fm11 Plantilla
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FORMATO
Versión: 03
Fecha de
19/09/2022
INFORME DE ACTIVIDADES DEL CM/CM STAE aprobación
Página: 1 de 4
ELECCIONES
Proceso ODPE
REGIONALES Y LIMA OESTE 2
Electoral /ORC/PF:
MUNICIPALES 2022
Local de Distrito o Centro
MIRAFLORES
votación poblado
Nota: Llenar dos juegos del presente formato (1 para el pago y 1 para el informe del CD/CCP).
Nombres y apellidos
Dirigido al
CLV o
RLV:
Del CM/CM
STAE
Informe de actividades del CM/CM STAE
___________________________
Firma del CM/CM STAE
DNI:
Fecha:
Se remite al CD/CCP de la zona, la conformidad del informe de actividades del
CM/CM STAE a mi cargo.
Asunto:
Conformida
___________________________
d del
Firma del CLV/RLV
CLV/RLV
DNI:
Fecha:
Conformida
d de
servicio y
pago _______________________________________
Firma del del JODPE o Gestor de la
Código: FM11-GOECOR/CIO
FORMATO
Versión: 03
Fecha de
19/09/2022
INFORME DE ACTIVIDADES DEL CM/CM STAE aprobación
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Nombres y apellidos
ORC / PF
DNI:
Fecha:
II. ENTREGA DE CREDENCIALES Y CAPACITACIÓN A MIEMBROS DE MESA
Colocar una “X” de haberse realizado la tarea, caso contrario dejar en blanco.
N° de
la Fecha de Con quienes
mesa Entrega de Recibió se instalo
Cargo Observaciones
de credencial capacitación (Marcar con
sufragi es X)
o
Presidente
Secretario
3er
miembro
1er
suplente
2do
suplente
3er
suplente
Presidente
Secretario
3er
miembro
1er
suplente
2do
suplente
3er
suplente
Presidente
Secretario
3er
miembro
1er
suplente
2do
suplente
3er
suplente
N° de
la
Etapas del Recomendaciones:
mesa Dificultades:
proceso Describa la mejora realizada o la
de Describa brevemente
electoral propuesta de mejora
sufragi
o
Instalació
Sufragio
Escrutinio
Instalació
Sufragio
Escrutinio
Instalació
n
Código: FM11-GOECOR/CIO
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Versión: 03
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N° de
la
Etapas del Recomendaciones:
mesa Dificultades:
proceso Describa la mejora realizada o la
de Describa brevemente
electoral propuesta de mejora
sufragi
o
Sufragio
Escrutinio