T.

19 Circulación Embrionaria

Formación y plegamiento de los tubos cardiacos

Al inicio la porción central del área cardiogénica se ubica en una región craneal a la
membrana bucofaríngea y la placa neural. Sin embargo, tras el cierre del tubo neural este
crece en dirección craneal con tanta rapidez que se extiende sobre la región cardiogénica
central y la futura cavidad pericárdica.
En el eje cefalocaudal , los plegamientos causan que la membrana bucofaríngea sufra tracción
ventral, mientras que el corazón se localiza primero a nivel cervical y luego a nivel torácico.
De manera simultánea, los plegamientos laterales tienen como consecuencia que las regiones
media y caudal de los dos primordios cardiacos se fusionen (excepto en el extremo más
caudal). La región central curva y cefálica de la herradura se dilata para constituir el futuro
tracto de salida y las regiones ventriculares.
El tubo cardiaco permanece unido en un principio con la región dorsal de la cavidad
pericárdica por medio del mesocardio dorsal (pliegue mesodérmico), pero a medida que
continúa el desarrollo, la región media degenera para dar origen al seno pericárdico
transverso.
El corazón queda entonces suspendido en la cavidad por medio de los vasos sanguíneos en
sus extremos craneal y caudal.

Evolución de la posición relativa de los componentes del sistema cardiovascular durante la 3º semana del
desarrollo, siendo: 1. Tubo cardiaco 2. Cavidad pericárdica 3. Septum transversum 4. Mesocardio dorsal.

La formación de las capas del corazón sigue un esquema similar al de los islotes de
hemangioblastos. La capa más externa del corazón se conoce como epicardio, y es
equivalente al pericardio seroso/visceral. Este es continuo con un pericardio parietal, que en
el adulto será fibroso. El epicardio es un derivado de las células mesenquimatosas del borde
caudal del mesocardio dorsal. Esta capa externa es responsable de la formación de las arterias
coronarias que irrigan el corazón. El miocardio (tejido muscular contráctil) se separa del
endotelio por una capa de matriz extracelular rica en ácido hialurónico, conocida como
gelatina cardiaca. Este tejido de aspecto gelatinoso es un tejido mucho menos denso y
contráctil. La capa más interna del corazón se conoce como endocardio.
Establecimiento de la circulación embrionaria

El corazón recibe el drenaje venoso en su polo caudal y comienza a bombear sangre desde su
polo craneal. Esto establece una direccionalidad del latido.
La sangre sale del corazón y por los arcos aórticos se va a comunicar con los vasos que se
encuentran en una posición más dorsal (aortas dorsales) que dan ramas parietales que van
hacia el mesodermo (arterias intersegmentarias). En posición ventral se encuentran las
arterias vitelinas y arterias umbilicales.
El sistema venoso son los vasos que llegan al corazón por la parte caudal (senos venosos y
aurícula). Estos vasos son la vena cardinal común, las venas vitelinas y umbilicales.

T. 20 Desarrollo del Corazón

Formación del asa cardiaca

El tubo cardiaco sigue aumentando de tamaño mientras se agregan células del CCS en su
extremo craneal. Las crestas neurales controlan el desarrollo del CCS. La inhibición de este
crecimiento puede causar diversas enfermedades graves como atresia pulmonar. Mientras el
tracto de salida se alarga, el tubo cardiaco comienza a curvarse (día 23). La porción cefálica
se pliega en dirección ventral, caudal y hacia la derecha mientras la porción caudal se
desplaza en sentido dorsal, craneal y a la izquierda. Estos plegamientos originan el asa
cardiaca.

La formación del asa cardiaca se completa el día 28 . Así, el tubo cardiaco se organiza
siguiendo su eje cráneo-caudal en el orden siguiente:

- El tronco arterial forma las raíces y la parte proximal de la aorta y la arteria pulmonar.
- El cono arterial formará los infundíbulos de los ventrículos.
- El bulbo arterial dará lugar a la región trabeculada del ventrículo derecho. Se conecta
con el ventrículo a través de una unión muy estrecha que recibe el nombre de agujero
interventricular primario.
- El ventrículo primitivo se conecta con la aurícula primitiva a través del conducto
auriculo-ventricular, que es bastante estrecho.

La porción auricular, que antes del giro se encontraba fuera de la cavidad pericárdica, ahora
forma la aurícula común y se incorpora a dicha cavidad.
Cuando el plegamiento se completa el tubo cardiaco de pared lisa comienza a desarrollar
trabéculas primitivas justo en posición proximal y distal al foramen intraventricular primario.
El bulbo conserva sus paredes lisas durante algún tiempo, mientras el ventrículo primitivo, se
denomina ventrículo izquierdo primitivo. De igual modo, el tercio proximal del corazón
(caudal del bulbo) trabeculado del bulbo se denomina ventrículo derecho primitivo.
La región troncoconal se desplaza de manera gradual desde el lado derecho hasta alcanzar
una posición más medial. Este cambio es consecuencia de la formación de dos dilataciones
transversales en la aurícula, que sobresalen a cada lado del bulbo cardíaco.

Desarrollo del seno venoso

A mitad de la cuarta semana el seno venoso recibe la sangre de las astas de los senos venosos
izquierdo y derecho, mientras cada asta recibe sangre de tres venas importantes: vena
vitelina/onfalomesentérica, vena umbilical y la vena cardinal común. Al inicio, la
comunicación entre el seno y la aurícula es amplia , pero con el tiempo se estrecha y se
desplaza hacia la derecha.

Con la obliteración de la vena umbilical derecha y la vena vitelina izquierda durante la quinta
semana, el asta del seno izquierdo pierde importancia. Cuando a las diez semanas se oblitera
la vena cardinal común izquierda el seno izquierdo queda reducido a la vena oblicua de la
aurícula izquierda y el seno coronario.
Como consecuencia, las venas del seno derecho aumentan sus dimensiones de modo
considerable. El asta derecha se incorpora a la aurícula derecha para dar lugar a la porción
lisa de la pared de esa cavidad. Su sitio de entrada, el orificio sinoauricular, se encuentra
flanqueado por un pliegue valvular (las válvulas venosas derecha e izquierda). Estas válvulas
se fusionan en su parte craneal para conformar una cresta conocida como septo espurio. En
un principio las válvulas son grandes pero cuando el asta del seno derecho se incorpora a la
pared de la aurícula, la válvula venosa izquierda se fusiona con el septo y con el tabique
auricular. La porción superior de la válvula venosa derecha desaparece por completo,
mientras la porción inferior conforma la válvula de la vena cava inferior y la válvula del seno
coronario.

Formación de los tabiques cardiacos

Los tabiques principales del corazón se forman entre los días 27-37 del desarrollo. Los
tabiques se pueden formar por el crecimiento activo de dos masas hasta fusionarse o por el
crecimiento de una sola masa que se expande hacia el lado opuesto de la cavidad.
Estas masas tisulares conocidas como almohadillas o cojinetes endocárdicos se forman por un
incremento de la síntesis de matriz extracelular, que da origen a prominencias cubiertas por
células endocárdicas. De manera eventual, estos cojinetes son poblados de células que migran
y proliferan hacia la matriz. En el caso de las almohadillas auriculoventriculares, estas células
vienen del tejido endocárdico adyacente, mientras que en las crestas troncoconales se trata de
células de la cresta neural. Las anomalías de la formación de los cojinetes pueden inducir
malformaciones cardiacas, entre ellas comunicación interauricular y comunicación
interventricular.

Formación del tabique de la aurícula común

Al final de la cuarta semana se forma una cresta en forma de media luna que crece desde el
techo de la aurícula común hacia su cavidad. Esta es la primera porción del septum primum.
Los dos extremos de este tabique se expanden hacia los cojinetes endocárdicos, pero el
agujero se mantiene en el borde inferior. El espacio entre los cojinetes y el septum primum se
denomina ostium primum. Las extensiones de las almohadillas siguen creciendo, por lo que
el ostium primum se cierra.
Sin embargo, antes de que termine el cierre se inicia un proceso de apoptosis (muerte
programada) que produce perforaciones en la región superior del septum primum, formando
el ostium secundum, lo que asegura el flujo de sangre.
Cuando la cavidad de la aurícula derecha se expande (incorporación del seno venoso) aparece
un nuevo pliegue en forma de media luna, el septum secundum. Este nunca divide por
completo la cavidad auricular, sino que su extremo anterior se extiende hacia abajo en
dirección del tabique.
Cuando la válvula venosa izquierda y el septo espurio se fusionan con el lado derecho del
septum secundum, el borde cóncavo de este comienza a superponerse con el ostium
secundum. La abertura que deja se denomina foramen oval (agujero oval). Cuando la porción
superior del septum primum desaparece de manera gradual, la porción remanente se convierte
en la válvula del foramen oval. La vía de paso es pues una hendidura oblicua elongada. Tras
el nacimiento, la válvula del foramen oval queda comprimida contra el septum secundum, lo
que oblitera el foramen oval y separa ambas aurículas.

En la aurícula izquierda, mientras el septum primum crece hacia abajo, el mesénquima del
mesocardio dorsal prolifera y constituye la protuberancia mesenquimatosa dorsal (PMD), que
contiene la vena pulmonar en desarrollo. En un cierto momento, la porción remanente de la
PMD contribuye a la formación del cojinete endocárdico del conducto auriculoventricular.
Finalmente, el tronco principal de la vena pulmonar queda incorporado a la pared posterior y
se ramifica, formando cuatro orificios independientes.

Formación del tabique en el conducto auriculoventricular

Al final de la cuarta semana aparecen cuatro almohadillas endocárdicas auriculoventriculares:

una a cada lado, una en el borde más dorsal (superior) y una en el ventral (inferior). En un
principio, el conducto auriculoventricular permite solo el acceso al ventrículo izquierdo
primitivo y está separado del bulbo arterial por el borde bulboventricular.

Al final de la quinta semana, el extremo posterior del borde se extiende hasta casi la mitad de
la base de la almohadilla endocárdica dorsal y se vuelve mucho menos prominente. Las
almohadillas dorsal y ventral se fusionan, dando origen a una división completa del conducto
en orificios auriculoventriculares izquierdo y derecho.

Una vez las almohadillas se fusionan, cada orificio auriculoventricular queda circundado por
proliferaciones locales de tejido mesenquimatoso derivadas de las almohadillas endocárdicas.
Cuando el torrente sanguíneo adelgaza estas proliferaciones, el tejido mesenquimatoso se
vuelve fibroso e integra las válvulas auriculoventriculares, que permanecen unidas a la pared
ventricular por medio de cordones musculares. Por último, el tejido muscular de estos
cordones degenera y es sustituido por tejido conectivo denso. Las válvulas son, por ello,
tejido conectivo cubierto de endocardio, conectadas a las paredes del ventrículo (músculos
papilares) por medio de cuerdas tendinosas. Así se forman la válvula tricúspide (en el
conducto derecho) y la válvula bicúspide/mitral (en el conducto izquierdo).

Formación del tabique del tronco arterial y el cono arterial

Durante la quinta semana en el tronco aparecen pared de rebordes uno frente a otro en
direcciones opuestas (crestas del tronco arterial). La cresta superior derecha crece en sentido
distal y hacia la izquierda, mientras la cresta inferior izquierda lo hace en dirección proximal
y hacia la derecha. De este modo, las crestas giran en espiral dando lugar a las arterias aorta y
pulmonar. Tras su fusión completa, las crestas dan origen al tabique aortopulmonar.

Crestas del tronco arterial en desarrollo. En amarillo se

observa la cresta superior derecha mientras que en verde se representa la cresta inferior izquierda.
Cuando aparecen estos rebordes en el tronco también se desarrollan crestas similares a lo
largo de las paredes dorsal (derecha) y ventral (izquierda) del cono arterial. Las crestas
troncoconales crecen una hacia la otra y en sentido distal para unirse al tabique del tronco.
Las células de la cresta neural cardiaca, cuyo origen son los bordes de los pliegues neurales
en la región del rombencéfalo migran por los arcos faríngeos hasta la región del flujo de
salida del corazón, invadiendo la zona e induciendo la formación de las crestas tanto en el
cono como en el tronco arterial. Puesto que las células de la cresta neural también
contribuyen al desarrollo craneofacial, no es raro que se identifiquen anomalías faciales y
cardiacas en un mismo individuo.

Formación del tabique de los ventrículos

Para el final de la quinta semana, los dos ventrículos primitivos comienzan a expandirse,
mediante el crecimiento continuo del miocardio (externamente) y la generación continua de
divertículos y trabéculas (de manera interna). Las paredes mediales de los ventrículos se
adosan y fusionan de manera gradual para constituir la porción muscular del tabique
interventricular. El espacio que queda entre la poción muscular del tabique y las almohadillas
endocárdicas permite la comunicación de ambos ventrículos. El foramen interventricular se
oblitera una vez se completa la formación del tabique del cono.
El orificio se cierra dado el crecimiento del tejido de la almohadilla endocárdica anterior
(inferior) a lo largo de la parte superior del tabique muscular interventricular. El cierre
completo del foramen da origen a la poción membranosa del tabique interventricular.
Cuando la división del tronco arterial está por completarse aparecen los primordios de las
válvulas semilunares (pequeños tubérculos ubicados sobre las principales protuberancias
troncales). Uno de cada par queda asignado al conducto pulmonar y otro al aórtico. Un tercer
tubérculo aparece en ambos conductos en un sitio opuesto a las protuberancias fusionadas. De
manera gradual, la cara superior de los tubérculos se ahueca para formar las válvulas
semilunares. Estudios recientes muestran que las células de la cresta neural también
contribuyen a la integración de estas válvulas.

T.21 Formación del sistema arterial

El impulso orientador de todo el sistema implica el factor de crecimiento endotelial vascular

(VEGF) y otros factores de crecimiento. Mientras el corazón se está desarrollando, aparecen
unos vasos en posición dorsal al sistema digestivo. El vaso aórtico primitivo comunica estos
vasos en formación con el corazón. Cuando el embrión crece en su parte craneal, los vasos
crecen formando dos vasos paralelos (aorta ventral y aorta dorsal) comunicados por varios
vasos que se van formando entre ellos (arcos aórticos). Como todo el sistema guarda una
cierta simetría en su origen, la aorta dorsal en realidad son dos vasos paralelos.

Arcos aórticos

Cuando se forman los arcos faríngeos durante la cuarta y quinta semana, cada uno recibe un
nervio craneal y una arteria propia. Estas arterias se conocen como arcos aórticos, y derivan
del saco aórtico (porción más distal del tronco arterial). Tanto los arcos faríngeos como sus
arterias aparecen en sentido cráneo-caudal, de tal manera que no existen de forma simultánea.
Por tanto, el saco aórtico dará lugar a cinco pares de arcos aórticos (ya que el V arco no se
llaga a formar o si lo hace rápidamente involuciona. En una fase posterior algunos de los
arcos aórtico desaparecen, por lo que el patrón arterial se modifica. Las células de la cresta
neural de cada arco faríngeo contribuyen al recubrimiento de los vasos sanguíneos (tejido
conectivo y músculo liso).
La división del tronco arterial por efecto de las crestas troncoconales separa el tracto de salida
en aorta ventral y tronco pulmonar.
Para el día 27 la mayor parte del primer arco aórtico ha desaparecido. De manera similar, el
segundo arco aórtico desaparece poco después. El tercer arco es el de mayor calibre, y el
cuarto y sexto arcos se encuentran en proceso de formación.
Para el día 29, el primer y el segundo arco han desaparecido por completo, mientras que el
tercer, cuarto y sexto arco son grandes. Los sextos arcos tienen continuidad con el tronco
pulmonar.
Al continuar su desarrollo los arcos pierden su simetría original, mediante los siguientes
cambios:

- El tercer arco aórtico constituye la arteria carótida común y la primera porción de la

carótida interna. El resto de la carótida interna es formado por un segmento craneal de
la aorta dorsal y la arteria carótida externa es una rama ventral a nivel del saco aórtico
entre el primer y segundo arco aórticos.
- El cuarto arco aórtico persiste en ambos lados, pero sus destinos difieren. En el lado
izquierdo constituye parte del cayado aórtico mientras en el lado derecho constituye el
segmento proximal de la arteria subclavia derecha, cuya región distal deriva de la
aorta dorsal derecha y de la séptima arteria intersegmentaria.
- El sexto arco aórtico/arco pulmonar genera una rama importante que crece hacia la
yema pulmonar en desarrollo. La porción distal de su lado derecho pierde la conexión
con la aorta dorsal y desaparece. En el lado izquierdo el segmento distal persiste
durante la vida intrauterina y constituye el conducto arterioso.

Junto con las modificaciones que sufre el sistema de arcos aórticos se presentan varios
cambios más:

- El segmento de la aorta dorsal ubicado entre el sitio de entrada del tercer y cuarto
arcos, conocido como conducto carotídeo se oblitera.
 - La aorta dorsal derecha desaparece entre el sitio de salida de la séptima arteria
intersegmentaria y su punto de unión con la aorta dorsal izquierda.
- Cuando el corazón es empujado hacia el interior de la cavidad torácica las arterias
carótidas y braquiocefálicas se elongan en un grado considerable. Además, el punto
de origen de la arteria subclavia izquierda se reubica de la séptima arteria
intersegmentaria hasta un sitio cada vez más craneal, hasta quedar en proximidad al
punto de origen de la arteria carótida común izquierda.
- El trayecto de los nervios laríngeos recurrentes adquiere características distintas en
cada lado: en el lado derecho rodea a la arteria subclavia derecha mientras que en el
lado izquierdo se mantiene más caudal (ya que el sexto arco aórtico persiste como
conducto arterioso, que tras el nacimiento se transformará en el ligamento arterial).

Además, la arteria carótida interna va a ir emitiendo vasos que se sitúan mucho más
dorsalmente. Estos vasos van confluyendo de tal forma que al inicio de la quinta semana
forman otro sistema dorsal aún más dorsal que la aorta dorsal (arteria vertebral) que incluso
empieza a comunicarse con las primeras arterias intersegmentarias dorsales de la aorta dorsal.

Arterias vitelinas y umbilicales

Las arterias vitelinas, que en un principio son una serie de vasos que irrigan el saco vitelino
se fusionan de manera gradual y conforman las arterias del mesenterio dorsal del intestino.
En el adulto están representadas por las arterias celiaca, mesentérica superior y mesentérica
inferior. Estos tres vasos irrigan al intestino anterior, medio y posterior respectivamente.
Las arterias umbilicales, que al inicio son pares de ramas ventrales de la aorta dorsal se
dirigen hacia la placenta. Durante la cuarta semana, cada arteria desarrolla una conexión
secundaria con la rama dorsal de la aorta, la arteria ilíaca común, y pierde su segmento de
origen. Después del nacimiento las porciones proximales persisten a manera de arterias
iliacas interna y vesical superior, en tanto que los extremos distales se obliteran para formar
los ligamentos umbilicales mediales.

Arterias coronarias

Las arterias coronarias derivan del epicardio, que se deriva del órgano proepicárdico, situado
en la región caudal del mesocardio dorsal. Algunas células epicárdicas sufren una transición
epitelio-mesénquima inducida por el miocardio subyacente. Estas células mesenquimatosas
generan entonces células epiteliales y de músculo liso para las arterias coronarias.
Las células de la cresta neural también podrían contribuir a la formación de células de
músculo liso a lo largo de los extremos proximales de estas arterias, y pueden dirigir su
conexión con la aorta. La conexión ocurre por el crecimiento de las células del endotelio
arterial, que “invaden” la aorta.

T.22 Sistema venoso

Sistema circulatorio del adulto

Venas cava superior e inferior: recogen toda la sangre desoxigenada y la llevan al corazón.

- Superior: trae la sangre de cabeza cuello y miembros superiores y se subdivide en los

troncos braquiocefálicos (derecho e izquierdo) que se subdividen a su vez en las venas
yugulares (llevan sangre a cuello y cabeza) y subclavias (llevan sangre a miembros
superiores).
- Inferior: trae la sangre del abdomen y las extremidades inferiores y se subdivide en las
venas ilíacas comunes que se subdividen a su vez en las ilíacas externas (derecha e
izquierda) que traen sangre de los miembros inferiores y las ilíacas internas (derecha e
izquierda) que traen sangre de la cavidad pélvica.

Vena porta hepática

Sistema portal: conecta dos sistemas de capilares y desde el segundo ya se produce retorno al
corazón.
Conecta las redes capilares del hígado y el intestino: intestino → porta → hígado → v.
Hepática → v. Cava inferior.

Sistema circulatorio embrionario

Sistema vitelino.
Sistema umbilical.
Sistema cardinal (anterior y posterior que confluyen en el cardinal común).
Todos los sistemas coinciden en el seno venoso.
Todas las venas son pares en este estadio.

Sistema vitelino

Drenaje venoso: saco vitelino e intestino primitivo.

Da lugar a:

- V. Cava Inferior (parte hepática).

- Sistema porta hepático.

A medida que se desarrolla el hígado el sistema se divide formando plexos venosos.

A medida que el hígado va creciendo, engloba los plexos vitelinos, por lo que las vitelinas
deben atravesar el hígado (se forma el sistema sinusoidal hepático) para llegar al seno
venoso.
De hígado a seno: conductos hepato-cardíacos.
A medida que el hígado se desarrolla, el flujo venosos va a tender a ir de izquierda a derecha,
los vasos procedentes del lado izquierdo van a degenerar mientras que los de la derecha van a
desarrollarse, dejando únicamente el circuito:

Vena vitelina derecha → sinusoides → conducto hepato-cardíaco derecho.

Sistema umbilical

Cuando el hígado se va desarrollando se establece una conexión venosa con el hígado para
que la sangre umbilical pueda llegar al seno venosos directamente o a través del hígado.
Posteriormente, la conexión directa degenera y la sangre solo podrá llegar a través del hígado.
En este caso, la vena umbilical derecha es la que degenera, permaneciendo únicamente la
vena umbilical izquierda (vena umbilical).
La vena porta hepática se formará a partir de la vena vitelina derecha.
Las venas hepáticas serán las encargadas de conectar las sinusoides con la v. Cava inferior.
El conducto venoso permitirá que la sangre umbilical rica en nutrientes atraviese el hígado
directamente sin pasar a través de las sinusoides hepáticas.
La vena umbilical y el conducto venoso solo se encuentran en el embrión y degeneran tras el
nacimiento.

Sistema cardinal

Venas cardinales anterior y posterior.

Drenaje venosos:

- Anterior: cabeza, cuello y miembros superiores.

- Posterior: tórax, abdomen, pelvis y miembros inferiores.

Origina:

- Anterior: Sistemas braquiocefálicos y vena Cava superior.

- Posterior: vena cava inferior (porción sacra), ilíacas comunes, sistema subcardinal (a
su vez genera la porción renal de la v. Cava inferior), sistema supracardinal (porción
abdominal de la v. Cava inferior, vena ácigos y vena hemiácigos).

Sistema Cardinal posterior

De venas cardinales posteriores: venas subcardinales (generan anastomosis).

Días 50: sistema supracardinal (izquierdo y derecho): queda más lateral y posterior y genera
anastomosis con el sistema cardinal posterior, el subcardinal y entre sí mismo (en regiones
muy caudales: regiones sacras).
En el desarrollo, favoreciendo el lado derecho, se van a formar fusiones y circulaciones
preferentes, derivando en el sistema venoso y la v. Cava inferior.
Los sistemas cardinales posteriores degeneran.
Los sistemas supracardinales persisten en ambos lados.

Sistema cardinal anterior

Debido a la reconfiguración hacia la derecha, el retorno anterior izquierdo se pierde en favor

de la anastomosis de la línea media (unión con el derecho).
La vena cardinal anterior derecha se desarrolla, aumentando de tamaño.

Formación de la vena cava inferior

De Vena Vitelina Derecha: V.C.I. (segmento hepático).

De Venas Subcardinales: V.C.I. (segmento subcardinal).
De Venas Supracardinales*: V.C.I. (segmento supracardinal o sacrocardinal).
De Venas Cardinales Posteriores*: V.C.I. (segmento sacro).

*Las venas supracardinales también van a derivar en la vena ácigos que drena en la cava
superior y la hemiácigos (la izquierda drena en la ácigos).
*Las venas cardinales posteriores también derivan en las ilíacas comunes.

Formación del seno coronario

Estructura venosa situada en el surco auriculoventricular posterior izquierdo.

Recoge el retorno venoso generado por las paredes cardíacas.
Es el punto donde desembocan las venas coronarias.
A causa del redireccionamiento de la circulación venosa hacia la derecha, la degradación de
los vasos que desembocan en el asta izquierda y el crecimiento del ventrículo izquierdo y la
aurícula izquierda, se va a moldear el seno coronario a partir del asta izquierda.
Una vez degeneran todas las venas que conectan con el seno coronario (a excepción de la
vitelina que forma la V. Cava), el seno coronario queda formado.

T. 23 Circulación fetal

Sistema circulatorio en el adulto

Dos circuitos:

- Sistémico: corazón al resto del organismo y viceversa.

- Pulmonar: corazón a pulmones y viceversa.
Conectados en serie: seguidos el uno del otro, no se produce mezcla de sangres.
Inicio: ventrículo:

- Sistémico: ventrículo izquierdo a Aorta.

- Pulmonar: ventrículo derecho a Arteria Pulmonar.

Final: aurícula:

- Sistémico: venas cavas a aurícula derecha.

- Pulmonar: venas pulmonares a aurícula izquierda.

Sistema cardiovascular fetal

Tres circuitos:

- Feto-placentario.
- Sistémico.
- Pulmonar: ofrece mucha resistencia al paso de sangre debido a que los pulmones
están colapsados.

Cortocircuitos derecha-izquierda

Estructuras fetales:

- Conducto venoso.
- Foramen oval.
- Conducto arterioso.

Conducto venoso

Permite que la sangre procedente del sistema umbilical atraviese el hígado directamente, sin
perder sus propiedades y contenidos, para llegar a la vena cava.

Aurícula derecha (foramen oval)

Los tres orificios (venas cavas y seno coronario) van a desarrollar unas válvulas que van a
presentar un velo externo y otro medio de manera que, al desarrollarse, el velo izquierdo se
fusionará con el tabique interauricular y el velo de la vena cava inferior va a persistir para
evitar el reflujo de sangre por la misma vena.
El orificio de la vena cava inferior está orientado hacia el tabique interauricular (el velo
direcciona la sangre hacia el tabique) de forma que, cuando la sangre llega al corazón, esta se
proyecta hacia el tabique, atravesando el foramen oval y chocando con el septum primum
que, a causa de su naturaleza membranosa, va a desplazarse permitiendo que la sangre llegue
a la aurícula izquierda a través del ostium secundum.
Conducto arterioso

Estructura arterial que procede del VI arco aórtico y conecta la sangre que circula por la
arteria pulmonar con el cayado de la aorta.
Desemboca después de las salidas de los troncos supraaórticos, es decir, su desembocadura se
sitúa después de la salida de la sangre de la aorta hacia el encéfalo y los miembros superiores.

Circulación fetal

La sangre que procede de la placenta es recogida por las venas coriales que desembocan en la
vena umbilical que entra al cuerpo y llega al hígado.
En el hígado, la sangre atraviesa el conducto hepático llegando a la vena cava inferior, de ahí
a la aurícula derecha, atraviesa el foramen oval y el ostium secundum y llega a la aurícula
izquierda desde donde pasa al ventrículo izquierdo y es difundida por el cuerpo mediante la
Aorta.
La sangre de la vena cava superior llega a la aurícula derecha, de ahí al ventrículo derecho,
arteria pulmonar, conducto arterioso y llega a la Aorta.
Puntos de mezcla de sangre (reducción de la saturación de oxígeno):

1. Hígado: muy poco; solo la sangre que atraviesa el sistema sinusoidal.

2. Desembocadura del conducto venoso en la cena cava (​IMP​): caída considerable,
mezcla con la sangre desoxigenada de miembros inferiores, abdomen y pelvis.
3. Aurícula derecha: muy poco, se mezcla un poco la sangre que entra por la cava
inferior con la que entra por la cava superior, pero muy poca mezcla.
4. Aurícula izquierda: incorporación de la sangre desoxigenada del sistema pulmonar,
pero al haber poca circulación en este sistema, la mezcla que se produce es muy poca.
5. Conducto arterioso con Aorta (​IMP​): caída considerable de la saturación al mezclarse
la sangre muy desoxigenada de la vena cava superior (ligeramente mezclada con la de
la cava inferior) con la sangre de la Aorta.

Circulación post-natal

Desaparición funcional del sistema umbilical-placentario.

Sistema pulmonar maduro: produce bradicininas que causan el cierre funcional del conducto
arterioso.
Se va a producir una diferencia de presión: llega mucha sangre a la aurícula derecha y poca a
la izquierda, la sangre de la aurícula derecha empuja el tabique, cerrándolo y favoreciendo el
colapso de las aperturas.

Reconfiguración de las estructuras fetales

Conducto venoso: ligamento venoso del hígado.

Vena umbilical: ligamento redondo del hígado.
Tabique interauricular

Desaparecen los forámenes y se une el tabique.

En algunos casos puede ser que se reabra nuevamente el sistema (foramen permeable).
Cierre funcional: al nacer.
Cierre anatómico: meses tras el nacimiento (en el 25% de los casos foramen permeable).

Conducto arterioso: ligamento arterioso.

Arterias umbilicales:

- Parte distal: ligamentos mediales umbilicales.

- Parte proximal: arterias vesicales.

T.24 Diferenciación del mesodermo intermedio: sistema urogenital

Mesodermo intermedio

En la tercera semana, las dos bandas del mesodermo intermedio se sitúan lateralmente al
mesodermo paraxial.
El mesodermo paraxial influye en el mesodermo intermedio para que, en la región cervical,
se fragmente en vesículas denominadas nefrotomos cervicales (o pronefros) con organización
segmentaria.
En la cuarta semana, el mesodermo intermedio se ha situado ventralmente a ambos lados del
mesenterio dorsal y ha perdido la conexión con el mesodermo paraxial.

Sistema urogenital

Formado a partir del mesodermo intermedio.

Se forman crestas urogenitales que se van a diferenciar en una cresta nefrogénica (más
lateral) en la que se desarrollan los conductos de Wolff (mesonéfrico, formado a partir de la
condensación del mesodermo) y de Müller (paramesonéfrico; formado a partir de una
invaginación del peritoneo visceral) y una cresta geniral (media) que solamente va a formarse
en niveles torácicos y lumbares.

Sistemas renales

Tres sistemas formados secuencialmente de craneal a caudal.

Pronefros (nunca llega a ser funcional): nivel C; finales de la 3ª, inicios de la 4ª semana).
Mesonefros: nivel T-L; 4ª-5ª semanas.
Metanefros: nivel S; 5ª semana, va a dar lugar a los riñones.
Pronefros

Las nefronas cervicales, con organización segmentaria, convergen laterodorsalmente y se

forma el conducto pronéfrico que crece en dirección caudal.
Este sistema no es funcional porque las nefronas no llegan a formar estructuras alrededor de
los glomérulos, por lo que no están en contacto con la sangre.

Mesonefros

Los nefrotomos torácicos y lumbares forman 40 túbulos mesonéfricos o nefronas

rudimentarias (conjunto: riñón mesonéfrico) que desembocan en el conducto mesonéfrico que
crece hacia la cloaca.
Las nefronas mesonéfricas se forman segmentariamente desde el nivel torácico hasta el
lumbar.
El conducto mesonéfrico tiene contacto con redes capilares (glomérulos) mediante la
formación de una estructura con forma de copa (cápsula de Bowman).
Cada cápsula envuelve un glomérulo y está conectada al conducto por el túbulo mesonéfrico.
El conjunto de cápsula más glomérulo se denomina corpúsculo renal.
Estos corpúsculos son funcionales desde la 5ª semana y irán degenerando a partir de la 10ª
semana.

Metanefros

Se forman las yemas ureterales que darán lugar al riñón metanéfrico.

Riñón metanéfrico

Condensación y diferenciación del mesodermo intermedio (blastema metanefrogénico)

alrededor de las yemas, generando una inducción recíproca (el blastema induce cambios en
las yemas (subdivisión de la yema) y las yemas en el blastema).
El tallo de la yema dará lugar al uréter.
La primera subdivisión de la yema forma la pelvis renal.
La segunda división forma los cálices mayores.
La tercera forma los cálices menores.
Futuras subdivisiones darán lugar a los túbulos colectores que crecen dentro del blastema.
La yema va a inducir la formación de una vesícula renal en el tejido del blastema cercano a la
extremidad.
La vesícula va a ir desarrollándose formando un tubo que, en el momento que se produce la
comunicación con el extremo de un túbulo colector de la yema, va a formar la cápsula de
Bowman envolviendo un glomérulo.
El túbulo va a continuar desarrollándose formando las tres partes principales (tubo
contorneado proximal (más cercano a la cápsula), asa de Henle y tubo contorneado distal
(contacta con el túbulo colector)) dentro de las cuales, las que van a tener un mayor
desarrollo van a ser los túbulos contorneados.
A la hora del nacimiento ya se han formado todas las nefronas.

Ascenso del riñón definitivo

Entre la 6ª y 9ª semanas, el riñón metanéfrico asciende desde la región sacra a la región

lumbar.
El final de este ascenso queda marcado por el contacto de los riñones con las glándulas
suprarrenales.

Desarrollo de las glándulas suprarrenales

La corteza fetal de la glándula se desarrolla a partir del mesodermo de la cresta urogenital.

La médula se desarrolla a partir de células de las crestas neurales.
La corteza va a ir diferenciándose en varias capas, envolviendo la médula.

Diferenciación de la cloaca (división): seno urogenital

Porción vesical: dará lugar a la mayor parte de la vejiga urinaria.

Porción pélvica: dará lugar a la uretra pélvica.
Porción fálica: dará lugar al seno urogenital definitivo (vestíbulo genital/uretra peneana).

Formación de la vejiga

La mayor parte de forma a partir del endodermo del intestino primitivo posterior.
En cambio, la parte que corresponde al trígono, se forma a partir del mesodermo intermedio,
más concretamente, a partir de los conductos mesonéfricos, que se van a extrofiar en la pared
posterior de la vejiga en formación.
La posterior fusión de estas zonas de contacto de los conductos, va a dar lugar al trígono, en
cuyos vértices tendremos las desembocaduras de los uréteres.

T.25 Sistema urogenital II

En la 5ª semana, el mesodermo intermedio a nivel torácico y lumbar forma las crestas

genitales.
Las células germinales primordiales van a intercalarse en la cresta genital.

Elementos formadores de las gónadas y sus conductos

Epitelio celómico de la cresta genital.

Mesénquima de la cresta genital del mesodermo intermedio.
Células germinales primordiales (espermatogonias u ovogonias).
Periodo indiferente (semanas 5ª-7ª)

Gónada indiferenciada con cordones sexuales primitivos.

Durante el periodo indiferente:

- Se forman los cordones secuales primitivos por crecimiento del epitelio celómico.
- Las células germinales primordiales se incorporan a los cordones sexuales primitivos.
- Aparece un nuevo conducto (paramesonéfrico o de Müller) que crece hacia el seno
urogenital.

Dos pares de conductos genitales

Conductos mesonéfricos (Wolff).

Conductos paramesonéfricos (Müller):

- Se forman a partir de una invaginación del epitelio celómico desde T3.

- Sus extremos caudales cruzan por delante de los conductos mesonéfricos y se unen
antes de llegar al seno urogenital primitivo.

Diferenciación de las gónadas

Embriones con dotación cromosómica XX

La corteza de la gónada indiferenciada se diferencia hacia la formación de un ovario y la

médula experimenta una regresión:

- Los cordones medulares degeneran.

- Los cordones corticales se desarrollan.
- No de forma túnica albugínea.

Embriones con dotación cromosómica XY

La médula se diferencia hacia la formación de un testículo mientras que la corteza

involuciona:

- Los cordones medulares se desarrollan.

- No hay cordones corticales.
- Se forma la túnica albugínea.
Desarrollo del aparato genital masculino: formación de los testículos

Activación del gen SRY

Región de la determinación del sexo en el cromosoma Y.

Se produce en las células de Sertoli.

Los cordones sexuales van a formar los cordones testiculares/seminíferos (primordios de los
túbulos seminíferos).
Los cordones testiculares se componen de células germinales primitivas y células de Sertoli
que provienen del epitelio superficial de la glándula.
Entre los cordones testiculares se encuentran las células de Leydig, procedentes del
mesénquima de la cresta gonadal.
Las células de Leydig producen testosterona que va causar la diferenciación de los conductos
mesonéfricos (conductillos eferentes, epidídimo, conducto deferente, vesículas seminales) y
dihidrotestosterona que causará la estimulación de los genitales externos (crecimiento del
pene, del escroto y de la próstata).
A su vez, las células de Sertoli van a producir una sustancia inhibidora de Müller
(antimülleriana) que va a inducir la supresión de los conductos paramesonéfricos, de los que
solo van a quedar dos remanentes (utrículo prostático y apéndice del testículo).
Para la 4ª Semana se ha formado la Red de testis, que conecta los cordones testiculares (con
forma de herradura) con los conductos mesonéfricos (en el varón, los conductos en las zonas
de las crestas genitales no degeneran y forman los túbulos epigenitales).
El resto de los conductos mesonéfricos, como mencionado anteriormente; va a ir
diferenciándose en diversas estructuras, dando lugar al epidídimo, al conducto deferente y,
junto antes de su unión con el seno genital, se produce una evaginación que dará lugar a la
vesícula seminal.
Finalmente, del conducto mesonéfrico original, van a quedar dos remanentes que son el
apéndice del epidídimo y el paradídimo.

En Resumen

Cordones sexuales primarios (seminíferos): Rete Testis, células de Sertoli y túbulos

seminíferos.
Nefronas mesonéfricas: conductos eferentes.
Conducto mesonéfrico: Epidídimo, conducto deferente y vesícula seminal.
Mesénquima de la Gónada: tabiques y células de Leydig.

Conducto deferente

Los conductos mesonéfricos van a desembocar en el vértice inferior del trígono.

Los conductos mesonéfricos van a quedar apoyados en los dos uréteres.
Esto va a causar que tanto los espermatozoides como la orina salgan por el mismo tubo.

Glándulas

Entre las semanas 10ª y 12ª los andrógenos inducen la formación de estas glándulas:

- Vesícula seminal: su formación hace que la zona del conducto deferente entre esta
vesícula y el seno urogenital pase a denominarse conducto eyaculador.
- Próstata: se forma en la desembocadura del conducto eyaculador a partir de
endodermo y envuelve el utrículo prostático, desde el conducto se forman numerosas
evaginaciones o protrusiones que quedarán envueltas por el mesodermo circundante.
- Glándula bulbouretral.

Descenso de los testículos

Se produce entre la 6ª/7ª semana y el nacimiento.

Destaca el Gubernaculum (ligamento formado a partir de una evaginación del peritoneo
longitudinal) que une el testículo (se conecta con la parte inferior de la gónada) con la
prominencia escrotal (zona de la pared ventral del abdomen donde va a tener lugar la
diferenciación y desarrollo del escroto).
El acortamiento de este ligamento va a ser crucial para provocar el descenso de los testículos.
Para que se produzca el descenso, los testículos van a tener que atravesar el conducto inguinal
de la pared anterior del abdomen.
La llegada a la región inguinal se produce en la semana 12ª y la atraviesan en la semana 28ª
para llegar al escroto en la semana 33ª.
Mientras tanto, se produce una evaginación del peritoneo que va a dar lugar al proceso
genital, que acompañará al testículo en su descenso hasta que finalmente va a quedar
envolviendo parcialmente al testículo definitivo.
Las fascia transversalis y los oblicuos interno y externo, que, una vez el testículo comienza a
atravesar la pared del abdomen, se van a moldear, acompañando al testículo en su descenso y
formando la fascia espermática interna (derivada de la fascia transversalis), el músculo
cremáster (derivado del oblicuo interno) y la fascia espermática externa (derivada del oblicuo
externo).
Los vasos testiculares se forman a nivel T10 y su desembocadura va a mantenerse en ese
punto, por lo que los vasos se irán elongando a medida que se produce el descenso de los
testículos.

Uretra peneana

El ectodermo va a formar un cordón que va a penetrar en el mesodermo del glande.

Este crecimiento va a tubularse y a entrar en contacto con la uretra esponjosa (formada por la
invaginación del endodermo junto al desarrollo del pene), formando la uretra peneana
completa.
A su vez, se van a producir unas tabicaciones ectodérmicas que invaden el mesodermo y
darán lugar al prepucio.

T.26 Sistema Urogenital III

Ovario y conductos genitales femeninos

Ausencia del Gen SRY.

7ª Semana: degeneración de los cordones medulares y proliferación de los cordones
corticales.
Degenera todo el sistema mesonéfrico.
Se mantiene el conducto paramesonéfrico (el de Müller), se forman en la 6ª semana y
contactan con el seno urogenital en la 8ª semana.

Estrógenos

Generados por la madre y la placenta.

Estimulación de los conductos paramesonéfricos que se diferencian en las trompas uterinas,
el útero y la parte superior de la vagina.
Estimulación de los genitales externos que darán lugar a la diferenciación del clítoris, los
labios y la parte inferior de la vagina.

En los mesovarios van a quedar remanentes de los conductos mesonéfricos (Epoóforo y

paraoóforo).
Formación del útero y las trompas

Los conductos paramesonéfricos se unen y entran en contacto con el seno urogenital (que se
engrosa formando el tubérculo paramesonéfrico/sinusal/senovaginal).
Desde el tubérculo van a producirse unas protusiones hacia los conductos generando los
bulbos vaginales.
Mientras tanto, en los conductos va a ir degenerando el tabique entre ambos formado tras su
fusión, formando el útero, desde el que salen las trompas, y el fondo de saco vaginal (⅓
proximal de la vagina).
Los bulbos, en cambio, van a dar lugar a los ⅔ distales de la vagina.

Este desarrollo va a conllevar que en la mujer estén separados los conductos de salida del
sistema urinario y genital (ambos van a confluir en el vestíbulo vaginal/seno urogenital
definitivo).

Ligamento ancho del útero

Según vamos descendiendo desde la zona más craneal del sistema genital a la más ventral, los
conductos paramesonéfricos se van disponiendo cada vez más mediales, arrastrando con ellos
el epitelio que los rodea.

Cuando los conductos se fusionan, queda un tabique (ligamento ancho del útero) que separa
la cavidad peritoneal en dos fondos de saco (el recto-uterino y el vesico-uterino).
Ligamentos redondo del útero y propio del Ovario

Se produce la formación del Gubernaculum, unido a la parte inferior de la gónada

correspondiente y a la prominencia labio-escrotal.
Según se aproximan los conductos paramesonéfricos, el Gubernaculum acaba atravesando el
ligamento ancho, dando lugar a la formación de dos ligamentos:

- Ligamento redondo del útero: une la prominencia labio-escrotal con el ligamento

ancho.
- Ligamento propio del ovario: une la gónada con el ligamento ancho.

Formación de los genitales externos

Etapa indiferenciada

6ª Semana:

Tubérculo genital.
Pliegue cloacal.
Membrana cloacal.
Conductos labio-vesiculares.
Entre la 4ª y la 6ª semana se produce la división de la cloaca.

7ª Semana

Pliegue urogenital/ureteral/genital.
Pliegue anal (membrana anal).
Periné.
12ª Semana

Varón

Se cierran lo pliegues urogenitales mediante la invaginación del endodermo de la placa

uretral dando lugar a la uretra peneana (o esponjosa).
Crece el tubérculo genital dando lugar a la estructura del pene.

Mujer

El tubérculo se desplaza hacia posterior dando lugar al clítoris.

Los pliegues urogenitales forman los labios menores.
Las prominencias labioescrotales forman los labios mayores.
Queda el vestíbulo vaginal entre los labios menores en los que se sitúan, en la parte anterior,
la uretra y, en la parte posterior, la vagina.

T.27 Sistema Nervisos I

Sistema Nervioso

Unidad funcional: Neurona

Cuerpo celular (“soma”): órgano metabólico de la neurona.

Prolongaciones: dendritas (múltiples, “árbol dendrítico”): aparato receptor de la neurona.
Axón (prolongación única): elemento de conducción de la neurona; en su parte más distal se
ramifica y forma terminales sinápticos.
10​11​ neuronas: cada neurona establece una media de 10’000 contactos sinápticos y recibe una
media de 10’000 contactos sinápticos.
Las más frecuentes en el sistema nervioso son las multipolares.
Son células muy polarizadas: conducen el impulso nervioso en un sentido específico (desde
dendritas a axón).

Terminología

Cuerpo de la neurona: soma.

Axón: fibra nerviosa.
Contactos entre neuronas: sinapsis.
Contactos de axones con músculo: placa motora.
Agrupación de somas de neuronas en el tubo neural: núcleo.
Agrupación de axones en el tubo neural: tracto/fascículo.
Agrupación de axones fuera del tubo neural: nervio.
Información que llega al tubo neural: vías eferentes (información sensitiva).
Órdenes que salen del tubo neural: vías eferentes (información motora).

Subdivisiones del Sistema Nervioso

Sistema nervioso periférico

32-33 pares de nervios espinales: unen la periferia con la médula espinal.

12 pares de nervios craneales: conectan la periferia con el encéfalo y pueden ser sensitivos,
motores o mixtos.

Sistema nervioso central

Encéfalo (en cavidad craneal): formado por cerebro, cerebelo y tronco del encéfalo.
Médula espinal (en canal raquídeo).

Sustancia gris y sustancia blanca

Gris: acúmulo de cuerpos neuronales.

Blanca: acúmulo de fibras nerviosas, es blanca a causa de que muchos de estos axones están
mielinizados.

Tipos de respuesta

Neuromuscular: músculo esquelético voluntario.

Neurovegetativa: músculo liso involuntario.
Neurohumoral: secreción.

Clasificación de las neuronas

Polos

Monopolares.
Dipolares.
Pseudomonopolares.
Multipolares.
Longitud del axón

Neuronas de axón largo o proyección.

Neuronas de axón corto o interneuronas.

Por respuesta que causan en la neurona postsináptica

Excitadoras (usan glutamato como neurotransmisor).

Inhibidoras (usan ácido gamma amino butánico -GABA- como neurotransmisor).

Vías eferentes (sensitivas)

Sensibilidad somática (del cuerpo)

Táctiles (presión, vibración…).

De temperatura.
Dolorosas.
Propioceptivas (sensibilidad somática profunda).

Sensibilidad visceral (interoceptiva)

Sensibilidades especiales (exteroceptivas)

Olfato.
Audición/Equilibrio.
Visión.

Desarrollo del Sistema Nervioso

Especificación primaria

Organizadores:

- Nodo de Hensen: inducción planar (anti-BMPs).

- Hipoblasto: inducción vertical (secreción de FGF).

Se diferencian la placa neural, las crestas neurales y las placodas (la placa da lugar al sistema
nervioso central y el resto al periférico).

Especificación Secundaria

Organizadores secundarios:

- Notocorda: SHH (Sonic HedgeHog).

- Ectodermo superficial (BMPs y Wnt).
La creación de los gradientes durante el cierre del tubo (entre BMP/Wnt y SHH) causa la
aparición de las zonas que van a dar lugar a las placas (especificación medio-lateral):

- Zona más cercana a la notocorda: placa del suelo.

- Lateralmente a esta placa: placas basales.
- Más lateralmente: placas alares.
- Extremos laterales: placas del techo.

Cuando se cierra el tubo (gradiente dorso-ventral) las placas quedan:

- Más ventral (la más cercana a la notocorda): placa del suelo.

- Lateral y dorsales a esta: placas basales.
- Dorsales a estas: placas alares.
- Extremo dorsal: fusión de las placas del techo en una única placa del techo.

A medida que se produce esta diferenciación, la placa del suelo y las placas del techo también
actúan como organizadores secundarios, produciendo SHH y BMP/Wnt respectivamente.

Especificación rostro-caudal

Se produce a la vez que la otra.

Organizadores:

- Istmo: FGF8.
- Dominio acroterminal (extremo del neuroporo craneal): FGF8.

Van a generar una serie de neurómeros que van a formar las “rodajas” del tubo neural.
La intersección de las placas con los neurómeros genera una especie de “damero” en el que
cada recuadro es una región histogenética que va a dar lugar a una región específica del
sistema nervioso central.

Especificación terciaria

Tercer nivel de especificación.

Genera bandas longitudinales en las placas.
Cada una de éstas da origen a un linaje celular específico.

T.28 Sistema Nervioso II

Desarrollo del Sistema Nervioso

Eventos primarios: especificación (linajes celulares).

Eventos secundarios: histogénesis (proliferación, migración…).
Eventos terciarios: morfogénesis (crecimiento diferencial).
Eventos secundarios

El neuroepitelio se forma (diferenciamos un epitelio pseudoestratificado en el tubo neural) y

comienza a dividirse rápida y masivamente por mitosis (Proliferación).
Las células van a ir diferenciándose en neuroblastos (que no se van a dividir más) que se van
acumulando en las zonas más externas, alejándose del epitelio (migración).
Este movimiento va a causar que el tubo neural obtenga mayor complejidad, se forma la capa
intermedia o del manto.
Cuando los neuroblastos empiezan a emitir prolongaciones, se forma una capa más externa,
la capa marginal.

Otros eventos

Diferenciación celular: los neuroblastos dan origen a las distintas neuronas.

Crecimiento de dendritas.
Navegación de axones.
Mielinización.
Formación de los contactos sinápticos.
Desarrollo del citoplasma de las células gliales: se forman a partir de glioblastos (células
diferenciadas a partir del neuroepitelio que van a dar lugar a la Macroglia) que van a ir
diferenciándose en Astrocitos y Oligodendrocitos.
Las últimas células a las que va a dar lugar el neuroepitelio son las células ependimarias.

Eventos terciarios

Durante el cierre de los poros observamos la aparición de las vesículas encefálicas.

Día 28 (4ª Semana): etapa de tres vesículas:

- Rombencéfalo: encéfalo posterior.

- Mesencéfalo: encéfalo medio.
- Prosencéfalo: encéfalo anterior.

Día 32 (5ª Semana): cinco vesículas (división de rombencéfalo y prosencéfalo):

- Mielencéfalo.
- Metencéfalo.
- Mesencéfalo.
- Diencéfalo.
- Telencéfalo.

Derivados de las vesículas ​(​IMP​)

Telencéfalo: cavidades: ventrículos laterales; paredes: cerebro.

Diencéfalo: cavidades: tercer ventrículo; paredes: tercer ventrículo.
Mesencéfalo: cavidades: acueducto del mesencéfalo; paredes: tálamo, hipotálamo y
epitálamo.
Metencéfalo: cavidades: parte superior del cuarto ventrículo; paredes: protuberancia y
cerebelo.
Mielencéfalo: cavidades: parte inferior del cuarto ventrículo; paredes: bulbo raquídeo.

Desarrollo del sistema nervioso periférico

Las neuronas de las crestas neurales van a formar los ganglios de la raíz dorsal (ganglios
espinales).
Se forma el surco limitans entre la placa basal (que queda ventral) y la alar (que queda
dorsal).

Desarrollo de las crestas neurales

Transformación epitelio-mesénquima.
Se producen migraciones, dando lugar a:

- Ganglios simpáticos paravertebrales.

- Ganglios simpáticos prevertebrales.
- Plexos entéricos.
- Médula de la glándula suprarrenal.

Las células de Schwann y la glía periférica se originan en la cresta neural, al igual que los
melanocitos y las meninges internas.

Sistema nervioso global

Todas las aferencias entran por la placa alar.

Las neuronas de salida siempres se originan en la placa basal.

Neurulación secundaria

En las regiones más caudales se produce una condensación de células mesodérmicas,

formando un cordón que posteriormente se abre formando un tubo y entra en contacto como
continuidad de la neurulación primaria.

T.29 Sistema Nervioso III

Desarrollo de la médula espinal

Nos encontramos en las tres capas neurogénicas (ventricular, manto y marginal) en las que se
está generando la glía radial (células con una prolongación hacia el lumen y otra hacia el
exterior (pía).
Formación de la médula

Se produce principalmente durante la 5ª semana.

Las placas basal y lateral se separan por el surco limitans.
La placa alar se dispone hacia dorsal y va a dar lugar al asta posterior de la materia gris de la
médula.
La placa basal se sitúa hacia ventral y va a dar lugar al asta anterior de la materia gris
medular.
La luz del tubo va a ir reduciéndose hasta que solamente queda formado un tubo muy
estrecho.
El desarrollo de la sustancia gris va a dar la característica forma de “hache” de la médula que
se encuentra rodeada por la sustancia blanca, formando el resto de la médula espinal.
Mientras tanto, va a producirse el desarrollo de los ganglios de la raíz dorsal (o ganglios
espinales) en los que se encuentra el soma de neuronas pseudomonopolares sensitivas que
van a prolongar su axón de manera que conectan con las superficies sensitivas y con el asta
dorsal (raíz sensitiva dorsal).
A su vez, de las placa ventral (asta anterior) van a producirse prolongaciones motoras (raíz
motora ventral) que van a juntarse con las prolongaciones sensitivas de los ganglios en los
nervios espinales.

Musculatura visceral

Una neurona motora (preganglionar) contacta sinápticamente con una neurona vegetativa
(postganglionar) en los ganglios raquídeos (o espinales) y es esta segunda neurona la que
conecta con el músculo liso.

Inervación nervios espinales

Raíz dorsal (posterior): sensitiva.

Raíz ventral (anterior): motora.
Tanto la rama posterior como la anterior son mixtas (fibras sensitivas y motoras).
Plexo braquial (C5-T1): extremidad superior.
Plexo lumbosacro (L2-S3): extremidad inferior.

Meninges

Protegen y envuelven a la médula.

Tres capas: Duramadre, Aracnoides y Piamadre.
Estas capas se encuentran protegidas a su vez por el conducto (o canal) raquídeo.
Entre cada dos vértebras se encuentra la salida de los nervios raquídeos.

Segmentación

Los segmentos medulares (o mielomeros) se forman inducidos por la periferia.

Cadenas paravertebrales ganglionares

Troncos simpáticos: grupos de neuronas (ganglios) unidos entre sí y hay uno por cada nivel
metamérico.
Además, hay otros ganglios por delante de las vértebras (prevertebrales o preaórticos) que
son unos ganglios simpáticos muy concretos (niveles T1 a L3).
Los ganglios del sistema parasimpático sacro se forman a partir de las crestas neurales en los
niveles S2-S4 (muy dispersos).

Sistema motor visceral (simpático)

Se forman ramas sinápticas preganglionares a partir de neuronas de la materia gris medular,

que acompañan las fibras motoras hasta el nervio espinal donde rápidamente se separan de
este para llegar al ganglio simpático (conectado con el tronco simpático), a través del Ramo
Comunicante Blanco (RCB, blanco porque los axones se encuentran mielinizados) donde se
produce una sinapsis con la neurona postganglionar que emite, a su vez, un axón que vuelve
al nervio espinal, a través del Ramo Comunicante Gris (RCG, axones sin mielina), desde
donde se conecta con el músculo correspondiente.

Los ganglios simpáticos cervicales (Superior-medio-inferior) y los de T1 a T4 van a emitir

prolongaciones postganglionares que van a inervar vísceras de la cabeza (globo ocular, vasos
cerebrales, mucosas y glándulas submaxilar, sublingual y parótida; de superior a medio) y
vísceras internas (corazón, pulmones y tráquea; de inferior a T4).
Los ganglios de T5 a L3 producen prolongaciones preganglionares que llegan a los ganglios
de los troncos sinápticos (izquierdo y derecho, unidos en la zona coccígea) y otras (nervios
esplácnicos torácicos y lumbares) que no realizan sinapsis en los troncos sino que la realizan
en los ganglios prevertebrales, donde las neuronas postganglionares emiten fibras que van a
inervar:

- Ganglio celíaco: derivados del intestino anterior.

 - Ganglio aorticorrenal: riñones.
- Ganglio mesentérico superior: derivados del intestino medio.
- Ganglio mesentérico inferior: derivados del intestino posterior.

Sistema parasimpático sacro

Fibras preganglionares que se unen en el nervio pélvico (contiene todas las fibras
preganglionares de este sistema) que llega a los ganglios parasimpáticos sacros (muy
cercanos a las zonas que inervan) donde contactan con las neuronas postganglionares que
producen prolongaciones muy breves para inervar la zona correspondiente.

Los principales neurotransmisores de los distintos sistemas son:

- Motor visceral simpático: acetilcolina.

- Motor visceral parasimpático: noradrenalina y epinefrina.

La sensitividad visceral suele acompañar a los motores simpáticos (en sentido contrario) al
igual que la sensitividad dolorosa.

Médula y Canal raquídeo

La médula va a ir acortándose durante el desarrollo, llegando como máximo a L3 y

normalmente el cono medular se acorta hasta quedar aproximadamente a la altura del disco
intervertebral entre L1 y L2.
Por tanto, las raíces anterior y posterior que forman los nervios raquídeos de los niveles
sacros y lumbares tienen que elongarse en el interior del canal raquídeo (cisterna lumbar) a
medida que la médula se acorta.

Defectos del cierre del tubo neural

Espina bífida oculta: defecto en el cierre de las vértebras aunque el tubo y las meninges se
mantienen en el canal espinal.
Espina bífida abierta: defecto en el cierre de las vértebras con evaginación de:

- Meningocele: evaginación de las meninges.

- Mielomeningocele: evaginación de meninges y tubo neural.

T.30 Sistema Nervioso IV

Desarrollo del encéfalo

Tronco del encéfalo: 10 nervios craneales a cada lado.

El encéfalo recibe información y envía órdenes a través de los 12 pares de nervios craneales.
Rombencéfalo

Los derivados del rombencéfalo van a denominarse rombómeros.

La flexura pontina hace que se extienda la placa del techo del rombencéfalo, dando lugar a la
lámina tectoria del cuarto ventrículo.
Esto causa un desplazamiento hacia ventral de las placas alares, quedando laterales (y un
poco dorsales) a las placas basales.
Entre la lámina tectoria y las placas alares se forma el labio rómbico.
En las zonas de las placas se van a ir formando núcleos sensitivos o motores, dando lugar a
las diversas neuronas sensitivas y motoras de esta zona.
Los motores somáticos generados en la zona más ventral van a inervar la musculatura
derivada de los somitas y la musculatura de los arcos faríngeos derivada del mesodermo.
En la zona de la placa basal más cercana al surco limitans se forman neuronas
preganglionares parasimpáticas.

Placa alar: inervación sensitiva

Más cercana al surco: llegan neuronas con información sensitiva visceral.

Ligeramente laterales a las anteriores: recogen información sensitiva visceral gustativa.
Más laterales a estas: información sensitiva somática de nervios craneales.
Extremo lateral (antes del labio rómbico): sensibilidad especial (neuronas bipolares) que llega
desde la vesícula ótica (información auditiva y del equilibrio).

T31 Sistema Nervioso V

Los núcleos que se van a formar en el rombencéfalo va a disponerse formando una serie de
columnas (algunas de ellas discontinuas) a lo largo del tronco del encéfalo.
Generalmente, los núcleos de los nervios craneales se forman por migración radial (algunos
migran grandes distancias, incluso quedando alejados de su rombómero de origen) pero otras
van a migrar tangencialmente.

Nervios craneales

Sistemas motores

Sistema motor somático (inerva músculos derivados de somitómeros/somites)

III Nervio Craneal: nervio oculomotor.

IV Nervio Craneal: nervio patético o troclear.
VI Nervio Craneal: nervio abducens.

*Los nervios craneales III, IV y VI van a inervar en su conjunto lo que se conoce como la
musculatura ocular extrínseca (musculatura voluntaria del ojo).
XI Nervio Craneal: nervio espinal; musculatura del cuello (sus motoneuronas no están en el
tronco del encéfalo sino en la médula espinal cervical).
XII Nervio Craneal: nervio hipogloso; miotomos occipitales: musculatura de la lengua.

Sistema motor somático (inerva músculos derivados de los arcos faríngeos)

V Nervio Craneal: nervio masticador (arco I).

VII Nervio Craneal: nervio facial (arco II).
IX Nervio Craneal: nervio glosofaríngeo (arco III).
X Nervio Craneal: ramas faríngeas y laríngeas del nervio vago (IV arco).
X (y XI) Nervio Craneal: rama laríngea recurrente del nervio vago (VI arco).

*Los sistemas motores somáticos van a inervar la musculatura voluntaria.

Sistema motor visceral (parasimpático, musculatura involuntaria)

III Nervio Craneal: componente ciliar; musculatura intrínseca del ojo.

VII Nervio Craneal: componentes lácrimomuconasal (glándulas lacrimales y de la mucosa
nasal) y salivador superior (glándulas salivales submandibular y sublingual).
IX Nervio Craneal: componente salivador inferior; glándula salival parótida.
X Nervio Craneal: nervio vago (mayor componente parasimpático de los nervios craneales);
toda la musculatura involuntaria de tórax y abdomen.

Sistemas sensitivos

Sistemas sensitivos especiales

I Nervio Craneal: nervio olfatorio.

II Nervio Craneal: nervio óptico.
VII Nervio Craneal: nervio del vestíbulo coclear.

Sistema sensitivo somático

V Nervio Craneal: nervio trigémino.

VII Nervio Craneal: nervio facial.
IX Nervio Craneal: nervio glosofaríngeo.
X Nervio Craneal: ramas auriculares del nervio vago.

Sistemas sensitivos viscerales

Sensibilidad visceral de tipo gustativo

VII Nervio Craneal: componentes supratimpánico e infratimpánico.

IX Nervio Craneal: nervio glosofaríngeo.
X Nervio Craneal: nervio vago.

Sensibilidad de tipo fisiológico

IX Nervio Craneal: nervio glosofaríngeo.

X Nervio Craneal: nervio vago.

Ontogenia

Fases del desarrollo del Cerebelo

Fenómenos primarios

Especificación de una región cerebelosa prospectiva en la placa alar de r1 (intervienen el

Istmo (r0) y la placa del techo).
Especificación de dos zonas histogenéticas en dicha región:

- Zona ventricular.
- Labio rómbico: se sitúa en la parte más dorsal de la placa alar y es el origen de
grandes migraciones tangenciales además de generar las células granulares del
cerebelo.

Telencéfalo

Se producen dos evaginaciones en la placa alar a nivel de hp1.

En las zonas más basales de la pared de las cavidades: neuroepitelio más grueso; eminencias
ganglionares (subpalio).
Zona dorsal: palio.

11ª Semana

Dos vesículas (hemisferios) en formación.

Subpalio: eminencias ganglionares.
Caudado + putamen: núcleo estriado (migración de células de la eminencia ganglionar
lateral).
Eminencia ganglionar medial: migración de células que va a dar lugar al pálido.
En el palio se forma por migración radial (“de dentro hacia fuera”) la placa cortical (derivará
en la corteza cerebral).
De las Eminencias ganglionares van a migrar células tangencialmente hacia la placa cortical
que van a derivar en las células de axón corto inhibitorias.
Amígdala: origen doble (subpalio y palio).
El claustro deriva del palio.
*En el prosencéfalo también se produce unas evaginaciones a nivel de hp2 que darán lugar a
los ojos.

Hipófisis

Una evaginación del diencéfalo da lugar al lóbulo posterior.

El lóbulo anterior, en cambio, se forma a partir de una evaginación del estomodeo (Bolsa de
Rathke).

El tálamo va a formarse dorsal al prosómero 3.

El hipotálamo se forma rostral al p3, a partir de los hp1 y 2.

T.32 Neurocráneo I

Desarrollo del esqueleto de la cabeza

Neurocráneo: esqueleto de la cabeza.

Viscerocráneo: esqueleto de la cara.

Origen embrionario del cráneo

Regiones anteriores y latero-caudales: crestas neurales.

Regiones craneales, medias y dorsales: mesénquima craneal paraxial.
Regiones dorso-caudales: esclerotomo (somitas occipitales).

Base del cráneo

Regiones anteriores: condrocráneo precordal (de las crestas neurales).

Regiones posteriores: condrocráneo cordal o paracordal (mesodermo paraxial).
Esta división se debe a que la notocorda no llega a los niveles más craneales.

Tipos de osificación

Osificación endocondral: condrocráneo (mayor parte de la base del cráneo).

Osificación intramembranosa: desmocraneo (bóveda del cráneo y algunas zonas de la base
del cráneo).

Condrificación de la base del cráneo

Pares de cartílagos

Trabéculas craneales (o cartílagos precordales): van a unirse a la cápsula nasal en formación

que envolverá al órgano del olfato.
Cápsulas ópticas: envolverán al órgano de la visión.
Alas orbitarias y temporales.
Cartílago hipofisario.
Cápsulas óticas: envolverán el órgano auditivo.
Cartílago paracordal: envuelve a la notocorda.
Esclerotomos occipitales.

Los cartílagos van a ir creciendo y se van a ir fusionando.

Desarrollo de los cartílagos

Se fusionan las trabéculas entre sí y con la cúpula nasal formando la placa cribosa del
etmoides.
Fusión del cartílago hipofisario con las alas orbitarias y temporales, formando el hueso
esfenoides (el hipofisario forma el cuerpo mientras que las alas orbitarias forman las alas
menores y las temporales las mayores)
Cápsulas óticas van a formar la porción porosa del temporal (peñasco) y el mastoideo.
El cartílago paracordal (junto a los esclerotomos) forman la base (porción basilar) del hueso
occipital.

Quedan orificios por donde van a pasar los nervios craneales:

- Fisura del etmoides (agujeros de la lámina cribosa): I nervio craneal.

- Conductos ópticos (en esfenoides): II nervio craneal.
- Fisura orbitaria superior (entre las alas del esfenoides): III, IV, V​1​ (rama oftálmica) y
VI nervios craneales.
- Entre el esfenoides y el peñasco del temporal: V​2​ (foramen/agujero redondo) y V​3
(agujero oval).
- Orificio en el peñasco del temporal (conducto auditivo interno): VII y VIII.
- Foramen yugular: IX, X y XI nervios craneales.
- Conducto o agujero hipogloso: XII nervio craneal.

Posterior al agujero magno (por donde pasa el tubo neural) se forma por osificación
intramembranosa la escama del occipital.

Desarrollo de la bóveda craneal o calvaria

Osificación intramembranosa.
Se forman centros de osificación (1 o varios por hueso).
Estructuras en forma de espinas en las que se van a ir depositando materiales constituyentes
del hueso (fósforo, calcio…).
Hueso frontal, parietales y escama del occipital.
Fontanelas

Cumplen la función de permitir la superposición de los huesos para permitir la salida de la

cabeza durante el parto (moldeamiento o moldeado).

Mediales

Fontanela anterior o bregmática (el punto final de osificación, unión de los tres huesos, se
denomina Bregma): entre los 2 huesos frontales y los 2 parietales.
Fontanela posterior o lambdoidea (punto de unión = lambda): entre los 2 huesos parietales y
las escama del occipital.

Laterales

Fontanela anterolateral o esfenoidal (punto = pterión): entre los huesos frontales, parietales,
temporal y esfenoides.
Fontanela posterolateral o mastoidea: entre los parietales, el temporal y el occipital.

Cierre

Posterior y anterolateral: 3 meses.

Anterior y posterolateral: 2º año de vida.

Suturas

Mediales

Sutura frontal o metópica (desaparece en el adulto): entre los huesos frontales.

Sutura coronal o frontoparietal: entre los frontales y los parietales.
Sutura interparietal: entre los parietales.
Sutura lambdoidea o parietooccipital: entre los parietales y la escama del occipital.

Laterales

Sutura escamosa o parietotemporal: entre los parietales y el temporal.

T.33 Desarrollo de la cara I

Se forma a partir de las crestas neurales (que también migran para formar algunos huesos de
los arcos).
La musculatura voluntaria se forma a partir de los somitómeros paraaxiales (en algunos casos
va a estar asociada a los arcos faríngeos).
Desarrollo de la Cara

Durante la 4ª-8ª semana en dos planos: superficial (forma exterior) y profundo.

Plano superficial

5ª Semana

Cabeza dividida en tres prominencias:

- Prominencia frontonasal.
- Prominencias maxilares.
- Prominencia mandibular.

En la prominencia frontonasal se van a formar las fositas nasales, que van a estar rodeadas
por dos abultamientos:

- Proceso nasal medial.

- Proceso nasal lateral.

Entre estos dos (en la zona que se encuentra hacia la prominencia maxilar correspondiente)
va a comenzar la formación del surco nasolacrimal.

7ª semana

Fusión de los procesos nasales medios entre ellos.

Continúa el desarrollo de los surcos nasolacrimales.
Los procesos maxilares y nasales laterales aumentan su contacto.

10ª semana

Fusión de las prominencias maxilares y nasolaterales.

Todavía se observan los surcos nasolacrimales (posteriormente quedan cerrados formando los
conductos nasolacrimales).
La fusión de los procesos nasales mediales da lugar al surco subnasal (o nasolabial o Filtrum)
en el labio superior.

*Los procesos mediales solo van a dar lugar al dorso y a la punta de la nariz, el puente se
forma a partir del proceso frontonasal.

Plano profundo (desarrollo del paladar)

6ª semana

Los procesos maxilares se unen con los procesos nasales mediales (fusionados) formando el
segmento intermaxilar.
Esta zona es la que va a derivar en el Filtrum y en parte del hueso del paladar (paladar
primario) incluyendo la zona en la que sitúan los 4 incisivos.
Los procesos maxilares también se van a desarrollar hacia la línea media formando las crestas
palatinas (se fusionan en torno a la 10ª semana formando el resto del paladar o paladar
secundario).

La división entre el paladar primario y secundario queda marcada por la fosa incisiva.

Malformaciones

Se producen generalmente por el cierre incorrecto de los procesos.

Forman el conjunto de las fisuras faciales (pueden ser labiales y palatinas).

Desarrollo de las fosas nasales

Semanas 5-12.

6ª semana

Fosita nasal flanqueada por los procesos nasales.

Membrana Oronasal: impide la conexión entre la fosita y la cavidad oral (para la 6ª semana
ya empieza a desaparecer).

7ª semana

Coanas primitivas: conexión entre la fosita y la cavidad bucal.

Paladar primario.

9ª semana

El paladar secundario tabica las coanas primitivas, formando las coanas definitivas (puntos de
unión entre las fosas nasales y la faringe).

T.34 Viscerocráneo

Derivados de los arcos faríngeos en el viscerocráneo

El viscerocráneo se forma en torno a los dos primeros arcos faríngeos.

Del mesénquima de los arcos faríngeos derivan algunos huesos del viscerocráneo, tanto
cartilaginosos como membranosos.
La mayor parte del mesénquima que forma el viscerocráneo procede de las crestas neurales.

Huesos membranosos

Apófisis cigomática.
Hueso cigomático.
Hueso maxilar.
Mandíbula.
Porción escamosa del hueso temporal.

Huesos cartilaginosos

Estribo, martillo y yunque.

Apófisis estiloides.

Hioides

Formado por cuerpo, astas menores y astas mayores.

Sostenido mediante ligamentos (como el estilohioideo) y musculatura.

Cavidades de la cara

El macizo facial está ahuecado por 7 cavidades.

Cavidad bucal

Límite óseo superior: paladar duro, formado por el hueso maxilar (apófisis palatina) y el
hueso palatino (lámina horizontal).
Límite anterolateral: maxilar, mandíbula y arcadas dentarias (zonas donde se articulan los
dientes).
No tiene pared ósea inferior ni posterior.

Mandíbula

Entre mandíbula y temporal: articulación temporomandibular:

- La apófisis condilar (cóndilo de la mandíbula) y la fosa mandibular (en el temporal)

forman la articulación.
- También participa el tubérculo mandibular.

Mandíbula adulta

Cuerpo unido a las ramas por los ángulos de la mandíbula.

2 ramas formadas por:
 - Apófisis condilar: cóndilo cuello y fosita pterigoidea.
- Apófisis coronoides.
- Escotadura (entre las apófisis).
- Língula: tapa parcialmente el agujero mandibular que es el punto de acceso al
conducto mandibular.

Cavidades nasales

Límite de las fosas nasales

Anterior: límite óseo: orificio piriforme (abertura más anterior).

Entrada de las cavidades: narinas (derecha e izquierda).
Aberturas nasales posteriores: coanas (conectan las cavidades nasales con la nasofaringe).
Techo de las fosas: hueso etmoides (lámina cribosa por donde pasa el I nervio craneal) y
parte del frontal.

Orificio de la trompa faringotimpánica (derivado de la 1ª bolsa faríngea): conecta la cavidad

nasal con la timpánica.

Huesos

Nasal.
Maxilar.
Cornetes nasales:

- Superior y medio (del hueso etmoides).

- Inferior (hueso independiente).

Palatino: lámina perpendicular (pared nasal).

Al final (no se suele incluir como parte de la nariz): lámina media de la apófisis pterigoides
(esfenoides).
Suelo: paladar duro formado por la apófisis palatina maxilar y la lámina horizontal del
palatino.

Meatos nasales

Se encuentran debajo de los cornetes.

Meato nasal superior.
Meato nasal medio, subdivido a su vez en:

- Bulbo etmoidal.
- Hiato semilunar.
- Apófisis unciforme.
- Infundíbulo etmoidal.
Meato nasal inferior.

La pared medial de las fosas nasales está formada principalmente por dos huesos:

- Pared perpendicular del etmoides.

- Vómer.

Esfenoides

En el cuerpo se observa el seno esfenoidal que se separa por un tabique dando lugar a los
senos esfenoidales.
Apófisis pterigoides:

- Lámina medial: termina en el gancho de la apófisis pterigoideas.

- Lámina lateral.
- Entre ambas: fosa pterigoidea del esfenoides y apófisis piramidal del palatino.

Senos paranasales

Celdillas etmoidales: parte desembocan en el meato nasal superior y el resto en el medio.

Senos maxilares: desemboca en el meato nasal medio.
Seno esfenoidal: desemboca en el receso esfenoetmoidal (ligeramente posterior y superior al
meato superior).
Senos frontales: desembocan en el meato nasal medio.

*En el meato nasal medio desemboca el conducto nasolagrimal.

Cavidades orbitarias

Huesos

Frontal, lagrimal, etmoides, esfenoides, maxilar, palatino y cigomático.

Pared superior

Hueso frontal y parte del esfenoides.

Conducto óptico.

Pared medial

Etmoides: lámina orbitaria o papirácea.

Lagrimal: contiene la fosa del saco lagrimal (separa la órbita del conducto) y el conducto
nasolagrimal.
Suelo o pared inferior

Maxilar: contiene el surco infraorbitario.

Palatino: apófisis orbitaria.
Parte del cigomático.

Pared lateral

Cigomático.
Parte del esfenoides.
Fisuras orbitarias superior e inferior.

Fosas infratemporales

Son las zonas que quedan posteriores al hueso maxilar detrás de la mandíbula y el arco
cigomático.
Comprenden parte del hueso maxilar, parte del esfenoides (apófisis pterigoides) y parte del
temporal.
Se continúan en la fosas pterigopalatina:

- Limitadas por el hueso maxilar y las láminas laterales de las apófisis pterigoides.
- Comunican con las fosas nasales mediante los agujeros esfenopalatinos situados en la
unión del hueso palatino con el esfenoides en las paredes laterales.