Químicos Farmacéuticos que asumieron jefatura y/o responsabilidad del
Servicio de Farmacia durante el periodo 2018, del Hospital Iquitos “Cesar
Garayar García”
2.2. Variables y su Operacionalización
2.2.1. Variables (V)
V. Dependiente (X): “Funciones del Químico Farmacéutico”
Actividad realizada por el profesional Químico Farmacéuticos en la Farmacia

de Apoyo donde se realiza procesos y procedimientos como:
 (X1) Gestión de Stock y Disponibilidad

 (X2) Gestión de Oficina Farmacéutica
 (X3) Gestión de Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA)
 (X4) Gestión del SDMDU
V. Independiente (Y): “Intervención del Químico Farmacéutico”
Intervención que realiza el profesional Químico Farmacéutico en los

resultados de la gestión hospitalaria en farmacia de apoyo del HICGG.
 (Y1) Intervención del QF a nivel de Gestión de Stock y Disponibilidad

 (Y2) Intervención del QF a nivel de Gestión de Oficina Farmacéutica
 (Y3) Intervención del QF a nivel de Gestión de BPA
 (Y4) Intervención del QF a nivel de Gestión del SDMDU
18
2.2.2. Operacionalidad de Variables (O.V.)
variable definición definición dimensiones indicadores índice escala de

(X) conceptual operacional medición
Disponibilidad del stock Nominal

Gestión Conjunto de Es el Gestión  Buena > 90%
Hospitalaria acciones, o resultado del Administrativa  Aceptable ≥ 70% y < 90%
diligencias que cumplimento  Critica < 70%
permiten la de los
Cumplimento BP-Of según D. S. N° 014-2011-SA Nominal
realización de indicadores
 Buena Tiene Autorización Sanitaria
cualquier de gestión.
 Crítica No tiene A.S.
actividad o
proceso Cumplimiento BPA según R. M. N° 585-99 Nominal
hospitalario para SA/DM
hacer uso  Buena Tiene C-BPA
eficiente de los  Crítica No tiene C-BPA
recursos, Gestión Sist. de Distribución de Medicamentos mediante Nominal
minimizando Asistencial Dosis Unitaria (SDMDU
riesgo para los  Pésima 0%
pacientes y un  Mala
alto grado de Cumple 1 indicador 20 %
cumplimiento de Cumple 2 indicadores 40 %
la normativa  Critica
vigente. Cumple 3 indicador 50 %
Cumple 4 indicadores 60 %
 Regular
Cumple 5 indicador 70 %
Cumple 6 indicadores 80 %
 Buena
Cumple 7 indicador 90 %
100 %
Cumple 8 indicadores
C-BPA = Certificación de BPA 19

… Operacionalización de variables (O.V.), (a continuación)

(y) conceptual operacional medición
Nominal
Intervención Todas las Es el resultado de Intervención del La gestión de stock  Disponibilidad Optima ≥ 90 %
del Químico actuaciones en la participación Q.F. en la Gestión de medicamentos
 Disponibilidad ≥ 70 % y < 90 %
Farmacéutico las que el químico activa del Q.F. en de Stock y
aceptable
farmacéutico todo el proceso de Disponibilidad
 Disponibilidad no < 70 %
participa sistema de
aceptable
activamente en suministro del
Intervención del Cumplimiento de  Cumple  Certificación BPA
los procesos de medicamento,
Q.F. en la Gestión las BPA según R.
gestión vinculado cumplimiento de las  No Cumple  No Tiene Certificado
de Oficina M. N° 585-99
a la accesibilidad BPA y BP-OF BPA
Farmacéutica SA/DM
y disponibilidad
Intervención del Cumplimiento de  Cumple  Tiene “A. Sanitaria” *
del medicamento.
Q.F. en la Gestión BP-OF según D. S.
de BPA N° 014-2011-SA y  No Cumple  No Tiene “A.
sus modificatorias. Sanitaria” *
* A. Sanitaria: Autorización Sanitaria
20
… Operacionalidad de Variables (O.V.), (a continuación)

conceptual operacional medición
Nominal
Cobertura del SDMDU
Intervención del Todas las Toda actividad Intervención Dispensación
Químico actuaciones en las realizada por el del Q.F. en la de PF, DM y (ver escala
PF. devueltos a través del
Farmacéutico que el químico químico Gestión del PS de la Norma
SDMDU
farmacéutico farmacéutico SDMDU Técnica de
participa durante el Salud de la
Ahorro en PF. devueltos a
activamente en la acompañamiento través del SDMDU R.M. N° 552-
toma de decisiones de la visita médica 2007/MINSA;
en la terapia de los a los pacientes Pacientes con seguimiento ver anexo 5)
pacientes y hospitalizados en farmacoterapéutico
también en la la preparación
Pacientes con PRM
evaluación de individualizada de
Intervenciones farmacéuticas
resultados. la dosis unitaria
Problemas en pacientes con PRM
Relacionado a
medicamentos Número de Sospechas de
(PRM) RAM notificadas
Errores detectados en la
dispensación en el SDMDU
21
CAPÍTULO III: METODOLOGÍA
3.1. Tipo y diseño
El plan de tesis fue una investigación cualitativa y cuantitativa
 Según la intervención del investigador: observacional, porque observamos

las variables causa y efecto que conlleven a obtener los resultados de la
intervención farmacéutica administrativo y asistencial
 Según el alcance que tienen de demostrar una relación causal: descriptivo,

porque se detalló las actividades de los Químicos Farmacéuticos tanto a nivel
administrativo como a nivel asistencial en la Farmacia de Apoyo del Servicio
de Farmacia.
 Según el número de mediciones de las variables de estudio: transversal,

porque se analizó y valorizó la intervención antes del estudio y después del
estudio de investigación, tanto a nivel administrativo como a nivel asistencial
del químico farmacéutico un instante en el tiempo.
 Según la planificación de la toma de datos: retrospectivo, porque se

recopilará información documentaria de la Farmacia de Apoyo desde el mes
de marzo 2018 hasta el mes de diciembre 2018; también será prospectivo,
se esperó al mes de enero 2019 hasta marzo 2019; para poder identificar los
resultados de las intervenciones del Químico Farmacéutico en los procesos
y procedimientos Administrativos y asistencial de la gestión hospitalaria.
22
3.2. Diseño muestral
3.2.1. Población
La población fue el conjunto de documentos inherente a las variables en estudio

del presente trabajo, que comprendieron documentos correspondientes a los
meses de enero a diciembre del 2018 y que guardan similitud entre sí, en los
aspectos relevantes para los objetivos de la investigación.
3.2.2. Muestra
La muestra abarcó toda la documentación inherente a la gestión farmacéutica

hospitalaria de la farmacia de apoyo del Servicio de Farmacia del Hospital Iquitos
“Cesar Garayar García” correspondiente al año 2018 de enero a diciembre.
3.2.3. Tamaño de la muestra de estudio
Para determinar el tamaño de la muestra tendremos en consideración los

siguientes parámetros (indicadores):
 Gestión de Stock y Disponibilidad: La totalidad de los informes mensuales

que reporten en la farmacia de apoyo del Hospital Iquitos sobre la
disponibilidad de los PF, DM y PS y los Informes de Consumo Integrado (ICI)
2018.
 Gestión de Oficina Farmacéutica: La Resolución Directoral de la Dirección

Regional de Salud (DIRESA) Loreto de la autorización de funcionamiento, así
como los informes mensuales, semestrales o anuales solicitando la
autorización sanitaria de funcionamiento.
23
 Gestión de Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA): La totalidad de las
Actas de inspección realizada por la Dirección Regional de Medicamentos,
Insumos y Drogas (DIREMID) Loreto: así como los informes mensuales de
autoinspección (check-list) de los procesos y procedimiento según el
cumplimiento del D.S. N° 014-2011-SA, con sus modificatorias y según R.M.
N°585-99-SA/DM para evaluar el cumplimiento de las buenas prácticas de BPA
en la farmacia de apoyo del HICGG.
 Gestión del SDMDU: En cuanto al cálculo del tamaño muestral se tomarán en

cuenta la totalidad de los informes mensuales que reporten en la farmacia de
apoyo de Apoyo del Hospital Iquitos sobre los Indicadores del SDMDU.
3.2.4. Muestreo o selección de la muestra
La presente investigación se llevó a cabo en la farmacia de apoyo del Servicio de

farmacia del Hospital Iquitos “Cesar Garayar García” el mismo que se
actualmente se encuentra dentro de las instalaciones del Hospital Militar “Santa
Rosa” (ver anexo 1).
3.2.5. Criterios de selección
Se incluyeron como criterios de inclusión la información actualizada del año fiscal

2018, Reporte de los ICI del año 2018. Formatos de Inspección Sanitaria de la
DIREMID del año 2018. Informes mensuales de los Indicadores del SDMDU del
año 2018. Cualquier otro documento de gestión administrativa y asistencial que
sea del presente año perteneciente a la Farmacia de Apoyo del HICGG”
24
3.3. Procedimientos de recolección de datos
La recolección de datos se realizó todos los fines de mes, desde enero hasta
diciembre del año 2018, para ello se realizó los trámites administrativos para que
la dirección general del HICGG nos autorice sacar la información requerida; así
mismo, se sustentó ante el comité de ética e investigación del HICGG teniendo
como asistentes a dicha sustentación a los Químicos Farmacéuticos del Servicio
de Farmacia.
Con la autorización del director general (ver anexo 3) y el visto bueno del
Presidente del Comité de ética (ver anexo 2) del HICGG se procedió a solicitar
información a la jefatura del Servicio de Farmacia (ver anexo N° 6); sin embargo
tras asistir a todas las citas coordinadas con jefatura de farmacia, nos fue
imposible obtener información, razón por el cual coordinamos con el responsable
de la farmacia de apoyo (ver anexos 4, 5, 7, 8) a fin de poder tener toda la
información denegada por jefatura de farmacia. Pudimos acceder a la
información in situ según los criterios de selección y teniendo en consideración
de los objetivos.
 Así mismo, se evaluó el cumplimiento del reglamento de establecimiento

farmacéutico en la farmacia de apoyo con el acta de Inspección de la DIREMID
Loreto (ver anexo 16). Dicha evaluación se realizó en ese entonces con el
responsable anterior de la farmacia de apoyo del Servicio de Farmacia del
Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”.
 Se solicitó la Autorización Sanitaria de funcionamiento; en cumplimento de la

normativa vigente (R.M. N°585-99-SA/DM – manual de Buenas Prácticas de
Almacenamiento y el D.S. N° 014-2011-SA – Reglamento de Establecimiento
Farmacéutico y sus modificatorias), así mismo se evaluó el Acta de Inspección
N° 007-2018 de la Dirección de Fiscalización – DIREMID Loreto (ver anexo 28)
y el Acta de Verificación de la Policía Fiscal (ver anexo 29)
25
3.4. Procesamiento y análisis de los datos
Se creó una base de datos con el Software Microsoft Office Excel 2016, que
posteriormente se realizó la estadística descriptiva: Tablas de frecuencias y
porcentajes y figuras de grafico de barras.
Se realizó un Análisis de Varianza (ANOVA t-Student), para realizar el contraste

de hipótesis y determinar las diferencias entre dos muestras independientes
(intervención del QF y los Resultados de Gestión farmacéutica hospitalaria) y
pequeñas que tengan distribución normal y homogeneidad en sus varianzas. Así
mismo se realizó el coeficiente de correlación para determinar grados de
asociación.
3.5. Aspectos éticos
Se respetó la confidencialidad respectiva de toda la información proporcionada

por la farmacia de apoyo, así como también damos fe de que toda la información
denegada por jefatura de farmacia fue solicitada por el conducto regular, previa
autorización de la Dirección General y del presidente del Comité de Ética del
Hospital Iquitos “Cesar Garayar García” (ver anexo N° 2 y 3).
26
CAPÍTULO IV: RESULTADOS
4.1.- Funciones del Químico Farmacéutico realizados en Farmacia de Apoyo
Tabla 1. Funciones asignadas a los químicos farmacéuticos que laboraron en la

Servicio de Farmacia de Apoyo del HICGG durante el año 2018 de acuerdo a anexo
20
Funciones Aplicación de Normativa Referencia ¿Cumple ¿Cumple

del QF Bibliográfica normativa? memorando?
Si No Si No
SISMED R.M. Nº 1753-2002-SA-DM. Aprueba 21 X X
Directiva del SISMED
R.M. Nº 367-2005 MINSA. Modifica 22 X X
Directiva SISMED.
R.M. N° 116-2018 MINSA. Aprueba 23 X
gestión SISMED
BP OF Ley N° 29459. Ley de los PF, DM y 17 X X
PS
D.S. N° 014-2011-SA. Reglamento de 8 X
EE.FF.
D. S. N° 002-2012-SA. Modificatoria 18 X X
del D.S. N° 014-2011-SA.
D.S. N° 033-2014-SA. Modificatoria 19 X X
del D. S. N° 014-2011-SA.
D.S. N° 016-2019-SA. Modificatoria 20 X X
del D. S. N° 014-2011-SA.
Nota: Fuente : Documentación Obtenida en farmacia de apoyo

Leyenda : EE.FF. = Establecimiento Farmacéutico
SISMED = Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos
BPOF = Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica
BPA = Buenas Prácticas de Almacenamiento
BPD = Buenas Prácticas de Dispensación
SDMDU = Sistema de Distribución mediante Dosis Unitaria
27
Tabla 1. Funciones asignadas a los Químicos Farmacéuticos que laboraron en la
farmacia de apoyo del HICGG durante el año 2018 (continuación)
Asignación de Aplicación de Normativa Referencia ¿Cumple ¿Cumple

Funciones del Bibliográfica normativa? memorando?
QF Si No Si No
BPA R.M. N° 585-99 SA/DM. 9 X X
Manual de BPA
BPD R.M. N° 013-2009-SA-MINSA. 10 X X
Manual de BPD
SDMDU R.M. N° 552-2007/MINSA. 16 X X
NTS 057-2007 aprueba
Nota: Fuente : Documentación Obtenida en farmacia de apoyo

Leyenda : EE.FF. = Establecimiento Farmacéutico
SISMED = Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos
BPOF = Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica
BPA = Buenas Prácticas de Almacenamiento
BPD = Buenas Practicas de Dispensación
SDMDU = Sistema de Distribución mediante Dosis Unitaria
En la tabla 1, se aprecia en las funciones asignadas a todos los químicos

farmacéuticos que laboraron en la Farmacia de Apoyo del HICGG correspondiente
al año 2018. Se observa en el anexo 20 el MEMO de funciones.
28
Tabla 2. Consumo y reingresos de PF, DM y PS de la Farmacia de Apoyo del HICGG durante el año 2018
Consumo
Enero Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
mensual
Medicamentos
13 299,18 17,308.08 63,283.95 30,044.88 45,752.56 37,498.74 34,693.50 37,987.78 36,213.39 31,311.20 30,226.83 27,512.22
Insumos
23,070.89 21,695.32 61,980.48 29,945.98 44,066.12 45,532.40 61,100.44 58,034.90 63,874.41 52,423.04 25,099.67 24,793.94
TOTAL
36,370.07 39,003.40 125,264.43 59,990.86 89,818.68 83,031.14 95,793.94 96,022.68 100,087.80 83,734.24 55,326.50 52,306.16
5,042.69 1,410.86 1,268.38 2,230.10 12,902.39 2411.37 485.40 7,340.00 2,084.32 3,844.00 4,864.47 4,120.36
Reingreso
Porcentaje
(%) 13.86 3.62 1.01 3.72 14.36 42.13 0.51 7.64 2.08 4.59 8.79 7.88
Nota. Fuente: Informes mensuales de la Farmacia de Apoyo – 2018
29
Figura 1. Consumo y reingresos de PF, DM y PS de la Farmacia de Apoyo del
HICGG durante el año 2018
CONSUMO DE PF, DM y PS - Farmacia de Apoyo 2018

140,000.00
120,000.00
100,000.00
80,000.00
soles
60,000.00
40,000.00
20,000.00
0.00
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
CM Medicamentos 13,299. 17,308. 63,283. 30,044. 45,752. 37,498. 34,693. 37,987. 36,213. 31,311. 30,226. 27,512.
CM Insumos 23,070. 21,695. 61,980. 29,945. 44,066. 45,532. 61,100. 58,034. 63,874. 52,423. 25,099. 24,793.
CM TOTAL 36,370. 39,003. 125,264 59,990. 89,818. 83,031. 95,793. 96,022. 100,087 83,734. 55,326. 52,306.
Reingreso 5,042.6 1,410.8 1,268.3 2,230.1 12,902. 2411.37 485.40 7,340.0 2,084.3 3,844.0 4,864.4 4,120.3
Nota. Fuente: Informes mensuales de la Farmacia de Apoyo – 2018

Leyenda: CM = consumo mensual
Podemos aprecias en la tabla 2 y grafico 1 el consumo de PF, DM y PS de la

Farmacia de Apoyo del HICGG correspondiente al año 2018. Se observa además
los reingresos valorizado, así como también los porcentajes de ahorro.
30
4.2.- Intervención del QF a nivel de Gestión de Stock y Disponibilidad
Tabla 3. Disponibilidad de medicamentos esenciales correspondiente al año

2018
Nota. Fuente: ICI mensual de la Farmacia de Apoyo - 2018
Figura 2. Disponibilidad de medicamentos esenciales correspondiente al año

2018
50.00
45.00 43.97
42.64
41.96 41.46
40.00
38.02 34.14
35.00
35.29
30.00 29.03 30.09
27.10 27.93
Porcentaje (%)
25.00 25.58 26.61

DISPONIBILIDAD
20.00
Lineal (DISPONIBILIDAD)
15.00 y = -1.1583x + 42.248
10.00 R² = 0.4357
5.00
0.00
-1 1 3 5 7 9 11 13
meses del año 2018
Nota. Fuente: ICI mensual de la Farmacia de Apoyo - 2018

31
La información fue extraída desde la base de datos del Sistema Informático SIS
Galen-Plus (GALENO), la misma que consolida los datos de stock y consumos
mensuales reportados en el Informe de Consumo Integrado (ICI) de la farmacia
de apoyo del Servicio de Farmacia del Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”.
Se puede observar tanto en la tabla y figura 2 los meses de disponibilidad del año
2018 donde la disponibilidad más baja fue durante el mes de marzo con 25.58%
y la disponibilidad más alta fue durante el mes de Julio 2018 con 43.97% de
disponibilidad, siendo el promedio anual de disponibilidad 34.14%
Tabla 4. Interpretación de Resultados de la Disponibilidad
Indicador Descripción Parámetro

Nivel Óptimo Porcentaje de Disponibilidad Total de ≥ 90 %
medicamentos igual o mayor al 90%.
Nivel Regular Porcentaje de Disponibilidad Total de ≥ 70 % y < 90 %
medicamentos igual o mayor al 70%
pero menor de 90%.
Nivel Bajo Porcentaje de Disponibilidad Total de < 70 %
medicamentos menor al 70%.
Nota. Fuente: Manual de Indicadores de Disponibilidad. MINSA/DIGEMID 2014 77.
En la tabla 4, se puede observar la interpretación de los resultados de la

disponibilidad según el MINSA/DIGEMID 77; así mismo podemos observar el
resultado de la disponibilidad de la farmacia de apoyo de enero a diciembre del
2018; según la tabla 4, con un 34.14% cuyo resultado está por debajo del Nivel
Bajo (< 70 %) según normativa vigente 21-23, 77.
32
4.3.- Intervención del QF a nivel de Gestión de Oficina Farmacéutica
Tabla 5. Resultados del cumplimiento del reglamento de establecimiento

farmacéutico en la farmacia de apoyo del HICGG año 2018
Intervención del químico Resultados de la

Escala de medición
farmacéutico gestión
1 Buena Gestión Tiene A.S. * NO tiene Autorización GESTION
2 Gestión Crítica No tiene A.S. * Sanitaria CRITICA
Nota. Fuente: Elaboración Propia

Leyenda: A.S. * = Autorización Sanitaria
Se puede apreciar en la tabla 5 que el Servicio de Farmacia del HICGG no cuenta

con la Autorización Sanitaria de Funcionamiento desde el año 2015, y hasta la
fecha está en fase de regularización, tal como se muestra en los anexos 27, 28,
29, 32, 33 donde se aprecia la negación del permiso correspondiente de la
autorización sanitaria por parte de la Autoridad Regional de Salud (Dirección
Regional de Medicamentos, Insumos y Drogas «DIREMID» Loreto).
33
4.4.- Intervención del QF a nivel de Gestión de BPA
Figura 3. Grafico del cumplimiento de las BPA según R. M. N° 585-99 SA/DM y

D.S. N 014-2011-SA de la farmacia de apoyo del HICGG año 2018
Fuente: Acta de Inspección de la DIREMID Loreto - 2018

Leyenda: OB = Observación
Se puede apreciar en el figura 3 los criterios que se tomaron para poder

evidenciar el cumplimiento de la Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA) en
función al reglamento de establecimiento farmacéutico vigente 8-10, 16-20, donde se
evidencia el cumplimiento del 13.39% de los indicadores informáticos, un 58.27
% del total de los indicadores que si cumple y que no presenta observación
alguna; Sin embargo, se evidencia observaciones menores en 14.17%,
observaciones mayores en 13.39 % y una observación crítica en un 0.79 %. Cabe
mencionar que dicha autoinspección se realizó posterior a la visita inopinada del
Ministerio Público, la DIREMID Loreto y la Policía Fiscal (DEPOLFIS) Loreto
durante la inspección realizada el 15-01-2018 en el Servicio de Farmacia del
HICGG (ver anexo 28 y 29)
34
4.5.- Intervención del QF a nivel de Gestión del SDMDU
Tabla 6. Indicadores del SDMDU en la Farmacia de Apoyo del del HICGG - 2018
Indicadores del
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
SDMDU
Cobertura de 80.5
1 81.06 83.40 77.93 88.42 78.05 84.26 79.65 85.48 83.03 80.14 93.74
Atención 6
% Unidades 27.2
2 8.65 4.39 5.80 2.43 9.50 20.37 8.56 4.71 14.64 12.55 8.27
Devueltos 7
% de ahorro 13.86 3.62 1.01 3.72 14.36 42.13 0.51 7.64 2.08 4.59 8.79 7.88
3 5,042. 1,410. 1,268. 2,230. 12,902 2411. 485. 7,340. 2,084. 3,844. 4,864. 4,120.
Reingreso 69 86 38 10 .39 37 40 00 32 00 47 36
4 % Pctes c/SFT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 % Pctes c/PRM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Promedio de IF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 N° RAMs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Errores en
8 0.79 4.31 2.82 5.80 11.26 0.39 0.55 4.78 7.16 6.40 5.79 2.33
SDMDU
Fuente: Informe mensual de la Farmacia de Apoyo 2018
Figura 4. Indicadores del SDMDU en la Farmacia de Apoyo del del HICGG -

2018
Indicadores del SDMDU

100.00
80.00
60.00
40.00
20.00
0.00
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
1 Cobertura de Atencion 2 % Unidades Devueltos 3 % de ahorro

4 % Pctes c/SFT 5 % Pctes c/PRM 6 Prod IF
7 N° RAMs 8 Errores en SDMDU
Fuente: Informe mensual de la Farmacia de Apoyo 2018

Leyenda: % = Porcentaje
SFT = Seguimiento Farmacoterapéutico
PRM = Problema Relacionado a Medicamentos
IF = Intervenciones Farmacéuticas
SDMDU = Sistema de Dispensación mediante Dosis Unitaria
35
En la tabla 6 y figura 4 se puede apreciar el indicador de cobertura del SDMDU
de la farmacia de apoyo del Servicio de Farmacia del Hospital Iquitos Cesar
Garayar García, donde se observa una cobertura en promedio mensual de 82.98
%; siendo la cobertura más baja durante el mes de marzo con 77.93% y una
cobertura alta de 93.74% durante el mes de diciembre. Así mismo se puede el
porcentaje de unidades de medicamentos y material médico quirúrgico (MMQ)
devueltos a través del SDMDU, donde se observa un promedio mensual de
10.60% de unidades de MMQ devueltos, siendo el mes más bajo abril con 2.43%
y junio el mes más alto con 42.13%. Así mismo, se puede apreciar el indicador
de porcentaje de ahorro en MMQ devueltos a través del SDMDU, donde se
observa un promedio mensual de ahorro en 4.00% de MMQ devueltos, siendo el
mes más bajo mayo con 4.60% y enero el mes más alto en ahorro con 17.56%.
También se puede apreciar el indicador del Porcentaje de errores detectados en
la dispensación del SDMDU, donde se observa un promedio mensual de errores
de 4.37%, siendo el mes más bajo enero con 0.79% y mayo el mes más alto en
ahorro con 11.26%. Cabe mencionar que se puede apreciar los cuatros (4)
indicadores restantes correspondiente al “Seguimiento Farmacoterapéutico”
(SFT), donde se observa que no presentan ningunos de los indicadores, desde
enero a diciembre durante el año 2018.
36
ESTADISTICA - GRADO DE ASOCIACION
ANOVA – T STUDENT DE LAS BPOF y BPA
PRUEBA F 2.25602E-06
nula H0 = Las variables son iguales
alterna H1 = Las variables son distintas
Si la Prueba F es 2.25602E-06 < 0.05 RECHAZAMOS H0

ACEPTAMOS H1
Prueba t para dos muestras suponiendo varianzas desiguales
Variable 1 Variable 2
Media 0.6 20
Varianza 0.3 488.8436
Observaciones 5 5
Diferencia hipotética de las medias 0
Grados de libertad 4
Estadístico t -1.961410719
P(T<=t) una cola 0.060679094
Valor crítico de t (una cola) 2.131846786
P(T<=t) dos colas 0.121358188
Valor crítico de t (dos colas) 2.776445105
PRUEBA T -1.961
VALOR P 0.121
Si valor P es 0.121 > 0.05 ACEPTAMOS H0
Considerando la premisa:
Valor P > nivel de significancia, SE ACEPTA HIPOTESIS NULA

Valor P ≤ nivel de significancia, SE RECHAZA HIPOTESIS NULA
Siendo el valor P = 0.121 > 0.05 (nivel de significancia); por lo tanto, aceptamos
la hipótesis nula (H0) el cual nos dice que “Los resultados de la gestión
farmacéutica hospitalaria están asociadas a los resultados de la intervención del
Químico Farmacéutico a nivel del BPOF y BPA”
37
ANOVA – T STUDENT DEL SDMDU
PRUEBA F 0.0000
nula H0 = Las variables son iguales

alterna H1 = Las variables son distintas
Si la Prueba F es 0.0000 < 0.05 RECHAZAMOS H0

ACEPTAMOS H1
Prueba t para dos muestras suponiendo varianzas desiguales
Variable 1 Variable 2
Media 0.5 11.6305
Varianza 0.285714286 691.3598169
Observaciones 8 8
Diferencia hipotética de las
medias 0
Grados de libertad 7
Estadístico t -1.197065405
P(T<=t) una cola 0.135121452
Valor crítico de t (una cola) 1.894578605
P(T<=t) dos colas 0.270242904
Valor crítico de t (dos colas) 2.364624252
PRUEBA T -1.197
VALOR P 0.270
Si valor P es 0.270 > 0.05 ACEPTAMOS H0
Considerando la premisa:
Valor P > nivel de significancia, SE ACEPTA HIPOTESIS NULA

Valor P ≤ nivel de significancia, SE RECHAZA HIPOTESIS NULA
Siendo el valor P = 0.270 > 0.05 (nivel de significancia); por lo tanto, aceptamos
la hipótesis nula (H0) el cual nos dice que “Los resultados de la gestión
farmacéutica hospitalaria están asociadas a los resultados de la intervención del
Químico Farmacéutico a nivel del SDMDU”
38
CORRELACION DE VARIABLES CHI-CUADRADO
Teniendo en con sideración la premisa:
Y obteniendo los resultados del coeficiente de correlación
Coeficiente de Correlación de BPOF y BPA
Columna 1 Columna 2
Columna 1 1
Columna 2 0.47287058 1
Coeficiente de Correlación del SDMDU
Columna 1 Columna 2
Columna 1 1
Columna 2 0.25681169 1
Por tanto, la correlación de Pearson de las BPOF, BPA y SDMDU fueron
INDICADOR Chi cuadrado Correlación
BPOF y BPA 0.47287058 Débil

SDMDU 0.25681169 Débil
En el presente cuadro podemos apreciar que la correlación de variables de los

indicadores de estudio es débil, siendo la correlación de 0.47287058 para BPOF
y BPA y la correlación de 0.25681169 para SDMDU.
39
CAPÍTULO V: DISCUSIÓN
El Servicio de Farmacia del HICGG actualmente viene atravesando una etapa

muy críticas en todos los niveles de gestión como infraestructura, presupuesto,
recursos humanos, procesos y procedimientos; el mismo que entro en
“Contingencia” durante el año 2017, donde toda la actividad asistencial fue
trasladara al Hospital Militar “Santa Rosa” (ver anexo 1); el cual hasta la fecha
limita y no permite el desarrollo de muchas actividades de gestión hospitalaria de
los Químicos Farmacéuticos en el servicio de farmacia, minimizando toda
capacidad de su equipo técnico; la cual es de naturaleza obligatoria y de
responsabilidad de la alta dirección cumplirla 6-18.
A raíz del informe periodístico del diario AHORA con fecha 24 de enero del 2018
(ver anexo 31) donde la fiscalía evidenció en el interior de la farmacia del HICGG
excremento de ratas mientras realizaba un operativo inopinado, conjuntamente
con la Dirección Ejecutiva de Control y Vigilancia Sanitaria (DCVS) de la Diremid-
Loreto y personal del Departamento de la Policía Fiscal (DEPOLFIS) de Loreto,
donde en las Acta de Inspección N° 007-2018 de la Dirección de Fiscalización –
DIREMID Loreto (ver anexo 28) y el Acta de Verificación de la Policía Fiscal
(DEPOLFIS) Loreto (ver anexo 29) también se evidencio problemas operativos
que atentan potencialmente la salud pública, en dichas observaciones se
identificó una deficiente conservación de los PF, DM y PS y una deficiente
aplicación de las Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica en el servicio. A partir
de estas inspecciones sanitarias se planteó la oportunidad de realizar un trabajo
de investigación a fin de determinar la intervención del profesional Químico
Farmacéutico en los resultados de la gestión hospitalaria en la Farmacia de
Apoyo del Servicio de Farmacia del Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”
durante el 2018; el cual a través de la solicitud aprobada por parte del comité de
investigación del hospital en mención (ver anexo 2) se procedió a realizar el
muestreo en la farmacia de apoyo del servicio de farmacia del HICGG (ver anexo
3) obteniendo los resultados el cual discutimos a continuación:
40
De acuerdo al objetivo específico 1 se pudo identificar las diferentes actividades
que realiza el Químico Farmacéutico en la Gestión Hospitalaria en la Farmacia
de Apoyo del Servicio de Farmacia del Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”
durante el 2018 según su competencia.
Se puede observar en la tabla 1, se aprecia los memorandos que recibieron a fin

de cumplir con la normativa y desenvolverse según su competencia (ver anexo
20). El cumplimiento de sus funciones, así como el resultado de sus actividades
permitió identificar situaciones críticas que ayudo en cierta medida a tomar
decisiones en favor de mejorar la gestión farmacéutica y por ende la gestión
hospitalaria. Así mismo, se puede observar en la tabla 3 y figura 2, la
Disponibilidad de los medicamentos esenciales de la farmacia de apoyo del
Servicio de Farmacia del HICGG durante todo el año 2018. Este indicador es una
herramienta útil para el desarrollo de una gestión correcta del suministro de PF,
DM y PS en los establecimientos de salud a nivel nacional. Su monitoreo y
evaluación periódica y continua permitió identificar situaciones críticas (ver anexo
43 y 35)
Se puede observar en la tabla 5 que el Servicio de Farmacia no contaba con

Autorización Sanitaria de funcionamiento, el mismo que no tiene desde el 2015
hasta la marzo 2019 (ver anexo 27, 32 y 33). Por tanto, fue imposible que
obtuviéramos copia de la certificación de Buenas Prácticas de Oficina
Farmacéutica; tal como lo obliga el artículo 17°, 34° y la Infracción N° 4, del anexo
01 – Escala de Infracciones y Sanciones del Reglamento de Establecimiento
Farmacéutico 8. Así mismo el inciso B (Farmacia de los Establecimientos de
Salud), artículo 18° (Requisitos para la autorización Sanitaria de Funcionamiento)
del reglamento de Establecimiento Farmacéutico 8, obliga al representante legal
del establecimiento farmacéutico (Director General del HICGG año 2018) solicitar
la Autorización Sanitaria de Funcionamiento. Así mismo, el artículo 11°
(Responsabilidad técnica en los establecimientos farmacéuticos) del reglamento
vigente 8 menciona que los establecimientos farmacéuticos, funcionan bajo la
41
responsabilidad de un único director técnico, cuya responsabilidad alcanza
también al representante legal del establecimiento. Por tanto, el cumplimiento de
las buenas prácticas de oficina farmacéutica es una de las actividades del director
técnico quien fue asumida por la jefatura de farmacia durante el periodo 2018.
En el grafico N° 3 se puede apreciar los resultados del cumplimiento de las

Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA) de la Farmacia de Apoyo del
HICGG año 2018, según normativa vigente 8, 9, 14, 10-21. En la R.M. N° 585-99-
SA/DM - Manual de BPA 9 (emitida el 27-11-99) define como un “…Conjunto de
normas, procesos y procedimientos de carácter obligatorio que tienen por objeto
asegurar que los productos farmacéuticos y afines se almacenen y distribuyan en
forma adecuada y controlada, de acuerdo con las normas de calidad y a las
condiciones establecidas por el fabricante”. La Ley General de Salud, Ley N
º26842 14 en su artículo 66°. Menciona que “…El profesional Químico
Farmacéutico que asume la dirección técnica de cualquier establecimiento
farmacéutico es responsable de cuanto afecte la identidad, pureza y buen estado
de los productos que se almacenan en éstos. La responsabilidad del director
técnico o del regente, no excluye, en ningún caso, la responsabilidad del
propietario del establecimiento farmacéutico”. La R.M Nº 1753-2002 SA/DM,
Aprueba Directiva del SISMED 21 (emitido el 10/11/2002), menciona en su inciso
7.6.3 “…El almacén y Sub-almacén especializado de medicamentos e insumos,
debe cumplir con las BPA y estar bajo la dirección y responsabilidad de un
profesional Químico Farmacéutico. El artículo 60° (Servicios y cumplimiento de
exigencias) del D.S. N 014-2011-SA 8 menciona que “…Las farmacias de los
establecimientos de salud deben certificar en Buenas Prácticas de
Almacenamiento y cumplir con las demás normas complementarias”. Por tanto,
el cumplimiento de las Buenas Prácticas de Almacenamiento es responsabilidad
de la dirección técnica que fue asumida por la jefatura de farmacia durante el
periodo 2018
42
En la tabla 6 y figura 4 podemos apreciar los ocho (8) indicadores del Sistema de
Dispensación de Medicamentos mediante Dosis Unitaria (SDMDU), en cuya R.M.
N° 552 - 2007/MINSA aprueba la Norma Técnica Sanitaria (NTS) Nº 057-
MINSA/DIGEMID V.01 16, el cual menciona en su inciso 3, que la aplicación del
SDMDU es de cumplimiento obligatorio por los Departamentos y/o Servicios de
Farmacia de los establecimientos hospitalarios públicos del Sector Salud, que
cuentan con servicios de hospitalización; así mismo, en su inciso 7.3 menciona
que “…el jefe del Departamento o Servicio de Farmacia del establecimiento de
salud es responsable técnico de la implementación, conducción, monitoreo,
vigilancia y evaluación del SDMDU en su Institución”. Por tanto, la actividad de
realizar el SDMDU es responsabilidad técnica del Director técnico que asumió la
jefatura del servicio de farmacia durante el periodo 2018.
De acuerdo con el objetivo específico 2 se pudo Identificar la intervención del

Químico Farmacéutico en los cuatros (4) procesos de la Gestión hospitalaria
(Disponibilidad, Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica, cumplimiento de la
manual de BPA y cumplimiento del SDMDU – ver Operacionalidad de variables)
de la Farmacia de Apoyo del Servicio de Farmacia del Hospital Iquitos “Cesar
Garayar García” durante el 2018. Que a continuación detallo:
En los resultados de la disponibilidad de los medicamentos esenciales de la

farmacia de apoyo del HICGG durante todo el año 2018, según se puede
observar en la tabla N° 1 y gráfico N° 1, una disponibilidad promedio anual de
34.14%, cuyo valor está por debajo a lo establecido (ver tabla 3, figura 2), según
normativa vigente (< 70 %) 21-23, 77. Este resultado es fue debido a que los pedidos
de abastecimiento que realizaba la farmacia de apoyo al área de almacenamiento
de medicamentos era para un stock de una (1) semana de disponibilidad; así
como también la poca capacidad de almacenamiento que tenía la farmacia en
ese entonces, razón por el cual y a raíz de la intervención del Ministerio Público,
DIREMID Loreto y DEPOLFIS Loreto, la jefatura del Servicio de Farmacia tuvo el
apoyo logístico de la alta dirección del HICGG de hacer cambios en la
43
infraestructura (ver anexo 32 y 33), que fue y sigue siendo uno de los procesos
de gestión más álgidos que tiene la farmacia de apoyo en la actualidad. Por tanto,
la intervención de los responsables del abastecimiento de medicamentos y la
gestión de stock, cuyos resultados recae directamente la disponibilidad de los
medicamentos dispensados mediante el SDMDU en la farmacia de apoyo fueron
a los profesionales Químicos Farmacéuticos que asumieron tanto la Jefatura del
Servicio de Farmacia, Responsable de la farmacia de apoyo y el responsable del
área de almacenamiento de medicamentos.
Cabe mencionar que el sistema de suministro de medicamentos en el HICGG

interviene otros actores y oficinas de gestión que directa o indirectamente afectan
la disponibilidad como la oficina de Administración, Economía y Logística;
quienes deben velar la intangibilidad de la cuenta corriente (Fondo Rotatorio) del
SISMED, independiente de la cuenta centralizadora de recursos directamente
recaudados (R.D.R), (ver inciso 7.5.1.- De los recursos financieros de la Directiva
del SISMED 21); así mismo, en el numeral 7.5.15 de la misma Resolución
Ministerial 21, el jefe de farmacia es el único facultado para efectuar el
requerimiento por los conceptos detallados en el inciso a del numeral 7.5.14
(adquisición de medicamentos e insumos médico-quirúrgicos) y que el Director
General del hospital como unidad ejecutora es el responsable solidario de la
intangibilidad del Fondo Rotatorio del SISMED (ver numeral 7.5.16 del R.M. Nº
1753-2002-SA-DM) 21. Una vez más ratificamos según la normativa vigente que
el Químico Farmacéutico intervino directa e indirectamente en la disponibilidad
de los medicamentos e insumos médico-quirúrgicos durante el año 2018. Sin
embargo y según lo establecido en la Operacionalidad de variables podemos
definir que la DISPONIBILIDAD es CRITICA por estar por debajo del  70% de
disponibilidad (ver tabla 2 - Interpretación de Resultados de la Disponibilidad).
En los resultados de las Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica se puede

observar en la tabla 3 que el Servicio de Farmacia del HICGG no contaba con
dicha certificación; tampoco contaba con la Autorización Sanitaria de
44
Funcionamiento desde el año 2015 hasta marzo del 2019, cuya resolución
directoral es de naturaleza obligatoria; tal como lo obliga el artículo 17°, 34°, 110°
y la Infracción N° 4, del anexo 01 – Escala de Infracciones y Sanciones del
Reglamento de Establecimiento Farmacéutico 8, donde menciona que sobre la:
“…Autorización Sanitaria de Funcionamiento: Todos los establecimientos
farmacéuticos … para su funcionamiento, conforme a lo dispuesto en la Ley Nº
29459 17. La autorización sanitaria es requisito indispensable para el
otorgamiento de las licencias de funcionamiento por parte de los Gobiernos
Locales” (ver infracción 4 del anexo 36). Así mismo, en el artículo 110° del mismo
reglamento de Establecimiento Farmacéutico 8, obliga a las Farmacia de
Establecimientos de salud a certificar en las Buenas Practicas de Oficina
Farmacéutica, tal como lo tipifica la infracción N° 62 y 63 del anexo 01 – Escala
de Infracciones y Sanciones del Reglamento de Establecimiento Farmacéutico 8
(ver anexo 36). Por tanto y según los resultados de la tabla N°3 donde no se
evidencia ninguna Resolución Directoral por parte de la Autoridad Regional de
Salud (Dirección Regional de Salud – DIRESA Loreto) desde el año 2015,
autorizando al Servicio de Farmacia del HICGG su funcionamiento (ver anexo 32
y 33), clasificamos a este indicador como GESTION CRITICA por no contar con
la Autorización de funcionamiento respectivo.
En la figura 3 se puede apreciar el cumplimiento de las BPA según R. M. N° 585-

99 SA/DM y D.S. N 014-2011-SA de la farmacia de apoyo del HICGG año 2018,
donde a pesar de la situación crítica en infraestructura que atravesaba el HICGG
durante ese periodo dio como resultado el cumplimiento de un 58.27 % de los
indicadores que si cumple y que no presenta observación alguna; Sin embargo,
se evidencia observaciones menores en 14.17% como la falta procesos
(MAPROs) y procedimientos (POEs) actualizados y estandarizados, entre otros.
También se evidenció observaciones mayores en 13.39 % como la poca

capacidad de almacenamiento, los pisos de los avientes eran de cemento, los
ambientes no estaban debidamente identificados, no contaba con termo-
45
hidrómetro calibrado, no contaba con los libros oficiales foliados entre otros y una
observación crítica en un 0.79 % porque no contaba con vitrina con llave para
almacenar estupefacientes. Sin embargo, no se consideró la falta de autorización
sanitaria de funcionamiento como indicador crítico. Según lo establecido en el
Artículo 60° del Reglamento de Establecimiento Farmacéutico8, donde menciona
que sobre: …” Las farmacias de los establecimientos de Salud deben certificar
en Buenas Practicas de Dispensación, Almacenamiento, Distribución y
Transporte, Farmacovigilancia y cumplir con las demás normas
complementarias”. Así mismo, muchos artículos del como del 13° al 29° del R.M.
N° 585-99 SA/DM – Manual de BPA 9 no se cumple. Con los resultados obtenidos
mediante el acta de autoinspección (ver anexo 39); teniendo observaciones
menores, mayores y critica y en cumplimiento a lo dispuesto en la Infracción N°
17 del anexo 01 – Escala de Infracciones y Sanciones del Reglamento de
Establecimiento Farmacéutico8 podemos definir que la aplicación del manual de
BPA en la farmacia de apoyo del HICGG es proceso de GESTIÓN CRÍTICA (ver
anexo 37)
De acuerdo a la intervención del Químico Farmacéutico a nivel de Gestión del

Sistema de Dispensación de Medicamentos mediante Dosis Unitaria (SDMDU)
podemos evidenciar el cumplimiento de cuatro (4) de los ocho (8) indicadores
establecidos en la R.M. N° 552 - 2007/MINSA donde se aprueba la Norma
Técnica Sanitaria (NTS) Nº 057-MINSA/DIGEMID V.01 16; cuya aplicación según
inciso 3 de la NTS 16 es de CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO. Siendo por tanto
un cumplimiento del 50 % según la información obtenida a través del conducto
regular (ver anexo N° 2, 3 y 6). Por tanto y según los resultados obtenido y en
contraste con la Operacionalidad de variables podemos definir que el SDMDU
fue un proceso cuya GESTIÓN CRITICA no permitió el cumplimiento al 100%,
según lo establecido en el inciso 7.3 de la NTS 16.
46
Que mediante la Ley N° 26842, Ley General de Salud, la Ley N° 29459 14, Ley
de los Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios 17
y en aplicación de las demás normas complementarias 8, 18-20 y anexas a esta 9,
10, 21-23; en concordancia con la Política Nacional de Salud y la Política Nacional

de Medicamentos 3, se pudo determinar el objetivo específico 3; el grado de
asociación legal que existe entre la intervención del Químico Farmacéutico que
asumió la jefatura del Servicio de Farmacia, los Químicos Farmacéuticos
responsable de la farmacia de apoyo durante todo el periodo 2018 en los
resultados de la gestión hospitalaria en la Hospital Iquitos “Cesar Garayar
García”. Así mismo, el artículo 27° de la Ley N° 29459, Ley de PF, DM y PS 17,
establece que el “… Estado promueve el acceso universal a los PF, DM y PS

como componente fundamental de la atención integral en salud, particularmente
en las poblaciones menos favorecidas económicamente. Asimismo, el Estado
dicta y adopta medidas para garantizar el acceso de la población a los
medicamentos y dispositivos médicos esenciales, con criterio de equidad,
empleando diferentes modalidades de financiamiento, monitoreando y evaluando
su uso, así como promoviendo la participación de la sociedad civil organizada.
Los servicios de farmacia públicos están obligados a mantener reservas mínimas
de productos farmacéuticos esenciales disponibles de acuerdo a su nivel de
complejidad y población en general”. Por tanto, el impacto negativo potencial en
la Salud Pública es directamente proporcional a los resultados de la gestión critica
hospitalaria realizada por los profesionales Químicos Farmacéuticos que
asumieron la gestión y responsabilidad del Servicio de Farmacia y la Farmacia
de Apoyo del HICGG durante todo el periodo 2018.
Se pudo evidenciar tanto a nivel administrativo de oficina farmacéutica y de BPA

así como a nivel asistencial (dosis unitaria y seguimiento farmacoterapéutico) una
mala gestión hospitalaria como Servicio de Farmacia el cual es atribuible a
muchos factores internos (falta de competencia, capacitación y/o asistencia
técnica del profesional químico farmacéutico; omisión de funciones, falta de
compromiso, mezquindad y/o celos profesionales entre colegas atribuible al mal
47
clima laboral que pudiera existir en el servicio, etc.) como a nivel externo (falta de
apoyo económico y/o presupuesto, falta de apoyo en todo el sistema de
suministro de medicamentos que es la piedra angular de todo los procesos y
procedimiento de una gestión hospitalaria, entre otros) del servicio. Cabe
mencionar que durante el 2019 la DIREMID Loreto le había negado la
autorización sanitaria de funcionamiento al Servicio de Farmacia del HICGG (ver
anexo 27, 28, 29, 32 y 33), el cual sea atribuible a todas las observaciones que
evidenciamos en el presente trabajo, así como a otros factores más álgidos que
posiblemente sigan atentando o sean potencialmente negativo contra la salud
pública de la población o contra la imagen institucional del hospital (ver anexo 27
- 31); sin embargo, a pesar de ello el servicio de farmacia ha venido modificando
su infraestructura de acuerdo a sus limitaciones presupuestales y a su poca
capacidad de gestión debido a que actualmente están a la espera de trasladarse
a su nuevo hospital con infraestructura nueva, donde seguramente podrán
levantar todas las observaciones satisfactoriamente a fin de obtener su licencia
de funcionamiento por parte de la autoridad regional de Salud (DIRESA Loreto).
Así mismo, el contraste de la hipótesis pudimos constatar el grado de asociación

que realiza el Químico Farmacéutico en las actividades de BPOF, BPA (X 2 =
0.47287058) y SDMDU (X2 = 0.25681169); siendo la correlación débil. Así mismo
no se realizo el grado de asociación a los resultados de disponibilidad por ser
parte de un proceso del sistema SISMED, cuyo nivel bajo de disponibilidad 77 (<
70 %) es sinónimo de una carencia de gestión a todo nivel del sistema de
suministro.
Respondiendo al objetivo general se pudo determinar la intervención que realiza

el químico farmacéutico en los resultados de la gestión hospitalaria en la
Farmacia de Apoyo del Servicio de Farmacia del Hospital Iquitos “Cesar Garayar
García” durante el 2018, el cual definitivamente no logra cumplir todos los
indicadores necesarios de naturaleza obligatoria a fin de cumplir la normativa
vigente, así como tener a la autorización sanitaria de funcionamiento vigente.
48
CAPITULO VI: CONCLUSIONES
Del estudio de tesis titulado puede concluirse:
 Los Químicos Farmacéuticos de la farmacia de apoyo del Servicio de Farmacia

del Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”; recibieron asignación de funciones
mediante un MEMO institucional y realizaron actividades dentro del marco legal
y dentro de sus competencias, capacidades resolutivas y de apoyo de gestión
que brindo la alta Dirección General de turno; tanto a nivel administrativo y a
nivel asistencial durante el año 2018.
 Se Identificó la intervención del Químico Farmacéutico en los resultados de la

gestión hospitalarios de la farmacia de apoyo del Servicio de Farmacia del
Hospital Iquitos “Cesar Garayar García” durante el 2018. Tanto a nivel
administrativo (baja disponibilidad, poca aplicación de las Buenas Prácticas de
Oficina Farmacéutica, Observaciones menores, mayores y críticas en
aplicación del Manual de BPA, falta de la Resolución Directoral de autorización
sanitaria de funcionamiento) como a nivel asistencial (falta de profesional
competente especialistas o con asistencia técnica en SDMDU, Farmacia Clínica
o en SFT; y el no cumplimiento al 100% del SDMDU)
 Se determinó el grado de asociación estadístico entre la intervención que

realiza el Químico Farmacéutico y los resultados de la gestión hospitalaria en
la farmacia de apoyo del Servicio de Farmacia del Hospital Iquitos “Cesar
Garayar García” durante el 2018 en los niveles de BPOF, BPA y SDMDU; cuyos
resultados contrasta lo encontrado en los documentos de gestión, donde la falta
de apoyo presupuestal y la limitada capacidad de gestión con la alta Dirección
no permitieron obtener la autorización sanitaria de funcionamiento; el cual
repercute negativamente en muchos procesos y procedimientos establecidos
en la normativa vigente generando un problema potencial de salud pública aún
mayor .
49
 Se determinó la intervención del químico farmacéutico en los resultados de la
gestión hospitalaria en la Farmacia de Apoyo del Servicio de Farmacia del
Hospital Iquitos “Cesar Garayar García” durante el 2018, el cual definitivamente
no cumple todos los indicadores de naturaleza obligatoria de la normativa
vigente, el cual se centra en la Resolución de Autorización Sanitaria de
Funcionamiento vigente.
50
CAPITULO VII: RECOMENDACIONES
1. Reforzar las competencias del profesional químico farmacéutico a nivel

administrativo como asistencia a fin de fortalecer, mejorar y levantar todas las
observaciones mayores y menores que presenta la farmacia de apoyo del
servicio de farmacia del Hospital Iquitos Cesar Garayar García.
2. Mayor apoyo financiero para fortalecer y mejorar la infraestructura del todo el

servicio, razón de muchas observaciones que hasta la fecha posiblemente no
serán levantas hasta la que el servicio de farmacia no se traslade al nuevo
hospital aún en construcción.
3. Más apoyo de gestión de la dirección ejecutiva a todo nivel al servicio hacia

el servicio de farmacia a fin de formar un solo equipo de gestión con un mismo
y único objetivo que es brindar buena atención con calidad y calidez al
paciente
51
CAPITULO VIII: FUENTES DE INFORMACIÓN
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http://www.researchgate.net/profile/Michael_Jacobs2/publication/11192347
_Hospital_admissions_resulting_from_preventable_adverse_drug_reaction
s/links/54089e6f0cf2718acd395e3b.pdf
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72. Campany D, Grau S, Monterde J, Salas E, Carmona A, Marín M, et al.
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pharmacist-initiated interventions in drug therapy in an Australian paediatric
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75. Arroyo Conde C, Aquerreta A, Ortega Eslava A, Goñi Zamarbide O, Giráldez

Deiró J. Impacto clínico y económico de la incorporación del farmacéutico
residente en el equipo asistencial. Farm Hosp. 2006; 30(5): 284-290.
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farmacéutica en los problemas relacionados con los medicamentos en
enfermos hospitalizados. Farm Hosp. 2003; 27(5): 280-289.
77. Manual de Indicadores de Disponibilidad. MINSA/DIGEMID – 01/001. Guía

metodológica de la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
– DIGEMID 2014
62
ANEXOS
Anexo 1. Ubicación geográfica de Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”
Hospital Militar
Santa Rosa
Ubicación del Hospital Iquitos

“Cesar Garayar García”
dentro del Hospital Alterno
Santa Rosa
En la foto 1 se puede apreciar el ingreso a la emergencia del Hospital Iquitos

“Cesar Garayar García”, el cual está ubicado en la calle Libertad, entre la Av.
Grau y la Calle Cornejo Portugal
63
Anexo N° 2. Documento de Aceptación del Comité de Investigación del Hospital
Iquitos “Cesar Garayar García”
64
Anexo N° 3. Documento de Aceptación del Comité de Investigación del Hospital
Iquitos “Cesar Garayar García”. Continuación.
65
Anexo N° 4. Ubicación del Servicio de Farmacia de Apoyo del Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”
Se puede apreciar la parte interna (foto 2) y parte externa (foto 3) de la Farmacia de Apoyo del Servicio de Farmacia
Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”; así mismo se aprecia el muestreo de los documentos (evidencia) correspondientes
a las actividades que administrativas y asistenciales que realizó el Químico Farmacéutico durante el año 2018 dentro de la
farmacia de apoyo.
66
Anexo N° 5. Documentos de INCONSSITENCIA GALENOS – SISMED ICI
67
Anexo N° 6
Oficio solicitando información del Consumo Integrado Mensual para determinar DISPONIBILIDAD
68
Anexo N° 7
Flujograma del Proceso de Atención del SDMDU que se socializó en la Farmacia
de Apoyo del HICGG durante el año 2018
69
Anexo N° 8
Problemas presentados en el proceso de atención de los pedidos y/o requerimientos de PF, DM y PS en la Farmacia de Apoyo del
HICGG durante el año 2018
70
Anexo N° 9
Informes Mensual de las Actividades que se realizan en la Farmacia de Apoyo
durante el año 2018 – ENERO, FEBRERO y MARZO 2018
71
Anexo N° 10
durante el año 2018 – MARZO 2018
72
Anexo N° 11
durante el año 2018 – ABRIL 2018
73
Anexo N° 12
Informes Mensual de las Actividades que se realizan en la Farmacia de Apoyo durante el año 2018 – MAYO 2018
74
Anexo N° 12
Informes Mensual de las Actividades que se realizan en la Farmacia de Apoyo durante el año 2018 – MAYO 2018 (continuación)
75
Anexo N° 13
durante el año 2018 – MAYO 2018 (continuación)
76
Anexo N° 14
Informes Mensual de las Actividades que se realizan en la Farmacia de Apoyo durante el año 2018 – JUNIO 2018
77
Anexo 15. Informes Mensual de las Actividades que se realizan en la Farmacia de Apoyo durante el año 2018 – JUNIO 2018
(continuación)
78
Anexo N° 16
durante el año 2018 – JULIO 2018
79
Anexo N° 17
Informes Mensual de las Actividades que se realizan en la Farmacia de Apoyo durante el año 2018 – JULIO 2018
80
Anexo N° 18
durante el año 2018 – JULIO 2018 (continuación)
81
Anexo N° 19
durante el año 2018 – NOVIEMBRE 2018
82
Anexo N° 20
durante el año 2018 – DICIEMBRE 2018
83
Anexo N° 21
durante el año 2018 – JUNIO 2018
84
Anexo N° 22
Informe solicitando abastecimiento por ruptura de stock en la farmacia de apoyo
del HICGG durante el año 2018
85
Anexo N° 23
MEMO de asignación de funciones a los Químicos Farmacéuticos que laboraron
86
Anexo 24. MEMO de asignación de funciones a los Químicos Farmacéuticos que
laboraron en la Farmacia de Apoyo durante el año 2018 (continuación)
87
Anexo N° 25
Informe solicitando AIRE ACONDICIONADO de la farmacia de apoyo del HICGG durante el periodo 2018
88
Anexo N° 26
Informe solicitando Recursos Humanos para el Servicio de Farmacia del HICGG
durante el periodo 2018
89
Anexo N° 27
Informe de suplencia y contratación de Químico Farmacéutico en los servicios hospitalarios donde se brinda SDMDU del HICGG
durante el año 2018
90
Anexo N° 28
Solicitud de contratación bajo la modalidad CAS de Químicos Farmacéuticos
durante el periodo 2018 en el HICGG
91
Anexo N° 29
Oficio sobre Negación de Contratación de Químicos Farmacéuticos por falta de
Disponibilidad Presupuestal
92
Anexo N° 30
Informe sobre mantenimiento de equipos de la farmacia de apoyo del HICGG
durante el periodo 2018
93
Anexo N° 31
Informe sobre incompatibilidad del sistema GALENHO y el uso del sistema SISMED en el HICGG durante el periodo 2017/18
94
Anexo N° 32
Informe sobre infraestructura de la farmacia de apoyo del HICGG durante el
periodo 2018
95
Anexo N° 33
Acta realizada por la Dirección de Fiscalización de la DIREMID Loreto al Servicio de Farmacia del HICGG durante el año 2017
96
Anexo N° 34
Acta realizada por la Dirección de Fiscalización de la DIREMID Loreto al Servicio
de Farmacia del HICGG durante el año 2017 (continuación)
97
Anexo N° 35
Acta realizada por la Dirección de Fiscalización de la DIREMID Loreto al Servicio
de Farmacia del HICGG durante el año 2017 (continuación)
98
Anexo N° 36
Acta de Inspección N° 007-2018 de la Dirección de Fiscalización – DIREMID
Loreto realizado al Servicio de Farmacia del HICGG
99
Anexo N° 37
Acta de Inspección de la Policía Fiscal (DEPOLFIS) Loreto realizado al Servicio
de Farmacia del HICGG durante el año 2018
100
Anexo N° 38
Intervención realizada por el Ministerio Publico, La DIREMID Loreto y la Policía
Fiscal de Loreto (DEPOLFIS) Loreto al Servicio de Farmacia del HICGG durante
la inspección realizada el 15-01-2018.
101
Anexo N° 39
Intervención realizada por el Ministerio Publico, La DIREMID Loreto y la Policía
Fiscal de Loreto (DEPOLFIS) Loreto al Servicio de Farmacia del HICGG durante
la inspección realizada el 15-01-2018 (continuación)
102
Anexo N° 40
Informe periodístico de las Observaciones realizadas por el Ministerio Público, la
DIREMID Loreto y la Policía Fiscal (DEPOLFIS) Loreto durante la inspección
realizada el 15-01-2018 en el Servicio de Farmacia del HICGG.
103
Anexo N° 41
durante el año 2018
104
Anexo N° 42
Resolución de NEGACION de Autorización Sanitaria de Funcionamiento
al Servicio de Farmacia del HICGG, año 2019.
A pesar de los
cambios de
infraestructura
realizados durante la
gestión del 2018, esta
quincena de febrero
volvió a ser denegado
la autorización
sanitaria de
funcionamiento del
servicio de farmacia
del HICGG.
105
Anexo N° 43
Resolución de NEGACION de Autorización Sanitaria de Funcionamiento al
Servicio de Farmacia del HICGG, año 2019 (continuación).
106
Anexo N° 44
Descargo de las Observaciones realizadas por el Ministerio Público, la DIREMID Loreto y la Policía Fiscal (DEPOLFIS) Loreto
durante la inspección realizada el 15-01-2018
107
Anexo N° 45
Descargo de las Observaciones realizadas por el Ministerio Público, la DIREMID
Loreto y la Policía Fiscal (DEPOLFIS) Loreto durante la inspección realizada el
15-01-2018 (continuación)
108
Anexo N° 46
Modificaciones y Remodelaciones de la Infraestructura de la Farmacia de Apoyo
del HICGG durante el periodo 2018
109
Anexo N° 47
Escala por Infracción y Sanciones a los Establecimientos Farmacéuticos y no
Farmacéuticos. En aplicación de los criterios establecidos en el artículo 50° de la
Ley 29459, y del artículo 146° del Reglamento de Establecimiento Farmacéutico
D.S. N° 014-2011-SA.
Nota. Fuente: Anexo 01 del Reglamento de Establecimiento Farmacéutico D.S. N°

014-2011-SA 8.
110
Anexo N° 48
D.S. N° 014-2011-SA.

014-2011-SA 8.
111
Anexo N° 49
D.S. N° 014-2011-SA.

014-2011-SA 8.
112
Anexo N° 50
Acta de Inspección para Establecimiento Farmacéutico 9
113
Anexo N° 50
Acta de Inspección para Establecimiento Farmacéutico 9 (continuación)
114
Anexo N° 50
115
Anexo N° 50
116
Anexo N° 50
117
Anexo N° 50
118
Anexo N° 50
119
Anexo N° 50
120
Anexo N° 50
121
Anexo N° 51
Anexo 16. Indicadores del Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis
Unitaria (según R.M. N° 552-2007/MINSA)
122
Anexo N° 51
Indicadores del Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria
(según R.M. N° 552-2007/MINSA). Continuación
123
Anexo 52
Formato para registro de los resultados mensual de la Intervención del Químico
Farmacéutico en la Gestión Hospitalaria de la Farmacia de Apoyo
INDICE
DIMENSIONES INDICADORES
Criterio Observaciones
Gestión de Cumplimiento de BP-Of Cumple
GestiónendeOficina
IAd-QF BPA
Oficina según D. S. N° 014-2011-
Farmaceutica
Farmacéutica SA No cumple
INDICE
Criterio Observaciones
Cumplimiento de las BPA Cumple

IAd-QF ende
Gestión Almacén
BPA
según R. M. N° 585-99
especializado
SA/DM No cumple
INDICE
Objetivo %
Porcentaje de unidades de
producto farmacéutico
1
devueltos a través del
SDMDU
Porcentaje de ahorro en
2 devueltos a través del
IAs-QF en la SDMDU
Dosis Unitaria
Dispensación Porcentaje de ahorro en
3 devueltos a través del
SDMDU
Intervención del Porcentaje de pacientes con

Q.F. en la 4 seguimiento
farmacoterapéutico
Gestión del
SDMDU Porcentaje de pacientes con
5 PRM
Promedio de intervenciones
6 farmacéuticas en pacientes
IAs-QF en el con PRM
Problemas Relacionado a
Seguimiento
medicamentos (PRM)
farmacoterapéutico Número de Sospechas de
7 RAM notificadas
Porcentaje de errores
8 detectados en la dispensación
en el SDMDU
124

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FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

INTERVENCIÓN DEL QUÍMICO FARMACÉUTICO EN LA GESTIÓN

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE

ANDERSON ARBILDO PAREDES

Q.F. IVONNE NAVARRO DEL AGUILA. Mgr

Tesis aprobada en la Sustentación Virtual – servidor ZOOM, el 29 de julio del

La M.Sc. Ivonne Navarro del Águila, docente asociada adscrita a la Facultad

Que los Bachilleres ANDERSON ARBILDO PAREDES y JACK JUNIOR

AUTORIZO: A los Bachilleres a presentar el trabajo final de carrera, para

Este trabajo de Tesis está dedicado a:

Con mucho amor y admiración a mis

A mi familia y esposa Lucy Carranza

ANDERSON ARBILDO PAREDES.

Con gran cariño y mucho amor a mis

 A la Q.F. Frida Enriqueta Sosa Amay. Por su valioso tiempo e interes

 A los miembros de jurado calificador, por su tiempo brindado, paciencia,

 Al Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”, por las facilidades y el tiempo

 A los Docentes de nuestra prestigiosa Facultad de Farmacia y Bioquímica

A todas aquellas personas que de una y otra forma colaboraron en la

CAPÍTULO II: HIPÓTESIS Y VARIABLES………………………………..18

Tabla 2. Disponibilidad de Medicamentos Esenciales 29

Tabla 3. Interpretación de Resultados de la Disponibilidad 31

Tabla 4. Resultados del cumplimiento del reglamento de 32

Tabla 5. Indicadores del SDMDU en la Farmacia de Apoyo del 33

Figura 2. Disponibilidad de Medicamentos Esenciales 31

Figura 3. Cumplimiento de las BPA según R. M. N° 585-99 34

Figura 4. Indicadores del SDMDU en la Farmacia de Apoyo del 35

 AF: Atención Farmacéutica

El objetivo del estudio fue determinar la intervención del Químico

Palabras claves: Intervención Farmacéutica, Gestión Hospitalaria,

The objective of the study was to determine the intervention of the

Keywords: Pharmaceutical Intervention, Hospital Management, Availability,

A pesar de los esfuerzos realizados para mejorar el acceso y la disponibilidad

El SF del HICGG actualmente viene atravesando circunstancias críticas en su

Este trabajo de tesis se realizó con el objetivo de determinar la intervención

En los últimos años, ha destacado la evolución de los Servicios de Farmacia

Diversos autores han puesto de manifiesto estos cambios en el diseño de los

La promoción de una política de evaluación y mejora de la calidad asistencial

Diversos estudios dan cuenta de la efectividad de la intervención farmacéutica

Rodríguez, G. et al (2011) realizó un estudio retrospectivo durante el periodo

Benítez Ramírez, E. E. (2014), realizó un estudio del proceso de aplicación

Fernández C. (2010), realizó un estudio sobre el impacto del farmacéutico

1.2.1. Evolución Histórica de la Farmacia Hospitalaria

A mediados del siglo pasado se produce el desarrollo de la farmacia

En la década de los ‘80 en América latina, se implementó con éxito el

En el Perú, se da inicio a la implementación del SDMDU en el año 1994

mientras que los hospitales Guillermo Almenara y Alberto Sabogal lo

En los hospitales, el Servicio de Farmacia Hospitalaria es responsable de la

A nivel internacional, el Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis

La farmacia hospitalaria, como parte de los sistemas de atención a la salud,

para lo cual debe contar con profesionales químicos farmacéuticos, con

Es así que, el suministro de medicamentos es una responsabilidad de los

Otras de las actividades administrativas farmacéutica es el proceso de

Finalmente, es necesario que exista una adecuada Gestión de Stock de

B. Gestión Asistencial del Químico Farmacéutico

La actividad asistencial del químico farmacéutico radica en la atención

Es a partir de la definición de atención farmacéutica que surge el concepto de

Intervención del Químico Farmacéutico

El concepto de intervención farmacéutica se ha definido para denominar a