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    Retinopatía Diabética

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    Danny Orton CV
    La retinopatía diabética es una complicación ocular que se produce como resultado de la diabetes mellitus. Es una de las principales causas de ceguera en adultos en edad laboral. La enfermedad afecta los vasos sanguíneos de la retina, la capa sensible a la luz en la parte posterior del ojo.

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    La retinopatía diabética es una complicación ocular que se produce como resultado de la diabetes mellitus. Es una de las principales causas de ceguera en adultos en edad laboral. La enfermedad afecta los vasos sanguíneos de la retina, la capa sensible a la luz en la parte posterior del ojo.

    Título original

    RETINOPATÍA DIABÉTICA

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    La retinopatía diabética es una complicación ocular que se produce como resultado de la diabetes mellitus. Es una de las principales causas de ceguera en adultos en edad laboral. La enfermedad afecta los vasos sanguíneos de la retina, la capa sensible a la luz en la parte posterior del ojo.

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    La retinopatía diabética es una complicación ocular que se produce como resultado de la diabetes mellitus. Es una de las principales causas de ceguera en adultos en edad laboral. La enfermedad afecta los vasos sanguíneos de la retina, la capa sensible a la luz en la parte posterior del ojo.

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    UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZÁN

    E.A.P. MEDICINA HUMANA

    CIRUGÍA II –
    OFTALMOLOGÍA
    TEMA:
    RETINOPATÍA DIABÉTICA, RETINOPATÍA
    HIPERTENSIVA
    DOCENTES: Dr. NAVARRO JUSTO HENRRY

    ALUMNA: ROBLES DOROTEO MARY LUZ


    RODRIGO SALAZAR ANA MARÍA
    RIVERA JARA GUIANPIER FRANCISS
    RETINOPATÍA
    DIABÉTICA
    La retinopatía se considera
    una microangiopatía
    retiniana de origen
    diabético que engloba
    cambios anatómicos. Las
    causas más frecuentes de
    pérdida de visión son:
     Edema macular.
     Las hemorragias en el
    vítreo y
     Los desprendimientos de
    retina por tracción. FUENTE: Pittu, Vishnu & Avanapu, Srinivasa Rao & Sharma, Jvc. (2013). “Diabetic
    Retinopathy - Can Lead to Complete Blindness”. International Journal of Science Inventions
    Today. 2. 254-265.
    EPIDEMIOLOGÍA:
    DM T1
    DE LA La retinopatía
    aproximadamente al 30%
    afecta P 45%

    RETINOPATÍA de los pacientes diabéticos. DM T2


    P 25%

    DE LA Afecta aproximadamente
    al 5% de la población
    CEGUERA diabética.

    ETIOPATOGENIA:
    PARED
    La hiperglucemia crónica
    VASCULAR
    característica de la diabetes
    es el factor más importante
    en la aparición y evolución
    de la retinopatía. SANGRE
    FUENTE: https://coc.es/retina-retinopatia-diabetica/
    SIGNOS Y SÍNTOMAS:

    FUENTE: Julián García-Feijóo, Luis E. Pablo-Júlvez. Manual de Oftalmología. 1ra. Ed. Barcelona, España: Elsevier España; 2012.
    FUENTE: Dr. Arturo
    Irarrazabal. “Puntos
    clave en la evolución de
    la retinopatía diabética”.
    Consejo argentino de
    Oftalmología.
    DIAGNÓSTICO:

    OFTALMOSCOPÍA
    BAJO MIDRIASIS

    ANGIOGRAFÍA CON FUENTE:


    https://doctorcruzado.com
    FLUORESCENCIA /tomografia-de-coherencia-
    optica/

    TOMOGRAFÍA DE
    COHERENCIA ÓPTICA

    ECOGRAFÍA
    CURSO CLÍNICO
    En la evolución de la hiperglucemia hacia la ceguera hay tres estadios fundamentales:

    1. Fase de microangiopatía

    2. Fase de retinopatía. FUENTE:Jullán García-FelJóo, Luis E. Pablo-Júlvez. Manual de Oftalmología.España,2012 ,Elsevier.

    FUENTE :Jack J Kanski, Brad Bowling. Oftalmología clínica, SÉPTIMA EDICIÓN. España, 2012 Elsevier.

    Jullán García-FelJóo, Luis E. Pablo-Júlvez. Manual de Oftalmología.España,2012 ,Elsevier


    3. Fase de vitreorretinopatía o de complicaciones de la retinopatía
    proliferante

    FUENTE:Jullán García-FelJóo, Luis E. Pablo-Júlvez. Manual de Oftalmología.España,2012 ,Elsevier.

    La ceguera se produce por tres causas:

    1. Edema macular
    2. Hemorragia en el vítreo
    3. Desprendimiento de retina por tracción.

    FUENTE :Jack J Kanski, Brad Bowling. Oftalmología clínica, SÉPTIMA EDICIÓN. España, 2012 Elsevier.

    Jullán García-FelJóo ,Luis E. Pablo-Júlvez. Manual de Oftalmología.España,2012 ,Elsevier


    TRATAMIENTO MÉDICO
    1. El control de la glucemia .
    2. Mejorar la salud mediante la elección de alimentos saludables y la actividad
    física.
    3. Control de la presión arterial.
    4. Tratamiento de la dislipemia.
    5. Deshabituación tabáquica.
    6. Cribado de la retinopatía diabética.

    a) Los pacientes con diabetes tipo 1 : los primeros 3-5 años tras el diagnóstico.
    b) Los pacientes con diabetes tipo 2 :poco después del diagnóstico de la enfermedad.

    Jullán García-FelJóo ,Luis E. Pablo-Júlvez. Manual de Oftalmología.España,2012 ,Elsevier


    TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
    Fotocoagulación con láser

    Fotocoagulación focal

    Mecanismo de acción: oclusión de los focos exudativos.

    Fotocoagulación panretiniana

    Mecanismo de acción: ablación de toda la retina por fuera


    de la arcadas vasculares para inhibir la formación de
    factores angiogénicos.

    Vitrectomía

    Mecanismo de acción: eliminación del vítreo


    hemorrágico y de las membranas y tracciones que FUENTE :Jack J Kanski, Brad Bowling. Oftalmología clínica, SÉPTIMA EDICIÓN.
    España, 2012 Elsevier.
    provocan el desprendimiento de retina traccional.

    Jullán García-FelJóo ,Luis E. Pablo-Júlvez. Manual de Oftalmología.España,2012 ,Elsevier


    CONCLUSIONES

    – La diabetes es una enfermedad metabólica que provoca lesiones oculares que pueden conducir a la ceguera, no en
    vano se considera la causa más frecuente de pérdida de visión en pacientes en edad laboral.

    – El control estricto de la glucemia es fundamental para prevenir las complicaciones oftalmológicas. La educación
    diabetológica y otras medidas como el control de la presión arterial, la dieta y el ejercicio físico son fundamentales
    para lograr ese objetivo.

    – Desde el punto de vista oftalmológico el diagnóstico precoz de la enfermedad, cumplir el calendario de revisiones y
    realizar exploraciones con pupilas dilatadas se consideran indispensables para reducir la tasa de ceguera y de baja
    visión.

    – Las formas avanzadas de retinopatía precisan de tratamiento quirúrgico mediante fotocoagulación con láser o con
    cirugía de vítreo-retina. Ambas terapias son eficaces y deben ser practicadas por oftalmólogos especializados en
    estas técnicas.

    Jullán García-FelJóo ,Luis E. Pablo-Júlvez. Manual de Oftalmología.España,2012 ,Elsevier


    RETINOPATIA HIPERTENSIVA
    • Fue descrita por primera vez por
    Marcus Gunn en el siglo XIX, y
    estudiada y clasificada a posteriori
    por Keith y col. en 1939.
    • La RH se define como el conjunto
    de alteraciones de parénquima
    retiniano, coroides y cabeza del
    nervio óptico consecuencia de la
    hipertensión arterial (Retinopatía
    hipertensiva: caso clínico y revisión, ALONSO PONS V. y
    Otros, 2021)

    Fuente: Tomada y modificada por fines académicos de artículo Romero-Aroca P, Sagarra Álamo
    R. La retinopatía diabética e hipertensiva. AMF. 2018; 14 (7): 382-384
    (Wong et
    al.,2021)

    (Giancardo et
    al., 2010)

    (Zachariah,
    Wykes, y
    Yorston, 2016)

    (Reddy, Jain,
    Yadav, Sharma y
    Fuente: Oftalmología en la práctica de la medicina general. Enrique Graue. México. 3ra Bhatia, 2014)
    edición
    Clasificación de retinopatía hipertensiva propuesta por Wong y Col.
    TORTUOSIDAD HILOS DE PLATA PAPILEDEMA

    Fuente: Tomadas y modificadas por fines académicos


    Fuente: Tomadas y modificadas por fines Fuente: Tomadas y modificadas de artículo Tobaru- de artículo Romero-Aroca P, Sagarra Álamo R. La
    académicos de artículo Romero-Aroca P, Sagarra Miyashiro L, retinopatía diabética
    Álamo R. La retinopatía diabética Guzmán-Ahumada M. Retinopatía diabética. 2019; 58 e hipertensiva. AMF. 2018; 14 (7): 382-384
    e hipertensiva. AMF. 2018; 14 (7): 382-384 (2): 85-90.
    Fuente: Weinberg D, Dodwell
    DG, helecho SA. Anatomía de
    cruces arteriovenosos en
    oclusión de rama venosa
    retiniana. Am J Ophthalmol
    1990; 109: 2 9 8 – 3 0 2.
    ALGORITMO: Manejo de paciente con retinopatía hipertensiva

    CONCLUSIÓN

    La retinopatía hipertensiva es una


    afección
    ocular que atiende a una patología
    sistémica.
    Una buena exploración oftalmológica
    nos
    permite clasificar al paciente según su
    prioridad de tratamiento a pesar de
    que, actualmente, nuestro arsenal
    terapéutico se reduzca al
    control de la TA de manera sistémica.

    Fuente: Manifestaciones de la retinopatía hipertensiva y de la


    retinopatía diabética en población adulta. Daniela Gasca Cuello. Scientific & Education Medical
    Journal / Vol. 1, N° 1, 2021
    BIBLIOGRAFÍA
    • Manifestaciones de la retinopatía hipertensiva y de la retinopatía
    diabética en población adulta. Daniela Gasca Cuello Y Otros. Scientific
    & Education Medical Journal / Vol. 1, N° 1, 2021
    • Oftalmología Médica. Retinopatia Diabética e Hipertensiva. Dr. Juan
    Vasquez Donayre. Capítulo 15, del 211 al 222.
    • Oftalmología en la práctica Médica y General. Enrique Graue. 3ra
    edición. Editorial Mc Graw Hill.México. 2009.

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