Enfermedad: alteración del equilibrio homeostático del organismo.

La osmosis se refería a los líquidos. Hay un sistema linfático, sanguíneo, nervioso.

Interrelación medicina – odontológica.

Tiene que ver cuando el paciente tiene una patología de base que puede o no condicionar el
tratamiento.

Patología: es la ciencia que estudia el comportamiento biológico aberrentante.

Pato es dolencia.

La boca es la primera parte del sistema digestivo y respiratorio. Hay patologías dentro del
sistema digestivo que se manifiesta en boca.
Clínica: acto que implica el diagnóstico, pronóstico y tratamiento del cuador mórbido que
presenta un paciente.

Fisiopatología: estudia las alteraciones funcionales producidas por la enfermedad.

Semiología: estudia los signos (modificaciones provocadas por la enfermedad en relación al
estado normal.

Signo: manifestación observada por el profesional. Es lo que vemos nosotros.

Síntoma: manifestación observada por el paciente. Es lo que manifiesta el paciente.

Semiología: síndrome.
Conjunto de signos y síntomas que reconocen una base fisiopatología común.

Es todo aquello que sigue un curso fisiopatológico común a otras enfermedades, pero que no
tiene nombre y apellido.

Semiotecnia.
Estudio de los procedimientos y métodos aplicables para examinar el paciente y poner en
evidencia las manifestaciones de la enfermedad.

Es para aplicar la adecuada lectura de signos y síntomas.

Semiografía.
Es la descripción y caracterización de las manifestaciones de la enfermedad (tamaño, forma,
color, distribución, frecuencia, tipo de dolor, movilidad, fijación.

Es la aplicación de los 5 sentidos. El chasquido de una mandíbula al abrir.

Etiología.
Implica conocer la o las causas de la enfermedad (causas infecciosas, metabólicas,
paramedicamentosas, degenerativas, etc.

Significa origen, de donde viene.

Conclusión.
El paciente concurre para su atención, manifiesta síntomas, el odontólogo estudia la semiología
(modificaciones) generadas por la enfermedad, aplicando la semiotecnia (métodos) y
semigrafía (descripción signo – sintomática), estableciendo una posible etiología para arriba al
diagnóstico.

Establezco un origen de todo esto, para arribar al diagnostico.

Diagnóstico.
Identificar, revelar y entender el proceso patológico a través de los métodos (semiotecnia)
clínicos y auxiliares con los que cuenta el profesional.

Método clínico básico igual a confección de la historia clínica.

Métodos auxiliares.
 Observación.
 Interrogatorio: que es por donde arranco, sería el motivo de la consulta.
 Palpación: ganglios. Cuando palpamos ganglios, que en condiciones normales no
tendrían que notarse, y la mayoría de las adenopatías responden a procesos
inflamatorios, lo que significa que es inflamatorios es reversible. Esperar.
 Olfación:
 Audición: chasquido de la ATM..
 Pruebas de laboratorio.
 Estudios por imágenes.
 Pruebas de vitalidad.
 Diascopía: es la vitropresión
 Punción, biopsia.
 Exploración quirúrgica.

Parámetros a tener en cuenta para la confección de la historia clínica: sexo.

Patologías propias para cada sexo. Ejemplo, ginecológica en la mujer, prostática en el hombre.

Predisposición (estadística) para cada sexo. Un ejemplo es la hemofilia, la mujer puede

transmitirlo al hijo para que sean hemofílicos, sin que la mujer lo padezca.

Sexo y ocupación (metales pesados en el hombre, diente de costurera en la mujer).

Edad.

Niñez: primoinfección herpética.

Juventud: GUNA: gingivitis ulceronecrotizante aguda. En la juventud siempre es aguda, va a ser

más aguda mientras más sea la juventud.

Vejez: enfermedad periodontal. Enfermedades de la vejez, porque todo el ritmo biológico está
lentificado en la vejez. Se expresa todo más lentamente. De todas maneras puede hacer un
cuadro agudo.
Talla y peso.

La acromegalia es un gran desarrollo de los huesos, pero el trabeculado no es normal. Es más

grande.

Se evalua crecimiento de los maxilares y piezas dentarias en relación al resto del sistema
musculo esquelético.

Peso: exceso o falta evaluar patologías concomitantes (diabetes, desnutrición).

En el bulímico se afectan tejidos blandos y duros de la cavidad bucal.

Marcha.

Disbalasia unilateral rectilínea. Ejemplo hemipléjico espasmódico.

Disbasia bilateral rectilínea. Ejemplo, parkinsonianos.

Disbasia bilateral zigzagueante. Ejemplo, patología cerebelosa y/o vestibular.

Dis es alteración.

Tipo constitucional, tipo constitutivo.

El tipo flaco y alto se pone a don quijote.

Picnicos o brevilineos (sancho panza).

Atléticos o normolíneos (hérculos).

Displasicos y dismorfos (alteración de tronco y extremidades).

Displasia es crecimiento dispar. Es precancer. Hay célulsa atípicas.

Muchas veces el herpes zoster es un indicar de que hay una neoplasia maligna no detectada en
vísceras.

Según la voz.
Según la voz. La voz es el tono de voz, la característica que tiene, la voz con la que se expresa el
paciente.

Intensidad: según la fuerza de expulsión.

Altura: según la constitución laríngea. Esto se refiere a vías aéreas y digestivas superiores,
muchas veces tienen cuadros infecciosos del tipo de candida albicans, y yo lo veo en la lengua.
De tipo blanquecina.

Timbre: según la caja de resonancia: .

Disfonia: alteración de la voz (laríngea).

Según la voz.

Disartría: dificultad al articular la palabra.

Afasia: pérdida de la comprensión de las palabras. Cuando no tiene nivel compresión sobre la
palabra y mucha dificultad para articular.

Otra diapo Características de la pronunciación: vocales.

Para referirnos, debemos ubicarnos en los planos antero – posteriores. Antero posteriores se
refiere de cara posterior de piezas dentarias a fauses. Tiene que ver con la lengua.
Consonantes

B – M – P: bilaterales, labio inferior.

F – v: labio – dentales.

C – D – Z: interdentales, punta de la lengua.

S – T: dentales, punta de la lengua.

Consonantes.

L – N – R – RR: alveolares, punta de la lengua.

CH – J – LL- Ñ G – Y: palatinas.
Semiología de la voz.

Tartamudez o espamofemia: neurosis espástica de la coordinación.

Farfulleo: hablar atropelladamente.

Balbuceo: hablar vacilante.

Orientación diagnóstico – terapéutica.

 Sistema endócrino.
 Genética.
 Metabólica.
 Neurologíca.
 Aparato respiratorio.
 Aparato digestivo.
 Aparato hemopoyético.
 Tejido conectivo.
 Aparato cardiovascular.
 Dermatológica.
 Aparato urinario.
 Infecciones.
 Psiquiatría.
¿Qué debemos averiguar? Sistema cardiovascular.

 Presión arterial.
 Enfermedad cardíaca.
 Marcapasos.
 Cansancio al caminar.
 Estado gripal: no deberíamos atenderlo, porque es fuente de contacto.
 Fiebre reumática.
Aparato respiratorio.
 Asmático.
 Alergia vía aéreas.
 Tuberculosis.
 EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Genera una pérdida de la capacidad
aérea de los pulmones por atrofia de los alvéolos pulmonares. Puede deberse a
idiosincrasia, inespecífico e indiferenciado, que no sé de qué se trata. Idiosincracia
quiere decir que depende del paciente. Suelen padecerlo los fumadores.

Las gotitas de Flug llegan hasta 4 metros.

¿Qué debemos averiguar? Sistema inmune.
Alergias reconocidas.

Anestésicos locales.

Shock anafiláctico: cuando hay una reacción inmunitaria. Puede ser inmediato o a distancia. La
inmediato cierre la entrada de aire, ahí aplicamos adrenalina o corticoides de alto milimagraje
y tiene que ser inmediata.

Anginas a repetición.
Sistema metabólico y endocrino.
Diabetes: tipo 1 y tipo 2.

Hipotiroidismo: fatiga muscular.

Dolor aritcular.

Falta de fuerza.

Somnolencia.

Piel seca, fría y pálida.

Pelo seco y alopécico.

Tendencia a la obesidad.

Diabetes tipo 1: se conforman anticuerpos contra las células beta del pancreas.

La diabetes tipo 2: el paciente con una dieta rica en hidratos de carbono y grasas. Es la
adquirida.

Hipere hipotiroidismo: más frecuente en mujeres.

Hipertiroidismo: nervioso, irritable, frio, tembloroso, piel caliente y húmeda, debilidad
muscular y tiende a la delgadez.

Síndrome de Cushing.

Hay exceso de formación de corticoides en el cuerpo o por medicación cuando se le da altas

dosis de corticoides, por ejemplo, una persona con una enfermedad autoinmune.

Piel rojiza, edema general, estrías violáceas, adiposidad en: cara, espalda, abdomen.
Aparato gastrointestinal.

 Gastritis.
 Ulceras estomacales.
 Hepatitis.

Sistema nervioso.
Convulsiones: Epilepsia.

Dolores (neuritis, neuralgia).

Sistema urinario.
Edema en párpados y tobillos.

Cirugías de Riñón, (evaluar anticoagulantes).

Cuello.
Límite superior: basal mandibular, rama montante, ATM, mastoides y línea occipital.

Límite inferior: esternón, clavículas, articulaciones acroclaviculares, pasando por la séptima

vertenra cervical.

ANGUNOS chasiniac, angulo subangulomandibular.

Por debajo el ganglio kutner, yugulodigástrico.

Cuello: ¿qué es lo que tenemos que ver?

 Piel.
 Tiroides.
 Ganglios: no hay que encontrarlos en estado normal.
 Glándulas salivales.
 Músculos: del cuello.
Piel cervical.

¿Qué podemos encontrar?

Quistes y tumores malformativos.

Quiste tirogloso.

Quiste dermoideo.

Quiste braquial.

Estos son los 3 más frecuentes.

Quiste sabáceo: es de piel. Es estrictamente dermatológico.

Higroma o linfangioma quístico: se ve poco, más en pediatria.

Mioma.

Tumor del cuerpo carotídeo.

Otra diapo.

Aneurismas cervicales.

Es acumulación de aire.

Zona carotídea.

Fosa clavicular.
Son de carácter pulsátil.

Otra diapo: Glándula tiroides.

No se hace evidencia a la inspección, ni a la palpación. En normalidad no se palpa.

Su aumento constituye el bocio.

Glándulas salivales menores: más o menos 400.

Y los músculos elevadores el tacto es fundamental.

Columna vertebral cervical.

Evaluar los movimientos de flexión, extensión, rotación y lateralidad.

Ganglios linfáticos.

Son acúmulo de líquido y material sólido en 2 sistemas: nervioso y linfáitoc.

El ques e lleva el 70% de la dena ganglionar del cuerpo es el sistema digestivo, eso es porque es
donde más microorganismos a predominio de bacterias tenemos. Muchas de esas bacterias
participan en la digestión.

Ganglios genianos: grupo superior: nasogeniano.

Suborbitario.

Malar.

Ganglios linfáitcos.

 Submentonianos.
 Submaxilares.
 Subangulo mandibular o Chassaignag.
 Preauriculares: se los relaciona con la disfunción de ATM.
 Mastoideos.
 Parotideos.
 Occipitales.
Otra diapo.

Cadenas del cuelo.

Cadena de nervio espinal: por delante y detrás del ECM. Se le hace mover el cuello.

Cadena yugulocarotideo. Dentro de esa cadena está el Kutnet.

Cadena cervical transversa (Troissier).

Adenopatías.

Pueden ser primarias o secundarias.

Primarias: son las originadas por enfermedades propias de los ganglios: leucemias, linfomas,
sarcoidosis.

Hay 2 grupos de linfomas. Los líquidos leucemias y linfomas. Después los sólidos, donde
tenemos de estirpe conectivo (sarcomas) y los que son de estirpe epitelial, que son los
carcinomas.

Secundarias: debido a procesos infecciosos.

Específicos.

Inespecíficos.

Agudo.

Crónicos.

Agudo y crónico es según el infiltraod que genere. Agudo rápido y doloroso, manifiesto.

Y crónico mucho más solapado y de evolución mucho más lenta.

Inespecíficos cuando no sabemos.

Adenopatías: específicas agudas.

Familia del herpes simple.

Sífilis

Toxoplasmosis: causado por el histoplasma capsulatum.

Adenopatías: específicas crónicas.

Sífilis, tuberculosis.

Candidiasis es siempre crónica.

Leishmaniasis: producido por la picadura de un mosquito. Se necesitan determinadas
características de humedad, ambiente y socioculturas. Deja estigmas, huellas.

Adenopatías: inespecíficas agudas.

 Infecciones de la cavidad bucal: herpes 1.

 Infecciones de otras mucosas: nasosinusal.
 Infecciones dérmicas: cara, cuello, cabello.
 Infecciones de origen dentario.

Adenopatías: inespecíficas crónicas.

Son las más comunes:

Infecciones dentarias o amigdalinas: tenemos las amidgalitis.

Secundarias a infecciones agudas.

SSemiología de las adenopatías.

Estudios:

 Inspección: visual.
 Palpación: tacto.
 Punción: con una aguja se hace presión negativa, se succiona, se pone en el
portaobjetos y se observa.
 Biopsia.
 Estudios por imágenes: TAC y resonancia.

Descripción.

Localización: donde está el ganglio.

Número.

Forma y tamaño.

Consistencia,.

Sensibilidad.

Movilidad: si lo puedo mover o si está fijo a los planos. Si está fiojo a los planos tiene mla
pronóstilo.

Fistulización.
Glándulas mayores: parótida (serosa). Submaxilar (más serosa) es la que más saliva da.
Sublingual (más mucosa).

Menores: linguales, palatinas, labiales, molares, retromolares. Tenemos en toda la boca salvo
en tercio anterior del paladar.

Enfermedades de glándulas salivales.

Disfunciones: xerostomía.

Es la disminuci´pon de la saliva.

Parotiditis epidérmica (papera).

Síndrome de Sjogren: da sequedad bucal, ocular y artritis reumatoidea.

Enfermedad de Mikulicz, Lupus eritematoso: es una linfoproliferativa.

Alteraciones psiquiátricas.

Hipotiroidismo: diabetes y sarcoidosis.

Parotiditis por alcoholismo.

Anemias.
Hipertrofia glandular:

Pueden ser: sintomáticas, asintomáticas, uni o bilaterales.

Causas desconocidas: hormonales o alimentarias.

Causas conocidas: inflamatorias infecciosas y neoplásicas (linfomatosas).

Quistes.

Verdaderos: adenomas, adenocarcinomas, sarcomas.

Falsos: mucocele, ránula. Por alguna causa, se oblitera, hay sialodoquitis, la saliva no sale, y se
inflama. Eso es un mucocele. Si está ubicado en piso de la boca es ránula.

Ránula: por lo general en la submaxilar.

Sialodenitis y sialodoquitis.

Sialolitiasis: formación de sialolitos (concreciones cálcicas).

Sialosis autoinmunes:

Depósitos autoinmunes contra estructuras de las glándulas.

Enfermedad de Mikulicz, síndrome de Sjogren. Síndrome de Heerford.

Tumores benignos.

Adenoma pleomorfo.

Adenoma monomorfos: derivados del conducto estrato.

 Adenomas de células basales.

 Adenoma sebáceo.
 Linfoadenoma sebáceo.
 Cistoadenoma linfomatoso.
 Sialodenoma papilífero.
Tumores benignos.

Según la clasificación de la OMS, se agrupan en.

 Adenolinfoma (Tumor de Whartin).

 Adenoma oxifilitico.
 Adenomas de células claras, basales, tubulares, alveolares y trabeculares.

Tumores malignos.

 Carcinoma mucoepidermoide.
 Carcinoma adenoquístico.
 Adenocarcinoma.
 Carcinoma de células acinosas.

Frecuentes los de estirpe epitelial.