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pISSN 2093-2278
Una técnica de inmersión de la raíz para el eISSN 2093-2286

desarrollo del sitio póntico en prótesis

dentales fijas en la zona estética maxilar
anterior
choi sunyoung1, In-Sung Yeo1, Sung Hun Kim1, Jai-Bong Lee1, Chan
Wook Cheong2, Jung Suk Han1,*
1Departamento de Prostodoncia e Instituto de Investigación Dental, Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Seúl,

Seúl, Corea
2Departamento de Odontología General, Escuela de Medicina Dental de la Universidad de Boston, Boston, MA, EE. UU.
Reporte de un caso

J Periodontal Implant Sci 2015;45:152-155

http://dx.doi.org/10.5051/jpis.2015.45.4.152

Objetivo:Este informe de caso analiza el efecto de una técnica de inmersión de la raíz en la Recibió:17 de julio de 2015

preservación del tejido periodontal en el sitio del póntico de prótesis dentales fijas en la zona Aceptado:14 de agosto de 2015

estética maxilar anterior.

Métodos:Los dientes con un soporte estructural inferior al ideal para los pilares de retención fijos se * Correspondencia:

decoraron al nivel del hueso crestal. Después del cierre de los tejidos blandos, se colocaron las prótesis Jung Suk Han
Departamento de Prostodoncia e Instituto de Investigación
dentales fijas finales con los pónticos sobre el área radicular sumergida. Se documentaron las
Dental, Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de
observaciones radiográficas y clínicas en los sitios pónticos.
Seúl, 101 Daehak-ro, Jongno-gu,
Resultados:Las raíces sumergidas en los sitios pónticos conservaron el periodonto circundante sin
Seúl 03080, Corea
ninguna patología periapical. El contorno gingival en el sitio del póntico se mantuvo en armonía con
Correo electrónico: proshan@snu.ac.kr
los de los dientes adyacentes, así como la forma general del arco. Conclusiones:Los resultados de
Teléfono: +82-2-2072-2661
este informe clínico indican que una técnica de inmersión de la raíz se puede aplicar con éxito en el
Fax: +82-2-2072-3860
desarrollo del sitio póntico con prótesis dentales fijas, especialmente en la zona estética maxilar
anterior.

Palabras clave:Prótesis dental fija, Póntico, Raíz.

INTRODUCCIÓN

La rehabilitación estética de los dientes faltantes en la región anterior del maxilar a menudo está plagada
de problemas, como la recuperación desigual de los dientes y problemas relacionados con la encía en los
dientes adyacentes [1,2]. La reabsorción de la cresta alveolar después de una extracción dental es inevitable
y continúa durante toda la vida del paciente [3,4]. Eventualmente, la pérdida de papila y la atrofia de la
cresta residual comprometen los resultados estéticos. Estas consecuencias indeseables presentan desafíos
cuando se restaura la región estética anterior del maxilar con prótesis convencionales. Se han utilizado
restauraciones de porcelana rosa y técnicas de preservación del alveolo quirúrgico para compensar el tejido
comprometido [2]. Sin embargo, ninguna técnica ha resuelto el problema de los resultados estéticos
comprometidos al garantizar resultados predecibles [2,5-7].
La técnica de inmersión de la raíz preserva el periodonto que rodea una raíz sin necesidad de una
extracción [8-15]. Una raíz sumergida mantiene el complejo de inserción periodontal, evitando la
reabsorción del hueso alveolar en las paredes bucal y lingual, así como en el área interproximal
[9,13]. Como resultado, esta técnica mantiene la dimensión de la cresta alveolar y el tejido
circundante [9,12-15]. La inmersión de la raíz se introdujo por primera vez para evitar la reabsorción
del reborde alveolar residual con el fin de aumentar la retención y la resistencia de una dentadura
Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos
postiza completa [8]. Los estudios clínicos e histológicos encontraron que las raíces vitales no
de la licencia no comercial Creative Commons Attribution (http://
infectadas o tratadas con endodoncia se redujeron al nivel de la cresta ósea o por debajo creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/).

152 Derechos de autor©2015 Academia Coreana de Periodoncia

 Sunyoung Choi et al.

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la cresta y completamente sumergidos dentro del alvéolo pudieron era pobre: por lo tanto, estaba sumergido como un remanente de raíz en el sitio del

preservar efectivamente la cresta residual [9-11]. Recientemente, póntico. El diente fue tratado endodónticamente debido a la lesión periapical, luego

este concepto también se ha aplicado a la rehabilitación con prótesis se decoró a un nivel de hueso crestal similar al del incisivo central superior derecho.

dental fija [12-15]. Debajo del póntico, se retuvo una raíz al nivel del No se realizó ninguna intervención quirúrgica y se fabricó una prótesis dental

hueso crestal para preservar la forma de la cresta y no se esperaba provisional fija sostenida por el canino superior derecho y el incisivo central superior

exposición de la raíz, debido a la ausencia de presión directa sobre izquierdo, aliviando la presión sobre el tejido blando debajo de los pónticos. Después

ella [12]. La técnica de inmersión radicular también se ha aplicado en de un período de cicatrización de tres meses, la raíz estaba completamente cubierta

prótesis implantosoportadas en la región maxilar anterior [13-15]. por tejido blando y la lesión periapical había desaparecido (Fig. 1B). No se observaron

Aunque se han informado resultados estéticos exitosos sin pérdida cambios notables en la cresta alveolar del sitio del póntico ni vertical ni

de papila o colapso del arco, no se han publicado los resultados a horizontalmente. Al finalizar el proceso de curación, Se elaboró una prótesis dental

largo plazo de la técnica de inmersión de la raíz. fija metal cerámica y se cementó con un cemento de ionómero de vidrio modificado

Este informe clínico describe una técnica de inmersión de la raíz con resina. Dado que las raíces sumergidas conservaron el hueso y el tejido blando, el

empleada para desarrollar el póntico de una prótesis dental fija en la contorno gingival del póntico estaba en armonía con los márgenes gingivales de los
zona estética anterior del maxilar. dientes pilares adyacentes. En una visita de seguimiento de dos años, el nivel óseo en
el sitio de la raíz sumergida se mantuvo estable y se mantuvo el contorno gingival

DESCRIPCIÓN DEL CASO debajo del sitio del póntico (Fig. 1C, D). El paciente se mostró satisfecho con el

resultado de la rehabilitación protésica. 1C,D). El paciente se mostró satisfecho con el

Caso 1 resultado de la rehabilitación protésica. 1C,D). El paciente se mostró satisfecho con el

Un paciente masculino de 63 años de edad acude a la consulta con la resultado de la rehabilitación protésica.

queja de movimiento en una prótesis maxilar anterior colocada hace

cinco años. Los exámenes clínicos y radiográficos revelaron que su
incisivo lateral superior derecho, utilizado como diente de apoyo para Caso 2
una prótesis dental fija de tres unidades, tenía una caries secundaria con Un paciente varón de 83 años se presentó con una caries macroscópica en la
soporte estructural inadecuado, lo que provocaba un movimiento superficie distocervical del incisivo lateral superior derecho con retención de
bucolingual de la prótesis. Un hallazgo digno de mención en esta prótesis alimentos y decoloración. La evaluación clínica y radiográfica indicó que el
fue un remanente de la raíz del incisivo central superior derecho, que diente no estaba vitalizado y que la cavidad se extendía hasta el nivel del hueso
había sido cubierto por tejido blando y permaneció durante cinco años crestal (Fig. 2A). Entre varias opciones de tratamiento, que van desde una
debajo del sitio del póntico (Fig. 1A). La evaluación radiográfica y clínica corona de poste y núcleo hasta la colocación de un implante después de una
no mostró inflamación, dehiscencia, reabsorción radicular externa ni extracción dental, el paciente decidió sumergir la raíz del incisivo lateral y
patologías conocidas, y la forma del arco se mantuvo sin ningún signo de someterse a una restauración con una prótesis dental fija de tres unidades. La
deformación del reborde. Era evidente que una raíz sumergida del prótesis estaba destinada a tener el beneficio adicional de abordar la atrición
incisivo central superior derecho había impedido la reabsorción ósea, severa en el incisivo central superior derecho adyacente y el canino. Se realizó
especialmente en la zona interproximal. Debido a la caries secundaria tratamiento de endodoncia en una sola visita en el maxilar derecho
severa, el pronóstico para el incisivo lateral superior derecho

A B C D

Figura 1.Imágenes radiográficas y fotografía clínica del paciente del Caso 1. A) Imagen radiográfica intraoral en la primera visita del paciente. (B) Imagen radiográfica intraoral
tres meses después de la remoción de una restauración existente y tratamiento endodóntico en el incisivo lateral superior derecho. (C) Imagen radiográfica intraoral dos años
después de la entrega de una prótesis dental fija definitiva. (D) Fotografía clínica dos años después del parto.

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A B A B

Figura 2.Imágenes radiográficas del paciente del Caso 2. (A) En la primera visita, una cavidad Figura 3.Imágenes radiográficas del paciente del Caso 3. (A) Se fracturó un diente
se extendía hasta el nivel del hueso crestal en la superficie distal del incisivo lateral superior incisivo lateral superior izquierdo y se expuso el tejido pulpar. (B) No se observaron
derecho. (B) No se observó ninguna patología tres meses después de la restauración final. cambios patológicos 24 meses después de la restauración final.

incisivo lateral, con decoronación a nivel de la cresta alveolar. No se diente compromete los resultados estéticos finales, especialmente en la región
realizó aumento de tejido blando en el área decoronada y la raíz estaba maxilar anterior. Siempre que el diente perdido no tenga patología periapical,
completamente cubierta por tejido gingival cinco meses después del su raíz remanente puede sumergirse para preservar el tejido periodontal
procedimiento de decoración. Se fabricó una restauración de metal circundante [9]. La técnica de inmersión de la raíz se desarrolló por primera vez
cerámica de tres unidades y se cementó con un cemento de ionómero de para preservar el complejo de inserción periodontal, con el fin de aumentar la
vidrio modificado con resina. En una visita de seguimiento de tres meses, retención y la estabilidad de las prótesis removibles. Varios estudios han
se encontró que la arquitectura del tejido duro y blando se había reportado la preservación exitosa del tejido periodontal con raíces vitales o
conservado en el sitio del póntico y no se observó patología (Fig. 2B). tratadas endodónticamente cubiertas por hueso o tejido blando [9-11,16].
También se ha descubierto que las raíces sumergidas entre los implantes
Caso 3 dentales preservan la arquitectura gingival y previenen la reabsorción ósea
Un paciente masculino de 51 años de edad se presentó en la clínica con un interproximal [13-15]. De lo contrario, la proximidad de las fijaciones del
diente incisivo lateral superior izquierdo fracturado y dolor de muelas intenso. implante en caso de que falten varios dientes podría provocar una reabsorción
El paciente había experimentado previamente periodontitis severa y había ósea acelerada. La conservación del contorno gingival es uno de los factores
perdido los incisivos centrales superiores, lo que resultó en una cresta residual más significativos en la rehabilitación estética de la región maxilar anterior; por
comprometida. El examen radiográfico y clínico indicó un mal pronóstico para lo tanto, la atrofia de la cresta es uno de los principales culpables de la creación
el incisivo lateral superior izquierdo, debido a una relación corona-raíz de resultados estéticamente desfavorables [2].
comprometida y tejido pulpar expuesto (Fig. 3A). El incisivo lateral superior
izquierdo tenía forma de clavija lateral y no era un diente de retención Este informe clínico describe la aplicación de una técnica de inmersión
adecuado para la prótesis dental fija planeada. En lugar de utilizar el incisivo radicular para desarrollar el póntico de una prótesis dental fija. Se encontró
lateral superior como diente de apoyo, la prótesis dental fija se extendió hasta que una raíz sumergida debajo de una antigua prótesis dental fija de tres
el canino superior izquierdo, con el incisivo lateral superior izquierdo unidades preservó el periodonto circundante durante cinco años sin ninguna
sumergido para preservar la cresta ya comprometida. Después de un patología periapical (Fig. 1A). Estos hallazgos indican que la técnica de
tratamiento de conducto radicular de una sola visita y la decoración de la raíz inmersión de la raíz podría servir como un tratamiento alternativo eficaz para
hasta el nivel del hueso crestal, la raíz estaba completamente cubierta por la preservación del alvéolo de un póntico, con o sin procedimientos de
tejido blando en seis meses. Una vez finalizado el proceso de curación, no se aumento de tejido. Todas las raíces sumergidas que fueron decoradas estaban
observaron signos de inflamación o dehiscencia, aunque se había producido completamente cubiertas por tejido blando después de la cicatrización y no
una mínima pérdida de hueso interproximal. Se confeccionó una prótesis mostraron cambios en las evaluaciones de seguimiento de dos años.
dental fija de metal cerámica de cinco unidades, y el paciente fue controlado 24
meses después (Fig. 3B). Otros estudios han reportado varias complicaciones como lesiones
periapicales, reabsorción radicular externa, anquilosis y caries radicular si una

DISCUSIÓN raíz no está completamente cubierta o si se produce perforación de tejidos

blandos bajo prótesis removibles funcionales [17]. Tales complicaciones
Atrofia de la cresta residual después de la extracción de un desesperado podrían resultar en la extracción de las raíces sumergidas y requerir

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múltiples procedimientos para salvar el área. Por lo tanto, los exámenes clínicos y 113:371-82.
radiográficos precisos antes y después del procedimiento de inmersión de la raíz son 6. Ávila-Ortiz G, Elangovan S, Kramer KW, Blanchette D, Dawson DV. Efecto de
fundamentales para prevenir tales complicaciones [14,18]. la preservación de la cresta alveolar después de la extracción dental: una
Con precaución, la técnica de inmersión de la raíz podría servir como revisión sistemática y un metanálisis. J Dent Res 2014;93:950-8.
un método prometedor para mantener las dimensiones de la cresta 7. Morjaria KR, Wilson R, Palmer RM. Cicatrización ósea después de la
alveolar en el sitio del póntico de una prótesis dental fija en la zona extracción dental con o sin intervención: una revisión sistemática de
estética maxilar anterior. Se necesitan más estudios de seguimiento ensayos controlados aleatorios. Clin Implant Dent Relat Res 2014;
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