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    Pericarditis PPT 2.0

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    dani lenin
    La pericarditis es la inflamación del pericardio que puede ser aguda, recurrente o crónica. Puede deberse a infecciones virales, autoinmune, neoplásicas u otras causas. Los síntomas incluyen dolor torácico y frotamiento pericárdico. El diagnóstico se basa en el examen clínico, electrocardiograma, ecocardiograma y marcadores inflamatorios. El tratamiento consiste en antiinflamatorios y esteroides para aliviar síntomas y prevenir recurrencias. Las complic

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    La pericarditis es la inflamación del pericardio que puede ser aguda, recurrente o crónica. Puede deberse a infecciones virales, autoinmune, neoplásicas u otras causas. Los síntomas incluyen dolor torácico y frotamiento pericárdico. El diagnóstico se basa en el examen clínico, electrocardiograma, ecocardiograma y marcadores inflamatorios. El tratamiento consiste en antiinflamatorios y esteroides para aliviar síntomas y prevenir recurrencias. Las complic

    Descripción original:

    Presentación con imagen de electrocardiograma

    Título original

    PERICARDITIS PPT 2.0

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    La pericarditis es la inflamación del pericardio que puede ser aguda, recurrente o crónica. Puede deberse a infecciones virales, autoinmune, neoplásicas u otras causas. Los síntomas incluyen dolor torácico y frotamiento pericárdico. El diagnóstico se basa en el examen clínico, electrocardiograma, ecocardiograma y marcadores inflamatorios. El tratamiento consiste en antiinflamatorios y esteroides para aliviar síntomas y prevenir recurrencias. Las complic

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    La pericarditis es la inflamación del pericardio que puede ser aguda, recurrente o crónica. Puede deberse a infecciones virales, autoinmune, neoplásicas u otras causas. Los síntomas incluyen dolor torácico y frotamiento pericárdico. El diagnóstico se basa en el examen clínico, electrocardiograma, ecocardiograma y marcadores inflamatorios. El tratamiento consiste en antiinflamatorios y esteroides para aliviar síntomas y prevenir recurrencias. Las complic

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    PERICARDITIS

    Integrantes:
    Dani Campuzano, Gabriel Labra, Alexis Medel, Leonardo Mancilla,
    Alejandra Saldias, Pamela Sciaraffia.

    Docente:
    Dr. Carlo Fuentes

    Fisiopatología I
    GENERALIDADES

    ● Tejido mesotelial

    ● Recubrimiento y protección

    ● Se compone de dos partes


    - Fibroso (externo)
    - Seroso (interno)
    EPIDEMIOLOGÍA
    PERICARDITIS

    ● Inflamación de la hoja parietal del


    pericardio seroso.

    ● El dolor de tórax se produce


    cuando las capas irritadas del
    pericardio se frotan entre sí.
    ETIOLOGÍA

    - Infección viral
    - Idiopática
    - Autoinmune
    - Neoplásicas
    - Metabólicas
    - Traumáticas
    - Inflamatorias
    TIPOS DE PERICARDITIS

    ● Pericarditis aguda:
    - Repentina
    - >3 semanas
    ● Pericarditis recurrente:
    - 4-6 semanas post episodio p. aguda
    - Sin síntomas intermedios
    ● Pericarditis incesante:
    - Síntomas continuos
    - 4-6 semanas, menos de 3 meses
    ● Pericarditis constrictiva crónica:
    - Consecuencia procesos inflamatorios
    - + 3 meses
    FISIOPATOLOGÍA

    - Aumento de permeabilidad capilar: salida de


    proteínas plasmáticas, produciendo exudado.
    - Acumulación del líquido en el saco pericárdico:
    aumento de presión cardiaca, conlleva a
    engrosamiento y reducción de la elasticidad.
    - La inflamación de larga duración genera
    calcificación.
    - Reducción del llenado cardiaco y por consiguiente
    posible edema periférico e insuficiencia hepática.
    CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO

    1. Clínico
    2. Electrocardiográfico
    3. Biomarcadores
    4. Ecocardiografía transtorácica
    5. Otros exámenes
    complementarios.
    Puede presentarse con una variedad de signos y
    CLÍNICA PERICARDITIS síntomas inespecíficos, según la etiología subyacente.

    ● Dolor torácico
    ● Frotamiento por fricción pericárdica
    ● Cambios en el electrocardiograma (ECG)
    ● Derrame pericárdico
    ELECTROCARDIOGRAMA PERICARDITIS AGUDA

    Elevación difusa de
    Normalización de Inversiones de T Normalización del
    ST con depresión de
    segmentos ST y PR profundas difusas ECG
    PR
    DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: IAM

    ● Antecedentes - edad, hábitos


    ● Dolor torácico del infarto es
    constante que no mejora
    ● Roce pericárdico
    ● Electrocardiograma. Segmento ST
    Infarto elevado. Onda Q no aparece en
    Pericarditis
    pericarditis.
    BIOMARCADORES CARDIOVASCULARES

    1) Proteína C reactiva
    2) Velocidad sedimentación
    Elevados en contextos
    Marcadores eritrocitaria
    secundarios asociados
    inflamatorios 3) Recuento de glóbulos
    a IAM Y Miocarditis
    blancos
    4) 4) Troponina

    Actualmente según la evidencia no existen biomarcadores específicos para pericarditis, sino en


    afectaciones secundarias como endocarditis o infarto agudo al miocardio.
    ECOCARDIOGRAMA:

    ● Examen auxiliar de elección


    ● Evidenciar presencia de derrame
    pericárdico

    ● El aumento de líquido pericárdico puede


    provocar taponamiento
    ● Triada de Beck para reconocer el
    taponamiento
    TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

    Disminución del dolor


    AINES
    Disminución de la inflamación
    (Aspirina)
    Disminuir la recurrencia

    Se puede probar en algunos casos en


    Esteroides
    personas que han sido ineficaces los
    (Prednisona)
    antiinflamatorios

    En pacientes que no mejoran y también


    Colchicina
    para aminorar la pericarditis repetitiva

    Anticoagulantes
    �� Aumentan el riesgo de
    transformación hemorrágica
    TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

    - Reposo absoluto en cama: hasta que no


    presenten síntomas

    - Drenaje pericárdico o pericardiotomia

    - Hospitalización con el fin de: estratificar


    riesgo y observar evolución por potencial
    arritmia.
    COMPLICACIONES

    - Derrame pericárdico: Si el sujeto no


    mejora con el tratamiento médico,
    puede acumularse líquido entre las
    capas del pericardio, lo que se
    denomina derrame pericárdico. Factores de riesgo:

    - Taponamiento cardiaco: Hipotensión, 1. Fiebre y leucocitosis


    Ingurgitación yugular y pulso 2. Taponamiento
    paradójico. 3. Trauma Agudo sin respuesta a
    tratamiento con AINES por 1
    - Pericarditis constrictiva crónica semana
    4. Elevación de enzimas cardiacas
    TAPONAMIENTO CARDIACO Y DERRAME PERICÁRDICO

    CLÍNICA: Triada de beck, hipotensión, ruidos cardiacos apagados, Ingurgitación


    yugular

    ECOCARDIOGRAMA: Derrame pericárdico, colapso diastólico en cavidades


    derechas y cambios importantes en flujos de llenado.

    ELECTROCARDIOGRAMA: Cambios inespecíficos en T y voltaje bajo QRS

    RADIOGRAFÍA: En la torácica sólo es posible detectar los derrames moderados a


    grandes.
    DETERMINACIÓN DEL RIESGO Y NECESIDAD DE HOSPITALIZACIÓN

    ● Fiebre mayor a 38° C


    ● Evolución subagudo de días a semanas
    ● Evidencia que sugiere taponamiento cardiaco
    ● Un derrame pericárdico de moderado a grande
    ● Pacientes inmunosuprimidos
    ● Terapia con warfarina o anticoagulantes orales sin
    vitamina K
    ● Troponina cardiaca elevada,
    PRONÓSTICO DE LA PERICARDITIS

    Las formas purulentas y neoplásica tienen un mal


    pronóstico y alta tasa de mortalidad.

    Forma idiopática y viral tienen buen pronóstico


    general

    La afectación miocárdica tiene pronóstico


    favorable en el 90% de los casos

    La pericarditis recurrente es la más común de las complicaciones en conjunto con


    la pericarditis constrictivas y taponamiento cardiovascular
    REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

    1. Grossman S, Mattson Porth C. Fisiopatología. 9na edición. España: Wolters Kluwer Health; 2014.

    2. Kumar V, Abbas A, Aster J. Robbins Patología humana. 9na edición. España: Elsevier; 2013.

    3. Kasper, Fauci, Hauser, Longo, Jameson. Harrison Principios de medicina interna. 19na edición. España: McGrawHileducation;
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    4. Manuales MSD. Pericardiocentesis bajo guía ecográfica. 2021.

    5. Scatularo CE. SIAC [Internet]. Siacardio.com. [citado el 24 de mayo de 2021]. Disponible en:
    http://www.siacardio.com/educacion/lideres-emergentes-siac/editoriales-lideres/manejo-de-la-pericarditis-aguda-y-recurre
    nte/

    6. Urzúa CML. sintesis.med.uchile.cl - Pericarditis aguda [Internet]. Uchile.cl. [citado el 24 de mayo de 2021]. Disponible en:
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    ina-interna/cardiologia/13-1-01-1-022

    7. 1.8.2. Pericarditis [Internet]. Uninet.edu. [citado el 29 de mayo de 2021]. Disponible en:


    https://www.uninet.edu/tratado/c010802.html

    8. Endocarditis PY. YOLIMA RIOS ROMERO YURLEY PÉREZ TORRES [Internet]. Creosltda.com. [citado el 29 de mayo de 2021].
    Disponible en: http://www.creosltda.com/creos2/images/PDF/2015miocarditist.pdf

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    10. Quispe R, Villablanca PA, García M. Pericarditis constrictiva: multimodalidad. Rev colomb cardiol. 2019;26:123–33.

    11. www.uptodate.com

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