Tarjeton Estudio de Familia
Tarjeton Estudio de Familia
Tarjeton Estudio de Familia
Nombre completo
Eda
d
RUT
Ocupacin
2.
Direccin:
Sectorizacin
Telfono:
Previsin
Consulto
rio
Escolaridad
Parente
sco
Comuna:
3. Condiciones de la vivienda (Tipo de propiedad, acceso a servicios bsicos, condiciones de higiene, riesgo estructural, condiciones de
saneamiento)
4. Genograma
5. Tipificacin familiar.
APGAR
Factores protectores
Amplias redes de apoyo
familiares
Amplias redes de apoyo
sociales
SIMBOLOGIA
Enseanza media
DUVALL
Vivienda adecuada
Violencia intrafamiliar
Consumo de drogas
Servicios bsicos
adecuados
Trabajo estable
Conflicto crnico de
pareja
Embarazo no deseado
Ingreso econmico
insuficiente
Extrema pobreza
Simbologa:
Comunicacin
adecuada
Adherencia a los
servicios medicos
Otro:
Consumo de tabaco
Desercin escolar
Consumo de alcohol
Discapacidad
Otro:
6. Participacin social
FC:
Talla:
Patolgicos:
FR:
IMC:
Quirrgicos:
T:
Glicemia:
Permetro de cintura:
Familiares:
Hallazgos en la
valoracin
cefalocaudal
8. Resultados e interpretacin de pruebas aplicadas
Test
Punt
Interpretacin
aje
EMPA o EMPAM
(Seale el aplicado)
EFAM
No
Objetivo
Test
Puntaje
Interpretacin
Intervenciones de enfermera