UNIDAD V

ASISTENCIA EN EL PARTO Y PUERPERIO

PATOLOGICO
 MANIOBRAS DE LEOPOD
 Las maniobras de Leopold .- son cuatro la
exploración obstétrica que permite diagnosticar el
fondo del útero, la situación feta, la presentación y
la posición del feto.
 Todas ellas son maniobras externas, que se realizan
a través de la pared abdominal de la madre.
 Las maniobras de Leopold son movimientos con las
manos que se realizan por ginecólogos, enfermeras
y parteras para conocer la posición del feto y
realizar la recomendación sobre el nacimiento.
 La 1ra maniobra de Leopold es de localización del
fondo del útero
 La 2da.- maniobra de Leopold es de posición fetal.
 La 3era.- maniobra de Leopold maniobra de la
presentación fetal.
 MANIOBRA DE CRISTALER
 Esta maniobra consiste en hacer presión sobre el fondo uterino en el periodo expulsivo, la
segunda etapa del trabajo de parto.
 OBJETIVO .-La aplicación de esta maniobra Kristeller y consecuencias físicas y éticas en
puérperas.
 Entre las consecuencias físicas encontradas están los desgarros perineales superficiales y
profundos y en muchos casos las condiciones bioéticas.
 MECANISMO DE ACCION DEL TRABAJO DE
PARTO
 Fases del parto.-la primera fase es dilatación, las contracciones del
 Útero hacen que el cuello uterino se dilate hasta permitir el paso del cuerpo del
bebe.
 La segunda fase es de expulsión .-las contracciones uterinas ayudan al descenso de
la cabeza del niño.
 La tercera fase .-la fase de Alumbramiento.

 Los cambios de posición de la parte que se presenta, en necesario pasar a través del
conducto pélvico, constituye los mecanismos del trabajo de parto.

 Los mecanismos de trabajo de parto son.

 1.- Encajamiento ,descenso, flexión, rotación interna, externa rotación externa y
expulsión.
 asistencia durante el parto y
puerperio
LA ASISTENCIA DE PARTO.- Es el conjunto de actividades y procedimientos
e intervenciones, para la asistencia de las mujeres en gestantes en los
procesos fisiológicos y dinámicos del trabajo de parto ,expulsivo del feto
vivo o muerto con 20 o mas semanas de gestación y alumbramiento y
puerperio inmediato.
 Parto y alumbramiento
 EL parto es la expulsión del feto al exterior
(Nacimiento)
 Alumbramiento consiste en la expulsión de la
placenta desde el útero hasta el exterior.
 El borramiento y dilatación del cuello del útero.
 Durante la primera etapa del trabajo de parto ,el
cuello del útero se expande(dilata) y se adelgaza
 (borramiento) para permitir que el bebé se mueva
hacia el canal de parto.
 1.- Fase de dilatación.-Las contracciones del
útero hacen que el cuello uterinos dilate hasta
permitir el paso del cuerpo del bebé.
 2.- fase de Expulsión .- las contracciones
uterinas
 Ayudan al descenso de la cabeza del niño
 3.- fase de Alumbramiento.
 TIPOS DE PARTO
 PARTO NORMAL O EUTOCICO.- Se inicia cuando nadie interviene o es
espontaneo.
 PARTO PROVOCADO (INDUCIDO) Es cuando interviene el medico.
 PARTO FORTUITO (Espontáneamente) De manera imprevista cuando es algo
que no se espera y no hay condiciones para la atención de parto ni para la
madre ni para el bebé.
 PARTO VAGINAL .-También es llamado parto instrumental.
 PARTO EN AGUA .-Este tipo de parto se realiza dentro del agua y la
temperatura debe de ser de 37 grados.
 PARTO LEBOYER.- Este tipo de parto también conocido como parto sin
violencia, se caracteriza por el contacto de pie con pie entre la madre y bebé
 CESAREA .-Es una intervención quirúrgicamente evita largas horas de espera
para el parto y también disminuyes los riesgos para el recién nacido.
TIPOS DE PARTO Y SU CLASIFICACION
 El parto de termino .- Es cuando ocurre entre las 37 y 42 semanas de
gestación.
 El parto pretérmino .-Seda a partir de las 28 y 37 semanas de gestaciones
 El parto postérmino .- Es cuando ocurre después de las 42 semanas de
gestación.
 El parto Eutócico.- para referirse a aquel se desarrolla normalmente y sin
ninguna dificultad para la madre ni el bebé.
 El parto Distócico.- Es aquel en el se refiere algún tipo de intervención
medica. Ejemplo cuando el niño es demasiado grande que dificulta la salida
por el canal vaginal.
 EL LIQUIDO AMNIOTICO
 El liquido amniótico lo produce el feto produce grandes cantidades de orina que
aumenta conforme avanza la gestación (Aproximadamente un 30 % del peso fetal
7ª 600 ml día en el periodo comprendido entre las semanas 14ª 40
 Este liquido es filtrado del plasma sanguíneo materno, pero a partir de la doceava
semana también el bebe interviene con su orina 18 a 20 semanas de gestación el
90% del liquido esta producido por su riñón .
 El liquido amniótico es claro y ligeramente amarillento que rodea el bebe dentro
del útero durante el embarazo que esta contenido en el saco amniótico
 EL liquido amniótico ayuda.
 AL Feto a moverse en el útero, lo cual permite el crecimiento óseo apropiado
 Al desarrollo apropiado de los pulmones
 A evitar la presión en el cordón umbilical
 A proteger al bebe de lesiones externas,amortiguar golpes o movimientos
repentinos
 A mantener la temperatura adecuada para el feto
 CANTIDADES DE LIQUIDO AMNIOTICO
 La cantidad excesiva del liquido amniótico se denomina,
POLIHIDRAMNIOS
 Esto ocurre cuando existen embarazos múltiples ( mellizos o trillizos )
 O diabetes gestacional.
 Una cantidad muy pequeña de liquido amniótico se denomina
(0LIGOHIDRAMNIOS)esto ocurre con embarazos tardíos ruptura de
membranas ,disfunción placentaria o anomalías fetales.
 Las cantidades anormales de liquido amniótico puede llevar a que el
proveedor de atención medica vigile el embarazo con mayor cuidado.
 La extracción de una muestra de liquido amniótico a través de una
amniocentesis ,puede proporcionar información con respecto al sexo ,
estado de salud y desarrollo del feto.
 El amnios envolvente se fusiona, primero con el tallo corporal y luego
con el corion ,formándose el saco amniótica totalmente formada y
rodea al feto,
 EL ALUMBRAMIENTO DE LA
PLACENTA
El alumbramiento de la placenta se refiere a la salida de la placenta una vez que
el bebé a nacido, comienza el periodo del alumbramiento. Después del
nacimiento del niño el útero sigue contrayéndose para que la placenta se
desprenda de la pared uterina y sea expulsada. Junto con la bolsa amniótica.
 FUNCIONES DE LA PLACENTA
 La placenta tiene varias funciones .- 1.-suministrar
oxigeno al bebé es el pulmón de feto.
 2.- suministrar nutrientes gracias a unos trasportadores
específicos, facilita el peso de nutrientes de la madre al
feto para asegurar sus necesidades fisiológicas
vitaminas, minerales glucosa, aminoácidos ácidos
grasos.
 Su estructura brinda oxigeno y nutrientes al bebe en el
crecimiento y elimina los desechos de la sangre del
bebe la placenta se une al útero y de ahí surge el
cordón umbilical del bebe.
 También tiene la función de barrera entre la madre y el
feto, la prevención de rechazo del aloins jerto fetal, el
transporte y metabolismo de nutrientes y síntesis de
péptidos y hormonas esteroideas.
 Características de la
placenta
Las características de una placenta sana son las siguientes.- forma discoidal cuyo
diámetro oscila 15 y 25 centímetros .- el tamaño medio es 18,5cm.tiene un
espesor de 3 centímetros . Peso de 500 a 600 gramos y el cordón umbilical mide
unos 55 centímetros de largo.
La placenta del lado materna esta cubierta por una membrana que se llama
decidual basal.
Y por el lado fetal esta cubierta por la lamina coriónica.-a sus vez esta lamina
esta cubierta por una membrana llamada amnios.
La placenta tiene tres capas
DECIDUAL BASAL .- Parte de la decidual situada profundamente al producto de la
concepción (EMBRION Y MEMBRANAS ) que forma parte de materna de placenta.
DECIDUAL Y CAPSULAR.-Es la parte superficial de la decidual que cubre al producto de la
concepción.
DECIDUAL PARIETAL .- Es el resto de la decidual.
También existen diferentes criterios para clasificar la placenta.- de acuerdo a la distribución delas
vellosidades corial es de la placenta.
Cotiledonaria ,zonaria y discoidal, de acuerdo a las características histológicas de la placenta
Epiteliocorial,sindesmocorial, endoteliocorialy hemocorial.
 EL CORDON UMBILICAL
 ANATOMIA .- Órgano delgado alargado y flexible parecido a una cuerda cilíndrica.
 El cordón umbilical .- es un conducto flexible formado por dos arterias y una vena
envueltas por una sustancia gelatinosa de wharon, que une la placenta con el
ombligo del embrión y del feto mide unos 50 cm y atreves de el se produce el
intercambio de oxigeno ,anhidrido, carbónico y sustancias nutritivas, también
tiene proteínas, Aminoácidos, componentes, nitrogenados no proteicos lípidos,
carbohidratos, vitaminas, enzimas y hormonas, entre la madre y el hijo.
 La vena umbilical izquierda ingresa al feto por el anillo umbilical y trascurre a lo
largo del borde inferior del hígado feta, uniendo se al sistema portal, formando el
sistema poto umbilical posteriormente, la sangre pasa a la vena cava inferior a
través del conducto venoso
 EL CORDON UMBILICAL DEL FETO
 Durante el embarazo, el cordón umbilical conecta el feto a la placenta.
 La placenta.- es un órgano que esta dentro de del vientre de una mujer
embarazada.
 oxigeno y nutrientes al bebe en proceso de desarrollo, y se lleva los
productos de desecho presentes en la sangre del bebe.
 El cordón umbilical esta formado por dos arterias u una vena .
 Las dos arterias principales proceden del bebé y la vena sale de la placenta .
Esta vena es la encargada de trasportar el oxigeno los nutrientes de la madre
a su hijo a través de la placenta.
 RECOMENDACIONES Y CUIDADOS DEL
CORDON HUMBILICAL
 Cuando el bebé nace, se corta el cordón umbilical y queda un muñón.
 El muñón debe secarse y caer cuando el bebé tiene de 5 a 15 días de edad y
se debe mantener el muñón limpio con gasas y agua solamente.
 Deje que el cordón se caiga de manera natural.
 Vigilar el cordón en caso de una infección.
 TIPOS DE INFECCION DEL CORDON UMBILICAL

 ONFALITIS.-SE DEFIENE COMO LA INFECION DEL CORDON UMBILICAL LA QUE PUEDE EVOLUCIONAR
A UNA INFECION GENERALIZADA SEPSIS Y MUERTE DEL RECIEN NACIDO EN LOS 2 PRIMEROS DIAS DE
VIDA.

 GRANULOMA UMBILICAL.-ES UNA ANORMALIDAD BENIGNA DE LA CICATRIZACION DEL

OMBLIGO,QUE CONSISTE EN LA PRESENCIA DE TEJIDO DE GRANULACION HIPERTROFICO EN LA ZONA
DONDE ESTABA INSERTO EL CORDON UMBILICAL.NO ESTA PRESENTE DESDE EL NACIMIENTO SINO QUE
APARECE UNA VEZ QUE A CAIDO EL CORDON,APARECE COMO UNA MASA ROJIZA DE ASPECTO HUMEDO Y
SUAVE
 GINECO OBSTETRICIA II

MUCHAS GRACIAS
POR SU
ATENCION!!!!