Corresponde 4 y el 13 % de las hernias de la pared abdominal, 90 % se presenta en la vida adulta de forma adquirida Afecta mayormente a las mujeres HERNIA UMBILICAL CLINICA asintomáticas. (observación) Aumento de la presión intraabdominal. contenido es omento sintomáticas = reparada
DIAGNOSTICO Examen físico ultrasonido y la tomografía (obesidad mórbida, hernias umbilicales recidivantes) Tratamiento HERNIA UMBILICAL HERNIA INGUINAL
La región de la ingle es la que se
encuentra entre el miembro inferior y la pared anterior del abdomen.
CONDUCTO INGUINAL Mide alrededor de 4 a 6 cm de longitud y se ubica en la porción anterior de la cavidad pélvica DESCENSO TESTICULAR
DESCENSO COMPLETO Entre las semanas 28 y Los testículos residen 33 de gestación, los cierre del proceso vaginal, también originalmente en la cara testículos atraviesan la se elimina la abertura peritoneal al posterior de la cavidad región inguinal y llegan nivel del anillo inguinal abdominal al escroto. En las mujeres, el ovario desciende a la pelvis y el ligamento CONDUCTO redondo del útero viaja INGUINAL a través del canal inguinal hasta los labios mayores. LÍMITES DEL CONDUCTO INGUINAL
LÍMITE ANTERIOR LÍMITE POSTERIOR
Oblicuo interno Fascia transversalis Aponeurosis del oblicuo externo Aponeurosis del músculo transverso LÍMITES DEL CONDUCTO INGUINAL
LÍMITE SUPERIOR LÍMITE INFERIOR
Oblicuo menor Ligamento inguinal
Transverso del abdomen Ligamento de Gimbernat ANILLO INGUINAL PROFUNDO
Formado por la fascia transversalis punto de ubicación al exámen
físico ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL TRIÁNGULO DE HESSELBACH
Se forma por la aponeurosis del
oblicuo mayor. Delimitado por un pilar medial Es el punto más débil de la pared y uno lateral abdominal A 1cm por arriba de la espina del pubis CONTENIDO DEL CONDUCTO INGUINAL HOMBRES: CORDÓN ESPERMÁTICO
ESTRUCTURAS: Rama genital del nervio genito- femoral Nervio abdomino-genital mayor o ileoinguinal Arteria testicular Plexo venoso pampiforme Arteria cremastérica Conducto deferente
MUJERES: LIGAMENTO REDONDO DEL ÚTERO HERNIA INGUINAL
INDIRECTA Protruye a través del anillo inguinal interno, atraviesa el canal inguinal para aparecer por el anillo externo y en ocasiones descender al escroto
DIRECTA Protruyen hacia la línea media con respecto a los vasos epigástricos inferiores, en el triángulo de Hesselbach DIAGNÓSTICO ANAMNESIS EXPLORACIÓN FÍSICA se explora al paciente en posición de pie para incrementar la presión intraabdominal, con exposición plena de la región inguinal y escroto EXPLORACIÓN FÍSICA
INSPECCIÓN Identificar protrusiones anormales a lo largo de la región inguinal o del escroto
PALPACIÓN Se realiza al hacer avanzar el dedo índice a través del escroto hacia el anillo inguinal externo Se le pide al paciente que realice la maniobra de Valsalva TRATAMIENTO
Toda hernia inguinal diagnosticada debe operarse para evitar complicaciones
como el crecimiento exagerado, la encarcelación o la estrangulación.
Desde 2009 la Sociedad Europea de Hernia (EHS) concluyó que todo
hombre adulto joven debe ser operado con una técnica que incluya una malla para minimizar las recurrencias
La reparación sin malla es la principal causa de reparación fallida.
HERNIA FEMORAL LOCALIZACIÓN Parte inferior del ligamento inguinal, región externa de los vasos femórales.
DEFINICIÓN La hernia femoral produce una masa o abultamiento bajo el ligamento inguinal. Algunas hernias femorales se INCIDENCIA manifiestan a través del conducto inguinal. Más frecuente en mujeres. Se presentan en concomitancia En hombres acompañado de con hernias inguinales en el hernia inguinal directa. 0,3% de los pacientes. HERNIA FEMORAL
En caso de compromiso intestinal, la
técnica de elección es la del TÉCNICA DE MC VAY ligamento de Cooper, ya que la Sutura de ligamento de Cooper y malla está contraindicada. tendón conjunto LAPAROSCÓPICO Colocar un gran fragmento de malla por Los estudios por imágenes detrás del defecto, cubrir el orificio solo se requieren en los miopectíneo. Dispersa presión. casos en que hay síntomas PREPERITONEAL típicos en ausencia de Se efectúa una incisión transversa de la hallazgos físicos, para piel, 2 cm por encima del anillo inguinal descartar una hernia interno, y se continúa hasta el borde oculta u otra condición. medial de la vaina del recto. HERNIA INGUINOESCROTAL HERNIA INGUINOESCROTAL HERNIA INGUINOESCROTAL HERNIA DE SPIEGEL HERNIA DE SPIEGEL HERNIA DE SPIEGEL DIASTASIS DE RECTOS ABDOMINALES
DEFINICIÓN
Distancia anormalmente amplia,
separa los dos rectos del abdomen
La separación igual o mayor de 2 cm entre los
músculos rectos abdominales
EMBARAZO OBESIDAD DIASTASIS DE RECTOS ABD HIDROCELE El hidrocele es la acumulación patológica de líquido entre la capa parietal y visceral de la túnica vaginal y el testículo ETIOLOGIA
Idiopático 87% post varicocelectomia 7% post herniorrafia 5% postraumático 1% post epididimitis 1%
Hidrocele congenito y adquirido
SINTOMAS Habitualmente es indoloro, a no ser que su tamaño sea excesivo Molestia al estar en ( Bipedestacion) Dolor al caminar o al tener relaciones sexuales DIAGNOSTICO
Esta técnica diagnóstica consiste en iluminar el testículo con una luz especial y la consulta a oscuras TRATAMIENTO Hidrocelectomia Aspiracion escrotal
hidroceles pequeños con poco
contenido asintomaticos no ameritan tratamiento
En el lactante la conducta se observa
durante el primer año de vida, pues en la mayoría de los casos se resuelve espontáneamente VARICOCELE Dilatación tortuosa de carácter varicosa de las venas del plexo pampiniforme, particularmente en la porción escrotal.
Se presenta con mayor recurrencia en
testiculo izquierdo.
Debido a que la vena espermática de ese lado es
drenada en la vena renal izquierda, lo cual va a producir un incremento en la dilatación y presión sobre el plexo pampiniforme VARICOCELE ETIOPATOGENIA VARICOCELE CLASIFICACION Por localización: • Bilateral: Pueden ser calificados por localización o • Unilateral derecho. por tamaño. • Unilateral izquierdo.
Primer grado: se puede palpar
sólo si el afectado lleva a cabo la maniobra de Valsalva. • Segundo grado: no se puede ver, pero en reposo se puede palpar. Tercer grado: se puede observar y palpar en reposo VARICOCELE MANIFESTACIONES CLINICAS:
Gran parte de los hombres que
sufren varicocele son asintomáticos Algunos pueden sufrir dolor en el testiculo afectado Sensación de plenitud escrotal, sobre todo en bipedestación. VARICOCELE DIAGNOSTICO:
La exploración física debe
realizarse en una sala climatizada, en decúbito y en bipedestación, y con maniobra de Valsalva y sin ella. Ecografía testicular y renal. VARICOCELE
DIAGNOSTICO: VARICOCELE TRATAMIENTO:
La ligadura de la vena espermática
interna es el procedimiento más comúnmente utilizado para tratar el varicocele.
