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    Semana 6

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    La obstrucción de la vía aérea superior incluye la obstrucción desde la nariz hasta los bronquios principales y puede ser aguda o crónica. Puede deberse a causas infecciosas como epiglotitis, abscesos periamigdalinos o laringotraqueobronquitis aguda, o no infecciosas como cuerpos extraños, edema angioneurótico, neoplasias o parálisis de las cuerdas vocales. Los síntomas clave son disnea, estridor y aumento del esfuerzo respiratorio.

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    La obstrucción de la vía aérea superior incluye la obstrucción desde la nariz hasta los bronquios principales y puede ser aguda o crónica. Puede deberse a causas infecciosas como epiglotitis, abscesos periamigdalinos o laringotraqueobronquitis aguda, o no infecciosas como cuerpos extraños, edema angioneurótico, neoplasias o parálisis de las cuerdas vocales. Los síntomas clave son disnea, estridor y aumento del esfuerzo respiratorio.

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    La obstrucción de la vía aérea superior incluye la obstrucción desde la nariz hasta los bronquios principales y puede ser aguda o crónica. Puede deberse a causas infecciosas como epiglotitis, abscesos periamigdalinos o laringotraqueobronquitis aguda, o no infecciosas como cuerpos extraños, edema angioneurótico, neoplasias o parálisis de las cuerdas vocales. Los síntomas clave son disnea, estridor y aumento del esfuerzo respiratorio.

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    La obstrucción de la vía aérea superior incluye la obstrucción desde la nariz hasta los bronquios principales y puede ser aguda o crónica. Puede deberse a causas infecciosas como epiglotitis, abscesos periamigdalinos o laringotraqueobronquitis aguda, o no infecciosas como cuerpos extraños, edema angioneurótico, neoplasias o parálisis de las cuerdas vocales. Los síntomas clave son disnea, estridor y aumento del esfuerzo respiratorio.

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    OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR – enalapril que causan vasodilatación ->

    DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN angioedema).


    Atx de ep similares: Ayuda a determinar la causa.
    Es la obstrucción del flujo de aire en la región de la vía
    aérea desde nariz/boca -> bronquios principales. QUÉ BUSCAR EN EXAMEN FÍSICO

    TIPOS Estridor: cardinal en estas patologías. stx y signo


    Uso de músculos accesorios y cianosis: indican falta de
    Aguda: Se inicia de forma súbita y pone en riesgo la
    O2 en tej.
    vida del px
    Hipertrofia amigdalina: en caso de abscesos
    Crónica: Se instaura paulatinamente y en fases
    periamigdalinos
    avanzada. Tmb pone en riesgo la vida del px.
    Sialorrea: mucha saliva en casos de angina de Ludwing
    Según localización y causa: o de tumores
    Edema facial o en el cuello: en angioedema
    Sibilancia: en asma son difusas, en obstrucción son
    focales.

    CLÍNICA (depende de si es aguda o crónica)

    Disnea es el stx clave, indica gravedad de obstrucción.


    3 signos cardinales/clave:

    Estridor: Ruido respiratorio rudo, vibratorio, con


    tonalidad variable
    SEMIOLOGÍA Y CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
    Suele ser inspiratorio (puede ser esp si se afecta la
    QUÉ PREGUNTAR EN LA ENTREVISTA parte superior de la tráquea). En asma es espiratorio,
    más agudo y apagado.
    1. Forma de inicio: da un primer indicio sobre la
    causa Si es bifásico sugiere obstrucción importante, fija, en las
    2. Ingesta de un cuerpo extraño: causa frecuente proximidades de la glotis, con afectación subglótica y
    3. Presencia de stx: de las porcionas más altas de la tráquea.
    Disnea: casi en todas las formas de vías
    Origen: Epiglotitis
    respiratorias altas. Stx clave
    Fiebre: es un stx y signo que no es constante.
    Orienta hacia una causa infecciosa.
    Odinofagia: dolor de amígdalas al tragar
    alimentos. Presente en obstrucción supraglótica
    (ej: absceso periamigdalino).
    Ronquera: Algunos px presentan esta alteración
    en la fonación y otra que es la afonía. Indican
    compromiso de las cuerdas vocales.
    Tos perruna: En el crup, o
    laringotraqueobronquitis (inflamación de las vías
    mencionadas).
    Disfagia (dificultad para tragar alimentos) y dolor Aumento del esfuerzo respiratorio:
    cervical: No constante en todas las obstrucciones. Intensidad variable, desde
    4. Antecedentes (atx): un leve aumento de la frec
    Atopia: historia de dermatitis alérgica, alergias resp -> uso marcado de la
    alimentarias, asma, rinitis alérgica. Estos px son musculatura respiratoria
    mas propensos a alergias medicamentosas como accesoria: retracción
    el angioedema laríngeo (puede matar rápido). supraesternal, esternal,
    Fcos: Pueden causar alergias y angioedema de intercostal o aleteo nasal.
    laringe y epiglotis por mecanismos no alérgicos, Importante comprobar por auscultación si esfuerzo
    por ej: IECA (fármacos hipertensivos como
    resulta eficaz o no y si se produce una adecuada Laringotraqueitis
    entrada de aire en uno y otro hemitórax.

    Cambios de fonación

    CAUSAS

    INFECCIOSAS

    Supraglóticas

    • Epiglotitis
    • Absceso retrofaríngeo
    • Absceso periamigdalino Absceso periamigdalino y retrofaríngeo
    • Angina de Ludwig

    Infraglóticas

    • Laringotraqueobronquitis aguda (croup viral)


    • Granulomas laríngeos
    • Traqueitis bacteriana

    NO INFECCIOSAS

    Supraglóticas

    • Obstrucción por cuerpo extraño Angina de Ludwig


    • Traumatismo de faringe
    • Edema angioneurótico
    • Ingestión de cáusticos
    • Neoplasias

    Infraglóticas

    • Laringitis alérgica aguda


    • Estenosis laríngea (después de intubación
    endotraqueal prolongada)
    • Neoplasias
    • Parálisis bilateral de las cuerdas vocales
    • Sd de disfunción de las cuerdas vocales Aspiración de cuerpo extraño
    • Cuerpo extraño
    • Edema laríngeo por quemadura de vías resp
    • Congénitas (laringotraqueomalacia)
    • Traumatismo de laringe
    • Compresiones extrínsecas
    • Croup espasmódico

    EJEMPLOS DE CAUSAS:

    Signo del pulgar


    Anafilaxia

    Neoplasias

    Granulomas laríngeos

    Laringotraqueomalacia

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