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    Formulario de Consulta Nutricional

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    Descripción original:

    Formulario para realizar consulta nutricional

    Título original

    Formulario de consulta nutricional

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    METANUTRICIÓN INTEGRAL
    Consulta de nutrición integrativa

    Fecha

    Mes Día Año

    Nombre

    Nombre Apellido

    Correo electrónico

    ejemplo@ejemplo.com

    Altura (cm)

    Peso (kg)

    Edad

    Mis principales objetivos se centran en


    Pérdida de peso
    Ganancia muscular
    Ganancia de fuerza
    Desempeño atlético
     

    Enumere sus metas específicas de 1 a 3 en importancia


     

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    ¿Qué le gustaría lograr durante esta sesión?
     

    Hábitos de alimentación, hidratación e ingestas diarias.


     

    ¿Tiene alergias o intolerancias alimentarias? En caso afirmativo, enumere a continuación.


     

    ¿Toma medicación, suplementos o vitaminas? En caso afirmativo, enumere a continuación.


     

    ¿Cuáles son algunas de sus comidas y bebidas favoritas?


     

    ¿Tiene alguna inquietud sobre sus hábitos alimenticios actuales? En caso afirmativo, explique a
    continuación.

    2
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    ¿Tiene alguna barrera para una alimentación saludable o para cambiar su conducta alimentaria?
    En caso afirmativo, explique a continuación.
     

    Patologías previas y patologías activas.


     

    Hábitos de sueño.
     

    Otras observaciones.
     

    Principales conclusiones y puntos de acción de esta sesión para implementar.

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