Anatomía Del Periné

ANATOMÍA DEL PERINÉ
• El periné está limitado por la abertura inferior de la pelvis y está separado de la cavidad pélvica
por la fascia que cubre la cara inferior del diafragma pélvico, formado por los músculos elevador
del ano y coccígeo.
• Es la región entre las porciones proximales de los muslos.
• Cuando los miembros están en abducción, es un área romboidal que se extiende desde el monte del
pubis, anteriormente, las caras mediales de los muslos, lateralmente, y los pliegues glúteos y el
extremo superior de la hendidura interglútea, posteriormente.
Estructuras osteofibrosas que limitan al periné:

• Anteriormente, la sínfisis del pubis
• Anterolateralmente, las ramas isquiopubianas (ramas púbicas inferiores y ramas isquiáticas
combinadas)
• Lateralmente, las tuberosidades isquiáticas
• Posterolateralmente, los ligamentos sacrotuberosos
• Posteriormente, la parte más inferior del sacro y el cóccix
Setraza una linea transversal uniendo los extremos laterales de las
tuberosidades isquiatical para dividir el perineromboidal en z triangulos.

posterior a la line a
* Triangulo anal:conformado
por
el canal analy el and. Situados
centralmente y rodeados de graca is quioanal.

fascia
Anterior a la linea -
* Triangulo urogenital:esta cerrado por la membrana perineal quien den a
el espacio anterior en el diafragma pelvico Chiato urogenitall, pero es
atravesada por la vretracy por la vagina en la

mujer. La membranay
las ramas isquiopubianas a las cualesse fija proporcionan un cimiento
para los cuerpos erectiles de los genitales externos, que son (as estructuras
superficiales del triangulo.

Hombre:pene y escroto
Mujer:vulva
El punto medio de la línea que une las tuberosidades isquiáticas es el punto central del periné. Aquí se
localiza el cuerpo perineal (tendón central del periné), que contiene fibras elásticas, y músculo
esquelético y liso, cubierto por una capa delgada de tejido subcutáneo, posterior al vestíbulo de la vagina
o al bulbo del pene, y anterior al ano y el canal anal
Elcuerpo perineal es el lugar donde convergen y se entrelazan fibras de varios músculos:

• Bulboesponjoso
• Esfínter externo del ano
• Músculos perineales transversos superficiales y profundos
• Haces de músculo liso y voluntario desde el esfínter externo de la uretra, el elevador del ano y las
capas musculares del recto.
Anteriormente, el cuerpo perineal se fusiona con el borde posterior de la membrana perineal, y
superiormente con el tabique rectovesical o rectovaginal
ESPACIO PERINEAL SUPERFICIAL
Espacio potencial entre la capa membranosa del tejido subcutáneo y la membrana perineal, limitado
anteriormente por las ramas isquiopubianas.
Contenido en el hombre:
• La raíz (bulbo y pilares) del pene y los músculos asociados (isquiocavernoso y bulboesponjoso)
• La porción proximal (bulbar) de la uretra esponjosa
• Los músculos transversos superficiales del periné
• Los ramos perineales profundos de los vasos pudendos internos y los nervios pudendos
Contenido en la mujer:
• El clítoris y los músculos asociados (isquiocavernosos)
• Los bulbos del vestíbulo y el músculo circundante (bulboesponjoso)
• Las glándulas vestibulares mayores
• Los músculos transversos superficiales del periné
• Los vasos y nervios relacionados (ramos perineales profundos de los vasos pudendos internos y
los nervios pudendos)
ESPACIO PERINEAL PROFUNDO (BOLSA PROFUNDA DEL PERINÉ)

Está limitado inferiormente por la membrana perineal, superiormente por la fascia inferior del
diafragma pélvico y lateralmente por la porción inferior de la fascia obturatriz (que cubre al músculo
obturador interno). Comprende los recesos anteriores de las fosas isquioanales, llenos de grasa. El límite
superior en el hiato urogenital no está diferenciado.
En ambos sexos tiene:

• Parte de la uretra, centralmente
• La porción inferior del esfínter externo de la uretra, por el centro de la membrana perineal,
rodeando la uretra
• Las extensiones anteriores de las almohadillas adiposas isquioanales
En el hombre contiene:
• La porción intermedia de la uretra, la más estrecha de la uretra masculina
• Los músculos transversos profundos del periné
• Las glándulas bulbouretrales
• Las estructuras vasculonerviosas dorsales del pene
En la mujer contiene:
• La porción proximal de la uretra
• Una masa de músculo liso en vez de los músculos transversos profundos del periné en el borde
posterior de la membrana perineal, asociada al cuerpo perineal
• El paquete vasculonervioso dorsal del clítoris
FOSAS ISQUIOANALES
Son grandes espacios cuneiformes, tapizados por fascia, entre la piel de la región anal y el diafragma
pélvico. El vértice de cada fosa se sitúa superiormente en el punto donde el músculo elevador del ano se
origina en la fascia obturatriz. Están rellenas de tejido adiposo y tejido conectivo laxo. Ambas se comunican
a través del espacio postnatal profundo sobre el cuerpo o ligamento anococcígeo.
Limitadas por:
• Lateralmente, por el isquion y la porción inferior del obturador interno, cubierto por la fascia
obturatriz
• Medialmente, por el esfínter externo del ano, con una pared medial superior o techo, inclinada,
formada por el elevador del ano cuando desciende para fusionarse con el esfínter; ambas estructuras
rodean el canal anal
• Posteriormente, por el ligamento sacrotuberoso y el glúteo mayor
• Anteriormente, por los cuerpos de ambos pubis, inferiormente al origen del músculo puborrectal; estas
porciones de las fosas, que se extienden hacia el interior del triángulo urogenital superior a la
membrana perineal (y la musculatura de su cara superior), se conocen como recesos anteriores de las
fosas isquioanales
Las fosas isquioanales están rellenas de grasa, que forman los cuerpos adiposos de las fosas isquioanales.
Estos cuerpos adiposos sostienen el canal anal, aunque se desplaza con facilidad para permitir la expansión
de este durante el paso de las heces.
CANAL ANAL
El canal anal es la porción terminal del intestino grueso que se extiende desde la cara superior del
diafragma pélvico hasta el ano. El canal se inicia donde la ampolla rectal se estrecha bruscamente, al
nivel del asa en forma de U formada por el músculo puborrectal. El canal termina en el ano, la salida
al exterior del tubo digestivo. El canal anal, rodeado por los esfínteres interno y externo del ano,
desciende posteroinferiormente entre el cuerpo o ligamento anococcígeo y el cuerpo perineal. El canal
anal está normalmente colapsado, salvo durante el paso de las heces. Ambos esfínteres deben relajarse
antes de que se produzca la defecación.
El esfínter externo del ano es un gran esfínter voluntario que forma una banda ancha a cada lado de
los dos tercios inferiores del canal anal. Este esfínter se fusiona superiormente con el músculo
puborrectal y consta de tres porciones: subcutánea, superficial y profunda. El esfínter externo del ano
está inervado, fundamentalmente, por S4 a través del nervio rectal inferior.
El esfínter interno del ano es un esfínter involuntario que rodea los dos tercios superiores del canal
anal. Es un engrosamiento de la capa muscular lisa circular. Su contracción (tono) es estimulada y
mantenida por fibras simpáticas de los plexos rectal superior (periarterial) e hipogástrico. Es inhibido
(pierde su contracción tónica y puede expandirse pasivamente) por fibras parasimpáticas. Este esfínter
está contraído tónicamente la mayor parte del tiempo para evitar la salida de líquido o gases; sin
embargo, se relaja temporalmente en respuesta a la distensión de la ampolla rectal por heces o gas, lo
que requiere la contracción voluntaria del puborrectal y del esfínter externo del ano, si no se produce
la defecación o la expulsión de los gases.
INTERIOR DEL CANAL ANAL

La mitad superior de la mucosa del canal anal se caracteriza por una serie de crestas longitudinales
denominadas columnas anales. Estas columnas contienen las ramas terminales de la arteria y vena
rectales superiores. La unión anorrectal, señalada por los extremos superiores de las columnas anales,
es donde el recto se une al canal anal. Los extremos inferiores de estas columnas están unidos por
válvulas anales. Por encima de estas válvulas hay pequeños recesos denominados senos anales. Cuando
las heces los comprimen, los senos anales exudan moco que ayuda en la evacuación de estas por el
canal anal.
El límite inferior, en forma de peine, de las válvulas anales forma una línea irregular, la línea pectínea,
que señala la unión de la porción superior del canal anal (visceral, derivada del intestino posterior) y la
porción inferior (somática, derivada del proctodeo embrionario). El canal anal superior a la línea
pectínea difiere del situado en la parte inferior a esta en su aporte arterial, inervación, y drenaje
venoso y linfático. Estas diferencias se deben a sus diferentes orígenes embriológicos.

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centralmente y rodeados de graca is quioanal.

el espacio anterior en el diafragma pelvico Chiato urogenitall, pero es

atravesada por la vretracy por la vagina en la

las ramas isquiopubianas a las cualesse fija proporcionan un cimiento

superficiales del triangulo.

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