FORMATO DE AT Disancol
FORMATO DE AT Disancol
FORMATO DE AT Disancol
FORMATO VERSIÓN: 1
Lugar del Suceso: zona de cargue y descargue de vehiculos Dentro de la empresa X Fuera de la empresa
Tipo de la lesión
Naturaleza de la lesión
Agente de la lesión
DESCRIPCIÓN INCIDENTE - ACCIDENTE DE TRABAJO (Describa detalladamente, ¿Qué lo originó o causó?, ¿Qué pasó?, ¿Cuándo ocurrió? Y ¿ Por
qué ocurrió?
Resumen del evento
HAY TESTIGOS SI X NO
TESTIGO N° 1 TESTIGO N° 2
NOMBRE NOMBRE
CÉDULA CÉDULA
CARGO CARGO
OBSERVACIONES DE LOS TESTIGOS
ANÁLISIS CAUSAL
Metodología de los cinco (5) por qué? Como mínimo preguntar: ¿Qué actividad se encontraba realizando?, ¿Qué pasó?, ¿Por qué pasó?, ¿Con quién estaba?,
¿Comó sucedió?. Complete las siguientes preguntas.
1. ¿Por qué? El colaborador se encontraba realiza su labor
2. ¿Por qué?
3. ¿Por qué?
5. ¿Por qué?
CAUSAS INMEDIATAS (Actos y condiciones que contribuyeron a que ocurriera este suceso)
CAUSAS BÁSICAS (Qué factores personales y/o de trabajo contribuyeron a que ocurriera este suceso)
MEDIDAS A ADOPTAR
(Eliminación, sustitución, ACCIONES PREVENTIVAS Y CORRECTIVAS
Control de ingeniería, (Controles a implementar según lista priorizada de RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN FECHA DE VERIFICACIÓN
controles administrativos causas)
y EPP)
ANEXO DE FOTOGRAFÍAS
CAUSAS BÁSICAS
FACTORES PERSONALES
CAPACIDAD FÍSICA INADECUADA
Altura, peso, talla, fuerza, alcance etc. Inadecuados
Capacidad de movimiento corporal inadecuado
Capacidad limitada para mantenerse en determinadas posiciones corporales
Sensibilidad a ciertas sustancias o alergias
Sensibilidad a determinados extremos sensoriales (temperatura sonido etc)
Visión defectuosa
Audición defectuosa
Otras deficiencias sensoriales (tacto gusto olfato equilibrio)
Incapacidad respiratoria
Otras incapacidades físicas permanentes
Incapacidades temporales
INGENIERIA INADECUADA
Evaluación insuficiente de las exposiciones a pérdidas
Preocupación deficiente en cuanto a los factores humanos
Estandares y especificaciones de diseño inadecuados
Control e inspecciones inadecuados de las construcciones
Evaluación deficiente de la condicion conveniente para operar
Evaluación deficiente para el comienzo de una operación
Evaluación insuficiente respecto a los cambios que se produzcan
FALTA DE CONOCIMIENTO
Falta de experiencia
Orientacion deficiente
Entrenamiento inicial inadecuado
Reentrenamiento insuficiente
Ordenes mal interpretadas
FALTA DE HABILIDAD
Instrucción inicial insuficiente
Práctica insuficiente
Operación exporádica
Falta de preparación
MOTIVACIÓN DEFICIENTE
El desempeño subestandar en mas gratificante
El desempeño estandar causa desagrado
Falta de incentivos
Demasiadas frustraciones
Falta de desafios
No existe intensión de ahorro de tiempo y esfuerzo
No existe interés para evitar la incomodidad
Sin interés por sobresalir
Presion indebidad de los compañeros
Ejemplo deficiente por parte de la supervisión
Retroalimentacion deficiente en relación al desempeño
Falta de refuerzo positivo para el comportamiento correcto
Falta de incentivos de producción
AS BASICAS
S DEL TRABAJO
HERRAMIENTAS Y EQUIPOS INADECUADOS
Evaluación deficiente de las necesidades y los riesgos
Preocupacion deficiente en cuanto a los factores humanos o ergonomicos
Estandares o especificaciones inadecuados
Disponibilidad inadecuada
Ajustes, reparaciones o mantenimiento deficientes
Sistemas deficientes de repación y recuperación de materiales
Eliminación y reemplazo inapropiado de piezas defectuosas
USO Y DESGASTE
Planificacion inadecuada del uso
Prolongación excesiva de la vida util del elemento
Inspección y contro deficiente
Sobrecarga o proporción de uso excesivo
Mantenimiento deficiente
Empleo de elementos por personas no calificadas o sin preparación
Empleo inadecuado para otros propositos
ABUSO Y MALTRATO
PERMITIDOS POR LA SUPERVISION
Intensional
No intensional
NO PERMITIDOS POR LA SUPERVISION
Intensional
No intensional
Programación de trabajo
Reemplazo de partes defectuosas