UNIDAD I: PROCESO DE TERAPIA CLINICO-

NUTRICIONAL –DIETAS TERAPEUTICAS

SEMANA 4
DIETA BASAL Y DIETAS TERAPÉUTICAS: DEFINICIÓN,
CLASIFICACIÓN Y DIFERENCIAS. TIPOS DE DIETAS
TERAPÉUTICAS.

Docente:
Mg Carmen Camarena
Interés

Observamos:

https://www.youtube.com/watch?v=CrpS20NYLUc

https://www.youtube.com/watch?v=jZcyGiQc7M
 LOGRO DE LA SESIÓN

Al finalizar la sesión el estudiante planifica y diseña

dietas terapéuticas según la patología y el
requerimiento nutricional del paciente, haciendo uso de
los conceptos generales en salud, con coherencia y
exactitud.
CONCEPTOS Y DEFINICIONES
DE DIETOTERAPIA

La dietoterapia es
Es difícil encontrar una enfermedad
una disciplina en la que la nutrición no esté
enfocada al implicada, por eso se trata de una
tratamiento de disciplina muy valorada que requiere
diversas un grado de conocimiento
enfermedades sobresaliente y en la que una buena
formación marca la diferencia entre
desde el ámbito de ser un buen profesional o no.
la alimentación.
CONCEPTOS Y DEFINICIONES DE
DIETO TERAPIA

Ser especialista en dietoterapia

exige un profundo conocimiento de
la ciencia de la nutrición y una gran
capacidad para transmitirlo.

Se trata de una ciencia transversal

que puede incidir en diferentes
procesos físicos y, de forma
especial, contribuir a revertir
patologías concretas
El objetivo de la
dietoterapia:

Modificar los malos

Además, también
hábitos alimenticios y
pretende concienciar y
promover una
educar sobre los
alimentación
diversos nutrientes.
equilibrada y saludable.
Dietas de ProgresiónHospitalaria
Se basan en una régimen normal y
adecuado que se modifica según las
condiciones clínicas del paciente para
cumplir con los requerimientos
nutricionales individuales, su capacidad de
digestión y absorción, con la finalidad de
lograr el alivio de un proceso patológico .

“Tienen modificaciones cualitativas o

cuantitativas con respecto de la dieta
normal y es progresiva.”
Modificaciones del RégimenNormal

NUTRICIONALES SENSORIALES

Cuando afecta a las propiedades

Varia el VCT, la distribución de los alimentos, cambios en la
de nutrientes y la cantidad de textura, en las técnicas
vitaminas y minerales. culinarias, condimentación,
temperatura.
Algunas diferencias ….

• RÉGIMEN NORMAL RÉGIMEN TERAPÉUTICO

• Destinadaa la nutrición deuna persona

sana. • Destinada a personas enfermas.

• Debe cumplir las 4 leyes dela • Por lo general sólo cumple con laley
alimentación. de la “Armonía”.
• Completa en todos susnutrientes. • Es carente en varios nutrientes.
• De contextura normal. • Su contextura es variable yprogresiva.
 Principios
Sebasan en las modificaciones de los
componentes nutricionales de una dieta
normal (que cumple con lasleyes) Las
modificaciones se aplicanen:
a. Los nutrientes: uno o más de los
nutrientes.
b. La cantidad de Eº: modificación delVCT.
c. Características físicas y/o
químicas: textura, sabor,la
cantidad de residuos o fibra.
Clasificación
DIETASCUALITATIVAS DIETASCUANTITATIVAS
• Son dietas adecuadas en cuanto • Son dietas calculadas con un
al tipo ycaracterísticas de incremento o reducción de
alimentos permitidos. nutrientes y/o energía.
• Únicamente varía por la
consistencia. Ejemplo: Dietas hipoglúcidas,
• Son utilizadas en pacientes post hipograsas, hiperproteicas,
quirúrgicos, dificultad de masticar hipocalémicas, hiposódicas,
o deglutir, etc. hipercalóricas, dieta renal, etc.
• Son evolutivas o progresivas.
 DIETAS CUALITATIVAS
Dieta específica indicada en las distintas etapas evolutivas de una
enfermedad, desde el inicio de la alimentación oral hasta llegar al mayor
grado posible de normalidad.
 Dieta Líquida:
- Restringida o
Tolerancia Oral.
- Amplia

Dieta Blanda Mecánica o

Dietas cualitativas Severa

Dieta Blanda

Dieta Completa
 Dieta Líquida
• Se indica en pacientes con dificultades para masticar odeglutir.
• Esindicado en períodos breves.
• Se usa por pruebas diagnósticas y después de intervenciones
quirúrgicas.
• Tiene la finalidad de provocar el peristaltismointestinal.
 Dieta Líquida
Restringida o Tolerancia
Oral
Variaciones
Dieta Líquida
Dieta Líquida
Amplia
Dieta Líquida Restringida o
ToleranciaOral
• Suuso debe restringirse en períodos breves de ttiempo.
• No cubren las necesidades de energía, macro y micronutrientes .
Está constituida por líquidos claros a
temperatura ambiente,para beber en
sorbos o con ayuda de un Características
sorbete. Volumen total: 500 cc a 800cc
Volumen/toma: 50cc a 100cc
Objetivo de la dieta: proporcionar Frecuencia: 05 tomas
una fuente de líquidos fácilde Alcance:
absorber y que dejen una mínima
Se indica para pacientes en preoperatorio, postoperatorio, con
cantidad de residuo en elTGI. problemas graves en la función gastrointestinal; con
intolerancia a los alimentos, o síndrome emético.
KCAL PROT GRASA CHO Composición de la dieta
289 Kcal. 9 gr. 2.5gr 45 gr. La mayoría se inicia con un aporte de 200 Kcal y se
evoluciona a más tardar a dieta líquida amplia.
Ejemplo: Dieta LíquidaRestringida

Desayuno Almuerzo Cena

•Infusiones. •Caldos colados. •Caldos colados.
•Zumos colados y •Zumos colados y •Gelatina.
diluidos. diluidos. •Infusiones.
•Gelatina. •Infusiones.

1
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Dieta LíquidaAmplia • Permite cubrir la totalidad de los requerimientos
energéticos y nutricionales del paciente con la ayuda
Proporciona alimentos en de preparados comerciales de nutrición enteral.
estado líquido o semilíquido a • Sepuede administrar durante períodosprolongados.
temperatura ambiente. Alcance:

Objetivo de la dieta: Proveer líquidos Se indica para pacientes en preoperatorio, postoperatorio,

con problemas graves en la función gastrointestinal; con
por vía oral a individuos que no son intolerancia a los alimentos, o síndrome emético que
capaces de masticar, deglutir, o digerir toleraron la liquida restringida.
alimentos sólidos.

KCAL PRO GRA CHO

T SA
1000 -1500 45 - 50 50 – 65 150 – 170
Kcal. g g g
Ejemplo: Dieta LíquidaAmplia
Desayuno Almuerzo Cena
•Zumos de frutas •Sopa de verduras •Zumos de frutas
colados. colada. colada.
•Cereales preparados •Zumos de frutas •Sopa de verduras
colada.
refinados. colada.
• Compota
•Café de cereales. •Gelatina o Compota
• Azúcar.
Alimentos permitidos:
Infusiones, té, café, anís, manzanilla, boldo, tilo, caldos desgrasados, jugo de frutas, leche y bebidas
minerales, avena colada.
Alimentos excluidos:
Todos los alimentos sólidos
Todos los condimentos
Todos las bebidas alcohólicas
Todas las grasas. 1
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Producto Líquida Restringida Líquida Amplia
Nutrioterapia delAdulto
Lácteos - dietoterapéutica Leche, yogurt
VI. Prescripción sin semilla ni frutas sin
lactosa.
Pollo - -
Huevo - -
Cereales - Cereales preparados y colados

Frutas - Jugos colados, no frutas flatulentas

Verduras - -

Agua Volumen restringido Evaluar requerimientos

Bebidas Infusiones, te Café, te , bebidas de cereales.

Sopas Caldos claros Sopas coladas

Postres Gelatina Gelatina, compotas
DietaBlanda
Es una dieta de transición entre una líquida y
completa, tiene un contenido bajo en celulosa y
tejido conjuntivo , es baja en residuos.
oSeprescribe en postoperatorios.

oPacientes con problemas

gastrointestinales (indigestión),
incapaces de consumir dieta
completa.
Alcance:
Se indica para que no toleran la dieta
completa, con problemas
gastrointestinales leves; pacientes post
operados, convalecientes.
 Dieta Blanda
ComposiciónNutricional
KCAL PROT GRASA CHO Se deben ofrecer comidas de
pequeño volumen hasta que
1800 65g 75g 200 - 225g
se establece la tolerancia del
Kcal.
paciente al alimentosólido.

Alimentos permitidos
Leche, derivados lácteos (queso fresco); Huevos pasados, duros o batidos;
Carne, pescado, aves (pollo), molidos; Pan, galletas, arroz, harinas, féculas.
Papas sancochadas, asada, al horno, puré; Vegetales cocidos, colados, tamizados; Postres:
mazamorras, pudines; Azúcar y mantequilla (VER CADA CASO)
Alimentos excluidos
Frutas y vegetales crudos, pan integral, alimentos sazonados y de sabor marcado, menestras, huevo
frito y frituras.
 Dieta Blanda
Nutrioterapia delAdulto
VI. Prescripción dietoterapéutica
ProductosRecomendados
Producto Características
Lácteos Leche, yogurt descremado.
Pollo Sancochado y desmenuzado.
Huevo Sancochado.
Cereales Preparados o refinados listos para tomar (pan blanco, arroz,etc.)

Frutas Cocida, sin semilla, sin cáscara.Compotas

Verduras Blandas cocidas, sin cáscara. No flatulentas.
Grasas Aceite vegetal.
Bebidas Todo tipo: Café, té , etc.
Sopas Caldos, cremas ligeramente condimentadas.
 Ejemplo: Dieta Blanda
Desayuno Almuerzo Cena
•Zumo o fruta . •Sopa de verduras. •Sopa de cereales.
• Cereales cocidos. • Pollo o pescado. • Guiso de carne.
• Huevo sancochado. • Puré de papas. • Papa sancochada.
•Tostada • Verduras cocidas. •Gelatina o mouse de fruta.
s c/ •Fruta cocida • Infusión.
mermela o compota.
da. • Infusión.
• Leche. • Azúcar.
• Azúcar.

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2
 Dieta Blanda Mecánica o BlandaSevera
Es una dieta blanda modificada sólo en textura, para
facilitar la masticación.
Objetivo de la dieta: proporcionar alimentos con
elevado contenido de agua que resulten fáciles de
masticar ydeglutir.
❖Indicada para edéntulos, pacientes incapaces de
masticary con estenosis esofágica.
• Se utiliza en el post operatorio de intervenciones
quirúrgicas orales o esofágicas, radiación en la región
oral yfaringe.
• No sedebe utilizar temperaturas extremas ni muy frías nimuy
calientes.
KCAL PROT GRASA CHO
1700Kcal. 60g 55g 200 - 220g
 Ejemplo: Dieta Blanda Mecánica o Blanda Severa
Desayuno Almuerzo Cena
• Zumo de frutas. • Crema de verduras. • Sopalicuada.
• Yogurt natural. • Puré de papa. • Puré de verduras.
• Cereales • Pollo triturado. • Huevo
prepar • Fruta sancochado y
ados cocida– aplastado.
• refinados. puré. • Compota de
• Batido de fruta • Flan. fruta picada.
con leche. • Compotas.
• Azúcar.

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 Dieta Completa
Recomendada a pacientes hospitalizados cuya enfermedad no requiere
modificación terapéutica. Tiene su base en la pirámide de los
alimentos. Pretendiendo controlar:
✓Ingesta de sodio.
✓Ingesta de grasa y colesterol.
✓Ingesta de CHO simples.
 Dieta Completa Composición
Nutricional

KCAL PROT GRASA CHO

2000 -2200 Kcal. 60 - 80 gr. 80 – 100 180 - 300 gr.
gr.

La suficiencia desde el punto

de vista nutricional depende
de la selección de alimentos
por parte del paciente, así
como la ingesta alimentaria.
Ejemplo: Fases de la Dieta Postoperatoria
Día 1 Día 2 Día 3

D A C D A C D A C

Progresión Rápida
L.R B C

Progresión Media
L.R L.A B.S B.S B C

Progresión Lenta
L.R L.R L.A L.A B.S B.S B B C
DIETASCUANTITATIVAS
Son dietas calculadas en o reducción de
incremento de nutrientes.
Constituye la base del
Esenciales tratamiento de una
enfermedad. Ejemplo: DM -
ERC

Son requeridas en
Características Profilácticos obesidad, HTA,
dislipidemias, etc.

Tienen como finalidad

ayudar a la curación.
Paleativos
Ejemplos: quemaduras,
fracturas, alergias, etc.
DIETAS DE CONTROL PROTEICO
DIETAS PARA CONTROL METABÓLICO

Dietas de 1500, 1800, 2000kcal: El plan dietético supone

uno de los pilares fundamentales en el tratamiento del
sobrepeso/obesidad, de la diabetes mellitus, síndrome
metabólico, dislipidemias, etc .

Dietas para pacientes diabéticos: Estas dietas siguen las

recomendaciones para las dietas de diabetes en general:
Pobres en azúcares, grasas saturadas y colesterol; ricas en
fibra soluble, ácido oleico, ω-3 y antioxidantes.
DIETAS PARA DIABETES CON TERAPIA DE
INSULINA BOLO BASAL
 DIETAS CONTROLADAS EN RESIDUOS
Dieta rica en fibra: Debe contener entre 30-40 gr de fibra al día, en forma preferentemente de
distintos vegetales que contengan tanto fibra soluble como insoluble.
Dieta pobre en residuo: Se recomienda en casos de gastroenteritis.
DIETAS RESTRICTIVAS

Restricción de sodio: Todas las dietas se pueden pedir con o sin sal. La dieta
basal con sal aporta aproximadamente 3300 mg de sodio al día. Si a la dieta sin
sal (1535 mg de sodio al día) le añadimos sal común el aporte total de sodio
estaría dentro de los límites marcados por distintas sociedades para la dieta
hiposódica (2000 mg de sodio al día). Utilizada en insuficiencia renal, edemas,
insuficiencia hepática, hipertensión.

Restricción de potasio: Son aquellas que contienen una cantidad de potasio

inferior a lo normal (aproximadamente 2000-2500 mg/día) y cuya aplicación
más frecuente es la insuficiencia renal crónica.
DIETA HIPOGRASA
Está indicada en pacientes que presenten procesos que cursan con
maladigestión/malabsorción de grasas (insuficiencia pancreática, insuficiencia biliar,
síndromes de malabsorción), trastornos del drenaje linfático. Se recomienda
suplementar con TCM (Triglicéridos de cadena media).
 FÓRMULA
ENTERAL
POLIMÉRICA
Dilución
estándaral
23%
MÓDULOS
➢Son aquellas que en su
composición presentan un solo
nutriente, éstas pueden ser
utilizadas para enriquecer una
fórmula enteral, para los
pacientes cuyas necesidades no se
ajusten a los preparados
existentes.
➢No contienen vitaminas ni
minerales por lo que su consumo
siempre debe ser complementario
al uso de una fórmula completa.
 Nutriente Módulo Presentación del Dosis Energía Proteí Carb Lípid Preparación
nutriente na os
Proteína Proteinex Caseinato de 5.4gr 20kcal 5gr --- --- Puede consumirse con alimentos o
(polvo) calcio fórmulas .

Provide Colágeno 30ml 60kcal 15gr ---- ----- Puede consumirse directamente, diluido
Gold hidrolizado en agua (1oz.en 30ml) o mezclado con
(líquido) alimentos. NO agregar a fórmulas.

Liquacel Colágeno 30ml 90kcal 16gr 9gr --- Puede consumirse directamente, diluido
(líquido) hidrolizado y en agua (1oz.en 30ml) o mezclado con
suero lácteo alimentos. NO agregar a fórmulas.

Lípidos MTC oil Triglicéridos de 5ml 45kcal --- -- 5gr Puede consumirse con alimentos o
cadena media fórmulas.

Carbohidrato Karbs Maltodextrina 6gr 22 kcal ---- 5.7gr -- Puede consumirse con alimentos o
s fórmulas

Glutamina Glutapak L-glutamina y 15gr 60kcal 10gr 5gr -- Diluir en agua 10gr en 100ml, consumir
maltodextrina inmediatamente. NO agregar a fórmulas.
Prescripción
dietoterapéutica en
base a régimen

• Volumen: 2000ml
• N°de tomas : 3 (D-A-C)
• Consistencia: Blanda
• Modificación: Hipercalórica,
Hiperproteica, normolipídica,
sin azúcar.
 Prescripción dietoterapéutica
en base a fórmula
• Volumen: 2000ml
• Volumen por toma: 90m/h con bomba
de infusión
• Tipo de administración: Infusión
continua
• Vía de administración: SNG
• Tipo de fórmula: Polimérica
• Composición: Proteína 60gr, Lípidos:
78gr, CHO: 214 gr.
Complementamos lo aprendido y comentamos
¿Qué hemos aprendido hoy?
• Conclusiones finales
 Referencias

• Cruz Gallo R, Herrera T. Procedimientos clínicos para la atención

nutricional. 1° edición. Lima. IIdenut. 2013.
• De Luis Román D, Bellido D, García P, Olveira G. Dietoterapia,
nutrición clínica y metabolismo Tercera edición. Sociedad Española de
Endocrinología y Nutrición.2017.
• Calleja A, Vidal A, Cano I y Ballesteros M. Adecuación del código de
dietas a las necesidades nutricionales del paciente hospitalizado. Nutr
Hosp. 2016; 33(1):80-85.
• Rabat J. ¿Está actualizado el código de dietas en los hospitales?. Nutr
Clin Med 2017; XI (1): 9-25.