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    Tema 23. Patología Del Apéndice

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    Almudena Gomez Ascariz
    Este documento resume la patología del apéndice y el peritoneo. Describe la apendicitis aguda como una inflamación del apéndice causada comúnmente por un fecalito u otro cuerpo extraño que obstruye la luz y compromete el riego sanguíneo. Explica la anatomía patológica normal del peritoneo y las causas más frecuentes de inflamación e infección peritoneal, incluyendo la peritonitis bacteriana secundaria a perforaciones viscerales. Finalmente, distingue entre tumores peritoneales primarios

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    Tema 23. Patología Del Apéndice

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    Almudena Gomez Ascariz
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    Este documento resume la patología del apéndice y el peritoneo. Describe la apendicitis aguda como una inflamación del apéndice causada comúnmente por un fecalito u otro cuerpo extraño que obstruye la luz y compromete el riego sanguíneo. Explica la anatomía patológica normal del peritoneo y las causas más frecuentes de inflamación e infección peritoneal, incluyendo la peritonitis bacteriana secundaria a perforaciones viscerales. Finalmente, distingue entre tumores peritoneales primarios

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    Tema 23. Patología del apéndice

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    ANATOMÍA PATOLÓGICA Alejandro Fletes Pérez, 3º B, Medicina

    TEMA 23: Patología del apéndice y del peritoneo.

    APENDICITIS AGUDA
    APENDICITIS: PRESENCIA DE NEUTROFILOS EN LA MUSCULAR PROPIA.
    Algo dentro de la luz (acumulación de heces, parasito, piedras, fecalito etc) se enclava dificultando el retorno
    venoso. Cuando hay algo dentro de la luz del apéndice que dificulta el retorno venoso, esa zona se va a erosionar, a
    inflamar, a hacer más edematosa, más tumefacta. El aumento de tumefacción aumenta las dificultades de retorno
    arterial. Se produce compromiso arterial que puede producir isquemia, necrosis de la pared, perforación y
    peritonitis.

    Definición: Inflamación aguda del apéndice


    • Es la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente
    • Más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes
    • Riesgo a lo largo de la vida del 7%. Mayor en varones.

    PATOGENIA
    Aumento de presión dentro de la luz, que compromete el retorno venoso
    • 50 – 80% fecalito (Es como una piedra que obstruye la luz y por tanto el riego)

    • Cuerpos extraños: Parásitos o semillas


    • Otras causas
    • Hiperplasia de folículos linfoides
    • Tumores
    • Causa desconocida
    ASPECTO MACROSCÓPICO
    Puede afectar a todo el apéndice a sólo a un segmento. Cuando afecta solo a un segmento suele ser al distal.
    • Serositis
    • Úlceras en la mucosa
    • Necrosis en la pared
    • Perforación

    ASPECTO MICROSCOPICO
    • Inflamación de intensidad variable
    • Predominio de neutrófilos.
    • Clave del diagnóstico: Infiltrado de neutrófilos en la muscular propia (donde normalmente no hay)

    CLASIFICACIÓN

    Catarral: aumento de la vascularización

    Flemonosa: forma abscesos.

    Gangrenosa: pared se necrosa

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    ANATOMÍA PATOLÓGICA Alejandro Fletes Pérez, 3º B, Medicina

    Perforada: se rompe la pared

    PATOLOGÍA DEL PERITONEO


    Histológicamente: formado por hilera simple de células mesoteliales aplanadas o cubicas. Están sustentadas por un
    tejido conectivo laxo con algunos fibroblastos y fibras de colágeno. Estas células cubicas y el submesotelio
    dependiendo de la localización anatómica tendrá una capa muscular propia de una víscera, grasa etc. En general las
    células mesoteliales se desprenden fácilmente en los cortes histológicos y se ven muy mal. La mejor manera de
    verlas es en una citología.

    El peritoneo está compuesto por una capa delgada de células mesoteliales cubicas sobre una delgada membrana
    basal que cubre tejido conjuntivo fibroelástico.

    Células mesoteliales:

     Difíciles de ver en secciones histológicas rutinarias.


     Células pequeñas, planas o cubicas.
     Bordes celulares bien definidos
     Núcleo central único
     Cromatina homogénea
     Nucleolo típicamente ausente

    Submesotelio:

     Células fibroblásticas fusiformes, colágeno, elastina.

    INFLAMACIÓN. ENFERMEDAD INFLAMATORIA PERITONEAL


    Peritonitis. Causas:

     Invasión bacteriana
     Irritación química (perforación biliar, pancreatitis aguda, peritonitis biliar, cuerpos extraños, quiste
    dermoide, endometriosis)

    INFECCIÓN PERITONEAL
    Causas: peritonitis bacteriana secundaria a perforación visceral:

     E. coli
     Estreptococos
     S. aureus
     Enterococo
     Perfringens

    TUMORES PERITONEALES PRIMARIOS


    Mesotelioma. Es un tumor muy raro. Neoplasia maligna con diferenciación mesotelial. Es un tumor igual que el
    formado en la cavidad pleural. Está relacionado con la exposición a asbesto.

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    ANATOMÍA PATOLÓGICA Alejandro Fletes Pérez, 3º B, Medicina

    TUMORES PERITONEALES SECUNDARIOS


    Metástasis. Son más frecuentes. La extensión de un carcinoma por el peritoneo se llama carcinomatosis. El origen
    más frecuente es digestivo o ginecológico.

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