Antibioticos Aten Med Esencilales

ANTIBIOTICOS
Q.F. CRISTIAN YUCA QUISPE

ANTIBIÓTICO
Una sustancia derivada de un
organismo vivo, generalmente un
microorganismo, o una modificación
química de la misma, que inhibe la
reproducción, el crecimiento, o
incluso, destruye otros
microorganismos y células anormales
de animales superiores
AGENTE BACTERIOSTÁTICO
Aquel que tiene la propiedad de

inhibir la multiplicación bacteriana,
misma que se reanuda cuando se
retira el agente.
AGENTE BACTERICIDA
Aquel que tiene la propiedad

de matar a las bacterias.
Los antibióticos se pueden clasificar
de acuerdo a:
Su estructura química.
Su mecanismo de acción.
Su espectro.
Su actividad (bactericida o bacteriostática)

MECANISMOS DE ACCION DE LOS
ANTIBIOTICOS
1. Inhibición de la
Síntesis de la
Pared Bacteriana
2. Alteración de
5. Antimetabolitos la Membrana
Citoplasmática
4. Alteración de
3. Inhibición de la
la Síntesis de
Síntesis Proteica
Ácidos Nucleicos
Antibióticos

¿Tiene el paciente una infección bacteriana?

¿Cuáles son los m.o, que de forma empírica, provocan esa
infección?

¿Tiene el paciente características especiales?

¿Es necesario el uso de antibióticos?

¿Hay que iniciar el tto antibiótico sin resultados
microbiológicos?

¿Cuál será el antibiótico más útil? ¿Es necesario el uso
combinado de antibióticos?

¿Vía administración, posología, dosis y duración tto?
Datos clínicos
Infección
Tto empírico
bacteriana
Toma de
muestra
microbiológica
Microorganismo
Antibiograma
Uso Apropiado de los
Antibióticos
“Se define como el uso costo-efectivo de los
antimicrobianos los cuales maximiza su uso
terapéutico, mientras minimiza tanto los efectos
tóxicos de la droga como el desarrollo de
resistencia"
OMS 2000
Antibióticos
•Grado de eficacia variable frente a los

diferentes microorganismos
• Fármacos de Amplio Espectro y de Espectro
Reducido.
• Bactericidas y Bacteriostáticos
• Mecanismos de Acción diferentes
•Especificidad frente a gram+ o gram-,
Aerobios o Anaerobios
Criterios Básicos para la
selección de
Antibióticos
- Identificación del agente causal.
-Susceptibilidad de la bacteria a diferentes
fármacos.
- Localización de la Infección.
-Vía de administración del Fármaco y Pauta.
- Efectos Adversos
- Alergias del Paciente
- Coste del Tratamiento
Resistencia bacteriana
“condición microbiológica caracterizada por la

capacidad natural o adquirida, por parte de
una cepa bacteriana de permanecer
refractaria a los efectos bactericidas o
bacteriostáticos de un antimicrobiano”
Resistencias Bacterianas
Capacidad de un microorganismo para sobrevivir
y/o multiplicarse en presencia de un agente
antibiótico
Generalmente se producen por Mutaciones.
La exposición NO ADECUADA a antibióticos
facilita su aparición
Tiempo de tratamiento o dosis insuficientes
Ausencia de Indicación.
Selección de cepas resistentes
Mecanismos de Resistencia
bacteriana

Inactivación del antibiótico
por enzimas: β-lactamasas

Modificaciones bacterianas
que impiden la llegada del
antibiótico al punto diana: ↓
permeabilidad de la pared
celular

Alteración por parte de la
bacteria de su punto diana,
impidiendo o dificultando la
acción del antimicrobiano
Prescripción Justificada de los Antimicrobianos
profilaxis – donde su administración esta justificada en

la prevención de infecciones serias en una situación de
riesgo definida
terapia empírica – cuando un síndrome clínico es
manejado antes de la confirmación de la evidencia
justificando la presencia de una infección y su causa
terapia observada – cuando la administración de
antimicrobianos esta dirigida a particular micro-
organismo(s) confirmado(s) como causa de la infección
Ferguson, J. Aust. Prescr 2004;27:39-42

Criterios para resistencia/
Implicaciones en Salud
Pública
1. Terapia disponible limitada, debido a la multiresistencia
2. Organismo causa serias y graves infecciones
3.Antibiótico para el cual el organismo es resistente es
usado para infecciones bajo estudio
4. Organismo prevalente en la población
5.Antibiótico es usado para evitar diseminación en la
población
6. Correlación entre resistencia in vitro con pobre
respuesta clínica
Parámetros de susceptibilidad
de uso clínico
A nivel clínico, en la evaluación de la susceptibilidad del microorganismo
a un antibiótico se utilizan tres parámetros:
•CMI: La concentración mínima de un antibiótico necesaria para detener el

crecimiento de un inóculo estándar de un microorganismo “test”
•CMB: La concentración mínima de un antibiótico necesaria para eliminar el

microorganismo “test” tras un inóculo estándar.
•“Punto de corte”: La MIC que supone una alta probabilidad de que el antibiótico
sea eficaz frente a un microorganismo determinado (definido por el National
Committee for Clinical Laboratory Standards
. Se consideran:
– Características dinámicas del antibiótico.
– Concentraciones en el lugar de la infección.
– Unión a proteínas, …
Los estudios de utilización
realizados en
diversos países indican que
la resistencia a los antibióticos
depende en gran medida del
la exposición a los antibióticos
tanto a nivel
individual
como a nivel
poblacional
Penicilinas
• Bactericidas
• Naturales
– Penicilina G, Benzatina.
• Penicilasa Resistentes
• Aminopenicililnas
– Ampicilina, amoxicilina, amoxiclavulánico
• Penicilinas de Amplio espectro
– Cloxacilina, dicloxacilina,
• Gram positivos, negativos y anaerobios
•Alergia, anafilaxia, diarrea, nefritis intersticial,
colitis seudomembranosa
Carbapenems Monobactanes
• Bactericidas • Bactericidas
• Amplio espectro • Aztreonam
– Imipemen •Gram negativos
– Imipemen Cislatina, resistentes
– Meropenem • Diarrea , alergias,
•Gram Negativos Aerobios Anamia, eosinofilia,
Anaeriobios aumento
•Infecciones GOT y GPT, alt. renales
intrahospitalarias Graves
• Efectos Adversos
digestivos,
hipersensibilidad,
hepatotoxicidad, flebitis.
Macrólidos
• Bactericidas
• Primera Generación
– Eritromicina
• Segunda generación
– Azitromicina
– Claritromicina
• Amplio espectro
– Gram positivos y negativos
– No Anaerobios
• Alt digestivas, interacciones metabólicas
Quinolonas
• Bactericidas
– Ac Nalidíxico
• Fluorquinolonas
– Ciprofloxacina
– Levofloxacino
• Amplio espectro
– Gram positivos y negativos
– No Anaerobios
•Alt digestivas, SNC y
musculoesqueléticas.
Cefalosporinas
• Bactericidas
– Cefazolina, cefalexina
•Gram Positivos (Estafilococos,
Estreptococos)
• Segunda Generación
– Cefaclor
• Gram Negativos y Anaeriobios
• Tercera Generación
– Cefotaxima
•Gram Negativos (Pseudomonas,
Enterobacterias)
Aminoglucósidos
• Bactericidas
• Amplio espectro
– Gentamicina
– Tobramicina
– Amikacina
– Neomicina
• Gram Negativos Aerobios
• Infecciones Graves
•Efectos Adversos digestivos,
hipersensibilidad,
hepatotoxicidad, flebitis, alt renales y
auditivas.
Sulfamidas
• Bacteriostáticos
•Sulfadiazina, Sulfametoxazol,
Trimetoprim
– Amplio espectro
• Gram Positivos y Negativos
cutáneos, renales,
hipersensibilidad, hepatotoxicidad,
flebitis,
Tetraciclinas
• Bacteriostáticos
•Tetraciclina, Oxitetraciclina,
Minociclina,
Doxiciclina, Demeclociclina
– Amplio espectro
• Gram Positivos y Negativos
• Micoplasmas, Riqettsias
cutáneos, renales,
hipersensibilidad, hepatotoxicidad.
Practicas de Prescripción de
Antibióticos (1)
1. Uso injustificado de antibióticos en procesos
infecciosos comunes
2. Uso erróneo de antibióticos en procesos
infecciosos comunitarios de alta morbilidad,
mortalidad y costo.
3. Uso erróneo de antibióticos en procesos
infecciosos nosocomiales de alta morbilidad,
mortalidad y costo
4. Uso erróneo de antibióticos en profilaxis
(odontología, cirugía, brotes, bio-terrorismo)
Estrategias para mejorar la
prescripción de antimicrobianos (1)
•
Emplear técnicas de cambio del
comportamiento
• Educación médica continua
• Regulación. Venta con receta.
•
Formularios y Políticas de
Restricción
Estrategias para mejorar la
prescripción de antimicrobianos (2)
1. Uso de guías estándares de tratamiento

2. Educación del paciente en su comunidad
3. Educación de los farmaceutas y técnicos
4. Regular visitas de los representantes de la
industria
5. Validar y evaluar intervenciones
"Recuerda que cuando abandones esta tierra, no podrás
llevar contigo nada de lo que has recibido, solamente lo
que has dado: un corazón enriquecido por el servicio
honesto, el amor, el sacrificio y el valor."
San Francisco de Asís
Muchas Gracias

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“condición microbiológica caracterizada por la

profilaxis – donde su administración esta justificada en

Ferguson, J. Aust. Prescr 2004;27:39-42

•CMI: La concentración mínima de un antibiótico necesaria para detener el

•CMB: La concentración mínima de un antibiótico necesaria para eliminar el

1. Uso de guías estándares de tratamiento

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