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REVISIÓN
FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS
Rua F. Administración de medicamentos: ¿se puede alterar la integridad de la forma farmacéutica?

2011; 3(1): 16-22

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS:
¿SE PUEDE ALTERAR LA INTEGRIDAD
AUTOR
DE LA FORMA FARMACÉUTICA?
Francisco Rua1

1. Farmacéutico comunitario de Huelva.

INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
la alteración de la integridad de las
formas farmacéuticas, (hasta en un
12% de ocasiones)3. En la práctica pul-
RESUMEN verizar comprimidos, partir grageas o
Paciente, mujer de 83 años, con de- abrir las cápsulas para administrar di-
Los medicamentos se presentan en dife- mencia senil en tratamiento con Aki- rectamente su contenido son activida-
rentes formas farmacéuticas que influyen neton 2 mg y Tranxilium 10 mg. Su fa- des indicadas a veces por el médico,
en su actividad terapéutica. Es frecuente,
y a veces no justificado, el uso de medi- milia nos comenta que, al administrarle bien por la dificultad del paciente para
camentos por vías de administración di- la medicación, la anciana “la escupe”; tragar, como para ajustar la dosis, para
ferente a la indicada en el prospecto o la en consecuencia, el tratamiento no es administrar por sonda e, incluso, por
alteración de la integridad de la forma efectivo. Preguntan si se podría admi- razones económicas4,5,6.
farmacéutica (partir comprimidos o par-
nistrar la medicación pulverizada. Des-
ches, triturar comprimidos, etc.). Salvo
que se indique en el prospecto o exista pués de estudiar el caso, la respuesta
fue que, en cuanto al biperideno (Aki-
confirmación del fabricante, no debe al-
terarse la integridad de la forma farma- neton), no existe inconveniente, pero, RESPONSABILIDAD
RESPONSABILIDAD
céutica (en especial en el caso de los com- en el caso del clorazepato, sería prefe-
primidos recubiertos o de liberación
controlada). Es función del farmacéutico rible el uso de Tranxilium 5 mg en so-
asesorar e informar a prescriptores y pa- bres y ajustar la posología. La utilización en pacientes aislados, y al
cientes sobre el correcto modo de empleo margen de un ensayo clínico de medi-
de los medicamentos. Cuando un paciente acude a la farma- camentos para indicaciones o condi-
cia para la dispensación de sus recetas, ciones de uso distintas de las autoriza-
recibe medicamentos cuyos principios das, es posible, cuando el médico, bajo
activos se presentan en diferentes for- su exclusiva responsabilidad, lo consi-
PALABRAS CLAVE mas farmacéuticas. Éstas influirán en su dera indispensable. Se entiende como
PALABRAS CLAVE EN ESPAÑOL actividad terapéutica. Las formas far- uso compasivo y está específicamente
Administración de medicamentos, alte- macéuticas pueden ser preparadas por contemplado en la normativa7.
rar forma farmacéutica, triturar, partir un farmacéutico, como cumplimento
comprimido. expreso de una prescripción facultativa No obstante, los médicos no siempre
destinada a un paciente individualizado son conscientes de los problemas que
PALABRAS CLAVE EN INGLÉS
Administration of drugs, alter pharma- (fórmulas magistrales), realizadas de puede plantear la manipulación inco-
ceutical form, blend, cut tablets. acuerdo a las normas de correcta ela- rrecta de medicamentos. Si se modifi-
boración y control de calidad, enume- can las condiciones de uso, los medi-
radas y descritas por el Formulario Na- camentos pueden no mantener su
cional, o elaboradas con fórmulas eficacia y resultar, incluso, peligrosos
autorizadas por la Agencia Española de (sobredosis por destrucción de un sis-
Medicamentos y Productos Sanitarios tema retardo, administración parente-
en establecimientos de la industria far- ral de ampollas bebibles, utilizar por
macéutica (medicamentos industriales). vía oral un comprimido vaginal, etc.).
Los medicamentos comercializados en Por ello, es muy importante para el pa-
España están sujetos a una serie de re- ciente respetar las instrucciones seña-
quisitos legales y de calidad que asegu- ladas en el prospecto y no modificarlas
ran su eficacia en las condiciones de sin consultar previamente con el far-
uso aprobadas. Esto incluye el modo de macéutico o el médico.
empleo (vía de administración, posolo- El farmacéutico, como experto en medi-
gía, precauciones al administrarlo a los camentos, debe conocer el modo de uso
pacientes, etc.), que se recoge en la fi- de los mismos y asesorar a prescriptores
cha técnica de cada medicamento1,2. y pacientes al respecto. Es responsabili-
Es demasiado frecuente, y no siempre dad del farmacéutico, cuando dispensa
justificado, el uso de medicamentos un medicamento, proporcionar informa-
por vías de administración distintas a ción sobre su correcta utilización, un
la que figuran en el prospecto, o bien aspecto clave como educador sanitario.

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CAMBIOS
DE VÍA DE ADMINISTRACIÓN
✔ Proporcionar las dosis fracciona-
das adecuadas en un régimen flexi-
Normalmente, el recubrimiento tiene
una razón (como vemos en las Tablas
ble o cuando se requiera disminuir o 1 y 2 y Figura 1) y, en estos casos, debe
aumentar la dosis en el régimen de tragarse el comprimido entero, sin
Los medicamentos comercializados tie- dosificación. masticar ni partir.
nen formas farmacéuticas adecuadas a ✔ Iniciar la terapia con la dosis más Muchos comprimidos vienen ya ranu-
la vía de administración aprobada. Al- baja posible para disminuir la inci- rados y están preparados para partirse,
gunas veces una misma forma puede dencia de los efectos adversos o incluso a mano como, por ejemplo, Da-
administrarse de manera segura y eficaz ajustar la respuesta de un paciente cortin, deflazacort, metformina o Sin-
por distintas vías: colirios que permiten individual9. trom. El criterio general a seguir debe
también el uso ótico (por ejemplo: Coli- ser fraccionar únicamente en aquellos
cursi Gentadexa), ampollas inyectables Hay fármacos, como las estatinas con casos en que el prospecto especifique
que se pueden administrar por vía oral semivida larga, que pueden ser buenos que es posible tal fraccionamiento.
(por ejemplo: Konakion, Nolotil), cápsu- candidatos para su división. Otros fár-
las orales por vía vaginal (por ejemplo: macos con una semivida corta o con ¿SE PUEDEN TRITURAR LOS COMPRI-
Utrogestan, Progeffik), uso de compri- un rango terapéutico estrecho (por MIDOS Y VACIAR LAS CÁPSULAS?
midos por vía rectal (por ejemplo: MST ejemplo: digoxina) no son adecuados En teoría, todos los medicamentos de-
Continus) o la administración rectal de para ser fraccionados, pues existe ben ser administrados sin manipular.
inyectables (por ejemplo: Valium)8. cierto grado de inexactitud al partir un Según Suñé10, “la responsabilidad (si
comprimido, lo que puede ocasionar algún daño le ocurriera al paciente) de
No obstante, siempre hay que ex- variaciones significativas en la dosis un medicamento es del fabricante, de
cluir la posibilidad de que se trate administrada. Ocurre lo mismo con quién lo comercializa, del director téc-
de un error de interpretación del pa- muchos principios activos que se pre- nico que lo avala, o de los tres, siempre
ciente o de prescripción. sentan en comprimidos recubiertos. que no se manipule. En el momento de

FRACCIONAR LOS COMPRIMIDOS TABLA 2 TIPOS DE CUBIERTAS

La mayoría de los medicamentos usados PROPÓSITO DE

TIPO DE CUBIERTA DEFINICIÓN
hoy en día se administran por vía oral COBERTURA
y en forma sólida. En muchas ocasio- Cubierta pelicular. Comprimidos cubiertos con Enmascarar principios acti-
nes, además, no están disponibles pre- capas delgadas de materiales vos con olores y/o sabores
sentaciones en forma fluida. Por ello, a solubles en agua. desagradables o proteger
aquellos sensibles a la luz, la
veces, se recurre a fraccionar la pastilla humedad o a la oxidación.
o comprimido.
La práctica de partir formas orales só- Cubierta entérica. Comprimidos cubiertos con Proteger principios activos
materiales que son insolubles que se alteran por la acidez
lidas ha sido aceptada por muchos años en fluidos gástricos (ácidos), gástrica, proteger la mucosa
como una manera de obtener la dosis pero solubles en fluidos in- estomacal de fármacos irri-
testinales (alcalinos). tantes o retrasar el inicio de
prescrita de un medicamento. Los pa- la acción.
cientes pueden partir tabletas para:
Gránulos con cubierta de Principios activos formula- Liberación retardada, o bien,
liberación lenta. dos en gránulos y cubiertos liberación lenta o sostenida
✔ Obtener la dosis requerida, cuando con una sustancia serosa del principio activo.
la forma de dosificación no está dis-
ponible.
FIGURA 1 REPRESENTACIÓN COMPARATIVA DE LOS NIVELES PLASMÁTICOS ALCANZADOS TRAS LA
ABSORCIÓN ORAL DE DIVERSOS TIPOS DE COMPRIMIDOS: A) COMPRIMIDOS NO RECUBIERTOS,
TABLA 1 MOTIVOS PARA RECUBRIR UN
B) COMPRIMIDOS DE CUBIERTA ENTÉRICA Y C) SISTEMA OROS DE LIBERACIÓN CONTROLADA
COMPRIMIDO

Proteger al principio activo de influencias

destructivas del oxígeno atmosférico, la a)
radiación lumínica o la humedad.
Conc.
plasmática
Proteger al principio activo de influencias c)
destructivas de ácidos gástricos en el es-
tómago después de la administración oral.
b)
Enmascarar sabores u olores desagradables.

Proporcionar la acción del fármaco a una

velocidad controlada.

Otros: motivos estéticos, mejorar la iden-

tificación del producto, mejorar la integri-
dad mecánica, facilitar la ingestión, etc.
tiempo

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manipularlo, desaparece aquella res- eficaz y seguro. Una de ellas es que, en de agua (20 ml), sin necesidad de tritu-
ponsabilidad o, por lo menos, queda general, no deben fraccionarse o tritu- rar. Es necesario esperar siempre hasta
muy disminuida y la adquiere el que lo rarse, ya que ello rompería el meca- que el comprimido se haya disuelto
ha manipulado”. Sin embargo, en oca- nismo que controla la liberación y daría completamente y haya desaparecido el
siones, para administrar la medicación lugar a un aporte incontrolado del fár- burbujeo, que podría provocar tos y
en un paciente con problemas de de- maco, pudiendo existir infradosificación, agravar la disfagia. Algunos ejemplos
glución no queda más remedio que tri- alcanzarse concentraciones tóxicas o in- de comprimidos efervescentes son: Cal-
turar los comprimidos o vaciar el con- crementar la probabilidad de efectos ad- cium Sandoz, Efferalgan o Alquen.
tenido de las cápsulas, pues no existen versos asociados con la fluctuación de
comercializadas otras formas farmacéu- los niveles plasmáticos. · Cápsulas con microesferas o micro-
ticas alternativas a la sólida que permi- Excepcionalmente, algunos comprimi- gránulos: al igual que los fármacos con
tan su administración. Esta práctica dos de liberación modificada están ra- recubierta entérica, los microgránulos
puede acarrear riesgos, ya que no todos nurados y se pueden fraccionar y algu- no se pueden triturar, aunque sí se puede
los comprimidos pueden ser triturados nas cápsulas de este tipo contienen vaciar la cápsula y tragar los micrográ-
sin sufrir alteraciones importantes. microgránulos (por ejemplo: Skenan) nulos enteros con agua gelificada. Ejem-
En estos casos, el farmacéutico propor- que permiten su administración directa plos de este tipo de formulaciones se-
cionará consejo al paciente y, en función por sonda o mezcladas con alimentos, rían: omeprazol (Ceprandal, Parizac,
del medicamento de que se trate, indi- si se mantiene su integridad. No hay re- Pepticum, etc.), Kreon o Skenan.
cará si es posible, o no, triturarlo. glas generales y, en cada caso, el far-
En general, sólo se pueden triturar los macéutico, para dar la información al ¿SE PUEDEN CORTAR LOS PARCHES?
comprimidos sin cubierta y abrir las cáp- paciente, debe confirmar con el fabri- Los parches, en general, no se deben
sulas de gelatina dura sin cubierta. Una cante la posibilidad de manipulación cortar, ya que el fármaco podría liberarse
vez triturado o abierta la forma farma- segura de las mismas. de golpe, produciendo una sobredosifi-
céutica, debe mezclarse con una pe- cación o, por lo contrario, el fármaco
queña cantidad de alimento blando o Otros medicamentos que en ningún podría salirse del parche antes de ser
de agua gelificada y ser administrado in- caso se deben triturar son: absorbido por la piel, reduciendo así su
mediatamente. En el caso de omeprazol, · Formas farmacéuticas de cubierta en- efecto. Se podría producir también una
por ejemplo, el líquido en que se puede térica: la finalidad de esta cubierta es reacción alérgica en la piel. Si se debe
suspender debe tener pH ácido (zumo o impedir que se disgreguen en el estó- tomar menos dosis del fármaco, se tiene
yogurt). Conviene recordar que, en el mago, bien porque el fármaco no resiste que utilizar un parche de menor dosis,
caso de las cápsulas de gelatina dura, la el pH ácido, porque puede irritar la mu- (cada medicamento suele estar disponi-
cápsula facilita la deglución y enmas- cosa gástrica, o bien, porque su inicio de ble en diferentes dosis). Algunos parches
cara el posible sabor desagradable del acción debe de producirse en el intestino. son de matriz homogénea y totalmente
fármaco, por lo que, si no es imprescin- La eliminación de esta cubierta al tritu- adhesivos y pueden cortarse, pero para
dible, debe evitarse abrirlas. rarlos afectaría negativamente a su acción saberlo hay que consultar en cada caso
farmacológica y, por tanto, tampoco se con el fabricante. En la Tabla 3 se indica
Formas farmacéuticas de liberación deben triturar. Ejemplos de estas formu- qué parches pueden cortarse.
modificada. laciones serían: Lofton, Cymbalta, etc.
Las formas farmacéuticas de liberación
modificada están diseñadas para modi- · Comprimidos sublinguales: se disuel-
RECOMENDACIONES
8
ficar el lugar o la velocidad con la que ven y absorben bajo la lengua, sin que RECOMENDACIONES 8

se libera el principio activo. sea necesario tragarlos. El medicamento

Bajo esta denominación se agrupan las está especialmente diseñado para que el
formas orales de liberación retardada, fármaco sea absorbido por la mucosa 1. En principio, y mientras no se de-
(con cubierta entérica) y de liberación sublingual, accediendo a la circulación muestre lo contrario, ningún medica-
controlada (el principio activo se libera por la vena cava. Al evitar un paso in- mento se puede usar de manera diferente
gradualmente y se prolonga el efecto testinal y hepático (efecto de primer a cómo ha sido autorizado y según fi-
terapéutico). paso), se consigue un efecto más rápido gura en su prospecto.
Las formas orales de liberación contro- e intenso. Si se tritura el comprimido,
lada cumplen dos objetivos: reducir las puede ocurrir la deglución de fragmen- 2. Respetar la vía de administración
fluctuaciones de los niveles plasmáticos tos, con paso del principio activo al aprobada de los medicamentos.
del fármaco, disminuyendo así los posi- tracto digestivo (incluso sufriendo me- 3. Comprimidos sublinguales: no se
bles efectos adversos de posibles “pi- tabolismo de primer paso), modificán- deben tragar, ni partir o triturar. Hay
cos” de concentración (diltiazem, vera- dose el efecto (rapidez e intensidad) del que mantener su integridad y colocar-
pamilo), y reducir la frecuencia de medicamento. Algunos ejemplos de este los debajo de la lengua.
administración para facilitar al paciente tipo de formulaciones serían: Buprex, 4. Cápsulas de gelatina blanda: suelen
el cumplimiento del tratamiento11. Subutex, Verniés y presentaciones flash, tener contenido líquido y no se deben
Estas formas de liberación controlada como Ebastel u Opiren. romper. Hay que tragarlas enteras.
tienen particularidades en cuanto a do- 5. Grageas: no es recomendable par-
sificación y administración que deben · Comprimidos efervescentes: se disuel- tirlas: además de ser difícil, los trozos
ser respetadas para garantizar su uso ven fácilmente en una pequeña cantidad resultantes suelen tener bordes de frac-

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TABLA 3 MANIPULACIÓN DE PARCHES8,12

ALGUNAS
REFLEXIONES FINALES
MEDICAMENTO COMENTARIO

Resulta evidente que los principales

Alcis parches NO se puede cortar.
problemas tratados en estas líneas, in-
Cordiplast parches Se puede cortar, si es necesario. existencia de un medicamento comer-
cial a la dosis que precisa el paciente, o
Diafusor parches Se puede cortar, si es necesario. en forma líquida, que facilite su admi-
nistración en caso de dificultad para
Estracomb parches NO se puede cortar. tragar, pueden ser resueltos recurriendo
a la formulación magistral.
Estraderm Matrix parches Se puede cortar, si es necesario.

Se puede cortar, si es necesario. Se trata de un parche de No obstante, la formulación magistral

Evopad parches matriz continua. cuenta con algún hándicap:

Evra parches NO se puede cortar. ✔ La ausencia de criterios unificados

sobre elaboración o estabilidad de las
Exelon parches NO se puede cortar. fórmulas magistrales. Hoy podemos en-
contrar multitud de modus operandi,
Fentanilo EFG, Durogesic NO se puede cortar el parche. Se ha hecho separando y unos más antiguos, otros más actuales,
Fendivia, Matrifen parches cortando la mitad del protector adhesivo para pegar sólo
la mitad del parche, pero no hay datos del resultado y no pero pocos procedimientos normaliza-
se recomienda. dos de trabajo validados y poca infor-
mación acerca de la estabilidad de la
Minitran parches Se pueden cortar, si es necesario. fórmula magistral así preparada. A este
respecto, resulta lamentable el escaso
Neupro parches NO deben cortarse. número de fórmulas magistrales tipifi-
cadas del Formulario Nacional.
Nitradisc parches NO se pueden cortar.
✔ Muchos principios activos no se
encuentran como materias primas,
Nitroderm Matrix parches Se pueden cortar, si es necesario.
por lo que habría que recurrir nece-
NO se pueden cortar. Sólo tienen adhesivo en los bordes y sariamente a la manipulación de los
Nitroderm TTS parches no es una matriz homogénea. medicamentos comercializados.
✔ Un buen número de oficinas de far-
Nitro Dur parches Se pueden cortar, si es necesario. macia ha abandonado la formulación
magistral (mediante contrato a terce-
Nitroplast parches Se pueden cortar, si es necesario. ros la encargan a otras farmacias).
✔ Se requiere tiempo para recibir la
Prometax parches NO se puede cortar.
materia prima, elaborar el procedi-
Solinitrina TTS parches NO se puede cortar. miento y la fórmula magistral, por lo
que el paciente ha de esperar (en
Transtec parches SÍ se puede fraccionar para reducir la dosis. condiciones óptimas), al menos hasta
el día siguiente.
Trinipatch parches NO se puede cortar.
Es incuestionable que el diagnóstico y
la prescripción son funciones estricta-
mente médicas, pero el farmacéutico,
tura muy agudos debido a la capa ex- 8. Si una forma oral está ranurada, se como experto en el medicamento,
terior de grajeado y podrían producir supone que se puede fraccionar, pero puede y debe asesorar sobre el uso del
lesiones al tragar. Si se pretende tritu- esto no significa que se pueda triturar mismo, tanto a prescriptores como a
rarlas o masticarlas, hay que confirmar o masticar. Hay que confirmarlo en pacientes, y es en esta última actividad
que ello no altera significativamente la cada caso. donde reside el objeto de este artículo.
biodisponibilidad del preparado. 9. El tamaño, y a veces la forma, de un
6. Parches transdérmicos: en general, comprimido limita las posibilidades de
no se deben cortar. Aunque algunos, fraccionamiento del mismo. Tenerlo en
por sus especiales características, po- cuenta. INFORMACIÓN
SOBRE MEDICAMENTOS
drían cortarse. 10. Aunque la forma oral sea fracciona-
7. Las formas sólidas orales de liberación ble, hay que considerar si el paciente será En relación con las numerosas dudas
modificada o con cubierta deben tragarse capaz de hacerlo de manera adecuada. que pueden plantearse sobre manipula-
enteras, no se pueden masticar, fraccio- Para partir o pulverizar cómodamente ción de medicamentos, se ha recabado
nar o pulverizar a menos que se diga ex- comprimidos pueden ser útiles los dispo- información al respecto, que se resume
presamente en el prospecto o ficha. sitivos disponibles en el mercado. en las Tablas 3 y 4. FC

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TABLA 4 MEDICAMENTOS QUE NO DEBEN SER TRITURADOS PARA SU ADMINISTRACIÓN ORAL8,13-20

NOMBRE PRINCIPIO ACTIVO FORMA FARMACÉUTICA COMENTARIO RECOMENDACIONES

Cápsulas de gelatina blanda que

Adalat Nifedipino. Cápsulas. Administración sublingual.
contienen líquido.
Se destruye el sistema “OROS” de Administración sublingual de Adalat
Adalat Oros Nifedipino. Comprimidos.
acción sostenida. cápsulas.
Administración sublingual de Adalat
Adalat Retard Nifedipino. Comprimidos. Liberación retardada.
cápsulas.

Adiro AAS. Comprimidos. Cubierta entérica. Inyesprín sobres.

Adolonta Retard Tramadol. Comprimidos. Liberación retardada. Tramadol gotas y ajustar posología.

Akineton comprimidos y ajustar

Akineton Retard Biperideno. Comprimidos. Liberación retardada.
posología.
Fórmula magistral: suspensión de
Aldomet Metildopa. Comprimidos. Preparados recubiertos.
metildopa.

Almax Almagato. Comprimidos masticables. Almax suspensión.

Anafranil 75 mg Clomipramina. Comprimidos. Preparados recubiertos. Anafranil grageas y ajustar posología.

Amlodipino BD sublingual. Norvas

Astudal Amlodipino. Comprimidos. Preparados recubiertos.
puede triturarse.
Tenormin no debe triturarse. Blokium sí Fórmula magistral: solución de
Atenolol Atenolol. Comprimidos.
puede triturarse atenolol.
Vitamina A y/o Cápsulas de gelatina blanda que
Auxina Cápsulas.
vitamina E. contienen líquido.

Baycip Ciprofloxacino. Comprimidos. Cubierta entérica. Comprimidos no recubiertos o sobres.

Becocyme Fuerte Vitamina B y C. Preparados recubiertos. No hay.

Fórmula magistral: procainamida en

Biocoryl Procainamida. Cápsulas.
suspensión.
Comprimidos Disolver en 20 ml de agua y agitar
Boi K Potasio y vitamina C. Deben disolverse en un líquido.
efervescentes. hasta finalizar efervescencia.
Potasio, vitamina C y Comprimidos Disolver en 20 ml de agua y agitar
Boi K-Aspartico Deben disolverse en un líquido.
aspartato. efervescentes. hasta finalizar efervescencia.

Brainal Nimodipino. Comprimidos. Preparados recubiertos. Cambio de p.a.

Buprex Buprenorfina. Comprimidos sublinguales. Deben dejarse disolver bajo la lengua. Administración sublingual.

Preparados recubiertos (principio activo

Buscapina Butilescopolamina. Comprimidos. Buscapina supositorios.
de olor y sabor desagradable).
Buscapina Butilescopolamina y Principio activo de olor y sabor
Grageas. Dar separados metamizol y Buscapina.
Compositum metamizol. desagradable.
Nitroglicerina y
Cafinitrina Comprimidos sublinguales. Absorción parcial en la lengua. Administración sublingual.
cafeina.
Glucobionato de Comprimidos Disolver en 20 ml de agua y agitar
Calcium Sandoz Deben disolverse en un líquido.
calcio. efervescentes. hasta finalizar efervescencia.

Capoten Captoprilo. Comprimidos. Preparados recubiertos. Fórmula magistral: captoprilo en solución.

Doxilamina y
Cariban Cápsulas. Liberación modificada. No hay.
piridoxina.
Cefixima
Cefixima. Cápsulas. Sobres, suspensión.
Denvar/Necopen
Cefuroxima
Cefuroxima axetilo. Comprimidos. Preparados recubiertos. Inyectable, suspensión o sobres.
Nivador/Zinnat

Colchicine Houde Colchicina. Gránulos. Principio activo muy irritante.

Formas no retard (Rubifen

Concerta Metilfenidato. Comprimidos. Liberación prolongada.
comprimidos) y ajustar posología.
Codeína, (como equivalente terapéutico)
Contugesic Dihidrocodeina. Comprimidos. Liberación retardada.
en solución.

Depakine Solución. No usar las formas

Irritante gástrico a dosis superiores a
“Crono” (son de liberación retardada),
Depakine Ácido valproico. Grageas. 250 mg. Cubierta entérica, pues el
usar formas farmacéuticas convencio-
principio activo se altera fácilmente.
nales y ajustar posología.

Dexnon Levotiroxina. Cápsulas. Levothroid sí es pulverizable.

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NOMBRE PRINCIPIO ACTIVO FORMA FARMACÉUTICA COMENTARIO RECOMENDACIONES

Diclofenaco Supositorios, inyectable, comprimidos

Diclofenaco. Comprimidos. Preparados recubiertos.
Dolotren/Voltaren dispersables.
Cápsulas de gelatina blanda y
Diflucan Fluconazol. Cápsulas. Diflucan Suspensión.
contenido líquido.

Digoxina Digoxina. Comprimidos. Preparados recubiertos. Lanacordin, gotas.

Diltiazem Retard
Preparados recubiertos, liberación Formas farmacéuticas convencionales,
Dinisor Masdil Diltiazem. Comprimidos.
retardada. ajustando posología.
Retard
Diovan Valsartan. Cápsulas. No se asegura biodisponibilidad.

Disgren Trifusal. Cápsulas. Preparados recubiertos (pr. activo de mal sabor). Abrir cápsula y dispersar en 20 ml de agua.

Cápsulas de gelatina blanda y contenido

Distraneurine Clometiazol. Cápsulas. No hay.
líquido (que es inestable y cáustico).
Doxazosina Neo Sustituir por formas farmacéuticas
Doxazosina. Comprimidos. Liberación controlada.
Carduran Neo convencionales y ajustar posología.
Esomeprazol Disolver el comprimido en un poco de
Esomeprazol. Comprimidos. Preparados recubiertos.
Axiago/Nexium agua e ingerir los pellets sin triturar.

Eufilina retard Aminofilina. Comprimidos. Preparados recubiertos.

Ferro-Gradumet Sulfato ferroso. Comprimidos. Liberación controlada. Ferroprotina ampollas.

Fortasec Loperamida. Cápsulas. Preparados recubiertos. Fortasec solución gotas.

Fórmula magistral: suspensión de

Imurel Azatioprina. Comprimidos. Medicamento citostático.
azatioprina.
Indapamida
Indapamida. Comprimidos. Preparado recubierto. Cambiar tratamiento.
Extur/Tertensif

Iso-Lacer Retard Isosorbide dinitrato. Comprimidos. Liberación retardada. Dar Iso-Lacer 5 mg.

Las cápsulas contienen microesferas Dispersar gránulos sin triturar en

Kreon Pancreatina. Cápsulas.
con cubierta entérica. bebida ácida: zumo de naranja.

Largactil Clorpromazina. Comprimidos. Preparados recubiertos. Largactil gotas.

Lofton Buflomedil. Comprimidos. Preparados recubiertos. Lofton gotas.

Sustituir por formas farmacéuticas

Manidón Retard Verapamilo. Comprimidos. Liberación retardada.
convencionales y ajustar posología.

Maxalt Max Rizatriptan. Comprimidos. Dejar disolver sobre la lengua.

Meleril Retard Tioridazina. Grageas. Liberación retardada. Meleril gotas y ajustar posología.

Mesalazina
Mesalazina. Comprimidos. Cubierta entérica. Claversal supositorios.
Claversal/Lixacol
Usar otras formas de morfina y ajustar
MST Continus Morfina sulfato. Comprimidos. Liberación retardada (que se destruye).
posología.

Myolastan Tetrazepam. Comprimidos. Preparados recubiertos. No hay.

Myoxan Midecamicina. Comprimidos. Preparados recubiertos. Myoxan sobres y suspensión

Naproxeno
Naproxeno. Comprimidos. Cubierta entérica. Sobres o comprimidos no recubiertos.
Antalgin/Naproxyn
Las cápsulas contienen microesferas de Tomar las microsferas en suspensión,
Omeprazol Omeprazol. Cápsulas.
cubierta entérica. mezcladas con yogurt o zumo.
Oxcarbazepina
Trileptal

Pantomicina Eritromicina. Comprimidos. Liberación retardada. Pantomicina suspensión o sobres.

Pentoxifilina
Pentoxifilina. Comprimidos. Liberación prolongada.
Elorgan/Hemovas
Fórmula magistral, Plenur solución
Plenur Litio carbonato. Comprimidos. Liberación retardada.
como medicamento extranjero.

Piroxicam Feldene Piroxicam. Cápsulas. PA muy irritante. Comprimidos dispersables.

Polaramine Retabs Dexclorfeniramina. Comprimidos. Liberación retardada. Polaramine jarabe y ajustar posología.

Cápsulas de gelatina blanda y

Progeffix Progesterona. Cápsulas. Administrar por vía vaginal.
contenido líquido.
Ranitidina Ranitidina en comprimidos
Ranitidina. Comprimidos. Preparados recubiertos.
Ranilonga/Zantac efervescentes.

Rifaldin/Rimactan Rifampicina. Comprimidos. Preparados recubiertos. Rifaldin suspensión.

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FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS
Rua F. Administración de medicamentos: ¿se puede alterar la integridad de la forma farmacéutica?

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NOMBRE PRINCIPIO ACTIVO FORMA FARMACÉUTICA COMENTARIO RECOMENDACIONES

Rocaltrol Calcitriol. Cápsulas. Contienen líquido. No hay.

Ropinirol Requip Ropinirol. Comprimidos. Preparados recubiertos.

Rovamycine Espiramicina Comprimidos. Preparados recubiertos.

Cambiar a formas convencionales y

Sinemet Retard Levodopa + carbidopa. Comprimidos. Liberación retardada.
ajustar posología.

Sinogan Levomepromazina. Comprimidos. Preparados recubiertos. Sinogan gotas.

Teóricamente puede ser triturados, pero
Sintrom Acenocumarol. Comprimidos. Preparados recubiertos. habría que monitorizar la actividad
anticoagulante.
Puede abrirse las cápsulas y tomar los
Skenan Morfina sulfato. Cápsulas. Liberación modificada.
gránulos (sin triturar), con alimentos.
Usar formas convencionales y ajustar
Sumial Retard Propranolol. Cápsulas. Liberación retardada.
posología.
Tamsulosina
Tamsulosina. Cápsulas. Liberación modificada.
Omnic/Urolosin
Fórmula magistral suspensión de
Tegretol Carbamazepina. Comprimidos. Preparados recubiertos.
carbamazepina.

Theo-dur Teofilina anhidra. Comprimidos. Liberación retardada. Elixifilin, solución y ajustar posología.

Puede pulverizarse, pero aumenta las

Ticlopidina Tiklid Ticlopidina. Comprimidos. Cubierta entérica.
RAMs gastrointestinales.
Trankimazin Usar formas convencionales y ajustar
Alprazolam. Comprimidos. Liberación retardada.
Retard posología.

Tranxilium Clorazepato dipotásico. Cápsulas. Principio activo inestable en agua. Tranxilium sobres.
Puede abrirse y tomar los microgránulos
Tromalyt AAS. Cápsulas. Liberación retardada. dispersos en bebida ácida. Valorar el uso
de AAS en otra forma.
Isosorbide Usar comprimido convencional y
Uniket Retard Comprimidos. Liberación retardada.
mononitrato. ajustar posología.
Venlafaxina Retard Usar formas convencionales y ajustar
Venlafaxina. Cápsula.s Liberación prolongada.
Dobupal posología.

Ventolin Retard Salbutamol. Liberación retardada. Ventolin jarabe y ajustar posología.

Vernies Nitroglicerina. Comp. S.L. Administración sublingual. Disolver debajo de la lengua.

Yatrox Zofran Ondasentron. Comprimidos. Cubierta entérica. Usar forma liotabs (Zydis).

Zolpidem Stilnox Zolpidem. Comprimidos. Preparados recubiertos.

Cubierta entérica (el principio activo es Inyectable / polvo, comprimidos

Zyprexa Olanzapina. Comprimidos.
fotosensible y fácilmente alterable). bucodispersables.

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