VIRUS DE LA RABIA

1. Fase de incubación
2. Fase prodrómica (fiebre, parestesia, fatiga, anorexia)
3. Fase neurológica (hidrofobia, convulsiones, alucinaciones)
4. Fase de coma (parálisis por insuficiencia respiratoria)
Proteína de adhesión vírica: proteína G
Receptor: AchR y NCAM (facilita diseminación neuronal)
Efecto citopatológico: corpúsculos de inclusión de Negri
Mecanismo de transmisión: mordedura, inhalación, trasplante de córnea
infectada, inoculación por mucosas
Sitio de replicación: glándulas salivales
Reservorio: urbano perro, salvaje mapache, mofeta, murciélago
RT-PCR
Lavar inmediatamente con agua y suero antirrábico
Inmunoglobulina antirrábica humana o suero antirrábico equino

VIRUS COXSACKIE A y B
Grupo A
• Herpangina (vesículas en paladar blando y úvula, faringitis, disgeusia,
odinofagia, anorexia, vómitos)
• Enfermedad boca-mano-pie A16 (vesículas y febrícula)
• Conjuntivitis hemorrágica aguda A24

Grupo B
• Pleurodinia / Bornholm / abrazo del diablo (dolor torácico pleurítico
unilateral bajo, vómitos, mialgias)
• Diabetes Mellitus tipo 1

Receptor: de adenovirus Coxsackie, CD55, ICAM-1

 ECHOVIRUS 11

Niños <1 año (bebesitos chiquitos)

• Meningitis vírica aséptica
Fiebre, exantema maculopapular y petequias

VIRUS DE LA POLIOMIELITIS TIPO 1

1. Asintomática (limitada a bucofaringe e intestino)

2. Menor / poliomielitis abortiva
Febril inespecífica: fiebre, dolor de garganta y vómitos
3. Intermedia / no paralítica / meningitis aséptica
Menor + dolor de espalda y espasmos musculares
4. Mayor / paralítica
Parálisis flácida asimétrica sin pérdida sensorial

complicación 5. Bulbar (músculos de faringe, cuerdas vocales y respiración)

secuela
-
a
6. Síndrome postpoliomielítico (tras 30-40 años = deterioro muscular por
pérdida neuronal)

Receptor: CD155, PVR

Mecanismo de transmisión: fecal-oral, pañales sucios, higiene deficitaria,
hacinamiento, escuelas y guarderías infantiles
Prevención: Vacuna de la polio Sabin (atenuada oral) y Salk (inactivada), higiene
y condiciones de vida

RINOVIRUS

• Resfriado común sin fiebre

Catarro nasal, estornudos, obstrucción nasal, faringitis,

Receptor: ICAM-1
Mecanismo de transmisión: aeorosoles, fómites, manos
Prevención: Lavar manos, desinfectar, pañuelos con ácido cítrico
Vaho caliente
VIRUS DE LA INFLUENZA

Niños en edad escolar

• Síndrome gripal
Fiebre alta con escalofríos, pérdida del apetito, tos seca
• Niños < 3 años (convulsiones febriles, otitis media, vómitos,
laringotraqueobronquitis, bronquitis)
• Neumonía bacteriana secundaria (tos con esputo purulento), síndrome
de Reye (encefalitis en niños por aspirina), síndrome de Guillain-Barré

Proteína de adhesión vírica: Hemaglutinina y Neuraminidasa

Receptor: ácido siálico
Efecto citopatológico: destrucción de células secretoras, ciliadas y epiteliales
Mecanismo de transmisión: gotitas respiratorias, aerosoles, fómites, guano de
aves acuáticas domésticas y salvajes
Prevención: vacunación
RT-PCR, ELISA

VIRUS DE LA PARAINFLUENZA

1 2 3 vías respiratorias inferiores lactantes

4 vías respiratorias superiores niños y adultos
• Síndrome agudo (faringitis, bronquiolitis leve, sibilancias)
• Laringotraqueobronquitis (crup) (inflamación subglótica: ronquera, tos
seca perruna, retracción supraesternal, taquicardia taquipnea)
• Bronquiolitis, neumonía (ancianos 4)

Proteína de adhesión vírica: Hemaglutinina y Neuraminidasa

Receptor: ácido siálico
Mecanismo de transmisión: gotitas respiratorias, contacto directo
Vaho frío o caliente
RT-PCR
VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO

Lactantes menores de 2 años

• Lactantes <2 años (bronquiolitis, neumonía, fiebre, roncus
espiratorios, cianosis)
• Niños mayores y adultos (resfriado común)
• Ancianos, cardiopatía crónica, EPOC, inmunodeprimidos (neumonía
grave)

Proteína de adhesión vírica: glucoproteína (G)

Receptor: heparán sulfato, de superficie celular
Efecto citopatológico: sincitios y tapones de moco, fibrina y material necrótico
Mecanismo de transmisión: aerosoles, manos, fómites
Prevención: lavar manos, bata, gafas, mascarilla
Vaho frío
RT-PCR

VIRUS DE LA PAROTIDITIS BILATERAL AGUDA BENIGNA

Adolescentes < 15 años con esquema de vacunación incompleto

• Parotiditis bilateral aguda benigna
• Fiebre, eritemas en desembocadura de conducto de Stenon
• Inflamación de epidídimo, testículo, ovario, mama, páncreas, glándula
tiroides, meninges y encéfalo

Proteína de adhesión vírica: Hemaglutinina y Neuraminidasa

Receptor: ácido siálico
Mecanismo de transmisión: aerosoles de grandes gotas, gotitas respiratorias
Prevención: vacuna viva atenuada SarampiónParotiditisRubéola
RT-PCR, ELISA
VIRUS DEL SARAMPIÓN
Niños con deficiencias de linfocitos T
Niños 1-5 años con esquema de vacunación incompleto
• Sarampión
Fiebre elevada y T RFC (tos, rinitis, fotofobia y conjuntivitis)
Manchas de Koplik (granos de sal rodeados de halo rojizo)
Exantema maculopapular retroauricular → cuerpo
• Sarampión atípico (más intenso)
• Encefalitis post-infección (desmielinización neuronal, CCV)
• Niño inmunodeprimido, desnutrido y deficiencia vitamina A
Neumonía de células gigantes sin exantema
• Panencefalitis esclerosante subaguda PEES (tras 7 años)
Contracciones mioclónicas, espasmos, ceguera, personalidad, cognición,
memoria
• Neumonía bacteriana secundaria

Proteína de adhesión vírica: Hemaglutinina

Receptor: CD46, nectina y CD150
Efecto citopatológico: Células gigantes multinucleadas con cuerpos de
inclusión de Cowdry tipo A
Mecanismo de infección: Gotitas respiratorias de gran tamaño
Prevención: Vacuna atenuada (cepas Schwarz o Moraten)
RT-PCR

VIRUS DE LA RUBÉOLA
• Niños (exantema maculopapular, linfadenopatía cervical)
• Adultos (artritis, trombocitopenia, encefalopatía post-)
• Congénita (cataratas, sordera, alteración cardiaca, muerte)

Interferencia heteróloga de pico (polio, rabia, coxsackie, rino)

Mecanismo de transmisión: secreciones respiratorias
Sitio de replicación: Cristalino
Prevención: vacuna viva atenuada SarampiónParotiditisRubéola
RT-PCR, IgM específica antirrubéola
PARVOVIRUS B19

• Niños de primaria (eritema infeccioso / 5ta enfermedad)

Mejillas abofetadas en encaje, catarro nasal, faringodinia
• Adultos (poliartritis: manos, muñecas, rodillas y tobillos)
• Embarazadas (hidropesía fetal: edema, hipoxia)
• Pacientes con anemia hemolítica crónica (crisis aplásica)
Fiebre, escalofríos, prurito, exantema, artritis

ADN
Fase infecciosa y sintomática (inmunocomplejos)
Receptor: globósido (antígeno eritrocitario del grupo P)
Mecanismo de transmisión: gotitas respiratorias, secreciones orales (saliva)), vía
parenteral
PCR, IgM e IgG contra parvovirus B19

POXVIRUS

Cuerpos de inclusión de Guarnieri / factorías

VIRUELA DEL MONO

Gay and bisexual men aged 20–50
• Exantema pustular característico (cavidad bucal → cuerpo)
Fiebre elevada, astenia, lumbalgia
• Linfadenopatía (neck, groin, submandibular areas)
• Hemorragia excesiva (vómito y diarrea)
• Encephalitis, blindness-related keratitis, proctitis
Inflamación de encéfealo, ojos y recto

ADN
Mecanismo de infección: inhalación, aerosoles, sexual contact, fómites,
congénito
Reservorio: dormouse, squirrels, mangabey monkeys, Gambian rats
Prevención: vacuna vaccinia, cubrebocas, agua caliente y jabón, limpiar con cloro
PCR tiempo real, IgM

MOLUSCO CONTAGIOSO señora inmersodeprimida con artritis

Niños, personas sexualmente activos, inmunodeprimidos
remoto
de i

• Verrugas / nódulos umbilicados (tapón caseoso central, cuerpos de

Molluscum, tronco genitales brazos y muslos)
Mecanismo de infección: contacto directo con lesiones (transmisión sexual,
lucha, vía parenteral, fómites)

CORONAVIRUS

• Diarrea, gastroenteritis: adultos y niños

• Enterocolitis necrosante: lactantes
• SARS(Severe Acute Respiratory System): neumonía atípica
Fiebre elevada con escalofríos, rigidez, tos o disnea, anosmia, disgeusia,
diarrea, anorexia
• Multiple major organ system failure (infección fúngica secundaria,
desórdenes psiquiátricos, falla renal, cardiomiopatía)

Proteína de adhesión vírica: glucoproteína SPIKE (S), E2

Receptor: de ACE-2
Mecanismo de infección: vía aérea, aerosoles, fecal-oral (por bastones), contacto
directo, fómites, piscinas contaminadas, sudor, orina
Reservorio: Paguma, perro mapache, tejón chino, de murciélagos a pangolines
a humanos
Prevención: Cuarentena estricta, vacunación, cubrebocas, lavar manos mínimo
20 segundos con agua y jabón
RT-PCR
Remdesivir
ROTAVIRUS GRUPO A

Lactantes y niños pequeños

• Gastroenteritis del lactante
Fiebre, diarrea no sanguinolenta, vómitos, deshidratación

Proteína de adhesión vírica: doble capa desnuda, partícula subvírica infecciosa

(PSVI), NSP4 (toxina) por entrada de Ca+ y activadores neuronales que alteran
agua
Receptor: ácido siálico y β-adrenérgico
Efecto citopatológico: absorción de agua y electrolitos
Mecanismo de infección: gotas respiratorias, fecal-oral, fómites (muebles y
jueguetes), centros de educación preescolar, guarderías y niños hospitalizados
Prevención: rehidratación, vacunas orales
RT-PCR, ELISA

VIRUS DE NORWALK

Adultos y niños
• Gastroenteritis
Fiebre, diarrea no sanguinolenta, vómitos, náuseas, espasmos
abdominales

Proteína de adhesión vírica: proteína VPg

Receptor: carbohidrato del antígeno de grupo sanguíeno AB0
Efecto citopatológico: absorción de agua y nutrientes
Mecanismo de infección: fecal-oral (agua, mariscos, ensaladas, frambuesas),
cruceros, centros turísticos, escuelas, restaurantes, asilos
Prevención: Rehidratación, alimentos, agua, lavar manos
RT-PCR, ELISA
ADENOVIRUS

1 2 5 6 infección pediátrica de vías respiratorias

4 7 militares
1. Fiebre faringoconjuntival (+3 años, fiebre, catarro nasal)
2. Enfermedad respiratoria aguda (militares, fiebre, tos, mocos)
3. Neumonía vírica (pseudo tosferina)
4. Queratoconjuntivitis granular o nodular (piscinas, astilleros)
5. Gastroenteritis vírica aguda en tiempos de frío (lactantes) 40-41-42
6. Invaginación (niños pequeños)
7. Cistitis hemorrágica aguda (hombres jóvenes)
8. Obesidad
9. Infección sistémica en VIH (neumonía y hepatitis)

ADN desnudo
Proteína de adhesión vírica: fibra y pentona
Receptor: de adenovirus Coxsackie, MHC-I
Efecto citopatológico: cuerpos de inclusión nucleares basófilos oscuros
Mecanismo de infección: contacto directo, aerosoles, fecal-oral, dedos, fómites
(toallas, instrumental médico), estanques o piscinas, hacinamiento (escuelas,
militares)
Prevención: lavado de manos y cloración de las piscinas
PCR

VIRUS DE LAS HEPATITIS

A (infecciosa)

Guarderías y escuelas infantiles

• Hepatitis aguda (ictericia, acolia y coliuria)
Fiebre, náuseas, vómitos, astenia, pérdida del apetito
• Hepatitis fulminante

Receptor: celular VHA glucoproteína1 (RCVHA-1) y dominio mucina 1 (TIM-1)

Mecanismo de infección: fecal-oral, aguas residuales corrientes, almejas,
ostras, mejillones, manos sucias, restaurantes, higienes deficientes,
hacinamiento
Prevención: evitar marisco crudo, manos, vacuna inactivada contra el VHA
RT-PCR, IgM anti-VHA, ELISA

B (Sérica de Dane)

• Hepatitis aguda (ictericia, acolia, coliuria)

Fiebre, escalofríos, vómitos, anorexia
Inmunocomplejos III (poliartritis, vasculitis, glomerulonefritis)
• Hepatitis crónica (destrucción hepática, insuficiencia, cirrosis)
• Hepatocarcinoma celular primario (9-35 años)

ADN
Proteína de adhesión vírica: glucoproteínas HBsAg
Receptor: cotransportador de sodio / ácidos biliares
Efecto citopatológico: vidrio esmerilado (acumulación de HBsAg)
Mecanismo de infección: secreciones biológicas (sangre, semen, leche,
secreciones vaginales, líquido amniótico, parto, leche materna, tatuajes, drogas),
parenteral (drogas), perinatal
Prevención: prácticas sexuales seguras, vacunación, guantes, gafas
PCR y detección antigénica

C
• Hepatitis aguda (ictericia, acolia y coliuria)
Menos intensa y leve que VHA y B
• Hepatitis crónica (astenia crónica) → hepatitis activa crónica
• Cirrosis → 30 años → carcinoma hepatocelular
Hepatitis crónica provoca cirrosis y luego carcinoma hepatocelular
Receptor: CD81, de clase B tipo I
Mecanismo de infección: transmisión sanguínea (parenteral, tatuajes, perinatal)
Prevención: no compartir jeringas, relaciones sexuales seguras
ELISA anti-VHC, RT-PCR
D

Niños y adultos con VHB, drogadictos, receptores de hemoderivados

• Hepatitis fulminante (ictericia, encefalopatía, necrosis)

Envoltura con HBsAg

Requiere de VHB para coinfectar (mismo tiempo) o sobreinfectar (después, +
grave)
Prevención: VHB, reducir exposición a drogas parenterales
RT-PCR, ELISA

E (entérico / epidémico)

Embarazadas
• Hepatitis aguda similar a VHA (ictericia, acolia, coliuria)
Mecanismo de infección: fecal-oral, aguas contaminadas, cerdo mal cocinado

VIRUS DEL HERPES

• Vesícula transparente sobre una base eritematosa

Gota de rocío sobre un pétalo de rosa
• Dermatitis (niños, glándulas suprarrenales)
• Herpes genital (pene, vulva, muslos, prurito y moco vaginal)

ADN
Efecto citopatológico: inclusiones intranucleares acidófilos de Cowdry de tipo
A, sincitios, citoplasma balonizante
Membranas mucosas o roturas de la piel, infecta la neurona que inerva la base
de la lesión del mismo dermatoma y localización
Mecanismo de infección: Líquido vesicular, saliva, secreciones vaginales
Prevención: Evitar contacto directo con lesiones, guantes, agua y jabón, evitar
tener relaciones sexuales, preservativos, cesárea
Frotis de Tzanck, PCR
HERPES SIMPLE TIPO 1

• Herpes labial / herpes febril (comisuras labiales, junto labios)

• Faringitis (adultos jóvenes, dolor de garganta)
• Queratoconjuntivitis (unilateral, cicatriz permanente, ceguera)
• Panadizo (infección de los dedos)
• Herpes de los gladiadores (luchadores, rugby, médicos, niños que se
chupan el dedo; infección corporal)
• Encefalitis herpética (lóbulos temporales)

Receptor: heparán sulfato, nectina 1, HveA

ICP34.5 (proliferación del virus en las neuronas, neuroinvasión)
Mecanismo de infección: besos, cepillo de dientes, saliva, autoinoculación

HERPES SIMPLE TIPO 2

Semejante a la gripe
• Congénita (septicemia, incapacidad neurológica, con o sin lesiones
vesiculares)
• Proctitis perianal (dolor, adenitis inguinal, fiebre)
• Meningitis (complicación por infección genital)

Mecanismo de infección: contacto sexual, autoinoculación, perinatal (parto)

VIRUS DE LA VARICELA-ZÓSTER 3
Varicela → recurre → herpes zóster
Niños (5-9 años)
• Varicela (fiebre, vesícula transparente sobre una base eritematosa – gota
de rocío sobre pétalos de rosa, costras, prurito (cuero cabelludo, boca,
tronco, conjuntiva, vagina)
• Ancianos y adultos inmunodeprimidos
Herpes zóster / culebrilla (neuralgia postherpética dolorosa, todo el
dermatoma torácico, cuadrante de la cabeza
Neumonía intersticial
( médico residente de pediatría )
Infección latente: ganglios de la raíz dorsal
Receptor: manosa 6-fosfato
Efecto citopatológico: Inclusiones intranucleares acidófilos de Cowdry de tipo
A, sincitios
Mecanismo de infección: inhalación, contacto directo con vesículas cutáneas,
domésticos
Prevención: Vacuna viva atenuada
Direct fluorescent antibody to varicella-zoster membrane antigens (FAMA)
Confirma con PCR

VIRUS DE LA ROSÉOLA 6

• Roséola / exantema súbito

Fiebre elevada, exantema maculopapuloso

• Lactantes (6-24 meses; convulsiones febriles)

• Adultos (síndrome de mononucleosis sin anticuerpos heterófilos,
linfadenopatía)

Efecto citopatológico: cuerpos de inclusión intranucleares e

intracitoplasmáticos
Sitio de replicación: glándula salival

VIRUS DE EPSTEIN-BARR 4 porristas que tomaron

del mismo vaso
Enfermedad del beso, contacto con saliva
1. Mononucleosis infecciosa con anticuerpos heterófilos
Astenia, Linfadenopatía, Hepatoesplenomegalia, Faringitis exudativa
(fiebre elevada) LEF.
Meningoencefalitis y Síndrome de Guillain-Barré
2. Enfermedad crónica
Astenia crónica, febrícula, inflamación faríngea
3. Linfoma, enfermedad linfoproliferativa postrasplante, linfoma de linfocitos
B monoclonales endémico, carcinoma nasofaríngeo
4. Leucoplasia vellosa oral (pacientes VIH+, lengua y boca)
Parásito de linfocitos B
Receptor: CD21 o CR2
Mecanismo de transmisión: saliva, besos, cepillo de dientes, vasos
Efecto citopatológico: células de Downey / linfocitos atípicos (infocitos T
activados) ( falsos)
Anticuerpos heterófilos (espurios de IgM contra el antígeno de Paul-Bunnell)

CITOMEGALOVIRUS 5

Oportunista en inmunodeprimidos Enfermedad de inclusión citomegálica: talla baja,

1. Congénito calcificaciones cerebrales, microcefalia e ictericia
Inclusión citomegálica (ictericia, microcefalia, hepatoesplenomegalia,
exantema, talla pequeña)
Neurológico (ceguera, sordera, discapacidad intelectual)
2. Perinatal (sangre, leche, calostro)
Neumonía y hepatitis
3. Niños y adultos (hacinamiento)
Síndrome de mononucleosis sin anticuerpos heterófilos, signos de
hepatitis, faringitis, linfadenopatía
4. Transfusión y trasplante
Neumonía, hepatitis moderada (fiebre, esplenomegalia)
5. Inmunodeprimidos
Neumonía intersticial, retinitis, colitis (diarrea, anorexia, fiebre),
esofagitis

Efecto citopatológico: cuerpo de inclusión intranuclear basófilo central “ojo de

búho”
Mecanismo de infección: fecal-oral, sanguínea, sexual, congénita, heces,
trasplantes, orina, saliva, semen, leche materna
Prevención: preservativos, abstinencia, controlar donantes potenciales
PCR, ELISA, IgM específico CMV
VIRUS DEL DENGUE Virus hemorrágicos

Females, aged 6–10 or age >40 years

1. Fase febril (fiebre rompehuesos)
Fiebre elevada, dolor de espalda, nausea, vomiting, erythema, severe
retro-orbital pain, anorexia, pharyngitis, conjunctivitis
+10 petequias bajo mango de presión arterial
2. Fase crítica (síndrome del shock del dengue)
Ruptura de vasos sanguíneos, hemorragia interna
3. Fase de recuperación
Headache, retro-ocular pain, insomnia, arthralgia, asthenia, anorexia,
dizziness, nausea, vomiting, prurito

Encephalopathy, myelopathy, myositis and peripheral neuropathy

Proteína de adhesión vírica: NS1

Mecanismo de infección: fecal-oral, sanguínea, congénita (intrapartum, perinatal
transmission)
Reservorio: huésped salvaje mono, mosquito Aedes aegypti vector
Humedad, temperaturas altas, uncovered water storage container, ponds, poor
household water storage
Prevención: door screens, bed nets, insect repellent, full coverage clothing,
mosquito bed nets
RT-PCR, ELISA para NS1

VIRUS DEL ZIKA

• Congénita (microcefalia, blindness, hearing loss, severe

neurodevelopmental delay, epilepsy, and hypotonia)
• Conjuntivitis
Fiebre, exantema, artralgias, cefalea
• Síndrome de Guillain-Barré (adultos y adolescentes), myelitis,
encephalitis, and sensory neuropathy
Mecanismo de infección: Sangre, relaciones sexuales sin protección (semen),
congénita, órganos trasplantados

Reservorio: Mosquito Aedes aegypti vector

Prevención: Proper cleaning and maintenance of water supplies and storage
systems, adequate solid waste management systems
RT-PCR

VIRUS DEL CHINKUNGUYA

1. Aguda
Artritis paralizante (el hombre que camina encorvado), fiebre alta,
poliartralgia (dedos, muñeca y tobillos), escalofríos, exantema
maculopapular, dolores (tipo gripal).
2. Posaguda (exacerbaciones del dolor, edema y sinovitis)
3. Crónica
Fluctuación, afectación articular, astenia, mialgias, humor depresivo,
reumatismo inflamatorio crónico
Reservorio: mosquito Aedes aegypti vector
Prevención: medidas de barrera, ropa que cubra, repelentes de insectos y
dormir bajo mosquiteras impregnadas con insecticidas
RT-PCR

VIRUS DE LA FIEBRE AMARILLA Virus hemorrágicos

• Degeneración de hígado, riñones y corazón

• Fiebre hemorrágica, ictericia
• Hemorragias gastrointestinales masivas (vómito negro)

Reservorio: huésped salvaje mono, mosquito Aedes aegypti vector

VIRUS DEL OESTE DEL NILO
• Cansancio, dolor corporal, exantema en tronco y adenopatía
Fiebre, fotofobia, escalofríos, mareo, confusión
• Encefalitis / meningitis
Reservorio: mosquito Cullex cullex vector

VIRUS DEL ÉBOLA Fiebres hemorrágicas

• Síntomas gripales (vómitos, diarreas, cefalea)

• Hemorragia del tubo digestivo
• Edema, shock hipovolémico, coagulación intravascular

Receptor: Niemann-Pick C1 (NPC1), inmunoglobulina de linfocitos T y dominio

de mucina (TIM-1)
Mecanismo de infección: sangre, secreciones infectadas, inyecciones
accidentales, jeringas contaminadas
Reservorio: murciélagos y monos salvajes

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO MUCOSOS E5 – estabilizar Factor de Crecimiento Epidermoide

E7 – inhibe al p105RB
E6 – inhibe al p53
Carcinoma epidermoide bucofaríngeo
• VPH-1, -2, -3, -4 (infancia o inicio de adolescencia)
Verruga manos y pies
• VPH-6 VPH-11
Verrugas anogenitales (coliflor) / condilomas acuminados (perianal,
individuos promiscuos)
Papilomas laríngeos y bucales (pedúnculos, tallo fibrovascular, áspero,
papilar)
• VPH-16 VPH-18
Carcinoma cervical, orofaríngeo, esofágico, peniano, anal

Displasia cervical (relaciones sexuales con distintos compañeros,

tabaquismo, antecedentes, inmunodepresión)
ADN
Proteína de adhesión vírica: Proteína L1
Receptor: heparán sulfato, proteoglucano, integrina y heparina
Efecto citopatológico: coilocitos (queratinocitos hipertrofiados con halos
transparentes que rodean los núcleos arrugados), células espinosas,
hiperqueratosis
Mecanismo de infección: Encimeras, muebles, suelos de baño y toallas, roturas
de la piel o mucosa, relaciones sexuales, parto
Prevención: preservativos y evitar contacto con tejido infectado, vacunación
desde los 11 años
PCR

VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA – 1 SUBTIPO M

• Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

Síndrome de mononucleosis sin anticuerpos heterófilos
Meningitis vírica aséptica, linfocitos T CD4+ <200/μL
Síndrome caquetizante / slim disease (adelgazamiento y diarrea, astenia,
sudoración noctura)
• Infecciones oportunistas
• Sarcoma de Kaposi
• Demencia

Infecciones oportunistas
Proteína de adhesión vírica:
Receptor: CD4 y quimiocinas CCR5, molécula de lectina DC-SIGN
Efecto citopatológico: Células mieloides y linfocitos T CD4+
Mecanismo de infección: Sangre, semen, secreciones vaginales, parenteral
(tatuajes, pinchazo accidental), transfusión sanguínea, perinatal, leche materna
Sitio de replicación: ganglios linfáticos
Prevención: Educación, relaciones monógamas, sexo seguro, preservativos, no
compartir agujas, material estéril, ropa protectora, circuncisión
PCR, ELISA (quinta generación)
DERMATOFITOS
Tiña de
Niños en pubertad
• Cabeza: descamación, pelos tiñosos
Tiñas tricofíticas (endothrix): alopecia difusa pequeña irregular, granos de
pólvora
Tiñas microspóricas (ectothrix): alopecia difusa grande redondeada,
segadora de césped
Querión de Celso (gran masa dolorosa inflamada pustulosa)

Piel lampiña
• Cuerpo: placas eritematoescamosas redondeadas, prurito (gatos o perros
infectados M. canis)

Hombres adultos sentados por mucho tiempo

• Ingle: placas eritematoescamosas vesiculadas, prurito (ingle, periné,
nalgas)

Hombres adultos trabajadores y que sudan mucho

• Manos: una o ambas, anhidrosis, hiperqueratosis, descamación
pulverulenta o eritematoescamosas

Hombres adultos exclusivamente

• Barba: pústulas foliculares, alopecia cicatrizal, adenopatía cervical
mastoidea

Hombres adultos
• Pies: pie de atleta, escamas e hiperqueratosis (mocasín), vesículas,
ampollas, úlceras, costras, prurito, olor fétido

T. rubrum
Adultos de 30-60 años en áreas urbanas inmunosuprimidos
• Uñas (Onicomicosis dermatofítica): hiperqueratosis subungueal,
opacas, amarillas, café o grises
 Onicomicosis blanca superficial y subungueal blanca proximal: blanco
porcelana y rugoso

Epidermophyton
Tricophyton rubrum Microsporum canis
flocossum
Colonias: blancas, Colonias: hifas aéreas Colonias: pulverulentas
algodonosas, rojo con centro café y color verde (caqui)
oscuro en el reverso periferia y reverso
amarillo

Microconidios Macroconidios Macroconidios en

globosos y pocos fusiformes forma de mazo o clava
macroconidios alargados

Fator de virulencia: Enzimas (queratinasas, proteasas, elastasas, lipasas)

Mecanismo de infección: del suelo, animales, humano a humano
Estudio: luz de Wood fluorescente
Examen directo: colorante azul de lactofenol o negro de clorazon
Cultivo: Agar dextrosa de Saboraud o agar Mycosel
Prevención: no ropa sintética entallada, secado de pies, evitar calzado cerrado
plástico o tenis

Malassezia furfur

Falta de higiene
M. globosa
Adolescentes y adultos jóvenes Altera función de los melanocitos
• Pitriasis versicolor: escamas redondeadas hiper o hipopigmentadas en
tronco y extremos proximales del brazo

Pacientes VIH (+) linfopénicos

• Foliculitis: pápulas eritematosas, pruriginosas y pústulas en cuello, tronco
y brazos
 Inflamación sin generación de inmunidad
Adolescentes y adultos jóvenes mediada por anticuerpos
• Caspa: escamas oleosas pruriginosas blancas de baja adherencia
• Dermatitis seborreica: escamas oleosas amarillas de alta adherencia en
cabello, oídos, cejas, pliegues nasolabiales, tronco

• Infección de uñas, párpados y conjuntiva, saco lagrimal (dacriocistitis),

oído, fungemia

Colonias: blancas-amarillas de aparencia cremosa

Blastoconidios y filamentos cortos “espaguetti con albóndigas”

Fator de virulencia: lipofilia, formación de biopelículas

Mecanismo de infección: cambio de glándulas sebáceas
Prevención: evitar uso descontrolado de productos grasos, hábitos higiénicos,
limitar visita a lugares tropicales secos y húmedos

Trichosporon ovoides

Mujeres (bandas para cabello)

• Piedra blanca: cabello, nódulos o concreciones irregulares en ectothrix
color blanco o café claro.
Onicomicosis
• Tricosporonosis

Cultivo: agar dextrosa Sabouraud sin antibióticos

Colonias: levaduriformes, color blanco o crema, húmedas, limitadas,
cerebriformes y radiales
Factor de virulencia: patógeno oportunista, formación de biopelículas, enzimas
(fosfolipasas, proteasas,) glucoronoxylomanano (GXM)
Mecanismo de infección: Traumatismo, inhalación, transmisión sexual,
traslocación gastrointestinal, catéteres endovenosos
Reservorio: Tierra, descomposición, aire, agua
Prevención: Hábitos higiénicos
SPOROTHRIX SCHENCKII micosis ocupacional

Agricultores, floreros, cazadores

Cara de niños en áreas rurales (México)
• Esporotricosis linfagítica (manos y dedos): “chancro esporotricósico” de
bordes eritemato-violáceos, nódulos ascendentes del trayecto linfático
regional

• Esporotricosis cuténa fija: chancro de bordes lisos fijo

• Pacientes VIH (+): inflamación saco lagrimal, diseminación

Factor de virulencia: dimorfismo, melanina, adhesión (fibronectina, laminina,

colágeno tipo II, adquirir hierro), enzimas
Mecanismo de infección: trumatismo (dedos, manos)
Examen directo: PAS y Grocott (metanemina de plata)
Cultivo: agar dextrosa de Sabouraud o papa dextrosa
Colonias: blancas beige, micelio aéreo corto
Fase de levadura: forma de cigarro o puro
Hifas septadas hialinas conidióforos en ángulos de 90° y microconidios sésiles
Biopsias: cuerpo asteoride

Fonsecaea pedroxoi, Phialophora verrucosa, Cladophialophora carrionii

micosis ocupacional crónica

Campesinos, gricultores, granjeros hombres

Lesiones en extremidades inferiores (edema):
• Nodular: escama eritematoviolácea
• Psoriasiforea / placa: escamas perladas hemorrágicas
• Verrugosa: aspecto de coliflor
• Úlcerosa indurada
• Cicatrizal acrómica
Fase filamentosa: micelio aéreo corto pardo oscuro, verde oscuro o negro,
aterciopelado
Conidióforos erectos y conidios unicelulares esféricos

Factor de virulencia: dimorfismo, melanina, enzimas (ureasa)

Efecto citopatológico: células fumagoides y cuerpos escleróticos en células
de Langhans o macrófagos
Mecanismo de infección: astillas de madera, plantas
Cultivo: agar dextrosa de Sabouraud o papa dextrosa
Colonias: oscuras
Biopsia: cuerpos esféricos marrón-oscuros en células gigantes
Prevención: calzado, guantes

Madurella mycetomatis y Scedosporium apiospermum enfermedad

ocupacional

Hombres agricultores de 20-40 años

• Eumicetomas (dorso y planta): nódulos, trayectos fistulosos, descarga
serosa, sanguinolenta o purulenta
• Periostitis, fibrosis y lisis, geodos o cavidades

Madurella: vegetación
Scedosporium: aguas
Factor de virulencia: mucopolisacáridos ácidos-sulfatados
Mecanismo de infección: traumatismo (pies, mal calzado)
Cultivo: agar dextrosa de Sabouraud o agar papa dextrosa
Biopsia: reacción granulomatosa con microabscesos
Prevención: uso de calzado adecuado
Coccidioides immitis y posadassi

Hombres soldados, agricultores, albañiles áreas semidesérticas

Coccidioidomicosis
• Pulmonar primaria: IDR [+]
Tos seca, fiebre, diaforesis nocturna, dolor torácico, artralgias, astenia,
cefalea
Neumonía grave:
Fiebre constante, tos con esputo mucosanguinolento, anorexia, dolor
pleurítico intenso, artralgias, adenopatías axilares cervicales e
inguinales
• Cutánea primaria (brazos y piernas):
Verruga y costra que sangra
• Residual / coccidioidoma: cavitación o tumor encapsulado
• Progresiva / secundaria:
Pulmonar persistente, meníngea y cutánea progresiva
• Generalizada o diseminada:
Foco miliar (inmunosuprimidos)
Piel: subcutáneos
Meninges: cefalea, agudeza mental
Vértebra y rodillas

Colonias blancas vellosas

Artroconidios en forma de barril
Factor de virulencia: esférula, metamorfosis, enzimas (ureasa)
Mecanismo de infección: Inhalación
Pruebas inmunológicas: intradermorreacción coccidioidal
Coccidioidina (fase filamentosa)
Esferulina (fase levadura)
Examen directo: esférulas con endosporas con PAS y Grocott
Cultivo: hifas septadas con artroconidios
Prevención: reducción polvo, pavimentación, humedecer suelo
Histoplasma capsulatum enfermedad ocupacional

Mineros, guaneros, avicultores y arqueólogos 30-50 años

Histoplasmosis
• Pulmonar primaria:
Leve IDR [+] débil Serología [-]
Síndrome gripal: fiebre irregular, cefalea, mialgia
Moderada IDR [+] Serología [+]
Estertores, disnea, fiebre constante, linfadenopatía hiliar
Grave (pseudo-tuberculosis)
Tos mucosanguinolenta, sibilancias, diaforesis, cefalea

Recolectores de guano y limpiadores de gallineros

• Cutánea primaria: chancro con linfagitis y adenitis

• Residual / histoplasmoma IDR [+] débil Serología [-]

Foco central de necrosis fibrosada

• Progresiva / secundaria:
Niños < 10 años
Tos constante, hepatoesplenomegalia, diarrea, caquexia.
Adultos de 40-60 años
Crónico con tos, fibrosis, cavitación, caquexia.

Pacientes VIH [+]

• Diseminada / generalizada:
Verrugas en cara y cuello, pancitopenia, caquexia.

Fase filamentosa Fase levadura

Colonias: blancas o café-beige Colonias: blancas o amarillas
vellosas húmedas
Microconidios piriformes y Blastoconidios ovales
macroconidios digitiformes
Factor de virulencia: Resistencia EROS, pH, dimorfismo, enzimas (ureasa),
sideróforos, melanina
Receptor: CD18
Mecanismo de infección: Inhalación de excretas
Reservorio: Heces, picos y patas de pájaro y murciélagos
Cuevas, edificios viejos
Pruebas inmunológicas: intradermorreacción
Prevención: cubrebocas, agua para evitar polvo

Paracoccidioides brasiliensis y lutzii

Hombres trabajadores de café, algodón y tabaco

Paracoccidioidomicosis
• Pulmonar primaria
Aguda: neumonía, hemoptisis, hepatoesplenomegalia, fatiga
Crónica: (pseudotuberculosis)
Infiltrados bilaterales hiliares y basales, fibrosis, cavitaciones
• Cutánea
Primaria: gomas eritematoviolácecos
Secundaria: úlceras (cara y perioral)
• De mucosas:
Lesiones con aspecto de mora (puntilleo hemorrágico)
Ronquera, disfagia, disfonía
Aflojamiento y caída de dientes
• Visceral: insuficiencia suprarrenal

Fase filamentosa Fase de levadura

Colonias: blancas amarillas Colonias: blancas amarillas
algodonosas cremosas rugosas
Clamidiosporas intercalares y conidios Blastoconidios en rueda de timón
piriformes pequeños

Factor de virulencia: dimorfismo, 17β-estradiol (E2), antígeno gp43

Mecanismo de infección: Inhalación, traumatismo masticar-limpiar
Pruebas inmunológicas: intradermorreacción paracoccidioidina
Prevención: no hay

Blastomyces dermatitidis

Hombres cazadores, pesqueros, campistas de 30-70 años

Blastomicosis
• Pulmonar primaria
Aguda: (pseudoneumococo)
Fiebre, escalofríos, tos con sangre y pus
Opacidades bronconeumónicas y adenopatía hiliar
Crónica: (pseudotuberculosis o cáncer pulmonar)
Fiebre, tos con sangre, diaforesis nocturna, caquexia
• Cutánea primaria: chancro con adenolinfopatía
• Diseminada / generalizada
Nariz, vértebras, pelvis, cráneo
Próstata, testículos, epidídimo (disuria, obstrucción urinaria)
SNC: meningitis, blastomicomas

Fase filamentosa Fase de levadura

Colonias: blancas vellosas Colonias: blancas amarillas
cremosas
Muchos conidios lisos piriformes Blastoconidios / células
monogemantes

Factor de virulencia: adhesina WI-1, enzimas (ureasa)

Mecanismo de infección: Inhalación
Pruebas inmunológicas: intradermorreacción blastomicina
Candida spp.

Candidiosis
• Mucocutánea
Oral (recién nacidos), ardor y dolor
Placas blancas sobre fondo rojo
Genital
o Mujer (embarazo y anticonceptivos orales):
Exudado blanquecino, prurito, ardor, dispareunia
o Hombre (transmisión sexual):
Placas eritematosas, micropústulas, ardor, prurito e inflamación en
glande y prepucio
Gastrointestinal (cirugías mayores, diálisis peritoneal):
Placas blancas sobre fondo rojo, disfagia, diarrea
• Cutánea
Intertriginosa (dedos, pliegues submamarios, ingle)
Placas eritematoescamosas, prurito y ardor
Uñas: paroniquia, onicólisis u onixis
Área del pañal (humedad):
Placas rojas, prurito, vesículas, pústulas
• Profunda
Tracto urinario (mujeres en cateterismo vesical y cirugía):
Disuria y tenesmo
Candidemia

Principal causa de infección sanguínea por catéteres en ICU

Factor de virulencia: oportunista, enzimas, dimorfismo
Mecanismo de infección: catéter, cirugías mayores, hemodiálisis
Sitio de replicación: tubo digestivo (forma parte de la microbiota)
Colonias: blancas, lisas, húmedas, opacas
Pruebas serológicas: prueba panfúngica β-1,3-D-glucanos
Prevención: lavar manos en ICU
Cryptococcus neoformans grubii

Pacientes VIH (+)

• Pulmonar (nódulos pulmonares simples)
• SNC
Meningoencefalitis, granulomas, neuropatía craneal, estado mental,
memoria
• Cutánea (indistinguibles)

Levadura capsulada, redondeadas o esféricas

Factor de virulencia: oportunista, GXM (propiedad antifagocítica e
inmunomoduladora), enzimas (lacasa, ureasa)
Mecanismo de infección: Inhalación de excretas secas
Reservorio: Nidos pichones, guano de paloma, canario y perico
Examen directo: tinta china
Colonias: blancas amarillas, mucoides, convexas, brillantes
Estudios serológicos: aglutinación en látex

Pneumocystis jirovecci

Niños lactantes prematuros o pacientes VIH (+) casi exclusivo

• Neumonía ntersticial
Infiltrados de vidrio despulido
Fiebre moderada, tos seca, disnea
Insuficiencia respiratoria

Factor de virulencia: carece de ergosterol

Mecanismo de infección: Inhalación
Reservorio: charcos, hospital
Examen directo: Gomori-Grocott
Prevención: reestablecimiento de inmunidad del paciente VIH+
Aspergillus fumigatus
Trabajadores con granos o alimentos para aves, obras de construcción y
ductos contaminados
Aspergilosis
• Alérgica (granjeros, curtidores)
Rinitis, alveolitis, asma, rinorrea, estornudos, lagrimeo
Intradermorreación cutánea Masa amarilla – café verdosa
Antiguas cavidades pre-formadas o rodeada de fibrosis, con centro
con procesos pulmonares adyacentes de detritus y hongos
• Pulmonar obstructiva / Aspergiloma (lóbulo superior)
Tapones bronquiales, tos discreta, fiebre, disnea
Signo de Monod: halo radiolúcido en forma de media-luna

• Invasiva (neumonía necrosante o de abscesos)

Parénquima pulmonar con infiltrados basales
Fiebre persistente de 38°C por 5 a 7 días
Tos constante mucopurusanguinolenta, dolor pleurítico, disnea

Hifas delgadas septadas en ángulos de 45° con cabezas aspergilares

Colonias: negras, marrones, verdes, amarillas
Factor de virulencia: proteína RodAp, toxinas hepatotóxicas y cancerígenas,
enzimas líticas
Mecanismo de infección: inhalación traumatismos quemaduras
Cultivo: agar papa dextrosa, agar dextrosa de Sabouraud, azul de lactofenol
Biopsia: tinción de Gomori-Grocott
Prevención: retirar a los pacientes de la fuente de infección, áreas estériles o
asépticas

Fusarium solani

Hombres campesinos, trilladores, leñadores, jardineros

• Neumonía (neutropénicos) parece aspergilosis
Infiltrados alveolares, nódulos, cavitación
• Queratitis micótica (traumatismo o laceración)
Úlcera irregular centro blanco, amarillo o gris bordes elevados
 Hipopión, fotofobia, agudeza visual, dolor y ardor
Ceguera
Diseminación a cerebro (diabéticos mal controlados o
inmunosuprimidos)
• Diseminada (multiorgánica)

Hifas septadas hialinas con macroconidios fusiformes.

Colonias: blancas vellosas o algodonosas (multicolor)
Factor de virulencia: fumonisina B1, enzimas
Mecanismo de infección: traumatismo, erosión
Lentes de contacto, higiene inadecuada, madera, vegetales
Biopsia: PAS o tinción de Gomori-Grocott
Prevención: lentes, lavar manos, soluciones limpiadoras, estuches de lentes de
contacto

Rhizopus arrhizus, Lichteimia corymbifera, Mucor circinelloides

Hombres de 20-50 años
Rhizopus arrhizus
• Rino-órbito-cerebral (cetoacidóficos, neutropénicos)
Sinusitis tórpida, zona necrótica paladar, visión, osteólisis, pus fétido,
letargo, convulsiones
• Pulmonar
Bronquitis o bronconeumonía
Cavitaciones con espacio aéreo creciente
Fiebre moderada, tos con sangre, disnea y dolor pleurítico
• Cutánea (cinta adhesiva, picaduras, inyecciones, quemaduras)
Lesiones parduzcas o negras, úlceras necróticas con exududado fétido
negruzco, osteólisis, intenso dolor
• Diseminada
Hifas hialinas sin septos (cenocíticas) con rizoides
Colonias: grises marrones lanosas y algodonosas
Factor de virulencia: Fe+, enzimas, rizotoxina
Mecanismo de infección: inhalación, traumatismo (picaduras), quemaduras
Fruta, pan de trigo y centeno
Entamoeba histolytica

Hacinamiento (hospitales, militares) y mala higiene

Amebiasis
Intestinal
• Asintomática (presencia de quistes)
• Intestinal Invasiva
o Aguda
Diarrea mucosanguinolenta y tenesmo
o Crónica
Diarrea, cólicos, pujo, tenesmo, constipación
Meteorismo (gases)

o Ameboma (complicación)
Obstrucción, sangrado tubo digestivo bajo

• Colitis fulminante / disentería

Úlceras en cuello de botella / botón de camisa
Necrosis, gangrena y perforación (peritonitis)
Fiebre elevada, distensión

Extraintestinal
• Absceso hepático (lóbulo derecho)
Hepatomegalia, hipomovilidad dolorosa diafragmática
• Cutáneos
Anal, vulvar, región del pañal

Forma infectiva: quiste tetranucleado

Factor de virulencia: adhesión, ameboporos, enzimas
Efecto citopatológico: Úlceras cuello de botella-botón de camisa
Mecanismo de infección: ingesta (comida y agua), fómites
Sitio de colonización: Intestino grueso
Prevención: medidas sanitarias, cocer y lavar comida
Identificación de trofozoítos en heces
Naegleria fowleri

Baño o zambullida (clavado) en agua fresca contaminadas

• Meningoencefalitis primaria aguda
Fiebre leve, malestar general, rinitis, odinofagia
Cefalea frontal intensa, vómitos, gusto y olfato
Rigidez, irritación meníngea, Kernig [+]
Somnolencia, convulsiones

Lobopodios
Forma infectiva: quiste liso, esférico y operculado
Factor de virulencia: fosfolipólisis (mielina)
Tinción de Wright o Giemsa

Acanthamoeba spp.

Lentes de contacto, agua contaminadas

• Queratitis amebiana
Ulceración
Limbitis, queratopatía punteada, fotofobia, visión borrosa
Hipopión

Ceguera, glaucoma, catarata, infección secundaria

Inhalación (aerosoles, polvo)

• Encefalitis granulomatosa crónica / acantamebiasis
Vómito, convulsión, conducta, irritación meníngea

Acantopodios
Forma infectiva: quiste esférico, doble pared (interna: poligonal / estelar /
globular)
Prevención: Evitar grietas tierra, no meterse con lentes de contacto
HyE, Giemsa o Wright, aumento de proteínas, glucosa y células
Giardia lamblia

Niños < 1 año

• Asintomática
• Diarrea acuosa
o Aguda (no hay sangre, moco ni pus)
Fétida, flatulencias, esteatorrea, vómitos, anorexia
o Crónica
Retardo de crecimiento infantil

Forma sintomática: trofozoíto

Forma infectiva: quiste tetranucleado elíptico
Factor de virulencia: disco suctor (barrera física) → malabsorción de
nutrientes, permeabilidad, disrupción microvellosidades, sobrecrecimiento
microbiota
Mecanismo de infección: ingestión (agua, vegetales, frutas), vía fecal-oral, anal-
oral
Prevención: hervir, lavar, filtración
Quistes en heces frescas en muestras seriadas (cada 3 días)

Trichomonas vaginalis
Infección de transmisión sexual más frecuente

Mujeres de 25-44 años

• Vulvovaginitis
Leucorrea lechosa purulenta o fétida
Expulsión de gases por la vagina
Prurito intenso, dolor, dispareunia, anafrodisia
Lesiones en cuello de fresa (edematosas y hemorragias puntiformes)

• Adentitis, piosalpingitis, endometritis, fertilidad, parto prematuro con bajo

peso
Hombres
• Uretritis, prostatitis, epididimitis con escasa secreción uretral
• Esterilidad reversible

Solamente existe el trofozoíto oval piriforme pentaflagelado

Factor de virulencia: cisteína-proteinasas (enzimas), lipofosfoglucano
(adhesión), factor de desprendimiento celular
Receptor: laminina y fibronectina
Mecanismo de infección: contacto sexual, fómites, ropa interior
Sitio de colonización:
• Mujer (glándulas de Bartholin, parauretrales, vagina, cérvix)
• Hombre (surco balanoprepucial, glándulas prepuciales, uretra prostática,
vesículas seminales)
Prevención: higiene, evitar compartir aseo y ropa, relaciones sexuales seguras
Hematoxilina férrica o el Tricrómico de Gomori

Cryptosporidium parvum

Problemas de infraestructura de agua potable, aguas residuales, contacto

con animales
Niños < 2 años, pacientes VIH (+) (>30 días)
• Diarrea acuosa con moco y abundante
Sin la presencia de sangre ni leucocitos

• Extraintestinal: pulmonar

Forma infectiva: ooquistes maduros doble pared y 4 esporozoítos

Factor de virulencia: parásito intracelular, proteína CSL
Mecanismo de infección: fecal-oral
Coproparasitoscópicos seriados (tres muestras de heces)
Toxoplasma gondii
Mujeres embarazadas y pacientes [+]

Toxoplasmosis
• Adquirida en inmunocompetentes
Erupciones maculopapulares sin manos
Adenopatías cervical o supraclavicular indoloros móviles
Ganglio de Piringer-Kuchinka: hiperplasia folicular reactiva, granulomas,
histiocitosis sinusal y perilinfadenitis

Jóvenes de 15-40 años

• Coriorretinitis
Lesión redondeada con edema en polo posterior

Ceguera (complicación)

• Adquirida en inmunodeprimidos
Encefalitis (pacientes VIH [+])
Fiebre, anomalías neurológicas focales

• Congénita
Aborto, muerte fetal, parto prematuro
Triada clásica Sabin: Hidrocefalia, Calcificaciones cerebrales y
Coriorretinitis

Heces de gatos: ooquiste esporulado ovoide con 2 esporoquistes, con 4

esporozoítos cada uno
Taquizoíto: (rápido) fase aguda
Bradizoíto: (lento) fase crónica o latente
Forma infectiva: quiste tisular
Mecanismo de infección: Ingestión
Sitio de colonización: enterocitos del gato doméstico
Prevención: alimentos: lavar abundante agua y desinfectantes
Demostración de quistes tisulares
Plasmodium falciparum, vivax, ovale y malarie

Refugiados o trabajadores migrantes

P. falciparum
• Paludismo terciano maligno (cada tercer día)
Escalofríos y fiebre cotidiana, náuseas, vómitos y diarrea
• Paludismo cerebral (acumulación y tamponamiento)
• Fiebre de las aguas negras

P. vivax:
• Paludismo terciano benigno (cada tercer día)
Fotofobia, anorexia, fiebre alta persistente 39.5-41°C
Postración, delirio, convulsiones, disnea

P. ovale:
• Fiebre terciana benigna / paludismo oval

P. malariae:
• Fiebre cuartana benigna / paludismo palúdico
(cada cuarto día)

• Malaria durante el embarazo primigesto:

Estrés fetal, desarrollo deficiente, disfunción circulatoria e hipertensión.

Factores de resistencia: deficiencia de G6PD, anemia falciforme, talasemia

Factor de virulencia: parasita células sanguíneas, citoadherencia (P.
falciparum), dihidrofolato reductasa, dihidropterato sintasa
Mecanismo de infección: picadura de Anopheles c/ esporozoítos
Noche, agua dulce de poca profundidad, estación de lluvias
Prevención: mosquiteros, mallas, insecticidas, zonas endémicas
Gota gruesa y gota fina
Pruebas rápidas en tiras reactivas, anticuerpos antiparásito
 P. vivax
P. falciparum P. ovale P. malarie
(México)
Eritrocitos en cualquier
Reticulocitos Eritrocitos maduros
fase

Gránulos de Schuffner
Citoadherencia (rosa pálido, fimbrias, aspecto irregular)
Gránulos de
Gránulos de Maurer Ziemann
(rojizos) Receptor: antígeno
del grupo Roseta (8
Gametocitos típicos en sanguíneo Duffy merozoítos)
forma semilunar
Hemozoína

Trypanosoma cruzi

Niños < 6 años

Enfermedad de Chagas / Tripanosomiasis americana
• Aguda
Escalofríos, linfoadenopatías, astenia, fiebre, vómito y diarrea
Chagoma de inoculación (inflamación localizada, induración dolorosa y
eritematosa)
Signo de Romaña (edema unilateral bipalpebral y exantema)

Meningoencefalitis, miocarditis (complicación)

15 años después…
• Crónica
Hepatoesplenomegalia, megaesófago, megacolon. cardiomegalia, bloqueo
cardiaco completo
Cinetoplasto y hemoflagelado
Forma replicativa en intestino de los triatominos hematófagos: epimastigote
Forma infectiva para humanos en porción distal del intestino del vector, curvado
o en forma de S: tripomastigote metacíclico
Forma replicativa para humanos: amastigote no flagelado
Forma infectiva: tripomastigote sanguíneo

Factor de virulencia: “reacción cruzada” en sistema parasimpático (necrosis),

estimulación simpática excesiva, tejido fibrótico, infiltrados inflamatorios en
plexo de Auerbach y de Meissner
Mecanismo de infección: picadura, transfusión, congénita
Reservorio: triatomino hematófago / chinche bescuna (sangre y defeca piel)
Prevención: Evitar donación de sangre y órganos
Cultivo: medio NNN y LIT
Detección de tripomastigotes, anticuerpos IgG

Leishmania mexicana

Hombres 15-44 años siembra cacao, café o árboles chicleros

Leishmaniasis
• Cutánea localizada: IDR [+]
Úlcera indolora, redonda, fondo limpio, color rosa, bordes indurados, costra
serohemática, líquido no purulento
en extremidades inferiores y superiores (orejas)
Masa dérmica con macrófagos vacuolados con abundantes parásitos
e inflitrado linfocitario
Mutilaciones (úlcera de los chicleros)

• Cutánea difusa: IDR [-]

Diseminación linfática y sanguínea a toda la piel
Excepto cabello, axilas, palmas y plantas
Nódulos hiperpigmentados o placas
Genitales y mucosas (México)
 • Mucocutánea: IDR [+]
Nariz de tapir
Rinorrea mucosanguinolenta, perforación y hundimiento

Mutilación de tejidos, amputación

Interferencia en la fonación y la deglución

Niños
• Visceral / Kala-azar
Fiebre intermitente, anorexia, hepatoesplenomegalia linfadenopatía,
palidez
Oscuramiento de la piel, pelo quebradizo
Neumonía, diarrea mucosanguinolenta (complicación)

Cinetoplasto
Forma replicativa: amastigote
Forma infectiva: tripomastigote metacíclico uniflagelado
Factor de virulencia: intracelular obligado, saliva (antihemostáticas,
vasodilatadoras, antiinflamatorias, actividad inmunodepresiva), respuesta
inmune
Mecanismo de infección: picadura de inséctos dípteros hematófagos Luztomyia
(América)
Sitio de colonización: acrófagos, células Langerhans, monocitos
• Zorros, chacales, coatís: cutánea y visceral
• Perros y gatos: visceral zoonótica
• Hombre a hombre: cutánea y visceral

Intradermorreación de Montenegro
Prevención: mosquiteros y fumigación
Enterobius vermicularis

Oxiuriasis / enterobiasis
• Prurito perianal, nasal y vulvar nocturno

Niñas
• Prurito vulvar con leucorrea, dermatitis y salpingitis
Peritonitis plástica (complicación)

Infantes
• Bruxismo, insomnio, irritabilidad, ojerosos, pálidos, inquietos, con poco
rendimiento escolar
Eneuresis (complicación)
• Dolores abdominales, meteorismo, diarrea

• Parénquima hepático, nódulos pulmonares, bazo, ganglios linfáticos,

próstata, riñones y ojo

Mecanismo de infección: Inhalación o ingesta de huevos larvados (onicofagia),

autoinfección externa (ano-mano-boca), fómites (ropa interior, cama, toallas,
sábanas, pijamas
Sitio de colonización: Intestino delgado, ciego (se desarrolla en macho y
hembra), libera huevos asimétricos en pliegues perianales,
Prevención: Higiene, evitar onicofagia, lavado ropa de cama, evitar inhalación
huevos
Detectar huevos de E. vermicularis en región perianal
Técnica de Graham o cinta adhesiva

Trichuris trichiura geohelmintiasis

Trichuriosis / tricocefalosis
• Diarrea crónica
Cólicos, náuseas, vómitos
 • Disentería
Pujo, tenesmo, peristaltismos, espasmos, cólicos y enterorragia

Niños
• Prolapso rectal
• Geofagia

Gusano látigo, espícula copulatoria

Huevo color parduzco, balón de futbol americano, un barril o bolillo, extremos
bioperculados

Factor de virulencia: penetración en criptas del Lieberkuhn, inflamación,

hiperemia, eosinofilia, hematofagia (anemia microcítica hipocrómica y
ferropénica) infección bacteriana secundaria
Mecanismo de infección: ingestión huevos larvados
Tierra, mala higiene, heces como esterilizantes
Sitio de colonización: Intestino delgado, ciego
Prevención: Educación, higiene, manos, lavar frutas y verduras
Cristales de Charcot-Leyden y huevecillos de T. trichuria por las heces

Ascaris lumbricoides geohelmintiasis

Niños preescolares
Ascariasis
• Asintomático
• Síndrome de Löffler (neumonía eosinofílica)
Tos con sangre (cristales de Charcott-Leyden), urticaria
Quemazón retroesternal (por migrar)
• Obstrucción intestinal (ausencia de evacuaciones 24 hrs)
Síndrome de malabsorción
• Migración errática: expulsión de Ascaris por boca o recto

Nemátodo intestinal monoxeno, adulto color rosa o blanco nacarado

Huevo mamelonado no fecundado en heces
Factor de virulencia: Expoliación sustractora, madeja de estambre (cúmulo),
toxicoalergia
Mecanismo de infección: Higiene, jugar tierra o geofagia
Prevención: lavar manos y verduras, evitar geofagia y onicofagia
Examen directo: coproparasitoscópico (huevos mamelonados)
Sitio de infección: intestino delgado

Trichinella spiralis

Adultos de 33.1 años

Triquinelosis / triquinosis
• Entérica
o Leve
Pseudogripal, fiebre y diarrea leves
o Moderadas a severas
Gastroenteritis no específica, hiporexia, fiebre >38°C
• Parenteral / sistémica
Aguda: escalofríos, fiebre >40°C, diaforesis, taquicardia
Dolores musculares (lengua, tronco, diafragma, gastrocnemios,
extremidades), edema palpebral y periocular simétrico
Petequias, hemorragias intraconjuntivales, somnolencia y delirio

Meningoencefalitis, miocarditis

• Convalecencia / complicaciones
Dolor de corazón, taquicardia, parálisis, neumonía, infiltrados de Löeffler,
exudación masiva de proteínas, necrosis intestinal aguda, diarrea
prolongada

Fase infectiva: Larva Muscular en célula nodriza (músculo esquelético rodeado

por vénulas)
Factor de virulencia: atrofia vellosidades, hiperplasia criptas y células
caliciformes, metamorfismo, angiogénesis
Mecanismo de infección: ingestión de carne de cerdo de traspatio alimentado
con desperdicios y heces (coprofagia), carne cruda o mal cocida
Sitio de colonización: duodeno y yeyuno
Prevención: cocer o congelar carnes

Muestra de músculo esquelético, Western blot, PCR multiplex

Creatina fosfocinasa, lactato deshidrogenasa

Necator americanus geohelmintiasis

Lactantes y niños descalzos, selvas

Ancilostomiasis / uncinariasis
• Invasiva
Sabañones
Eritema y edema vesicular pruriginoso susceptible a infecciones
• Migración
Faringitis, sibilancias asmatiformes, tos con sangre
Neumonitis eosinofílica: signo de Löffler

Niños y adolescentes
• Localización intestinal
Anorexia, diarreas, estreñimiento, melena
Geofagia
Anemia hipocrómica-microcítica
Debilidad, edema, ascitis

Nemátodos hematófagos con boca de láminas cortantes (órganos de

fijación)
Ciclo de Loos
Forma infectiva: Larva Filariforme o L3
Factor de virulencia: láminas cortantes (sangrado)
Mecanismo de infección: traumatismo en interdigitales pies
Fecalismo al aire libre, excretas como abono, aguas residuales para regado
Sitio de colonización final: duodeno
Prevención: evitar fecalismo aire libre, no excretas como abono, calzado
Estudios coproparasitoscópicos seriados
Métodos de Stoll y de Ferreira
Método de Harada-Mori

Stronglyoides stercoralis

Pacientes inmunosuprimidos y niños de 3-8 semanas a 5 años

Estrongiloidosis
• Larva currens (Larva Filariforme o L3)
Lesión lineal urticariforme, serpiginosa y migratoria en nalgas, ingle,
abdomen y tronco
Eritema pruriginoso, edema local, manifestaciones urticariformes
• Bronquitis y asma
• Neumonía eosinofílica (síndrome de Löffler)
• Esteatorrea, sensación de plenitud, diarrea leve, prurito anal

Adultos >50 años

• Hiperinfecciones
Sepsis, dolor pleurítico, hemoptisis, alcalosis, neumonía, hemorragias
intestinales
• Septicemia secundaria, endocarditis secundarias (complicación)

Forma infectiva: Larva Filariforme o L3 con muesca o corte en forma de V

Ciclo de Loos
Factor de virulencia: penetrar pared criptas de Lieberkühn intestinal sangre
oculta, fibrosis, tubo liso rígido, infecciones bacterianas secundarias
Mecanismo de infección: traumatismo en interdigitales pies descalzos, dorso o
arcos, zona perineal o perianal, leche materna
Sitio de colonización: mucosa del intestino delgado (20-30 años)
Hembras parásitas partenogénicas: duodeno, yeyno superior
Prevención: eliminación de heces, calzado, evitar fecalismo al aire libre
Coproparasitoscópicos seriados
Coprocultivos
Onchocerca volvulus

Países en vías de desarrollo

Filariasis (triada sintomática)
• Nódulos subcutáneos / oncocercomas
Cabeza, hombros y tronco
Indoloros, duros y no profundos

• Lesiones de la piel / dermatitis oncocercácica

Rash papular prurítico, enrojecimiento, edema, irritación, hipertermia
Erisipela de la costa (mal morado o piel de leopardo)
Liquenificación
Fascies leonina (pérdida de elasticidad)
Paquidermitis (engrosamiento en brazos, mano, nuca)

• Lesiones oculares
Ceguera, parásito en cámara anterior
Conjuntivitis intensa con hiperemia, quemosis, edema palpebral
Lesiones flictenulares (vesículas redondas, blancas, rosas)
Queratitis punteada esclerosante

• Ingles colgantes, hernias inguinales y femorales

Microfiliarias móviles (Mf)

Larvas gruesas en salchicha

Factor de virulencia: bacteria Wolbachia, óxido nítrico, EROs

Mecanismo de infección: picadura-mordedura dolorosa sangra
Reservorio: Simúlidos (moscas negras, tábanos o jején)
Ríos rápidos y arroyos, tierras fértiles
Simulium ochraceum (México)
Prevención: ríos rápidos, manga larga, pantalones, malla de rostro, repelentes
Parásito cámara anterior del ojo, filarias adultas en nódulos
Reacción de Mazzarotti
Hymenolepis nana

Niños de edad preescolar y escolar

• Dolor abdominal en mesogastrio, flatulencia, diarrea periódica,
bruxismo, disminución de peso, retraso de crecimiento

Rostelo retráctil con corona de ganchos (20 a 30 ganchos)

Ciclo de vida directo: proglótidos grávidos excretan huevos en la materia fecal

del humano o roedor
Ciclo de vida indirecto: humano ingiere accidentalmente un reservorio
intermedio
Autoinfección interna: huevos permanezcan más tiempo en intestino

Factor de virulencia: deformidad y destrucción (por embrión hexacanto),

traumatismo y inflamación (por escólex), reacción tóxico-alérgica por metabolitos
Mecanismo de infección: ingesta
Guarderías con higiene deficientes
Sitio de colonización: Lumen del intestino delgado
Reservorio: Ser humano o ratas y ratones
Prevención: Higiene, agua, manejo higiénico, eliminación sanitaria de excretas,
control de plagas
Estudios coproparasitoscópicos en fresco

Taenia solium

Mujeres y niños condiciones bajas de higiene, viviendas rurales

• Teniosis (adulta)
Proglótidos en diarrea, estreñimiento, bulimia, prurito anal
• Neurocisticercosis (larvaria / cisticerco)
Epilepsia
Síndrome psicótico, meníngeo (meningitis aséptica)
Afección de PC II, III y VIII
Hidrocefalia
Síndrome de Burns (cuarto ventrículo)
 Encefalitis cisticercosa: convulsión, vómitos y papiledema
• Subcutánea y muscular
Pseudohipertrofia muscular
• Oftalmocisticercosis
Capacidad visual

Escólex y rostelo con doble cadena (25 a 30 ganchos)

7 a 11 ramas uterinas
Estróbilo lleno de huevo (grávido)

Factor de virulencia: acúmulos multifocales celulares, calcificaciones, ependimitis

granular, glía subependimaria
Cisticercosis
• Racemosa: espacios subaracnoideos y cisternas basales
• Celulosa (la más severa): corteza cerebral, cavidades ventriculares
Hidrocefalia obstructiva

Mecanismo de infección: ingestión de cerdos de traspatio, heces, carne cruda

mal cocida, fecalismo al aire libre, hacinamiento, higiene
Reservorio intermediario: cerdos
Prevención: Higiene, letrinas, agua, lavado de manos y verduras, contaminación
fecal, inspección de carne de cerdo
Vacuna S3Pvac
Examen coproparasitoscópicos, Western blot
TC o RM

Taenia saginata

No causa complicaciones clínicas

Escólex sin ganchos pero 4 ventosas
14-32 ramas uterinas
Reservorio intermediario: vacas