Aparato Respiratorio

ANAMNESIS Y EXPLORACION FISICA
APARATO RESPIRATORIO
POSOLOGÍA
DR. JAIME ALVAREZ LARA
OSMAR ARMANDO CORVERA LLANAS
Anamnesis
la anamnesis alude a la información recopilada
por un especialista de la salud mediante
preguntas específicas, formuladas bien al
propio paciente, o bien a otras personas.
Antecedentes Habitos Antecedentes

familiares tóxicos personales
Tabaco
Enfermedades Alcohol Historia laboral
hereditarias Otras drogas características de la vivienda
Enfermedades Características del lugar de
infecciosas trabajo
Asma Exposicion de tóxicos inhalantes
Contacto con animales
Viajes recientes
Farmacos
Alergias
Sensibilidad conocida a
alergenos
Contactos de interes
epidemiologico
EXPLORACIÓN FÍSICA
Inspección: La 1ra parte del examen pulmonar comienza con una inspección del
paciente, anotando los hallazgos positivos y negativos pertinentes.
Consiste en una observación cuidadosa y detallada de la superficie del tórax. Su

finalidad es detectar alteraciones de forma, volumen, estado de la superficie y
movilidad. La inspección es de dos tipos: estática y dinámica.
INSPECCIÓN ESTÁTICA INSPECCIÓN DINÁMICA

Es posible obtener información del tipo Permite evaluar las características de
de tórax, deformidades si existen, y los movimientos respiratorios en lo que
alteraciones del estado de la superficie. se refiere a frecuencia, ritmo, amplitud y
El tórax normal es simétrico en forma y simetría.
volumen y, puede presentar cierta
variabilidad que dependerá de la edad y
el sexo del sujeto.
Palpación: Después de la inspección se continúa con la palpación. A través del
tacto superficial se confirman las alteraciones en la superficie del tórax y se intenta
explicarlas a través de las bases conceptuales anatómicas existentes, así como
también se podrían detectar otras anormalidades que escaparon a la inspección.
Su finalidad es corroborar la información obtenida en la inspección y agregar más
detalles. Brinda información sobre partes blandas y caja torácica, ganglios del
cuello y axilas, movimiento respiratorio, frémitos y vibraciones vocales.
Percusión: Se utiliza la transmisión de una onda sonora y la reflexión de la misma

para obtener información no superficial del tórax. Su finalidad es determinar la
naturaleza de la alteración y ubicar la profundidad de la lesión. La maniobra
consiste en golpear suavemente la superficie del tórax, con el fin de obtener
sonidos cuyas características nos permiten reconocer la naturaleza física de la
alteración y los límites del pulmón subyacente.
La percusión es de dos tipos: comparativa, con ella es posible reconocer el sonido

normal en una misma región y la percusión topográfica se utiliza para limitar los
contornos de los órganos.
Auscultación: La auscultación es la última fase de la exploración física del tórax.

Ésta se realiza con el estetoscopio, el cual es una herramienta muy útil para
estudiar las características del sonido respiratorio y poder clasificarlo en normal y
anormal. Se requiere de una habitación con temperatura confortable y aislada del
ruido. Al igual que para las otras técnicas de exploración, la auscultación se debe
realizar en forma sistemática y comparativa, para ello es necesario recordar las
líneas y regiones del tórax. Los ruidos se auscultan en las superficies anterior,
lateral y posterior del tórax.
SÍNDROME DE CONDENSACIÓN PULMONAR
Inspección: discreta disminución de la expansión torácica (depende de la magnitud

de la condensación)
Palpación: Aumento de las vibraciones locales (nuevamente depende de la

magnitud)
Percusión: Matidez en el foco de condensación)
Auscultación: disminución o abolición del murmullo pulmonar, es reemplazado por

respiración soplante, crepitaciones
DISNEA
Inspección: ingurgitación yugular, enfisema subcutáneo, uso de musculatura

accesoria, tiraje intercostal, descoordinación toraco-abdominal, espiración larga y
ruidosa.
Palpación: vibraciones vocales, expansión de bases y expansión de los vértices
Percusión: campos pulmonares, timpanismo, sonoridad, matidez, limite

hepatopulmonar y vértices pulmonares
Auscultación: ritmo, frecuencia cardiaca, soplos, roces y extratonos, disminución o

abolición del murmullo vesicular, sibilancias de predominio inspiratorio o
espiratorio, estertores crepitantes
SINDROME DE DERRAME PLEURAL
Inspección: abombamiento del hemitorax correspondiente y disminución de la

excursión respiratoria
Palpación: abolición (o disminución notoria) de las vibraciones vocales
Percusión: matidez intensa o hídrica, en derrames no tabicados hay

desplazamiento de la matidez
Auscultación: abolición del murmullo pulmonar y en el borde superior del derrame

se puede encontrar egofonía y pectoriloquia áfona.

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ANAMNESIS Y EXPLORACION FISICA

Antecedentes Habitos Antecedentes

Consiste en una observación cuidadosa y detallada de la superficie del tórax. Su

INSPECCIÓN ESTÁTICA INSPECCIÓN DINÁMICA

Percusión: Se utiliza la transmisión de una onda sonora y la reflexión de la misma

La percusión es de dos tipos: comparativa, con ella es posible reconocer el sonido

Auscultación: La auscultación es la última fase de la exploración física del tórax.

SÍNDROME DE CONDENSACIÓN PULMONAR

Inspección: discreta disminución de la expansión torácica (depende de la magnitud

Palpación: Aumento de las vibraciones locales (nuevamente depende de la

Percusión: Matidez en el foco de condensación)

Auscultación: disminución o abolición del murmullo pulmonar, es reemplazado por

Inspección: ingurgitación yugular, enfisema subcutáneo, uso de musculatura

Palpación: vibraciones vocales, expansión de bases y expansión de los vértices

Percusión: campos pulmonares, timpanismo, sonoridad, matidez, limite

Auscultación: ritmo, frecuencia cardiaca, soplos, roces y extratonos, disminución o

SINDROME DE DERRAME PLEURAL

Inspección: abombamiento del hemitorax correspondiente y disminución de la

Palpación: abolición (o disminución notoria) de las vibraciones vocales

Percusión: matidez intensa o hídrica, en derrames no tabicados hay

Auscultación: abolición del murmullo pulmonar y en el borde superior del derrame

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