https://www.elespanol.

com/como/hacer-torniquete-detener-hemorragia-primeros-auxilios/
425457777_0.html

https://www.elsevier.es/es-revista-prehospital-emergency-care-edicion-espanola--44-articulo-
los-torniquetes-una-revision-sus-13130845

https://es.linkedin.com/pulse/el-uso-del-torniquete-en-ni%C3%B1os-miguel-andr%C3%A9s-
gasco
Tradicionalmente, el uso del torniquete ha tenido lugar bajo el
principio de primum non nocere, es decir, «lo primero, no causar
daño». 
El origen del torniquete fue consecuencia de la necesidad de control
de la hemorragia durante las amputaciones quirúrgicas realizadas por
los cirujanos en el campo de batalla, y su uso se conoce ya desde la
antigua Roma. A Ambrose Pare (aproximadamente, 1510-1590) se le
atribuye la autoría del término torniquete y también la primera
recomendación para el uso quirúrgico de este instrumento. El uso del
torniquete en el campo de los primeros auxilios ha sido controvertido
a lo largo de muchas generaciones. Los torniquetes han estado
incluidos durante mucho tiempo en los equipos de primeros auxilios,
aunque muchos cirujanos que los utilizan de manera entusiasta en sus
intervenciones quirúrgicas han suscrito el principio de que «el
torniquete no desempeña ninguna función como elemento de primeros
auxilios.
Fisiología

Los torniquetes arteriales actúan a través de la compresión del

músculo y de otros tejidos que rodean a las arterias de las
extremidades, lo que hace que se produzca un colapso de la luz de
dichas arterias con interrupción del flujo distalmente al torniquete. La
tensión o la fuerza necesarias para que un torniquete comprima la
arteria depende del tamaño de la extremidad y de la anchura del
propio torniquete. En general, cuanto mayor es las circunferencia de
una extremidad, mayor es la tensión que es necesario aplicar . 18

Característicamente, para una tensión dada, los torniquetes más

anchos son más efi caces para interrumpir el flujo sanguíneo arterial,
en comparación con los torniquetes estrechos .
19

Complicaciones

El torniquete es un método bien aceptado para la cirugía «sin sangre»

de las extremidades, aunque se ha asociado a complicaciones locales y
sistémicas (tabla 1). El uso quirúrgico temprano de los torniquetes dio
lugar al reconocimiento de que el diseño inadecuado del torniquete o
su aplicación excesivamente prolongada (más de 1,5-2 h) podía causar
lesiones musculares, nerviosas y vasculares, con un síndrome
denominado parálisis del torniquete. Además, también es conocida la
lesión isquémica irreversible del miembro en los casos en los que el
torniquete se mantiene colocado durante más de 6 horas; en estas
circunstancias se recomendó inicialmente la amputación del miembro
por encima del nivel del torniquete, en lo que todavía constituye un
principio quirúrgico básico .
2

La mayor parte de las directrices quirúrgicas y la mayoría de los

resultados obtenidos en estudios de tipo clínico recomiendan un
tiempo operativo de torniquete no superior a los 60-90 min con el
objetivo de que el uso de este método sea seguro. Un límite alto del
tiempo de torniquete que se puede considerar como una «guía útil» es
el de 2 h
2
Indicaciones:
Su principal indicación en la actualidad, es la detección de la hemorragia exanguinante,
donde estudios muy actuales indican una efectividad alta, como por ejemplo en
amputaciones.

Otras indicaciones actuales serian:

La imposibilidad de detener una hemorragia en heridas traumáticas o inciso contusas,

mediante la aplicación directa de presión en el punto de sangrado

Paciente con hemorragia masiva en extremidad, el cual necesite soporte vital básico o
control de vía aérea

Paciente con un cuerpo extraño enclavado en una extremidad que curse con hemorragia
masiva. Escenarios en los que el número de víctimas supere el número de rescatistas.

Escenarios en los que sea necesario la rápida evacuación por peligro de los propios
rescatistas o de la víctima.

Con las indicaciones actuales, se observa la evolución en el uso del torniquete, ya que
antiguamente, sobre todo en el ámbito civil la indicación era ejercer presión directa sobre
la herida y si esto no era suficiente la elevación del miembro y la compresión de arteria
mediante presión manual, dejando el torniquete como último recurso si lo anterior fallaba.
Pero en la actualidad se ha visto la importancia de detener la hemorragia para salvar la
vida, unida a la baja tasa de complicación por parte del torniquete, ha hecho que las
principales instituciones mundiales en materia, como son la European Research
Council(ERC), la American Heart Association (AHA), Guias nice trauma, manual PHTLS8 ED,
Guias europeas del manejo de hemorragia masiva y coagulopatia por trauma, consejo
americano de cirujanos ( 3º congreso de Hartford) han cambiado en sus últimas guías, la
indicación, a ejercer presión directamente sobre la herida y si esto ya no es efectivo, la
aplicación del torniquete1,2.

Colocación del torniquete:

Cuando la presión manual sobre la herida no sea efectiva, se debe dar paso a la colocación del
torniquete, intentando no retirar la presión que se estaba realizando.

Se debe colocar directamente sobre la piel de la víctima y no sobre la ropa, lo más distalmente
posible y como mínimo a 5 cm de la zona lesionada, evitando siempre que sea posible las
zonas articulares.

Una vez colocado se ira apretando hasta que se cese por completo la hemorragia, conseguido
esto, no se debe aflojar ya hasta la llegada al servicio médico de asistencia.

Se debe tener control de la hora de colocación, para conocer los minutos de aplicación del
torniquete ya que es muy importante tener en cuenta que el uso del torniquete tiene un
tiempo bien limitado que no debe superar los 120 minutos. Se debe comunicar el tiempo de
uso al llegar al centro sanitario.
Otra cuestión a tener en cuenta, es tener el torniquete visible lo que permita su vigilancia,
teniendo a sí mismo la herida lo más limpia posible y si las circunstancias lo permiten cubierta,
para evitar el contacto con el medio no aséptico. Complicaciones: Las complicaciones suele
derivar de una mala colocación, de la colocación en un lugar incorrecto, o con una presión
inadecuada, también del manejo de los tiempos de aplicación, más que en el propio uso del
dispositivo. Entre otras se pueden mencionar, hematomas, compresión de nervios, necrosis
óseas, infecciones, síndrome compartimental, aumento de la PVC, infarto cerebral,
rabdiomielisis, trombosis venosa profunda, etc