DX IDAP 22
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ACTUALIZACIÓN DE PROFESIONALES.
Cristerios de evaluación.
Examen 70%
- Teórico 20%
- Práctico 50%
- Tareas.
- Investigaciones.
- Prácticas en clase.
- Correcciones.
Apuntes 10%
- Digitales 5%
- A mano 5%
Materiales.
Diagnóstico.
Procedimiento que permite identificar la causa del problema o enfermedad, así
como también el origen (genético o ambiental).
Elementos de diagnóstico.
- Historia Clínica general.
- Historia Clínica dental.
- Examen clínico extraoral, estático y dinámico.
- Examen clínico intraoral, estático y dinámico.
Auxiliares de Diagnóstico.
IMAGENOLOGÍA FOTOGRAFÍAS MODELOS DE ESTUDIO
CEFALOMETRÍA.
Nombre que se le da a las medidas que se obtienen del cráneo humano, por lo
general realizadas por radiografías.
Tiene utilidad en la elaboración de diagnóstico y evaluaciones de control en
tratamientos odontológicos.
CEFALOMETRÍA EN ORTODONCIA.
● Objetivo.
Estudiar las relaciones horizontales y verticales de los 5 componentes
funcionales más importantes de la cara:
- Tweed.
- Steiner.
- Downs.
- Mc Namara.
- Jarabak.
- Alexander.
- Ricketts.
● Porion y Orbital.
● Plano mandibular (gonion y mentoniano).
● Eje del incisivo central inferior.
Punto cefalométrico.
Es una referencia anatómica o geométrica de una estructura dentro de la
radiografía.
ÁNGULO FMA
Formado por la horizontal de frankfort y el plano mandibular (plano tangente al
borde inferior mandibular pasando por el punto mentoniano. Representa el tipo
morfológico del paciente.
ÁNGULO FMIA.
Formado por la horizontal de Frankfort con el eje del incisivo inferior.
ÁNGULO IMPA.
Determinado por el eje del incisivo inferior en unión con el plano mandibular.
PUNTOS CEFALOMÉTRICOS.
Axis del incisivo inferior: Línea que va sobre el eje del incisivo central inferior.
Va del borde incisal al ápice del incisivo central inferior
permanente.
FÓRMULAS.
FMA
FII 30º+ Clase II 26º-29º
pseudo clase II
FI 25+/-4º Clase I
PROCEDIMIENTO.
Nota: por cada mm de avance o retroceso del brode incisal, equivale a 2.5º
1/1.5= 0.4, 1mm= 2.5º
1953 Steiner publica “Cephalometrics for you and me”. en la American Journal of
Ortodontic.
PUNTOS CEFALOMÉTRICOS.
(A) Punto A.
También conocido como subnasal o Acantion.
Se ubica en la parte media y más profunda del contorno anterior del maxilar.
Es el límite vertical y horizontal del hueso alveolar del maxilar en su porción anterior.
También se conoce como línea de inversión donde limita el hueso compacto con el
hueso esponjoso del maxilar.
(B) Punto B.
● Se ubica en la parte media y más profunda del contorno anterior del mentón.
● Representa el límite vertical y horizontal del hueso alveolar mandibular.
(D) Punto D.
● Punto localizado en el centro de la sínfisis mentoniana.
● Para ubicarlo geométricamente, es necesario medir los bordes de la sínfisis
de izquierda a derecha y marcar el punto central, y luego de arriba a abajo y
marcar el punto central.
(Pg) Pogonion.
● Punto óseo que se localiza en la parte más anterior, externa o sobresaliente
del mentón en su porción anterior.
(Po) Porion.
● Punto localizado en la parte más superior y media del conducto auditivo
externo (CAE).
(Or) Orbital.
● Punto localizado en la parte media y más inferior del contorno de la cavidad
orbitaria.
Axis incisivos centrales superiores e inferiores.
● Línea que va sobre el eje longitudinal del incisivo central superior e inferior.
● Va del borde incisal al ápice del incisivo central superior e inferior.
Puntos oclusales.
● El plano oclusal funcional o verdadero, se traza de la cúspide distovestibular
del 1º molar inferior permanente a la cúspide vestibular del premolar más
anterior (o en mejor posición).
● Dicho plano debe extenderse hacia la zona anterior, de forma que llegue al
límite externo del labio inferior; en la zona posterior se extiende hacia el
borde posterior de la rama mandibular.
Ignorar incisivos (plano oclusal: dientes posteriores).
(Cl’) Columnella.
● Punto medio entre base nasal y vértice o punta de la nariz. Donde se inicia la
fosa nasal.
(Pg’) Pogonion de tejidos blandos.
● Punto más anterior externo o sobresaliente del mentón blando.
(VeS) Vermillon Superior.
● punto más anterior o sobresaliente del labio superior.
(VeI) Vermillon Inferior.
● punto más anterior o sobresaliente del labio inferior.
1. ÁNGULO SNA.
● MC= ángulo postero-inferior formado por la intersección de la línea
S-N y la línea N-A.
● NC= 82º
● Interpretación:
○ VN= Buena posición del hueso alveolar maxilar o premaxilar.
○ V+= protrusión alveolar maxilar.
○ V-= retrusión alveolar maxilar.
3. Ángulo ANB
● MC= Ángulo inferior formado por intersección de la línea A-N y la
línea N-B.
● NC=2º
● Interpretación.
○ VN= Clase I esqueletal (por armonía de bases apicales).
○ V+= Clase II esqueletal (disarmonía horizontal o
postero-anterior).
○ V-= Clase III esqueletal (disarmonía horizontal o
postero-anterior).
4. Ángulo SND.
● MC= Ángulo postero-inferior formado por la intersección de la línea
S-N y la línea N-D.
Este factor indica la posición en sentido P-A de la sínfisis del mentón.
● NC= 76º y 77º
● Interpretación:.
○ VN= buena posición del mentón.
○ V+= protrusión mentoniana o mentón prognático.
○ V-= retrusión mentoniana o mentón retrognático.
5. Línea NB-PG
● MC= distancia horizontal que existe de la prolongación inferior de la
línea NB hacia pogonion (Pg).
Este factor indica la cantidad ósea de la porción externa del mentón.
● NC= 0+/-2 (-2, -1, 0, 1, 2)
● Interpretación.
○ VN= buena cantidad de tejido óseo externo del mentón.
○ V+= exceso de tejido óseo externo del mentón (mentón
prominente o hiperplásico).
○ V-= falta de tejido óseo externo del mentón (hipoplasia del
mentón).
6. Plano mandibular.
● MC= Ángulo anterior formado por la intersección de la línea S-N en su
prolongación posterior y el plano Mandibular (Gog-Gng).
● NC= 32º
● Interptretación.
○ VN= PCM neutro, biotipo mesofacial, divergencia mandibular.
○ V+= PCM vertical, biotipo dolicofacial. Hiperdivergencia
mandibular.
* Puede presentar mordida abierta esqueletal mandibular (ante
hábitos).
○ V-= PCM horizontal, biotipo braquifacial, hipodivergencia
mandibular.
Las alteraciones son de índice esqueletal.
7. Plano oclusal.
● MC= Ángulo anterior formado por la intersección de la línea o plano y
la base de cráneo anterior (S-N).
Este factor indica la posición vertical de dientes posteriores, que ante
hábitos en anterior provoca excesivo crecimientoalveolar vertical,
repercutiendo en el overbite o relación incisiva vertical. Así como
también orienta sobre la calidad de anclaje necesaria en la
planificación del tratamiento.
● NC= 14º
● Interpretación.
○ VN= buena posición vertical de dientes posteriores, con
adecuado desarrollo de procesos alveolares, con un
requerimiento de anclaje que puede ser:
- En caso extractivo: anclaje de calidad máxima (Clase I,
tipo 1, 2, 3, 4).
- Anclaje moderado: (Clase I, tipo 1 con apiñamiento
moderado, clase I tipo 3, y clase I tipo 4 unilateral).
- Anclaje mínimo: (Clase I tipo I con apiñamiento mínimo).
○ V+= exceso de desarrollo vertical dentoalveolar, angulaciones
de dientes posteriores muy positivos que ante hábitos en sector
anterior, provoca extrusión de dientes posteriores, repercutiendo
en una mordida abierta anterior y requiriendo un anclaje de
calidad máxima.
○ V-= verticalización de dientes posteriores, con procesos
alveolares cortos, que repercute en una mordida profunda
anterior por falta de desarrollo vertical de los procesos
alveolares posteriores y exceso en los anteriores requiriendo un
anclaje de calidad moderada.
Clasificación de anclaje.
8. Ángulo de FIS.
● MC= Ángulo postero-inferior formado por la intersección del plano de
Frankfort y el axis del incisivo central superior.
Este factor indica el tipo y severidad de la inclinación incisiva.
● NC= 105º
● Interpretación.
○ VN= Inclinación adecuada y estable (por encontrarse ante un
balance muscular o equilibrio de fuerzas en los incisivos
superiores).
○ V+= Inclinación incisiva positiva acentuada e inestable
(vestibularización. Pro-inclinación.
○ V-= Inclinación incisiva negativa inestable (palatinización)
*Retroinclinación.
9. Ángulo interincisal.
● MC= Ángulo posterior formado por la intersección de los axis del
incisivo central superior y el incisivo central inferior.
Este factor establece el grado de inclinación que guardan entre sí
ambos incisivos.
● NC= 133º
● Interpretación.
○ VN= Inclinación adecuada y estable (balance muscular de
labios y lengua).
○ V+= Verticalización incisiva (palatinización y lingualización)
repercute en mordida profunda dental, inestabilidad post tx (por
la musculatura).
○ V-= Inclinación bi-incisiva labial o positiva acentuada
(vestibularización), inestabilidad post- tratamiento por la
musculatura.
Primer análisis cefalométrico hecho por William B. Downs en 1948, se basó en los
estudios de Angle sobre Maloclusión dentaria en 1907
La casuística obtenida por Downs para su fácil interpretación dx formó una gráfica
de cada factor donde asentó los valores obtenidos; los doctroes Vorhres y Adams,
sobre la gráfica formaron polígono en 1951, dividiendo el patrón esqueletal del
dental para una clara visualización e interpretación del caso, por tanto,
mundialmente se conoce como “Polígono de Downs”, en honor a él.
Una vez graficados los resultados de la cefalometría, cada valor será unido por
medio de líneas, iniciando en el vértice superior que indicaría el patrón esqueletal,
continúa hasta el vértice medio que representa el último factor del patrón esqueletal
e inicio del patrón dental, que concluirá en el vértice inferior.
Los espacios más próximos a los límites del polígono deberán ser coloreados con el
color correspondiente.
Interpretaciones.
La interpretación general del polígono es el siguiente:
● Los valores graficados en el centro del polígono son características de Clase
I
● Los valores graficados por fuera y a la izquierda del polígono son
características de clase II.
● Los valores graficados por fuera del polígono y a la derecha son
características de clase III.
ZONAS.
- Porion (Po).
- Orbital (Or).
- Nasion (N,Na).
- Pogonion (Pg).
- Punto A
- Punto B
- Gonion (Go) geométrico.
- Menton (Me).
- Silla (S).
- Gnation (Gn) geométrico.
- Axis del incisivo central (IS) superior.
- Axis del incisivo central (II) inferior.
- Puntos oclusales.
PATRÓN DENTAL.
● Interpretación.
○ VN= Posición incisiva superior adecuada.
○ V+= Protrusión incisiva superior.
○ V-= Retrusión incisiva superior.