Prolapso de Organos Pelvicos

Prolapso de
órganos pélvicos
Internas:
Huamani Ancasi Yeniffer
Jenny Flores Loayza
DEFINICIÓN
El prolapso de
órganos pélvicos es
un trastorno
Signos Síntomas
• Pared vaginal • Abultamiento vaginal

• Útero y cuello Uterino • Presión pélvica
• Cúpula vaginal • Necesidad de
• perineo contención o uso de
dedos
EPIDEMIOLOGIA
Se estima que el
12% de mujeres
Prolapso después
son intervenidas
de la histerectomía
por prolapso
genital a lo largo
de su vida
Incidencia y
prevalencia son 3° indicación más
proporcionales frecuente para
con la edad. histerectomía
Recordamos un poco…
Paredes y suelo de la cavidad pélvica
Plano Profundo o diafragm

pélvico
Plano Profundo o diafragma

pélvico
Porciones de los músculos elevador del ano
Plano Profundo o
diafragma pélvico
Musculo coccígeo
Esfínter estriado de la uretra

Plano medio o
diafragma
urogenital Trasverso profundo del periné
Plano superficial
o de los
músculos
perineales
Eje suspensorio vaginal y fascia endopélvica.
EJE •Es una estructura de tejido conectivo que parte del

sacro y se desplaza anteriormente por los ligamentos
SUSPENSORIO uterosacros hacia el anillo pericervical y paredes
vaginales y septo rectovaginal, para terminar en el
VAGINAL cuerpo perineal.
FASCIA •Debajo del peritoneo pélvico es una estructura

aponeurótica que mantiene los grupos musculares del
ENDOPÉLVICA diafragma pélvico y diafragma urogenital con las
paredes de la pelvis.
FACTORES DE RIESGO
Elevación crónica
Embarazo Parto Vaginal Menopausia de la presión Hipoestrogenismo
intraabdominal
Enfermedad
Traumatismo del pulmonar
Obesidad Estreñimiento Envejecimiento
piso pélvico obstructiva
crónica
Factores Trastorno del

Espina Bífida Raza
genéticos tejido conjuntivo
OTROS FACTORES DE RIESGO
Riesgos obstétricos
Multiparidad Cesárea
programada
Parto Vaginal
Otros riesgos obstétricos
Macrostomia
Presión
intraabdominal Edad
Trabajo de parto prolongado
elevada
Episiotomía
Laceración del esfínter anal
Etnia Conjuntivopatías
Analgesia epidural
Uso de fórceps
Estimulación del trabajo de parto con

oxitocina.
DESCRIPCIÓN Y CLASIFICACIÓN
Cúpula vaginal
Descenso de
después de la
la pared Pared vaginal Útero (cuello
Características visuales vaginal posterior uterino)
histerectomía,
perineo o
anterior
combinada.
Términos
Prolapso
Cistocele Cistouretrocele Uretrocele Rectocele Enterocele
uterino
DESCRIPCIÓN Y CLASIFICACIÓN
En realidad advierte …
Prolapso de la pared Pared vaginal

Apical vaginal Cervicouterino Perineal Rectal
vaginal anterior posterior
CUANTIFICACIÓN DEL PROLAPSO DE
ÓRGANOS PÉLVICOS
Puntos en la pared vaginal anterior
Puntos Descripción
Se encuentra en la línea
media de la pared vaginal
Punto Aa anterior y se halla 3cm
proximal al meato uretral
externo.
Posición más distal de
cualquier porción de la pared
de la vagina en condiciones
Punto Ba normales se extendería en
posición cefálica desde el
punto de vista Aa. Menos de
3cm en ausencia de prolapso)
Puntos Descripción
Puntos en la porción apical de la
Punto que está en el borde más vagina
distal del cuello uterino o en el
Punto C margen más evidente del muñón
vaginal después de histerectomía
total
Representa la localización del

fondo de saco posterior en una
mujer que tiene cuello uterino, en
Punto D
ausencia, se omite. Representa el
nivel de inserción del ligamento
uterosacros.
Puntos Descripción
Define un punto en la línea

media de la pared vaginal Puntos en la pared vaginal posterior
Punto Ap
posterior, 3 cm proximal al
hímen.
Representa la posición más

distal de cualquier parte de la
Punto Bp pared vaginal posterior
superior. Se halla a menos de
3cm en ausencia de prolapso.
Hiato genital: (Gh)

El hiato genital se mide desde la parte media del meato uretral
externo hasta la línea media posterior del anillo himeneal.
Cuerpo perineal: (Pb)
El cuerpo perineal se mide desde el margen posterior del anillo
hiato genital hasta la parte media de la abertura anal.
VALORACIÓN CON POP-Q
VALORACIÓN CON POP-Q
El grado del prolapso se puede cuantificar con un sistema
ordinal de 5 etapas.
Las etapas se asignaron de acuerdo con la porción más marcada del prolapso.
SISTEMA DE MEDIA DISTANCIA DE BADEN – WALKER PARA LA
VALORACIÓN DEL PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS EN LA
EXPLORACIÓN FISICA
N° GRADOS De scr ip ció n
0 Gr a d o Posición normal de cada sitio respectivo
1 Gr a d o Descenso a la mitad de la distancia del himen
2 Gr a d o Descenso hasta el himen
3 Gr a d o Descenso a la mitad de la distancia despúes del himen.
4 Gr a d o Máximo descenso posible de cada sitio

VALORACIÓN DE LA PACIENTE CON POP
El prolapso de órganos pélvicos afecta a muchos sistemas anatómicos y funcionales. La historia clínica y la
exploración física detalladas ayudan a establecer entre el POP y los síntomas. Para determinar la gravedad de los
síntomas existen varias herramientas que son útiles.
01 02 03 04 05
Sín t o m a s p o r Sín t o m a s Sín t o m a s Sín t o m a s

Do lo r
a b u lt a m ie n t o u r in a r io s in t e st in a le s se xu a le s
EXAMEN FÍSICO
De pie y en posición de litotomía.
La exploración física comienza con  Exploración perineal:
una valoración de los sistemas
corporales para identificar • Examinando vulva y periné en busca de atrofia.
alteraciones fuera de la pelvis como Lesiones u otras anomalías.
problemas cardiovasculares,  Se realiza el examen neurológico de los reflejos sacros:
pulmonares que pueden influir en las • Induciéndose el reflejo bulbocavernoso
opciones terapéuticas. • Reflejo del giño anal.
 Maniobra de valsalva o se les pide que tosan
EXAMEN FÍSICO
Examen vaginal:
◂ Especuloscopia ( con una sola

hoja como el de Sims).
◂ Gh y Pb: Maniobra de Valsalva
◂ LTV: mediante colocación de
pinzas de anillos graduadas para
conocer la distancia hasta el
himen.
◂ Se introduce el espejo bivalvo
hasta el vértice vaginal para
visualizar las paredes de la vagina
buscando defectos específicos del
sostén vaginal.
DIAGNÓSTICO
● Es muy importante que la paciente
manifieste si presenta síntomas o no ya
que de eso dependerá si recibe tratamiento.
● Se hace: Examen visual, examen con
espéculo, examen pélvico bimanual, examen
rectovaginal y examen neuromuscular.
MEDICIONES
TRATAMIENTO
Para las mujeres asintomáticas o con síntomas leves es adecuado el tratamiento expectante. No
obstante, para aquellas con prolapso significativo o con síntomas molestos puede elegirse un
tratamiento quirúrgico o no quirúrgico.
Manejo no quirúrgico
Manejo
quirúrgico
Ejercicio musculares Cirugía

pélvicos reconstructiva
Dispositivos de Cirugía
apoyo vaginal obliterativa
Tratamiento no quirurgico
Uso del pesario en el prolapso de órganos pélvicos:
● Los pesarios son el tratamiento no quirúrgico
estándar para el POP.
● Los pesarios actuales casi siempre están
elaborados de silicona o plástico, son seguros
y sencillos de manejar. A pesar de una historia
prolongada de uso, la bibliografía que describe
las indicaciones, selección y manejo a menudo
es inconsistente o anecdótica. POP.
El prolapso de órgano pélvico es la indicación más frecuente para el pesario vaginal. Por
lo general, los pesarios se reservan para mujeres que no son elegibles para intervención
quirúrgica o no desean someterse a ella.

Prolapso de Organos Pelvicos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Prolapso de Organos Pelvicos

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Prolapso de Organos Pelvicos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Prolapso de

• Pared vaginal • Abultamiento vaginal

Plano Profundo o diafragm

Plano Profundo o diafragma

Esfínter estriado de la uretra

Eje suspensorio vaginal y fascia endopélvica.

EJE •Es una estructura de tejido conectivo que parte del

FASCIA •Debajo del peritoneo pélvico es una estructura

Factores Trastorno del

Laceración del esfínter anal

Estimulación del trabajo de parto con

Prolapso de la pared Pared vaginal

Representa la localización del

Define un punto en la línea

Representa la posición más

Hiato genital: (Gh)

N° GRADOS De scr ip ció n

0 Gr a d o Posición normal de cada sitio respectivo

1 Gr a d o Descenso a la mitad de la distancia del himen

2 Gr a d o Descenso hasta el himen

3 Gr a d o Descenso a la mitad de la distancia despúes del himen.

4 Gr a d o Máximo descenso posible de cada sitio

Sín t o m a s p o r Sín t o m a s Sín t o m a s Sín t o m a s

◂ Especuloscopia ( con una sola

Ejercicio musculares Cirugía

También podría gustarte